眼底读片证书

1. 双眼高度近视眼底改变

近视眼分类：1.按照近视的程度⑴3.00D以内者，称为轻度近视眼。⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼。⑶6.00D以上者为高度近视眼，双称病理性近视。2.按照屈光成分⑴轴性近视眼，是由于眼球前后轴过度发展所致。⑵弯曲度性近视眼，是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。⑶屈光率性近视眼，是由屈光间质屈光率过高所引起。3.假性近视眼又称调节性近视眼。是由看远时调节未放松所致。它与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。疾病描述近视眼是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开，形成焦点就向后移，当目标物移近至眼前的某一点。此点离眼的位置愈近，近视眼的程度愈深。近视发生的原因大多为眼球前后轴过长（称为轴性近视），其次为眼的屈光力较强（ 称为屈率性近视）。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足，阅读姿势不当，近距离工作较久等有密切关系。大部分近视眼发生在青少年，在发育生长阶段度数逐年加深，到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过6D，眼底不发生退行性变化，视力可以配镜矫正，称为单纯性近视。另一种近视发生较早（在5～10岁之间即可发生），且进展很快，25 岁以后继续发展，近视度数可达15D以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正，称为变性近视。此外，习惯上常将3D以下近视称为轻度近视，3～6D者称为中度近视，6D以上者称为高度近视。疾病病因近视的产生原因至今依然不是十分明确，公认的看法是近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生.我补充：外因－－长时间近距离看事物，使眼球中睫状肌长时间压迫晶状体而导致晶状体不能复原（比天生厚了），于是发生近视。遗传因素：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。但对一般近视遗传倾向就不很明显。环境因素：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米近视就达-3.00屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。近视的现状及特点近视在发展中国家十分突出,亚洲国家近视发生率在70%-90%左右;美国和欧洲近视发生率在30%-40%,全世界几乎所有的人群都存在近视.。亚洲人比欧洲人更为常见,女人比男人常见(女性是男性的两倍)黑人中近视则较为少见.另外体质因素方面除遗传外，主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。病变特征近视的形成与饮食有关系，多数近视患者的血钙偏低，维生素A缺乏；多数青少年近视患者的血清蛋白偏低，血钙和血色素也偏低。得了近视后，要多补充维生素A、 B、族和钙、铬、锌等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时，房水就会进入晶状体内，促使晶状体变凸，引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物，就会使眼内组织弹性降低，微量元素铬的储存量减少，使得眼轴容易变长。另外，吃糖过多，会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类，特别是与钙盐中和，在血液中还原，造成血钙减少，这样就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴伸长，也造成近视的发生和发展。1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，3.00D以上的近视眼，远视力不会超过0.1；2.00D者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。2.视力疲劳 特别在低度者常见，但不如远视眼的的明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。3.眼位 由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。4.眼球 高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。5.眼底 低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。⑴豹纹状眼底：视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。⑵近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。⑶黄斑部：可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。⑷巩膜后葡萄肿：眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的操作。⑸锯齿缘部囊样变性。近视与眼睛光中毒正常视力，物体成像后落在眼底黄斑上，光线聚焦的能量很高，正常人体依靠视网膜黄斑的卫士――叶黄素，吸收毒光紫外线、蓝光，保护视细胞，防止被烧伤杀。当眼睛视网膜黄斑的叶黄素含量不足时，无法吸收紫外线、蓝光的毒光，眼球为了保护视细胞不被毒光伤杀，会产生应激反应，努力调节眼球向后，躲避光线的焦点，从而使物体成像后落在眼底黄斑前方，形成近视。佩戴眼镜后，可以调节光线的焦点，让焦点重新落在视网膜黄斑上，我们可以看清楚物体了。但眼睛的叶黄素含量如果没有改变，眼睛同样经受毒光的伤害，眼球会继续向后调节，以保护自己，结果近视度数增加。当到一定年龄后，眼球的调节停止，没有叶黄素的保护，光线会永久性的对视细胞进行伤害，因此到中老年的时候，就发生各种严重的眼睛疾病，甚至失明近视与遗传关系近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。我国专家作过双胞胎调查，双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。专家们还通过公式计算出遗传因素在近视眼形成原因中占65％。反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。 