咳声重浊证书

A. 老慢支属于中医哪种类型咳嗽

老慢支的中医防治
上海中医药大学陶御风
★老慢支定义
"老慢支"是老年慢性支气管炎的简称。慢性支气管炎是内外多种因素长期相互作用，引起气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症变化。
★老慢支的主要临床表现
临床表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息。
这些症状常在冬春季或气候突变时加重。如每年发病超过3个月，持续2年或超过2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，即可诊断为慢支。
老慢支初期症状比较轻，常不易引起重视，等到病变持续进展并发展成为阻塞性肺气肿甚至肺心病的时候，治疗效果往往欠佳。因此积极开展对老慢支的早期防治具有重要意义。有关统计显示，我国慢支平均患病率为4%，而老年人则达15%～24%，可见慢支和老年人有相关性，"老慢支"的名称也由此而来。
★与老慢支容易混淆的疾病
和老慢支容易混淆的疾病主要有四种。
①支气管扩张。支扩具有咳嗽、咯痰反复发作的特点，但多从幼年或青年阶段发病，常有大量脓痰、间断性咯血和肺部反复感染等典型病史。X光胸片或CT显像可以确诊。
②支气管哮喘。本病起病年龄较轻，常有家族史和过敏史，多反复发作。一般起病急，发作短暂。哮喘声重而咳嗽轻。用支气管解痉剂效果明显。
③肺结核。中医称肺痨。活动性肺结核以咳嗽、咯血、低热或潮热、乏力、盗汗、消瘦等为特征。症状与季节关系不大。X光胸片及痰菌检查可以确诊。
④矽肺。矽肺是因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘所引起的职业病。主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气急等。结合职业病史及X 光所见，可与慢支区分。
此外，有咳痰或咳喘见症的肺癌、心力衰竭或慢性咽炎等疾患，也要注意与本病作鉴别。
★老慢支的病因
现在已经明确，空气污染、吸烟和呼吸道反复感染是导致老慢支的三个主要因素。
先讲空气污染。慢支的发病和空气污染程度成正比，其中化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。此外，空气中悬浮的二氧化硅、煤尘等粉尘对支气管粘膜的刺激也是造成本病的主要因素。
再说吸烟。吸烟是现今公认的慢性支气管炎主要的发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛发生改变，降低抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大量资料表明，吸烟者慢支的患病率是不吸烟者的2倍；吸烟开始的年份越早，烟量越大，患病率越高。
第三个致病因素是感染。呼吸道反复感染是本病发生和加剧的另一个重要因素。肺炎球菌和流感杆菌是本病急性发作的最主要病原菌。病毒感染也能引起本病的发生和反复发作。除上述因素外，气候寒冷、多种过敏因素也是慢支发作的重要诱因。
★老慢支的咳、痰、喘各有哪些特点呢
咳、痰、喘是老慢支的三个主症。
老慢支的咳嗽：早期咳声有力，白天多于晚上，冬季重于夏季；病情加重，四季日夜均咳，咳声变重浊，多为连声阵咳；后期并发肺气肿时，咳声低沉无力，咳嗽夜间多于白天，临睡及清晨起床时咳嗽更甚。
老慢支的咳痰：呈白色粘液泡沫状，清晨及夜间较多，且粘稠不易咳出；在感染或受寒后，痰量增多，多伴见脓性痰。
老慢支的喘息：主要见于喘息性老慢支患者，单纯型老慢支可以没有喘的症状。老慢支治疗或保养不当，喘息会逐渐加重；感染及劳累后明显；合并肺气肿后常表现为呼吸浅短，气难接续。
★中医对咳、痰、喘有哪些辨识经验
中医根据咳嗽的声音、咳嗽的时间、痰的颜色、痰的稀稠、痰容易吐出还是不容易吐出，以及喘息的性质等，可大致区分老慢支的证候类型，这是中医的特色。
拿咳嗽来说，外感风寒，咳声重而有力；痰湿蕴肺，咳声重浊；肺阴亏耗，干咳声短，午后黄昏咳得厉害，或声音嘶哑。
拿咯痰来说。外感风寒，痰稀薄，色白，量中等，易咯出；外感风热，痰粘稠或黄，量少，咯痰欠爽；风燥伤肺，痰极少，或呈点丝状，或带血丝，咯吐不爽；痰湿壅肺，痰粘腻或稠厚成块，色白，量多易咯出；寒饮伏肺，痰多，清稀泡沫状，或带粘，色白易咯。
再说喘息。凡呼吸深长有余，呼出为快，气粗，声音高大，伴有痰鸣咳嗽者，为实喘；呼吸短促难续，深吸为快，气怯，声音低微，少有痰鸣咳嗽者，为虚喘。在虚喘中，根据喘息程度，若仅操劳后气短而喘，一般属肺虚；若休息时也有气息喘促，动则更甚，则应责之肾虚或肺肾两虚。
上面对咳、痰、喘的辨识举例作介绍，只是为了便于说明，实际临床上常需将三者合参，再结合其他伴有症状及脉象、舌苔等一起综合辨证，才能得出正确的中医诊断。诊断正确，才能拟定相应方药，而取得预期疗效。
★中医治疗老慢支的原则
中医治疗老慢支，主要应根据标本缓急、邪正虚实，采用"急则治其标，缓则治其本"，"实则泻之，虚则补之"等原则。但因本病在大多数情况下是虚实夹杂，标本并存，故在整个治疗过程中应重视扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。
"急则治标，缓则治本"是不是说急性发作期以祛邪为主，临床缓解期以固本为主。
临床一般按三期进行辨证论治。
一是急性发作期。指在一周内出现脓性痰，痰量明显增加，或伴发热，咳嗽或气喘症状显著加剧。
二是慢性迁延期。指咳嗽、咯痰或喘息症状呈慢性迁延状态，持续一个月以上；或经年咳嗽，咯痰不停，秋冬加剧。
三是临床缓解期。指经过治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咯痰。
