气管插管证书

A. 支气管镜检查的经支气管镜的治疗技术

当激光照射到生物组织时，可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应。激光照射活体组织时，一部分被组织所吸收，光能可转化为热能而产生一系列组织变化，如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水沸腾、脱水组织燃烧等，另外一部分可经组织传导和扩散产生后效应。经支气管镜激光治疗，主要利用激光的热效应，使受照射组织出现凝固、汽化或碳化而达到消除病变的目的。
1．激光治疗气道内病变的适应证
经支气管镜可见的气道内新生物所致阻塞，用光导纤维能对位准确，便于操作的部位均可以应用激光治疗。目前，激光治疗很少用于气道疾病。
1）气管、支气管内原发与转移性恶性肿瘤：包括原发性支气管肺癌、肉瘤、癌肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤、类癌、腺样囊性癌等。一般用于失去手术机会的恶性肿瘤或肿瘤晚期。气道内病变组织增生阻塞大气道造成通气困难者，激光可以把阻塞组织消融再通、改善通气，缓解或治愈呼吸困难。
2）气管、支气管良性肿瘤：包括错构瘤、乳头状瘤、息肉、软骨瘤、脂肪瘤、纤维平滑肌瘤、纤维瘤、子宫内膜异位症、支气管结石、硬结病、血管瘤、神经鞘瘤等。良性肿瘤一般比较局限，用激光容易切除，极少复发，所以激光对良性肿瘤治疗效果极好，对某些部位的良性肿瘤可以代替手术治疗。
3）气管、支气管肉芽肿：主要包括手术缝线及气管切开金属套管等引起的异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及炎性肉芽肿等。激光对异物性肉芽肿的治疗效果甚佳，对结核性及炎性肉芽肿的治疗效果欠佳，但至少能使气道再通，改善肺通气。对结核性肉芽肿的治疗最好在抗痨治疗使病灶稳定后进行。
4）器质性气管、支气管狭窄：主要由于气管切开或气管插管、白喉、外伤、支气管内膜结核等原因引起的疤痕性狭窄，特别是医源性气管切开或插管。对软骨环未受破坏者，激光治疗效果较好，对瓶颈样及外压性狭窄无效。
5）其它：如气管-支气管内出血、气管-支气管瘘管、气管支气管内膜非典型增生等。由于激光具有明显的蛋白凝固及血管封闭作用，适当降低激光功率可用于气道内止血治疗。
2．激光治疗气道内病变的禁忌证及注意事项
激光治疗的禁忌证同常规支气管镜检查的禁忌证相似，但由于经常在全麻下进行操作，禁忌证也与全麻的禁忌证一致。但从内窥镜激光技术方面，禁忌证主要为：
1）气管-支气管腔外压性狭窄主要由纵隔肿瘤、淋巴结病、肺叶萎缩等引起的，消融治疗会造成气管-支气管壁穿孔，是消融治疗的绝对禁忌证。
2）气道长距离漏斗状狭窄伴黏膜下浸润时，消融治疗的效果较差。
3）气道完全闭塞时，消融治疗也很棘手，术前必须评价阻塞的路径和阻塞远端的情况，否则易致管壁穿孔。非完全性气道闭塞的病例，消融治疗前必须评价阻塞远端肺组织的功能，如果远端肺组织丧失气体交换能力，消融治疗已没有必要。
4）肿瘤侵蚀气管后壁并影响食管时，消融治疗出现穿孔和形成窦道的机率很高。长期接受广泛性放疗的肺癌患者，由于放疗期间易致气管壁扭曲、软化，此时消融治疗也易致穿孔。
5）消融治疗肺上叶病变要特别小心，由于该位置接近大血管，不慎易致大出血。
6）小细胞肺癌和淋巴瘤呈弥漫性病变，也常累及大气道，化疗可取得良效，选择消融治疗应掌握好时机。
7）患者的出凝血功能异常、电解质紊乱、低血压状态、严重感染等均应认为禁忌证。
3．操作的具体步骤与方法
经可弯曲支气管镜治疗可以在局麻或全麻下进行，采用全麻时术前准备与一般全麻手术相同，采用局麻时与术前准备与普通支气管镜检查相同。先预热激光治疗仪，激光功率100瓦，波长1064纳米。常规麻醉，麻醉尽可能表浅，尽可能对患者呼吸的抑制减少到最低程度，同时应用2%利多卡因行气道表面麻醉以减少刺激反应。插入气管导管，通过气管插管应用支气管镜治疗，插入支气管镜至病变处，将光导纤维经支气管镜活检孔插入，伸出支气管镜远端至少1厘米，应用可见红光定位，对准并距离消融目标4~10毫米，照射Nd：YAG激光。脚踏开关由操作者控制，所用功率一般为20-40瓦，每次照射（脉冲时间）0.5-1秒，间隔0.1-0.5秒。所用能量根据病找灶大小而定，对较大病灶宜分次照射较为安全，每次间隔治疗1-2周。 氩等离子体凝固术（Argon Plasma Coagulation，APC）已经广泛用于呼吸系统疾病的治疗，并成为治疗呼吸系统疾病的一项重要技术手段。