有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。近视者可补充的营养物质1. 蛋白质：就巩膜来说，它能成为眼球的坚韧外壳，就是由于含有多种必需氨基酸，构成很坚固的纤维组织。巩膜虽有一定的坚韧性，但在眼轴前后径部位仍比较弱。肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅含有丰富的蛋白质，而且含有全部必需氨基酸。2. 钙：钙是骨骼的主要构成成分，也是巩膜的主要构成成分。钙的含量较高对增强巩膜的坚韧性起主要作用。食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含钙丰富，且易被人体吸收利用。其他如乳类、豆类产品、虾皮、虾米、鸡蛋、油菜、小白菜、花生米、大枣等含钙量也较多。3. 锌：近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、牛肉、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。 补锌最好服用蛋白锌，如新稀宝片。4. 维生素：是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小，但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。用食疗方法治疗近视时，应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。5．补肝益肾的食物这些食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。5. 叶黄素必补。近视防治据路透社近日报道，母乳中含有一种名为“DHA”的物质。它是改善婴儿早期视觉发育的主要元素，可以让眼球更规则地生长，从而减少患近视的几率或是减轻近视程度。同时，DHA对视网膜内感光细胞的发育也具有非常重要的作用，而这也和是否会患近视有关。而且新加坡研究人员近日公布的一项研究结果显示，母乳喂养长大的儿童，以后患近视的几率要比那些非母乳喂养的儿童低大约50％。在研究过程中，研究者对新加坡的797名10岁～12岁的儿童进行医学检查，同时还向他们提出了一系列的问题，其中包括他们每周读多少本书等。研究结果显示，甚至在考虑到其他一些因素之后，母乳喂养的儿童患近视的几率仍是非母乳喂养儿童的60％。看远，是防治近视的根本！阳春三月，暖风轻拂，正是放风筝的大好时节。放风筝不仅是我国民间的一项娱乐活动，同时也是一种“随风送病”的健身法，它最大的益处，在于防治青少年近视。近视的发生与长时间或长期近距离阅读有关。近距离阅读，可使眼睛调节视力的睫状肌经常处于痉挛状态，只有看远时，睫状肌才会自然放松，痉挛得以缓解。放风筝不正是使人逐渐看远吗？按中医养生观点，目为肝之窍，肝禀风木，主生发，性喜条达，与春相应。阳春三月，风筝在万木披新之时，随风而跃动，正合少阳升发之机，此时人体肝气舒展，肝血上输，精津上涌，目得精血濡养化而为视，明辨五色，因而古人言，放风筝“最能明目”。因此，建议那些想要防治近视的青少年，莫为市面上琳琅满目的保健品和名目繁多的保健法所惑，不如去放风筝吧！近视眼的预防一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。预防措施：必须从小培养儿童良好的卫生习惯。1、培养他们正确的写字、读书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。2、看书写字时间不宜过久，持续1~1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛高呼向远眺，做眼保健操。(现在的手持设备还有电脑的使用距离与读书写字差不多，所以也要注意使用时间)3、写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。4、积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。5、教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。6、认真做好眼保健操。7、看电视时要注意电视机高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1～1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛高呼向远眺，做眼保健操；8、应多吃些含甲种维生素较丰富的食物各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。对近视要分档防治，抓早抓小。 积极矫治和防止加深发展。如果已发生近视，要到医院去验光， 配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾视法、 推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。9.打羽毛球、乒乓球可防近视在打球过程中眼睛须快速追随羽毛球和乒乓球这类灵活性很强的“小球运动”轨迹变化，这对5～9岁的孩子的眼球功能完善有意想不到的好处。眼睛保养的七种方法1、切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。2、不吹太久的空调， 避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。3、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。4、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。5、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。6、保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。7、调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。如果你本来泪水分泌较少，眼睛容易干涩，在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。假性近视的防治法（1）：应用睫状肌麻痹剂（阿托品、双星明、托吡卡胺滴眼液、博士伦眼药水等）滴眼散瞳，于睡前点眼一次。（2）：坚持做眼保健操，每日3~4次。（3）：学习或工作1~2小时后远眺大自然景色，休息10~15分钟，使睫状肌松弛。（4）：用中医针灸、电针、气功或热按摩等法提高视觉神经中枢的兴奋性；针灸建议针“睛明”和“球后”两穴。（5）：阅读和写字要保持与书面30厘米以上的距离和正确的姿势；不要歪着头看书，光线照明要适合眼睛；要劳逸结合，并注意锻炼身体。