在急性发作期，中医一般重在治肺，以祛邪止咳、化痰平喘为主；感染严重者可配合西医有效抗生素等药物治疗。慢性迁延期中医主要采用标本兼顾，扶正祛邪的原则。此时单纯祛邪则正虚难复，一味扶正则不利祛邪，只有权衡轻重，标本兼顾，方能收效。临床缓解期中医主要采用补气养肺、健脾化痰、益肾纳气等治本方法予以调理，以增强体质，预防和减少发病。
★中医治疗老慢支的经验和方药
按照三期作简单介绍。
先讲发作期。
老慢支的急性发作，常常是外感（如风寒、风热）引动伏痰而致咳、痰、喘加剧。所以一般当以祛邪治标为主，根据咳痰的性质，结合舌苔、脉搏来辨别是属寒证还是属热证。如咳嗽加重，痰稀白，苔白或白腻，脉浮或浮紧，甚则喘息不能平卧，为风寒痰浊阻肺的证侯，可用麻黄、紫苏、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、生姜等，以宣肺解表，化痰利气。透邪则咳嗽自止，豁痰则喘息自平。若咳嗽气粗，喘满，咯痰黄稠，发热口干，苔黄或黄腻，脉滑数，为风热痰浊壅肺的证侯，可用麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、鱼腥草、金荞麦等，以宣肺止咳，清热化痰。痰化热清，咯吐爽利，气喘胸满就会缓解。总之，在慢支急性发作期当以宣肺祛邪、化痰浊为治疗大法。此时大忌敛肺止咳，以防闭门留寇；对于年老体弱者，宣肺亦不可太过，以免损伤正气。
慢性迁延期。
慢性迁延期的咳、痰、喘虽未表现为急性发作状态，但始终不能缓解痊愈。往往既有咳嗽痰多、苔腻等痰湿内蕴的表现，又有气短乏力、食少便溏、气息喘促、动则更甚等肺脾肾亏虚见症。此时单纯治标则正虚难复，单纯固本则不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正确的选择。临证以三种类型的患者较为多见。
一种类型是久咳伤肺，咳嗽有痰兼喘，咳声低弱，痰白清稀，苔白，脉虚弱。证属肺虚痰恋，可用黄芪、太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、防风、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益气补肺，理气化痰。
一种类型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脉滑等。证属脾虚痰滞，可用党参、白术、苍术、茯苓、厚朴、半夏、陈皮、杏仁、苏梗、甘草等，以益气健脾，止咳化痰。
还有一种类型症见咳嗽喘促，动则更甚，咯泡沫痰，腰腿酸软，畏寒肢冷，夜尿频多等。证属肾虚痰喘，可用熟地、萸肉、山药、茯苓、泽泻、附子、肉桂、人参、蛤蚧、补骨脂、白术、半夏、陈皮等，以温阳益气，补肾助纳，化痰平喘。
总之，慢性迁延期的老慢支患者多属正虚邪恋，只有权衡轻重，标本同治，虚实兼顾，才能取得较好疗效。
临床缓解期。
老慢支进入临床缓解期则预后良好，此时中医主要采用扶正固本的方药来巩固疗效，改善体质。临床一般按三种证型进行调理。
①肺脾气虚型。证侯：气短喘促，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风，倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或薄白略腻，舌质胖，边有齿痕，脉细弱。治法：健脾补肺。方药：玉屏风散合六君子汤化裁。药用生黄芪、白术、防风、党参、陈皮、茯苓、半夏、甘草、干姜等。
②肺肾阴虚型。证侯：喘促气短，动则更甚，痰粘量少，口咽干燥，潮热盗汗，手足心热，腰酸耳鸣，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。治法：滋肾养肺。方药：生脉饮合六味地黄丸化裁。药用党参、麦冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山药、百合、北沙参等。
③脾肾阳虚型。证侯：气促难续，呼多吸少，动则尤甚，咳痰无力，痰白清稀或质粘而少，面浮胫肿，倦怠神疲，汗出肢冷，面青唇紫，夜尿频多，舌淡胖，脉沉细无力或弦大无根。治法：温阳补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散化裁。药用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、人参、蛤蚧、补骨脂、紫石英等。
★老慢支并发肺气肿中医如何来治疗
并发肺气肿后，病变扩展到肺实质，肺功能损害则较严重。其证候特征可用"咳"、"痰"、"喘"、"虚"、"瘀"五个字来概括。
临床表现以喘咳上气、痰多、胸部膨满、胀闷如塞、烦躁等为主，日久还可见到面色晦暗、唇甲紫绀、心慌动悸、脘腹胀满、肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。
肺气肿病程缠绵，时轻时重，常因感受外邪而反复发作，以致病情日渐加重。
其病位首先在肺，主症为咳、痰、喘；日久累及脾肾，导致肺脾同病、肺肾同病，使咳、痰、喘日益加重；后期病及于心，出现喘悸不宁，甚至喘脱（休克）的危侯。此外，病变还可涉及到肝。
如在感受外邪急性发病阶段，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，虚风内动，出现抽搐、震颤等症。
本病临床治疗，应注意以下几点：
其一，痰瘀为肺气肿的基本病理，贯穿始终，故在辨证用药时，须酌加活血化瘀药。
其二，本病临床上以虚实夹杂多见，故应掌握治虚勿忘祛邪、祛邪当顾本虚的原则。
其三，本病急性期证候瞬息万变，故治法、用药不能固定不变，而须及时随证应变，方能扭转危势。
其四，本病应注重缓解期的治本和调摄。扶正固本可以减少外邪侵犯机会和发生危重变证的概率。★如何防止或减少老慢支急性发作