氩气是一种惰性气体，在高频电流的作用下氩气流发生电离，电离后的氩等离子体束具有导电性，能将电流从高频输出电极导向组织，并集中于与之接触的一个点上。氩等离子体束具有趋向运动的特点，其运动方向决定于喷头到组织的最短距离，以使氩等离子体束的运动阻抗达到最小。
经支气管镜氩气刀治疗主要适用于可视范围内的气管、支气管的局部出血，呼吸道腔内生长性隆起病灶、管腔狭窄以及异物，如呼吸道良性狭窄（吻合口瘢痕狭窄）、主气道及左右气管开口处癌性阻塞病灶、呼吸道肉芽增生性病灶、呼吸道内固定缝线异物、呼吸道食物异物、呼吸道黏膜广泛剥脱性病灶（骨髓移植术后呼吸道黏膜霉菌感染）。不宜行支气管镜检查者、非呼吸道性大出血（如支扩性、肿瘤侵犯胸部大血管性大出血）为绝对禁忌证。 高频电采用电凝和电切割的方式用于内镜治疗。高频电能产生热能，作用于组织，使之凝固、坏死、碳化及汽化，同时使血管闭塞。高频电治疗仪一般有电切割、电凝和混合切割三种治疗模式。
高频电治疗适用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗；气管支气管腔内各种良性肿瘤的根治；各种炎症、手术、外伤及异物肉芽肿的切除。安装有心脏起搏器的患者不能行高频电治疗，以免使起搏器失灵或引起心肌烧伤等损伤。 冷冻治疗在早期主要应用于治疗多种皮肤病，此后随着各种冷冻器械的研制，被广泛应用于临床各种肿瘤的治疗。冷冻所造成的损伤可以发生在分子、细胞、组织和器官水平。局部冷却和溶解的速度及所能达到的最低温度决定细胞能否存活，组织对冷冻的敏感性通常与其含水量相关，含水量多的组织对冷冻相对比较敏感，而含水量少的组织对冷冻的耐受性较好。一般肿瘤组织比普通细胞对冷冻更加敏感。
冷冻治疗适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗；气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗；支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗；气管、支气管异物或血凝块等的摘除。
冷冻治疗后，完全的血管内血栓形成发生在治疗后6-12h，在随后的数日内，细胞将发生变性、坏死，组织的非出血性坏死发生在治疗后的8-15日。由于冷冻治疗具有延迟效应，所以其不适用于解除急性气道梗阻。 经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。
1、球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。
1）气管、支气管结核性狭窄，主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
3）炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病。
4）外伤后气道狭窄。
5）先天性气道狭窄。
6）恶性气道狭窄：外压性或合并外压性气道狭窄、辅助扩张气道，利于气道支架的伸展、协助置入治疗性气道导管。
2、球囊扩张术的禁忌证
1）狭窄远端丧失肺功能，气管虽然是通了，但肺功能不可能有任何好转。
2）严重的出凝血功能障碍。
3）严重心肺功能不全，患者不能耐受，失去治疗机会；但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时，应积极治疗争取早日解决病因，达到治疗的目的。
4）外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。
5）气管软化不是球囊扩张治疗治的适应证，支气管软骨被破坏导致气管壁的支撑作用消失，球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。