2. 北京那所医院治疗眼底黄斑变性效果好、费用低

北京最好的眼科医院有北京同仁医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、北京大学人民医院等等。北京最好的眼科医院之一的首都医科大学附属北京同仁医院创建于1886年（清光绪12年），是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病诊疗为重点的大型综合性医院。“同仁”字号和图徽是国家商标局认定的国内医疗服务业首家驰名商标。眼科和耳鼻咽喉科技术实力雄厚。眼科的眼底病、眼外伤、青光眼、角膜移植、眼部整形、激光诊疗；耳鼻咽喉科的人工耳蜗植入、全耳再造、听力康复、头颈肿瘤治疗、气管异物取出、鼻内窥镜技术、睡眠呼吸暂停综合症治疗等技术处于国内领先地位，某些领域达到国际先进水平。

中国人民解放军总医院眼科始建于1953年，已有50年的发展历史。它不仅是全军眼科中心，也是全军眼科学术委员会主任委员所在单位，现拥有国内一流的医疗，教学，科研，保健设备和在国内享有盛誉的眼科专家。是集医疗、教学、科研和保健于一体的全军重点学科。1980年被批准为国家硕士学位授权学科，1983年成立全军眼科中心，1998年成为眼科学博士学位授权学科，目前已培养博士研究生23名，硕士研究生75名，在校研究生26名。眼科中心在医疗、保健、教学及科研总体水平上达到国内领先水平，在国内外享有较高声誉。

3. 我能考执业医师证吗

05年之前取得自考、成人教育毕业证的可以考，以后的不可以考，现在只有全日制大专，本科毕业的才可以考执业医师。

考试介绍

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。

报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
第十条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
第十一条 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

医师资格考试报名资格规定：
十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：
1、卫生职业高中毕业生；
2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；
3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；
4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的；
5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；
6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；
7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；
8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。

报名时间

医师资格考试报名时间一般在每年的4-5月份左右。

考试时间

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医师资格实践技能考试时间一般在6-7月份，医师资格医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。
2006年医师资格考试时间：
一、实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，时间为2006年7月1日—15日。
二、医学综合笔试全国统一考试时间：
执业医师资格考试：2006年9月23日、24日两天，上午9：00—11：30，下午13：30—16：00。
执业助理医师资格考试：2006年9月23日一天，上午9：00—11：30，下午13：30—16：00。

技能考试 --回顶部--

一、考试机构或组织
（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；
2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；
3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
（二）考试机构或组织器材配置
1.临床类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；
（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
2、口腔类：
� （1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；
� （2）口腔设备及专用器械和物品：
1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；
� 2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；� 3）正常离体磨牙；
� 4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
� （4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。
3.公共卫生类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；
（3）多媒体计算机；
（4）公共卫生专用配备器材：
1）余氯比色计；
2）微小气候测定仪；
3）噪声测定仪；
4）紫外线强度测定仪；
5）一氧化碳测定仪；
6）二氧化碳测定仪；
7）显微镜；
8）照度计；
9）喷雾消毒器；
10）X射线测定仪；
11）以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；
12）消毒剂配制有关试剂和器材；
13）三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。
二、考试实施
（一）考试实施的基本要求
1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；
4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；
5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；
6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；
7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。
（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。
（三）临床类考试实施
1.考试内容与方法：每个考生必须依据《考试大纲》的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共60分钟，每站设考官2-3名。
（1）第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取计算机显示试题，口述回答。
（2）第二考站：基本技能操作与体格检查10考试方法采用医学教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
（3）第三考站：体格检查2（心脏听诊和肺/腹部听诊）与辅助检查结果判读（包括心电图、X线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答主考官提出的相关问题。
2.考试项目数量及分值：