首先是预防感冒。
①在气候变化之际，及时增减衣被。
②夏天不要贪凉，避免"穿堂风"，尽量少用空调及电扇。
③家中有感冒病人要注意隔离，避免频繁接触，接触后要勤洗手；感冒流行期间尽量少去公共场所。
④室内经常保持空气流通及阳光照射。
⑤经常洗晒被褥和枕头。
⑥提高耐寒能力。一个简便而有效的方法就是从夏天开始用冷水擦洗颜面、鼻部和颈部，一直坚持到冬天。每日1～2次，每次3～5分钟。
⑦秋冬春三季每晚用热水泡脚，浸至小腿，每次30～45分钟。
⑧适当服用有预防感冒作用的中成药。如玉屏风散（由黄芪、白术、防风三味药组成），成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，连服数月。
⑨与感冒患者有密切接触或有感冒先兆者，可及时服用中成药正柴胡饮作预防；素体偏热或有口干、咽痛等热象者，可加服银翘解毒片（现称银翘片），效果很好。
其次是坚持适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练习气功（如内养功）等，以增强体质，提高抗病能力。
还有就是加强劳动保护，改善环境卫生，消除有害烟雾、粉尘及过敏源等对呼吸道的刺激。
最后要强调的是，有吸烟嗜好者必须戒烟。
★中医治疗老慢支常采用"冬病夏治"的方法
老慢支除了在冬天发作时治疗外，还可在三伏天乘病情处于缓解期时，采用灸法、敷贴疗法或配合服用培本固元的中药，来扶助正气。人体正气旺盛，抵抗力增强，到了冬天就可以少发病或不发病。这就是所谓的"冬病夏治"。下面对灸法和敷贴疗法作一简介。
灸法是中医治病常法之一。所谓"针灸"，就是针刺法和灸法的合称。灸法是指用艾炷或艾条在体表穴位上烧灼或熏熨的方法。
治疗老慢支可在三伏天临床缓解期采用隔姜灸或疤痕灸（化脓灸）。
隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一片鲜姜施灸。
疤痕灸则是用黄豆大或枣核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部组织经烫伤后产生无菌性化脓现象，并结为疤痕。
隔姜灸一般取肺俞、膏肓俞、脾俞、肾俞等穴，2天1次，每穴灸3-5壮（每烧艾炷一枚，称为一壮），以皮肤微红为度。化脓灸一般取大椎、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏药敷贴，每天更换，约经30天左右，灸疮结痂，自行脱落。现代临床研究显示，化脓灸治疗本病效果持久且不易复发，远期疗效显著。但本法操作要求较多，宜在有经验医师的指导下施行。
再说敷贴法。老慢支药物敷贴法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、细辛各10克，共为末，加麝香0.6克，和匀。在夏季三伏天，分3 次用姜汁调敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用胶布固定，约1～2小时撤去。每10天敷1 次，可减少发作。
★中医对老慢支的防治有简便有效的方法
简单介绍二种。
①拔罐疗法。俗称"拔火罐"。一般取大椎、风门、肺俞、心俞、定喘、膏肓和肾俞等穴位，交替施用，每次选2～4穴，每次20分钟，隔天1次。严重者可在脊椎两侧拔走罐，3～5天1次，5次为1 疗程。
走罐法为拔罐疗法中的一种，又称推罐疗法。是以杯罐作工具，在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂，先借热力排去杯罐中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，然后用手推动杯罐在病变部位来回滑动，使皮肤产生潮红或郁血现象，刺激相应经络和穴位，起到治疗作用。拔罐法多用于慢支缓解期，慢性迁延期也可酌用。
②雾化吸入法。指通过口鼻吸入中药气雾，以治疗疾病的一种方法。具有安全、方便、剂量小、见效快、副作用小等特点。老慢支患者可根据中医辨证论治原则，选用适当的中成药注射剂或相关药物，用超声雾化吸入法进行治疗。吸入气雾后，有助于排出痰液和病原菌，促进炎症吸收和通气功能的改善。
★有没有病人自己可以掌握的防治方法
介绍三种呼吸锻炼法。
①深慢呼吸。患者在不感觉费力的情况下，可逐渐增加呼吸运动幅度，减慢呼吸频率。作用是呼吸效率得以提高，胸闷和气促症状可得到改善。
②腹式呼吸。初练可先用诱导呼吸法：手按上腹部，呼气时上腹部慢慢下陷，用手轻轻加压，吸气时上腹部对抗手的压力徐徐隆起。呼气时，气经口呼出，口型缩成吹笛状，将废气通过缩小的口慢慢吹出。吸气时，气经鼻吸入。要有意识地细呼、深吸。呼气时不可用力。腹式呼吸要掌握深、长、缓、慢。本法作用是可协调膈肌和腹肌活动，改善呼吸道阻塞，增加肺通气量。据观察，膈肌活动度每增加1厘米，可增加通气量250～300毫升。长期进行腹式呼吸，可使膈肌活动幅度增加2厘米左右，使症状减轻，肺功能改善。
③缩唇呼吸。患者用鼻深吸气，用口呼气，呼气时口唇闭拢，象吹口哨一样。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。本法作用是可尽量将肺内废气呼出，从而改善通气功能。以上呼吸锻炼方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。
★老慢支患者在饮食上要注意些什么，有无简便食疗方
老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白质，宜适当补充高蛋白质饮食。宜多食新鲜蔬菜及易于消化的食物，如青菜、萝卜、西红柿、豆制品之类，忌食辛辣、烟、酒、油腻、醋腌及海腥发物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之类。久咳体虚老人，只宜清补，不宜峻补，以防助湿生痰，反生他变。
现介绍几首简便的食疗方：
①白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研细末，和匀，加适量水煮沸，加入鸡蛋1只，每日清晨空腹食用。适用于体虚久咳气喘者。
②米仁50克，杏仁15克。捣碎洗净，加适量水煮成羹，再加适量冰糖，分早晚2次服用。适用于慢支咳嗽痰多，胸闷，胃口不好者。
③干百合30克，米仁50克。洗净加水煮羹，加冰糖适量，晨起服用。适用于肺虚久咳，面白气短者。
④鲜蓬蒿菜200克，洗净，加水煎，取汁去渣，加冰糖适量，分2次服。适用于发热咳嗽，痰多黄稠者。
⑤红皮萝卜若干只，洗净不去皮，切成薄片放入碗中，上放饴糖2～3匙，搁置一夜，溶成萝卜糖水。频频小口咽服。适用于咳嗽痰咯欠畅者。
★老慢支病人的护理
①本病重症易发生变端，故应注意观察患者咳嗽、咳痰情况，气喘发作时间和程度，以及面色、神志等变化。气喘者取半卧位或端坐位，尽量避免活动和情绪激动。痰多者应设法使病员经常更换体位，以利排痰。或协助病人翻身、拍背，帮助排痰。对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息。应准备好吸痰器，以备需要时及时吸出痰液。如有条件，家中可备氧气，以备需要时给予低流量吸氧，以缓解症情。
②居室温度、湿度要适宜，避免过于干燥或潮湿；空气要流通，避免烟雾和灰尘飞扬，亦禁放含过敏原的花草，以免刺激呼吸道而加剧咳喘。
③患者饮食宜清淡，应选择易于消化而又营养丰富的食物，禁食辛辣、过甜、过咸、肥厚、油腻、酒类及刺激性食物。
④老慢支特别是并发肺气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍。
⑤注意保持口腔清洁，食后、睡前要漱口。
⑥根据病情，适当选择散步、打太极拳、自我按摩、练内养功等锻炼方式，以增强抵抗力。
⑦适当服用扶正固本中药，提高机体抗病能力，防止 病情发展。
⑧有吸烟嗜好者，必须戒烟。