3、治疗的时机和注意事项
对结核引起的支气管狭窄，术前应充分进行抗结核治疗。建议术后坚持正规抗结核治疗9个月；治疗时支气管已无明显的活动性结核病变；支气管结核的治疗中勿使用热治疗、支架；扩张后发现有明显的感染或活动性结核病灶应立即停止扩张治疗，改为抗炎或抗结核治疗，待炎症吸收以后再行扩张治疗；对于抗结核治疗中气管收缩明显者要严密观察，一定要保持管腔不闭死，争取扩张治疗的机会。
4、操作的具体步骤和注意事项
1）麻醉：主气管病变、狭窄严重扩张时间长的患者选择全麻；病变位于主支气管但对侧肺功能差，局麻下恐不能完成扩张操作，建议进行全麻。
2）选择恰当的球囊导管：了解正常气管和支气管的直径和长度：气管直径16-20mm，长度10-325px；右主支气管直径12-15mm，长度1-50px；右中间段支气管直径12mm，长度75px；左主支气管直径10-14mm，长度125px。目前常用美国波士顿科学公司生产的球囊，根据治疗性支气管镜的工作孔道的内径以及球囊的直径和长度选择恰当的球囊导管。
3）置入导管并进行扩张：目前常用气管镜引导下经工作通道置入球囊导管，直视下确定扩张位置，用压力枪泵向球囊内注水，压力可选择3-8个大气压以达到不同的扩张直径，压力需从低到高依次递增。每次扩张操作大约30-60秒，观察效果，如无效可用冷冻处理病变再扩张，如仍无效可予高频电针切断瘢痕再扩张。注意勿切气管膜部。根据扩张的程度，每次操作可重复1-10次。没有治疗型气管镜时，可采用透视和气管镜结合进行。先在透视下置入导丝和球囊导管，确定对应狭窄的位置，插入支气管镜观察球囊导管和狭窄处，这样利于操作者观察直视球囊扩张的过程。
4）注意事项：对于气管上段狭窄的扩张，注意保护声带；操作中逐渐增加压力，以免造成气管壁撕裂伤；球囊必须完全进入气道，避免损伤支气管镜；多于支气管狭窄的扩张，注意勿插入过深，以免损伤远端正常气道。
5、常见并发症
1）管壁出血：出血是最常见的并发症。但一般情况下出血不多，无需处理；出血多时可于凝血酶或肾上腺素稀释后（1：10000局部用），明确出血点可予APC局部电凝治疗。
2）支气管破裂：治疗后患者出现纵隔或颈部皮下气肿，是扩张时气管破裂引起的。一般休息后绝大部分可以自愈。此时要注意让患者尽量减少咳嗽并给与预防感染治疗。
3）狭窄再复发：要区别是因结核感染未能控制引起的复发，还是因患者是瘢痕体质造成瘢痕的增生、挛缩引起的再狭窄。第一种情况积极抗结核治疗。第二种情况需要反复扩张、冷冻，部分患者可采用放射治疗，抑制瘢痕的增生，即使经过上述治疗仍有部分患者狭窄不能控制，需要采取其他治疗手段。 气道支架按其制作材料可分成硅酮管状支架和金属网眼支架(覆膜或不覆膜)两大类，各自具有优缺点。
相对于金属网眼支架而言，硅酮管状支架的价格便宜；支架放置过程中其位置的调整及移出比较容易，但支架置入需要在全麻下采用硬质支气管镜方可进行，影响黏液纤毛清除功能，较易发生分泌物阻塞管腔，易发生支架移位，特别是对于短的锥状气道狭窄，而且贴壁性较差，不宜用于气道不规则或表面凹凸不平的狭窄。目前，国内尚无硅酮支架。
与硅酮管状支架相比，金属网眼支架的置入比较方便，大多数患者均可在局麻下采用可弯曲支气管镜进行置入；金属网眼支架具有良好的弹性，故置入后移位的发生率相对较低；支架本身较薄，有较高的内/外径比值，同时可在一定程度上保留气道的黏液清除功能。金属网眼支架的缺点是（无覆膜）金属网眼支架发生肿瘤或肉芽组织穿过网眼生长致支架腔内再狭窄的比率较高。由于金属网眼支架植入后不易移出，对于良性气道狭窄，特别是病变部位尚处于急性炎症期的患者，金属网眼支架的置入应当慎用，目前主张应用可取出金属支架（如李氏支架）。
气管、支气管支架置入的适应证主要包括三个方面：①中央气道（包括气管和段以上的支气管）器质性狭窄的管腔重建。②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