考站
考试项目
分值
考试时间（分钟）
考试设备
考试
方法

第一考站
病史采集
15 分
35 分
10
21
试题卡
笔试

病例分析
20 分
11

第二考站
基本操作技能
20 分
38 分
11
21
医学教学 模拟人

操作
口试

体格检查 1

18 分

10

体检模特或考生（男女考生分开进行）

第三考站

体格检查 2

心脏听诊

5 分

27 分

4

8

多媒体

多媒体
考试

肺部听诊

5 分

4

X 线片

小项目

3 分

2

8

大项目

4 分

2

心电图

小项目

3 分

2

大项目

4 分

2

医德医风

3 分

2

2

合计

100 分

60

考试题型

医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。

考试科目

医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。
医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。医学综合笔试执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表1、2.

表1. 医学综合笔试执业医师考试方案
基础科目25%
临床：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学
---------------------------------------------------------------------------
口腔：生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、口腔解剖生理学、
口腔组织病理学
专业科目70%
临床：内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学
---------------------------------------------------------------------------
口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、临床综合
（内科基础、外科基础）
公共科目5%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学

表2. 医学综合笔试执业助理医师考试方案及内容
基础科目20%
临床：生理学、生物化学、病理学、药理学
--------------------------------------------------------------------------
口腔：生物化学、药理学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学
专业科目75%
临床：内科学、外科学、妇产科学、儿科学
--------------------------------------------------------------------------
口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学
公共科目5%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学

注册制度

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
第十二条 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
第十三条 国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第十四条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
第十五条 有下列情形之一的，不予注册：
（一）不具有完全民事行为能力的；
（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；
（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；
（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十六条 医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：
（一）死亡或者被宣告失踪的；
（二）受刑事处罚的；
（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；
（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；
（五）中止医师执业活动满二年的；
（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十七条 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。
第十八条 中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。
第十九条 申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。
第二十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，并由省级人民政府卫生行政部门汇总，报国务院卫生行政部门备案。

4. 眼底黄斑病变的表现

生活中，眼底黄斑病变是好发于50岁以下的人，一般为单眼发病，专家指出，了解眼底黄斑病变的症状，对眼底黄斑病变的治疗和预防是有很大帮助的，那眼底黄斑病变的症状有哪些呢？下面我们就一起来了解一下。

眼底黄斑病变的症状有哪些：

眼底黄斑病变有什么症状呢？老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大，患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型（干性型）和渗出型（湿性型），渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。

早期视物变形、视力减退，后期严重视力障碍；眼底表现：萎缩型：反光不清，散在黄色点状玻璃膜疣（druscn），黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外观；渗出型：除萎缩型表现外，尚可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。
如果在生活中出现以上的症状，应及时的治疗，以免眼底黄斑病变症状加重，增加治疗难度。

5. 怎么辨别宝石鉴定证书的真假

1.证书上必须印有机构的联系信息

在证书的背面上，除了有该机构具备的资质外，还必须有该鉴定机构的名称、联系电话、地址、网址等详细信息。

5.证书上的鉴定项目必须是机器打印的

国家对鉴定证书是强制要求必须为机器打印，手工填写的鉴定证书是不具备任何参考价值。如果一份鉴定证书上具备上面这五个信息，那么该证书是比较权威的。

6.怎样辨别珠宝鉴定证书的真伪？

首先，查看你够购买珠宝的鉴定证书出自哪儿，正面会写的很详细；

然后，网络一下，搜一下那个鉴定中心的官网，登陆；

最后，根据提示，输入你的证书号码，就可以了。

如果是真的鉴定证书，那么你网上查看到的和你手里拿的是一模一样的。

7.看检验机构

国家对珠宝玉石质量鉴定机构有严格的资格认定，只有通过认定，颁发的鉴定证书才有效。

（1）、“CMA”由国家或省组成的计量认证评审机构，评审通过的计量认证单位。国家法律对检测检验机构的基本要求，具有此标志的机构为合法的检验机构。

（2）、“CAL”是经国家质量审查认可的检测、检验机构的标志，具有此标志的机构有资格作出仲裁检验结论，具有CAL比仅具有CMA的机构，工作质量、可靠程度进了一步。