B. 中医里，咳嗽分为哪几种啊

（1）中医将咳嗽分为两大类：一类叫外感咳嗽，另一类叫内伤咳嗽；

（2）在外感咳嗽里面，又会详细的分为：风热咳嗽，风寒咳嗽，燥咳；

（3）内伤咳嗽分为：痰热咳嗽，肺热咳嗽，干火咳嗽，痰湿咳嗽等；

（4）发现有咳嗽的症状，要辩证治疗，药症相对疗效就会很好。

C. 有关咳嗽问题

咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病因,导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。

建议进行中医的治疗，应是效果较好的，可以巩固，减少复发！

分为外感咳嗽（又可分为风寒、风热和风燥三型）和内伤咳嗽（又分为痰湿、痰热及肺阴亏损三型）两大类。用非处方中成药自我药疗应有简单的辨证知识，有利于正确用药。在服用几天后(一般3天)，若症状未缓解或减轻，建议去医院诊治。
非处方药用于治疗外感风寒咳嗽的药物如通宣理肺丸等；治疗风热咳嗽的药物如川贝清肺糖浆、川贝止咳露、止咳定喘口服液等；治疗痰湿蕴肺咳嗽的药物如橘红片、苏子降气丸等；治疗痰热郁肺咳嗽的药物如止咳定喘口服液、二母宁嗽丸等；治疗肺阴亏损或风燥伤肺咳嗽的药物如养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