中央气道的器质性狭窄的病因包括恶性肿瘤和良性病变两个方面。对于恶性肿瘤所引起的气道狭窄，如果已失去手术治疗的时机，多数情况下需要在支气管镜下通过激光、氩气刀、高频电烧灼或冷冻疗法，清除腔内肿瘤组织。如果此时患者因管壁肿瘤广泛浸润或腔外肿瘤和转移淋巴结压迫引起气道阻塞和呼吸困难，则可进行气道阻塞部位的临时支架置入。目前认为，恶性气道狭窄是气道内支架置入的适应证。良性气道狭窄的病因则相对复杂，在我国，以气管、支气管结核及气管插管或切开套管球囊压力过高所造成的黏膜损伤为最常见的原因。对于良性气道狭窄，支架置入应慎重，置入的原则应该是在采用激光、高频电烧灼或冷冻及球囊扩张术之后，疗效难以维持者，才考虑气道内支架置入，同时主张应用可取出支架。
支气管结核、复发性多软骨炎以及其他炎症或机械性压迫等原因所造成的气管、支气管软骨的破坏和缺损，常常可使软骨缺损处的气道壁出现运动异常。对于这类患者来说，支架置入有时是唯一可供选择的方法。
食管与气管或支气管之间的瘘道可以是先天性的，但临床所见的绝大多数是恶性肿瘤所致。气管食管瘘的临床症状主要有饮水和进食时，出现呛咳、呼吸困难和吸入性肺炎。食管肿瘤浸润气道引起气管食管瘘，食管支架置入可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得更为理想的临床效果。
支气管残端及支气管吻合口瘘或裂口，是中央型肺癌肺叶切除术和支气管袖状切除术的常见并发症。除了以往采用的支气管镜下明胶海绵、纤维素、医用黏合剂局部封闭外，带膜支架置入或先用明胶海绵填塞再用普通金属支架固定，亦是近年来气管、支气管瘘口或裂口封堵的常用且有效的办法。 一般人工气道的建立都是由麻醉科医生来完成的，但对有些患者进行气管插管常遇到困难，如：颈椎炎、重症肌无力、肢端肥大症及严重头部外伤的患者。这时应用支气管镜来引导插管是唯一的选择。另外，由于支气管镜的直观可视性，可以避免常规盲目插管所带来的损伤，尤其对可能存在上气道异常而插管困难的患者。当需要进行分侧肺机械通气时，必须行双腔管气管插管，用支气管镜引导是一个很好的方法，对双腔气管插管位置的确定，支气管镜是最可靠的工具。
在更换气管插管中，支气管镜亦是非常有用的工具。在ICU病房内，常因气囊破裂、气管插管型号过细需要更换气管插管，或需将经口插管换成经鼻插管时，应用支管镜协助更换气管插管，既可观察到原气管插管及气道的情况，便于及时发现异常情况，又可在最短时间内重新建立人工气道，减少缺氧对危重患者的影响。
临床上，有些患者在拔除气管插管后突然发生呼吸窘迫，其中部分原因是由于上气道阻塞(Upper Airway Obstruction, UAO)，这种UAO多发生在声门下或声门处。发生UAO必须重建人工气道，虽然重新插管后很快解除患者的呼吸窘迫症状，但却仍未搞清楚UAO的原因。而对可能发生UAO的患者，于撤管时先插入支气管镜，使支气管镜与气管插管一同撤出，这样可发现UAO的原因，与此同时可以立即重新送入气管插管，避免UAO对患者的影响。然后根据所发生情况寻找处理方法。UAO的发生一般与患者以前曾插过管并且插管困难并经反复多次插管的尝试以及机械通气时间过长等有关。 急慢性肺脓肿、肺炎、支气管感染性疾病等由于血－支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质等因素，常造成全身用药疗效不佳。经支气管镜引流及给药可使局部药物浓度增高。一般将支气管镜插入定向肺段、肺叶支气管内，先充分吸引痰液，然后用少量生理盐水冲洗，将冲洗液抽吸干净后，注入含有敏感、无刺激呼吸道作用的抗生素，如：青霉素、丁胺卡那霉素、头孢类药物溶于生理盐水10ml注入病变内作为保留治疗药物。总灌洗量不宜超过100ml。如病情危重应限制操作时间在15分钟内，可不进行冲洗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的患者或其他危重患者常因粘稠的痰液或血块阻塞较大气道，造成段、叶或一侧肺不张，此时患者的病情往往急性加重并可危及生命。当采用刺激咳嗽、深呼吸运动、拍背及体位引流等措施后仍无效时，可使用支气管镜进行抽吸及灌洗可有效地解除肺不张从而挽救患者的生命。有些患者，如肋骨骨折、血胸、气胸及手术后等患者，不能用拍背等方法刺激咳嗽，而支气管镜成为解除肺不张的唯一有效工具。一般经支气管镜吸引及冲洗后，大多数肺不张可得到解除。