（3）、“CNACL”国家级实验室的标志，根据中国加入世贸组织的有关协定，“CNAL”标志在国际上可以互认，如：可以得到美国、日本、法国、德国、英国等国家的承认。

6. 急！！！关于四川中医执业医师考试的问题

05年之前取得自考、成人教育毕业证的可以考，以后的不可以考，现在只有全日制大专，本科毕业的才可以考执业医师。

考试介绍

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级；每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元；执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。

报名条件

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
第十条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
第十一条 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。

医师资格考试报名资格规定：
十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：
1、卫生职业高中毕业生；
2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生；
3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的；
4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的；
5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；
6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的；
7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的；
8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。

报名时间

医师资格考试报名时间一般在每年的4-5月份左右。

考试时间

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。医师资格实践技能考试时间一般在6-7月份，医师资格医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。
2006年医师资格考试时间：
一、实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，时间为2006年7月1日—15日。
二、医学综合笔试全国统一考试时间：
执业医师资格考试：2006年9月23日、24日两天，上午9：00—11：30，下午13：30—16：00。
执业助理医师资格考试：2006年9月23日一天，上午9：00—11：30，下午13：30—16：00。

技能考试 --回顶部--

一、考试机构或组织
（一）考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理；
2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等；
3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
（二）考试机构或组织器材配置
1.临床类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要；
（3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
2、口腔类：
� （1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口镜、探针、镊子、器械盘）、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施（含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、纱卷）、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备；
� （2）口腔设备及专用器械和物品：
1）口腔综合治疗台、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型；
� 2）钻针（含裂钻、球钻）、15#扩大器/根管锉、金属口镜／银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器（含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形）、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗；� 3）正常离体磨牙；
� 4）牙髓活力测试结果报告单、X线片（牙片及正常全口曲面断层片）及读片灯箱、实验室检验结果报告单。
（3）医学教学模拟人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。
� （4）计算机多媒体演示：计算机、打印机。
3.公共卫生类：
（1）一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣；
（2）医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要；
（3）多媒体计算机；
（4）公共卫生专用配备器材：
1）余氯比色计；
2）微小气候测定仪；
3）噪声测定仪；
4）紫外线强度测定仪；
5）一氧化碳测定仪；
6）二氧化碳测定仪；
7）显微镜；
8）照度计；
9）喷雾消毒器；
10）X射线测定仪；
11）以上仪器使用时所需条件和配套器材：如光源、噪声源、电源、接线板等；
12）消毒剂配制有关试剂和器材；
13）三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。
二、考试实施
（一）考试实施的基本要求
1.实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；
3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；
4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；
5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；
6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；
7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。
（二）考官担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位（医院）。
（三）临床类考试实施
1.考试内容与方法：每个考生必须依据《考试大纲》的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共60分钟，每站设考官2-3名。
（1）第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取计算机显示试题，口述回答。
（2）第二考站：基本技能操作与体格检查10考试方法采用医学教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
（3）第三考站：体格检查2（心脏听诊和肺/腹部听诊）与辅助检查结果判读（包括心电图、X线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答主考官提出的相关问题。
2.考试项目数量及分值：

考站
考试项目
分值
考试时间（分钟）
考试设备
考试
方法

第一考站
病史采集
15 分
35 分
10
21
试题卡
笔试

病例分析
20 分
11

第二考站
基本操作技能
20 分
38 分
11
21
医学教学 模拟人

操作
口试

体格检查 1

18 分

10

体检模特或考生（男女考生分开进行）

第三考站

体格检查 2

心脏听诊

5 分

27 分

4

8

多媒体

多媒体
考试

肺部听诊

5 分

4

X 线片

小项目

3 分

2

8

大项目

4 分

2

心电图

小项目

3 分

2

大项目

4 分

2

医德医风

3 分

2

2

合计

100 分

60

考试题型

医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。

考试科目

医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。
医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。医学综合笔试执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表1、2.