〖药名〗川贝清肺糖浆
〖其它名称〗川贝清肺露
〖功能与主治〗治疗风热感冒（寒嗽及胃寒作呕者不宜），清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。
〖慎用证〗不是感冒引起的咳嗽，大便溏泄者或婴儿慎用。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者不宜。
〖组成〗枇杷叶，苦杏仁，川贝母，麦冬，地黄，甘草，桔梗，薄荷
〖用法用量〗口服。每次15～30毫升，每日3次；7岁以上儿童用量减半，3～7岁服1/3量。

〖药名〗川贝止咳露
〖功能与主治〗止咳祛痰。用于肺热咳嗽，痰多色黄。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗忌生冷、油腻饮食。
〖组成与规格〗川贝母，枇杷叶，百部，前胡，桔梗，桑白皮，薄荷脑。
〖用法用量〗口服。每次15毫升，每日3次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁儿童服1/3量。

〖药名〗杏仁止咳糖浆
〖功能与主治〗化痰止咳。用于痰浊阻肺，适用于痰湿咳嗽，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰粘稠或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，常伴有胸闷，脘痞。舌苔白腻，脉濡滑。
〖组成与规格〗杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。
〖用法用量〗口服，一次15毫升，一日3～4次。

〖药名〗半夏止咳糖浆
〖功能与主治〗咳嗽类非处方药药品。止咳祛痰。用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗等表证并伴有舌苔薄白，脉浮或浮紧。
〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。
〖组成与规格〗姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草。糖浆。
〖用法用量〗口服，一次20毫升，一日3次。

〖药名〗养阴清肺膏
〖功能与主治〗养阴润肺，清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。急性、慢性气管炎见上述症状者可服用。
〖慎用证〗①咳嗽痰多者慎用；②孕妇慎用；③糖尿病患者慎用。
〖药物相互作用〗不宜食用辛辣油腻饮食。
〖组成与规格〗地黄，玄参，麦冬，川贝母，牡丹皮，白芍，薄荷，甘草。
〖用法用量〗口服。每次10～20毫升，每日2～3次。其他剂型：①养阴清肺丸(大蜜丸)口服:每次1丸，每日2次；②养阴清肺口服液口服:每次10毫升，每日2～3次；小儿酌减。糖尿病患者不宜；③养阴清肺颗粒(冲剂)口服:每次15克，每日2次。糖尿病患者不宜；④养阴清肺糖浆每瓶10毫升、60毫升或120毫升。口服:每次20毫升，每日2次；⑤养阴清肺合剂。

〖药名〗秋梨润肺膏
〖功能与主治〗润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质黏，口燥咽干。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗忌食辛辣。
〖组成与规格〗梨，百合，麦冬，川贝母，款冬花。每瓶50克。
〖用法用量〗口服。每次10～20克，每日2次；小儿酌减。

〖药名〗蛇胆川贝胶囊
〖功能与主治〗清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽，风热咳嗽，其表现为咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，咳时汗出，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或滑数等证。
〖慎用证〗儿童、老人、孕妇、体质虚弱者慎用。
〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。
〖组成与规格〗蛇胆汁、川贝母。胶囊剂。
〖用法用量〗口服，一次1～2粒，一日2～3次。

D. 咳嗽问题

咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病因,导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。

建议进行中医的治疗，应是效果较好的，可以巩固，减少复发！

分为外感咳嗽（又可分为风寒、风热和风燥三型）和内伤咳嗽（又分为痰湿、痰热及肺阴亏损三型）两大类。用非处方中成药自我药疗应有简单的辨证知识，有利于正确用药。在服用几天后(一般3天)，若症状未缓解或减轻，建议去医院诊治。
非处方药用于治疗外感风寒咳嗽的药物如通宣理肺丸等；治疗风热咳嗽的药物如川贝清肺糖浆、川贝止咳露、止咳定喘口服液等；治疗痰湿蕴肺咳嗽的药物如橘红片、苏子降气丸等；治疗痰热郁肺咳嗽的药物如止咳定喘口服液、二母宁嗽丸等；治疗肺阴亏损或风燥伤肺咳嗽的药物如养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

〖药名〗川贝清肺糖浆
〖其它名称〗川贝清肺露
〖功能与主治〗治疗风热感冒（寒嗽及胃寒作呕者不宜），清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。
〖慎用证〗不是感冒引起的咳嗽，大便溏泄者或婴儿慎用。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者不宜。
〖组成〗枇杷叶，苦杏仁，川贝母，麦冬，地黄，甘草，桔梗，薄荷
〖用法用量〗口服。每次15～30毫升，每日3次；7岁以上儿童用量减半，3～7岁服1/3量。