B. 气管内插管术的禁忌证

1.绝对禁忌证
喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管。
2.相对禁忌证
（1）呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。
（2）并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。
（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。
（4）鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。
（5）操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌证[2]。

C. 怎么考取宠物医师资格证

一、全国执业兽医资格考试报名采取考生网上报名和现场确认的方式进行。

二、考生登录中国兽医协会网进行报名。

三、网上报名时间为每年7月10日至7月24日。考生网上报名时，应准备小二寸正面免冠近照电子照片（电子照片尺寸为33mm×48mm，宽390像素×高567像素，分辨率不低于300dpi，jpg格式，24位RGB真彩色，文件大小不超过40KB）。

四、现场确认时间为每年8月2日至8月13日。现场确认地点由考生在网上报名时自主选定。考生现场确认时，应当提交以下材料：

1、本人身份证原件及2份复印件；

2、国务院教育行政部门认可的兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业大学专科及以上学历证书原件及2份复印件；

3、不具备大学专科以上学历，但在2009年1月1日前取得兽医师以上技术职称的，应当提交专业技术职称证书原件及2份复印件；

4、兽医、畜牧兽医、中兽医（民族兽医）或水产养殖专业大学专科及以上学历的在校应届毕业生，应当提交考生所在学校院系证明1式2份（格式证明可在中国兽医协会网下载，已取得毕业证书的应届毕业生不提供学校院系证明）。

五、符合报名条件的，由报名地省、自治区、直辖市兽医主管部门设立的考区办公室核发准考证。考试缴费标准及方式应根据省级财政、价格部门核定的收费标准缴纳考试费用。收费标准和具体缴费方式由各（区、市）执业兽医资格考试领导小组向辖区内考生发布。