表1. 医学综合笔试执业医师考试方案
基础科目25%
临床：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学
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口腔：生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、口腔解剖生理学、
口腔组织病理学
专业科目70%
临床：内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学
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口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、临床综合
（内科基础、外科基础）
公共科目5%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学

表2. 医学综合笔试执业助理医师考试方案及内容
基础科目20%
临床：生理学、生物化学、病理学、药理学
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口腔：生物化学、药理学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学
专业科目75%
临床：内科学、外科学、妇产科学、儿科学
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口腔：口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学
公共科目5%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学

注册制度

依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
第十二条 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
第十三条 国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
第十四条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
第十五条 有下列情形之一的，不予注册：
（一）不具有完全民事行为能力的；
（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；
（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；
（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十六条 医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：
（一）死亡或者被宣告失踪的；
（二）受刑事处罚的；
（三）受吊销医师执业证书行政处罚的；
（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；
（五）中止医师执业活动满二年的；
（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第十七条 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。
第十八条 中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。
第十九条 申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。
第二十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，并由省级人民政府卫生行政部门汇总，报国务院卫生行政部门备案。
参考资料：http://www.exam8.com/yixue/yishi/nan/200607/34993.html

7. 什么是近视眼眼底征象

近视眼最重要、最多见的临床表现是眼底改变。随着现代检查方法及诊断技术的发展，有了不少新的发现。已肯定引起眼底病变的基础主要是眼轴的延长。各种病变既可能是近视眼的特征，也可看作是一类并发症。

近视眼的病理意义不仅在于屈光不正本身，而在于眼底（视网膜-脉络膜等）为主的眼部病变。眼组织的近视性退行性变（变性与萎缩）

是引起诸多并发症乃至最终致盲的根本原因。单纯性近视眼常见征象有豹纹状眼底及视盘颞侧弧形斑等。变性近视眼的眼底多具有特征性的近视性改变。对于这些改变的程度及表现规律，研究者们从不同角度作了各具特点的描述。如有将变性近视眼底病变分为3 期：

初期、进行期及晚期。有按眼底病变范围分成3 型：后极中心型、周边型及混合型。我国夏德昭将高度近视眼眼底改变分为5 级：一级（近视眼Ⅰ），正常或呈现豹纹状；二级（近视眼Ⅱ），豹纹状＋巩膜后葡萄肿；三级（近视眼Ⅲ），豹纹状＋后葡萄肿＋漆裂纹；四级（近视眼Ⅳ），局限性视网膜、脉络膜萎缩斑和（或）有Fuchs 斑；五级（近视眼Ⅴ），后极部呈现广泛地图样视网膜- 脉络膜萎缩斑。

（1）豹纹状眼底豹纹状眼底是近视眼的一大特征。由于眼球向后伸长，视网膜血管离开视盘后即变直变细。脉络膜血管亦相应变直变细或明显减少。同时由于色素上皮层营养障碍，浅层色素消失，脉络膜橘红色大血管暴露明显，由此而呈现的眼底被称之为豹纹状。出现率高达80%，而当眼轴明显延长、屈光度更高时，出现率可超过90%。

（2）视盘视盘外形受视神经通过视神经管路径的影响，通常此径呈直角。

近视眼的视神经轴多斜向颞侧，偏斜进入球内。近视眼的视盘较大，平均横径1.55 mm±0.5mm，直径1.75 mm±0.5mm，面积多超过3mm2，而正常眼平均为2.0 mm2±0.5mm2。

多呈椭圆形，长轴垂直，可稍倾斜。颞侧平坦，边界部分模糊不清，可与弧形斑相连。从视盘的形态有可能对近视眼的发展变化进行预测。

（3）弧形斑弧形斑是近视眼特征性表现之一。出现率在轻度近视眼为40%，中度近视眼为60%，高度近视眼可超过70%，男女无差别。由于眼球向后伸长，视盘周围的脉络膜受到牵引而从视盘旁脱开，相应处巩膜暴露而形成特有的弧形斑。弧形斑明显随屈光度的加深而增大。多居颞侧（约占80%）。若眼球继续向后生长，则可扩展到视盘四周，单纯居鼻侧者罕见，呈半月形。大小不一，大者甚可超过一个视盘径，延及黄斑区，并与后极部萎缩区连成一片。有时紧靠弧形斑，颞侧有一棕红色的迁移区，表明该处仍有部分脉络膜存在。