〖药名〗川贝止咳露
〖功能与主治〗止咳祛痰。用于肺热咳嗽，痰多色黄。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗忌生冷、油腻饮食。
〖组成与规格〗川贝母，枇杷叶，百部，前胡，桔梗，桑白皮，薄荷脑。
〖用法用量〗口服。每次15毫升，每日3次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁儿童服1/3量。

〖药名〗杏仁止咳糖浆
〖功能与主治〗化痰止咳。用于痰浊阻肺，适用于痰湿咳嗽，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰粘稠或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，常伴有胸闷，脘痞。舌苔白腻，脉濡滑。
〖组成与规格〗杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。
〖用法用量〗口服，一次15毫升，一日3～4次。

〖药名〗半夏止咳糖浆
〖功能与主治〗咳嗽类非处方药药品。止咳祛痰。用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗等表证并伴有舌苔薄白，脉浮或浮紧。
〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。
〖组成与规格〗姜半夏、苦杏仁、款冬花、紫菀、陈皮、瓜蒌皮、麻黄、甘草。糖浆。
〖用法用量〗口服，一次20毫升，一日3次。

〖药名〗养阴清肺膏
〖功能与主治〗养阴润肺，清肺利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。急性、慢性气管炎见上述症状者可服用。
〖慎用证〗①咳嗽痰多者慎用；②孕妇慎用；③糖尿病患者慎用。
〖药物相互作用〗不宜食用辛辣油腻饮食。
〖组成与规格〗地黄，玄参，麦冬，川贝母，牡丹皮，白芍，薄荷，甘草。
〖用法用量〗口服。每次10～20毫升，每日2～3次。其他剂型：①养阴清肺丸(大蜜丸)口服:每次1丸，每日2次；②养阴清肺口服液口服:每次 10毫升，每日2～3次；小儿酌减。糖尿病患者不宜；③养阴清肺颗粒(冲剂)口服:每次15克，每日2次。糖尿病患者不宜；④养阴清肺糖浆每瓶10毫升、 60毫升或120毫升。口服:每次20毫升，每日2次；⑤养阴清肺合剂。

〖药名〗秋梨润肺膏
〖功能与主治〗润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质黏，口燥咽干。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜。
〖药物相互作用〗忌食辛辣。
〖组成与规格〗梨，百合，麦冬，川贝母，款冬花。每瓶50克。
〖用法用量〗口服。每次10～20克，每日2次；小儿酌减。

〖药名〗蛇胆川贝胶囊
〖功能与主治〗清肺，止咳，除痰。用于肺热咳嗽，风热咳嗽，其表现为咳嗽，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，咳时汗出，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或滑数等证。
〖慎用证〗儿童、老人、孕妇、体质虚弱者慎用。
〖禁忌证〗服药期间忌食辛辣、油腻食物。
〖组成与规格〗蛇胆汁、川贝母。胶囊剂。
〖用法用量〗口服，一次1～2粒，一日2～3次。

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E. 痰湿蕴结证用什么药好

痰湿证，中医病证名。是指因脾虚失运，津液输布失常，水湿内停所致湿浊内停，日久成痰，痰浊阻肺，出现以咳嗽痰多，色白，胸部痞闷为主症的证候。多见于肥胖之人，是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标。湿痰证可见于西医学的慢性气管炎，肺心病，慢性胃炎，耳性眩晕等。

病因病机

脾胃阳虚，运化失常，水液停聚，生湿酿痰，或因外感湿痰误治或失治，滞留不去而成。痰随气升，上贮于肺，肺失宣肃可发病为咳为喘；痰阻中焦，脾胃失和，升降失常发为呕；痰湿壅遏清阳可发眩晕等。

临床表现

咳嗽痰多，色白质稀，胸部痞闷，身困神倦，四肢乏力，口不渴或呕恶纳呆，腹胀便溏，眩晕心悸，肢重嗜卧，舌淡胖，苔滑腻，脉滑或缓弦滑。咳嗽痰白，易咯出或气喘；或恶心呕吐；或见头晕目眩；手足软弱无力，走行不灵或握物不牢；或见神识模糊或昏迷。

常见证型

痰湿蕴肺证 咳嗽

临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

病因：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

方剂：二陈汤平胃散合三子养亲汤加减。

常用中药：半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、杏仁、佛耳草、紫苑、款冬花。

痰浊阻肺证 喘证

临床表现：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

病因：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

常用中药：半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫苑、旋覆花。

F. 痰湿蕴肺的症状有哪些

咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

G. 咳嗽分那些类型如何辨证论治

【辨证论治】

1．辨证要点

（1）辨别外感与内伤

①外感咳嗽：多是新病，起病急，病程短，病情较轻，常伴有肺卫表证，属于邪实。

②内伤咳嗽：多为久病，起病缓，常反复发作，病程长，病情较重，多伴见其他脏腑病证，属于邪实正虚。

（2）辨咳嗽的特征

①发作时间：咳嗽发于白昼，鼻塞声重者，多为外感咳嗽；晨起咳嗽，阵发加剧，咳声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧较剧，持续难已，短气乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽；午后或黄昏咳嗽加重，多属肺燥阴虚。