(3)气管插管证书扩展阅读：

宠物医师资格证考试内容：

1.、兽医全科类。分为基础、临床、预防和综合应用四张试卷，总题量400题，总分值400分。各卷的具体科目为：

试卷一：基础科目。包括动物解剖学、组织学与胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学和兽医法律法规；

试卷二：临床科目。包括兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与外科手术学、兽医产科学和中兽医学；

试卷三：预防科目。包括兽医微生物与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学和兽医公共卫生学；试卷四：综合应用科目。包括猪、牛、羊、禽、犬、猫、兔、马、貂、蜂、蚕等动物疫病的临床诊断和治疗。

试卷四：综合应用科目。包括猪、牛、羊、禽、犬、猫、兔、马、貂、蜂、蚕等动物疫病的临床诊断和治疗。

2.、水生动物类。分为基础、临床、预防和综合应用四张试卷，总题量300题，总分值300分。各卷的具体科目为：

试卷一：基础科目。包括兽医法律法规与职业道德、水生动物解剖组织及胚胎学、动物生物化学和水生动物生理学。

试卷二：临床科目。包括水产药物学、水生动物病理学、水生动物疾病学。

试卷三：预防科目。包括水生动物免疫学、水生动物病原生物学、水产养殖环境学和水生动物公共卫生学。

试卷四：综合应用科目。包括鱼类、贝类、虾类、蟹类、蛙类、鳖类等水生动物疫病的临床诊断和治疗。

D. 去医院看病要带户口本和身份证吗还需要带什么

去医院看病不需要带户口本，只要带上病历和公费医疗卡或社保卡及钱就行。具体的如下：

1、如果是未成年人，最好有大人陪同(亲人、朋友、老师都可以)。

2、如果是成年人，要带身份证(挂号需要)。

3、如果是公费医疗或者参加了社保，去医院看病时，需要带着相应的医疗卡(公费医疗卡或社保卡)和医疗病历(公费医疗本或社保就医本)。

4、如果是自费看病，带钱和身份证就行。

5、如果是突发疾病，可以先去医院急诊抢救，手续后补。

(4)气管插管证书扩展阅读：

医院部门

医院为治疗各类患者，会按照疾病和身体异常情况进行分科分流。

急诊部门

为情况紧急的患者提供服务的部门叫急诊部。

门诊部门

负责治疗本身疾病并不紧急，不需要住院进行治疗的患者的部门叫门诊部。门诊部会依照各种疾病分科室，例如口腔科、神经科、体检科、男科、内科、外科、眼科、皮肤科、妇科、中医针灸等。

住院部门

需要住院治疗的患者所住的地方叫住院部。住院部也会依照各种疾病分科室。

支持部门

支持部门包括药房、放射科、记录处等。

医院类型

综合医院

旨在处理各种疾病和损伤的医院是综合性医院，它们通常包括急诊部、门诊部和住院部。综合医院通常是一个地区的主要医疗机构，有大量的病床，可以同时为许多病人提供重症监护和长期照顾。

一级综合医院

床位：

住院床位总数20至99张。

科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇科、预防保健科；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

人员：

（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；

（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；

（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

房屋：

每间建筑面积不少于45平方米。

设备：

（一）基本设备：

心电图机洗胃器 电动吸引器 呼吸球囊妇科检查床 冲洗车 气管插管 万能手术床

必要的手术器械 显微镜 离心机 X光机 电冰箱 药品柜 恒温培养箱 高压灭菌设备

紫外线灯 洗衣机 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

（二）病房每床单元设备：

床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个

枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套

(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

E. 这些设备需要医疗器械注册证

都医疗器械注册证，紫外线灯是一类产品。需要医疗器械注册

F. 气管插管为什么要家属签字

因为气管插管可能会影响到患者的生命健康，需要家属确认承担责任，医生的职责：（一）作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；救死扶伤，实行社会主义的人道主义。（二）尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物。（五）不泄露病人隐私与秘密。（六）正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作。（七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
《中华人民共和国执业医师法》第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（三）造成医疗责任事故的；
（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死
亡等证明文件的；
（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；
（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；
（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健
康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；
（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