（4）黄斑黄斑区有无病变及病变程度，直接决定近视眼视功能的好坏。

单纯性近视眼的黄斑区多可保持正常状态，但变性近视眼则多被累及，出现率很高。

病变表现多样，功能受损明显。通常与年龄、性别、轴长及屈光度明显相关。主要表现有：黄斑红变（中心凹反光消失，出现一境界不清的深红色斑点，此系扩张的毛细血管丛透过变薄的组织所致），黄斑色素紊乱（退行性变的早期表现）及黄斑新生血管。新生血管可严重影响视力，多见于＞ 10D 及30 岁上下的近视眼患者。

新生血管常于出血后出现，来自脉络膜毛细血管。眼底荧光造影可见黄斑区有近视性视网膜下新生血管。轴长＞ 26mm 者，新生血管可渐扩张到眼底后极部更大区域。单纯性黄斑新生血管多可成为其他病变（如Fuchs 斑、裂孔及后葡萄肿等）的基础，或本身即为其他病变的初期表现。

（5）Fuchs 斑Fuchs 斑亦为变性近视眼特征性表现，最早分别由Forster 及Fuchs 介绍，故亦称之为Forster-Fuchs 斑。检查可见黄斑区呈轻微隆起的圆形、椭圆形或形状不规则的暗斑。色灰黑或灰绿，位于中心凹或其附近，约为1/3 ～ 3/4 视盘大小。边缘可见小的圆形出血或色素环。发生率约为5% ～ 33%。自觉视物变形、视力下降及中心暗点，似有薄纱遮住中央视线。病程缓慢，后渐趋稳定。早期因急性出血可形成出血性盘状脱离，晚期因出血吸收而有色素增生。荧光血管造影可见一小的盘状变性灶。急性出血期出现色素上皮或神经上皮脱离，或两者均有脱离。视网膜下新生血管在造影初期及中期最清晰。

荧光渗漏呈颗粒状、绒球状或不规则花边状。后期扩散，边缘模糊不清。若有出血或色素，则见环形荧光遮盖区。出血吸收期造影可见色素堆积，遮挡荧光。后期瘢痕组织染料着色，白色机化斑可呈现假荧光。检眼镜下见到的新生血管病变，要小于荧光造影所见范围。Fuchs 斑曾被认为是玻璃膜（Bruch 膜）破裂及视网膜下新生血管所形成的黄斑盘状病变。有的Fuchs 斑表现为黄斑区有一黑色斑块，略小于视盘，圆形，边界清楚。有时黑色斑块可渐扩大，或可变为灰色或灰白色，斑块四周有萎缩带。有Fuchs 斑者脉络膜并无明显改变，玻璃膜也未破坏。黑色斑点区内可有色素上皮增生，并伴有一种细胞性胶样渗出物，这种渗出物和增生的上皮形成一弧形隆起面。在色素上皮增生区的四周，色素上皮细胞的色素较正常减少，有时色素缺如。Fuchs 认为这些改变与眼轴向后部伸展及眼球膨胀密切相关。大多数人认为Fuchs 斑是黄斑区严重出血的结果。

如吸收缓慢，最后会被渗出、机化物和色素块所代替。Fuchs 斑与漆裂纹样病变密切相关。在有Fuchs 斑的患者中，伴有漆裂纹样病变者常超过55%。起病前视力即可减退，但在整个病程中，视力有时亦可能趋向好转或稳定。

（6）漆裂纹样病变漆裂纹样病变是近视眼的另一个特征性表现。眼底可见不规则的黄白色条纹，如同旧漆器上的裂纹，为玻璃膜出现的网状或枝状裂隙。亦称玻璃膜裂纹。发生率报道不一，高者达38%，低者为16.4% 及4.3%。主要见于眼球后极部及黄斑区，有的与弧形斑相连，数量（2 ～ 10 条）不等。平均长度约为0.8PD。血管造影早期可透见荧光，有时可见脉络膜大血管在其下方交叉而过。动静脉期荧光增强，晚期可见漆裂纹处组织着色，并有较强荧光，但无渗漏。少有直接损害视功能情况，但可引起视物变形及相对旁中心暗点，并可诱发视网膜下血管新生及黄斑出血，是视力进一步受损的先兆。