②性质：干性咳嗽见于风燥、气火、阴虚等咳嗽；湿性咳嗽见于痰湿等咳嗽。

③声音：咳嗽声低气怯属虚，洪亮有力属实。

（3）辨痰的性状

①辨色：痰色白属风、寒、湿；色黄属热；色灰为痰浊；血性痰（脓痰、铁锈色痰）

为肺脏风热或痰热；粉红色泡沫痰属心肺气虚，气不主血。

②辨质：痰液稀薄属风寒、虚寒；痰稠属热、燥、阴虚；痰稠厚属湿热。

③辨量：痰量偏少属干性咳嗽，痰量偏多属湿性咳嗽。

④辨味：热腥为痰热，腥臭为肺痈之候；味甜者属痰湿；味咸为肾虚。

2．分证论治外感咳嗽治宜祛邪利肺；内伤咳嗽治当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实处理。

（1）外感咳嗽

①风寒咳嗽

主证：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞，流清涕，恶寒，发热，无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。药用麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，荆芥10g，桔梗6g，白前10g，陈皮6g，百部10g，紫菀10g。

②风热咳嗽

主证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠厚，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证；舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。药用桑叶10g，菊花12g，连翘15g，薄荷6g，杏仁10g，甘草6g，桔梗6g，芦根15g。

③风燥咳嗽

主证：喉痒，干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏成丝，不易咳出，或痰中带血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证；舌干红少津，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。药用桑叶10g，杏仁10g，沙参15g，浙贝母10g，豆豉10g，山栀子10g，梨皮20g。

（2）内伤咳嗽

①痰湿蕴肺

主证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出嗽平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，胸痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤合三子汤养亲汤加减。药用半夏10g，陈皮6g，茯苓12g，甘草6g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g。病情平稳后可服六君子丸以调理。

②痰热郁肺

主证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮；舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。

治法：清热肃肺，化痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。药用黄芩10g，山栀子10g，桔梗10g，麦冬15g，桑白皮10g，贝母10g，知母10g，瓜蒌仁10g，橘红6g，茯苓15g，甘草6g。

③肝火犯肺

主证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，或痰如絮状，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津，脉象弦数。

治法：清肺平肝，顺气降火。

方药：泻白散合黛蛤散加减。药用青黛6g，海蛤壳6g，桑白皮10g，地骨皮10g，粳米10g，甘草6g，青皮6g，陈皮6g，五味子6g，沙参15g，白茯苓10g。

④肺阴虚证

主证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲；舌质红、少苔、脉细数。

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

方药：沙参麦冬汤加减。药用沙参15g，麦冬10g，玉竹10g，桑叶10g，甘草6g，天花粉20g，生扁豆10g。

3．针灸疗法主穴天突、肺俞、合谷、膻中、定喘、膏肓俞。风寒者加列缺、外关、风池、风门穴，风热者加尺泽、曲池、大椎穴，痰湿阻肺者加丰隆、足三里、脾俞穴，肝火犯肺者加肝俞、太冲、行间、照海穴，脾肾阳虚者加脾俞、肾俞、关元、足三里穴；外感咳嗽及内伤咳嗽实证用泻法，虚者用补法，风寒、阳虚及痰浊阻肺者加灸，风热者可刺络放血或点刺放血，1／d，每次留针15～20min。

【预防】注意气候变化，防寒保暖，避免受凉。饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，戒烟酒。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

H. 治疗咳嗽痰热郁肺证常用方剂

痰热郁肺咳嗽，气息粗促，痰多不易咳，治疗上以清热肃肺，化痰止咳。常用药物有黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、竹沥、半夏、射干清热化痰。痰液粘稠如脓稠厚者，加用鱼腥草、浙贝母、冬瓜子、薏苡仁加强清热化痰功效。另外增加饮水，稀释痰液。氨溴索、乙酰半胱氨酸有化痰、抗氧化，保护支气管、肺泡上皮细胞功能。外感咳嗽：多为新发的咳嗽，相当于西医中的急性或者亚急性咳嗽，起病急、病程短，常伴有畏寒、发热、头痛等，属于邪实证。根据病因的不同，又分为：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽

内伤咳嗽：多为久病，相当于西医中的慢性咳嗽。常反复发作，病程长，常合并其他慢性病，多属于虚实夹杂，本虚标实证。根据病因的不同，又分为：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火咳嗽、肺阴咳嗽。

（一）外感咳嗽

1、风寒咳嗽（风寒袭肺证）：咳嗽声重、气急、咽痒，痰稀白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛全身酸痛、发热等感冒症状，常见于受凉引起的急性上呼吸道感染即风寒感冒。

方剂1：三拗汤

方剂来源：张仲景的三拗汤，后被《太平惠民和剂局方》卷二收录。

组成：麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙）。

功效作用：宣肺散寒，用于风寒闭肺。具有镇咳、平喘、祛痰，镇痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗过敏作用，适用于外感风寒引起的咳嗽、过敏性咳嗽等。