G. 询问医院救治心肌梗死病人无效导致死亡的问题

首先对楼主表示同情。

1.急性心肌梗死是危重症，不论平时身体怎么样，发作后均有生命危险，因为病情变化很快，突发恶行心律失常或者严重心衰时可以很快致死。
2.建议积极溶栓治疗的年龄段在18~75岁，年龄太大的病人溶栓风险很大，所以一般超过75岁的病人仅建议保守治疗（如你所说）。大部分医生不会冒这个风险的。除非家属要求冒险溶栓，如果这样治疗前也会让家属签字，说明如果出现并发症后果自负之类。
3.关于抢救：抢救时，床边一定要有医生护士，但并不是要求所有人都要在旁边。医生负责抢救、同时下医嘱，护士负责用药。因为心脏按压已经有自动心脏按压器代替，所以医生主要负责呼吸并根据病情下达抢救医嘱，一般一个医生就可以完成的，在较复杂的操作（如气管插管）时需要多人协助；推注抢救药品一个护士足以完成。而高年资医生在旁边观察病人的情况，对抢救措施做指导补充。抢救时要有条理，慌慌张张一拥而上并不利于抢救。 如果有疑难情况发生，在场医生拿不定主意时需要请示主任。主任如果认为下面的医生足以完成抢救，他可以做一些相关工作比如和家属谈话，当然如有事情发生，他仍是随叫随到的。不过慢条斯理的谈话似有不妥，此时谈话应简短扼要，责任心好的会尽早返回床边指导抢救。
4.关于气管插管：麻醉科医生（你说的那个戴蓝帽子蓝口罩的）负责气管插管。抢救时请麻醉科医生插管并没有原则上的错误，当然如能由ICU医生完成，抢救会更及时。麻醉科医生接到电话时应立即赶到，8分钟时间有点长了。在插管前并不是没有抢救措施，使用面罩式呼吸器可以短时内维持呼吸。如果你发现插管前没有抢救措施或者拖延时间过长就是医院责任了。 ICU应该备有气管导管。

就事论事说明以上几点，至于是否有用药不当，医院责任多少，不知道当时情况，不经过具体调查谁也说不准。还是那句话，如果对医院的处置有质疑，可以立马要求封存病历，并申请医疗鉴定。

H. 一般住院费多少一天

住院费每天的费用依据患者病情的轻重程度和疾病的类型不同而有所不同。一般来说病情比较轻的患者，日常的检查和治疗费用相对较少，一般在300元－500元左右。

而对于需要做手术的患者，这时患者的平均住院费用一般在每日1000元－1200元。对于急性危重的患者，可能要住进重症监护室，重症监护室费用昂贵，每日费用可能在7000元－10000元左右，而对于部分患者病情极度严重，如需要透析抢救，气管插管的患者，每日的费用可能在20000元－30000元左右。

医保住院费用报销资料：

1、参保人身份证原件及复印件（委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件）。

2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折（卡）原件及复印件。

3、收费收据原件及复印件。

4、住院费用明细清单。

5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面。

6、疾病诊断证明书（死亡的，须提供死亡证明书）。

7、未成年人同时要提供户口簿（复印件），监护人身份证等。

8、长期居住证明。

以上内容参考网络—住院费用

I. 气管插管镜的注册证谁有，帮我一下

你傻啦。。哈哈

J. 气管内插管术的适应证

1.呼吸功能不全或呼吸衰竭，需加压给氧和辅助呼吸者。
2.全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。
3.心跳呼吸骤停行心肺脑复苏者。
4.呼吸道分泌物不能自行咳出，需气管内吸引者。
5.胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。
6.婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者[1]。