通过荧光血管造影及三面镜观察，可见漆裂纹样病变细小、不规则，有时呈断续的浅黄色线条或粒点状，有时呈分枝状，位于视网膜最深部。其底部常有大或中等大的脉络膜血管横跨而过，见于黄斑区及其周围。可伴有脉络膜出血。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。其发生可能有遗传因素，更有可能与生物力学异常、眼球伸长的机械性作用（眼轴延长、眼压升高、眼内层变形及Bruch 膜牵引撕裂）有关，并与血液循环障碍、年龄增长有关。与眼底其他病变，如后巩膜葡萄肿等均有联系。这些异常便为黄斑出血及脉络膜新生血管长入视网膜提供了机会。随着病程的发展，最终可诱发脉络膜、视网膜的进一步萎缩变性。漆裂纹样病变的实际发生率可能更高，因为部分可能已与深层脉络膜萎缩区融合，常规检查不一定都能及时发现。

（7）周边视网膜脉络膜病变变性近视眼除黄斑区外，眼底病变的另一好发部位为周边部（赤道区附近），亦为眼轴延长的结果。并随眼轴的进一步延长而不断发展。只是早期不直接影响中心视力，故多不被发现。但发生率高，一般报道为＞ 50%，甚至高达70%，亦可见于中、低度近视眼；早期变性近视眼虽无明显异常表现，但用间接眼底镜检查即可发现至少有20% 以上的患者，周边视网膜已有变性病灶；病变范围多数较大，至少累及1 ～ 2 个象限；明显影响周边视力——视野；多种病变与并发症同时存在；变性常可导致视网膜裂孔和脱离。因此，周边视网膜脉络膜病变亦有很大的危害性。眼底周边病变主要表现有弥漫性脉络膜退行性病灶、带状脉络膜退行性病灶及视网膜囊样变性。

变性可分为4 型：白色（无压力型）变性、色素变性、铺路石样变性及格子状变性。发生率与年龄无关，与屈光度显著相关。病变分布以颞侧居多。主要表现为格子状变性（12.3%）、霜样变性（23.1%）、牵引灶（8.4%）、囊样变性（5.0%）及裂孔（2.5%）等。

8. 珠宝鉴定证书怎么看 珠宝鉴定证书真伪鉴别

1，珠宝鉴定书上要看是否是国家认可的鉴定机构，CMA，CAL，CNAS这三个机构是国家认证的机构。

(8)眼底读片证书扩展阅读：

珠宝鉴定证书种类：

1、GIA

来自美国宝石学院的钻石鉴定证明，国际上著名的钻石鉴定机构，钻石的腰棱部有和证书一致的激光编码，在官方网站上也可以查询。

美国宝石学院(GIA)于1931年在洛杉矶成立。它创立并提出了国际分级体系。总部座落于洛杉矶。

学院在钻石分级和宝石鉴定方面为世界所信赖，以其在宝玉石知识和专家地位而闻名。

事实上，GIA钻石分级报告和GIA钻石处理被认为是世界第一的宝石证书。

各种大小的钻石都从世界各个角落送到学院来进行分析分级。

2、IGI

国际宝石学院座落于安特卫普，是最古老的宝石学院。

1975年在纽约、曼谷、Mum和东京分别建立了实验室。IGI钻石报告从本质上说是一份声明，它借助世界认同的体系来验证钻石的真实性，提供可靠正确的钻石身份和级别。

每颗钻石都经过几个有着丰富经验的鉴定师通过使用专业仪器分析来得到一个准确的钻石切工质量和特性描述。通过通俗易懂的语言来阐述钻石的详细信息。

每颗钻石的级别和品质一般依据于4C（克拉重量、颜色、净度和切工）作为分析结构记录在IGI钻石报告中。

参考资料来源：网络-珠宝鉴定证书