方剂2：止嗽散

来源：《医学心悟》卷三

组成：桔梗（炒），荆芥，紫菀（蒸），百部（蒸），白前（蒸）；甘草（炒）；陈皮（水洗去白）。

用法；共研细末，餐后及临睡时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。

功效作用：宣肺疏风，止咳化痰，用于咳嗽迁延不愈或愈后复发者，如上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等咽痒咳嗽、咳痰不爽者。

2、风热咳嗽（风热犯肺证）：咳嗽频繁剧烈、咽喉干燥疼痛，痰粘稠或呈黄色，不易咳出，流黄鼻涕，口渴、头痛、乏力等症。多见于夏季的上呼吸道感染即风热感冒。

方剂3：桑菊饮加减

来源：《温病条辨》

组成：桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，芦根，川贝，枇杷叶。

功效作用：疏风清热，宣肺止咳。主要有解热，抗炎，发汗，抗菌，抑制肠蠕动亢进等作用。用于咳嗽，痰液粘稠、咽喉干燥的患者，适用于夏季的风热感冒及急性咽炎引起的咳嗽。

3、风燥咳嗽（风燥伤肺证）：干咳、呛咳不断、喉痒、咽痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而黏、咳痰困难等。常见于上呼吸道感染后咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘、急慢性咽炎、急性支气管炎等疾病。

方剂4：桑杏饮加减

桑叶，杏仁，沙参，象贝母，梨皮，牛蒡子，前胡，冰糖

功效作用：疏散风热，清肺止咳。此方常用于急性支气管炎，急、慢性咽炎，可代茶饮。

（二）内伤咳嗽

1、痰湿咳嗽（痰湿蕴肺证）：咳嗽反复发作，咳嗽声音重浊，痰多而粘稠，因痰而咳，痰咳出则咳止，每于早晨或饭后咳嗽加重，伴有胸闷、厌食、乏力等症。可见于慢性支气管炎、支气管扩张、部分哮喘等疾病。

方剂5：二陈汤合三子养亲汤加减：

来源：来自《太平惠民和剂局方》和《皆效方》

组成：半夏，陈皮，茯苓，甘草，射干，葶苈子，苏子，白芥子，莱菔子，款冬花，苍术等。

功效作用：燥湿化痰，理气止咳。用于咳嗽痰多，痰液粘稠，胸闷，食欲不振的患者。

2、痰热咳嗽（痰热郁肺证）：咳嗽，气粗、气促，或喉中有痰声，痰多且黏稠或稠黄，咳痰困难，痰有热腥味或咯血痰，胸闷、胸痛，面红，或有身热，口干而黏，口渴等。可见于肺脓肿、肺炎、支气管扩张等疾病。

I. 闻诊包括哪些内容

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。听声音包括听病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种声响。嗅气味包括嗅病体发出的各种异常气味、排出物的气味及病室的气味。

一、听声音

主要是通过听病人发出的各种声响来判断疾病。

（一）听声响

声音洪亮高昂，表明病人正气尚未损伤，一般病情表浅，多为阳证；声音低怯不接续，多为正气已伤，阳气不足；语声重浊并伴有鼻塞流涕、咳嗽等，多属外感风寒；语声嘶哑或者失音，若新病音哑失音，多属外感风寒或风寒袭肺，久病音哑失音，多属阴虚火旺或肺肾精伤的虚证；妊娠后期音哑失音，多因胎儿压迫了脉络，肾精不能上荣所致。

鼻鼾是指熟睡或昏迷时喉鼻发出的一种声响，是气道不利而发出的异常呼吸声。若鼻鼾无其他不适，多为慢性鼻病，或睡姿不当；神识昏迷鼻鼾，多属高热神昏，或中风的危候。

咳嗽是临床常见的一种证候，咳声重浊，多属实证；咳声低微，多属虚证；咳而气急，呈阵发性发作，咳终作鹭莺叫声，为“顿咳”；干咳无痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。

（二）听呼吸

呼吸有力，声高气粗多是热邪内盛的实热证；呼吸微弱，少气不足以息为少气，多因虚而致；胸中郁闷，喜出长气为太息，多因情志不舒，肝气郁结所致。

因病而导致的呼吸改变常有如下表现：

1.喘呼吸困难，短促急迫，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧为喘。喘有虚实之分，呼吸气急，气粗声高，胸中胀满，以呼出为快，多为风寒袭肺或痰热壅肺；喘声低微，呼吸短促难续，以长吸为快，动则喘甚，是肺肾亏虚，气失摄纳的虚证。

2.哮呼吸急促，喉间有哮鸣音为哮。多因宿痰内伏，复感外邪所致。

（三）听语言

在正常情况下，人的语言应该有逻辑，表达清晰。某些疾病可以导致语言的错乱。

1.谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力。多见于热扰心神的实证。

2.郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低微模糊。属心气大伤，精神散乱的虚证。

3.独语病人自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。多为心气不足或气郁痰结的癫证、郁证。

4.狂言是指精神错乱，语无伦次，狂躁妄言等。多为痰火互结、内扰心神的狂病。

二、嗅气味

主要是通过嗅觉闻病人的体臭以及排泄物的气味来判断疾病。

口气臭秽，多属胃热，或消化不良，或口中不洁；口气酸馊，多属胃中有宿食；口气腐臭，多是牙疳或有内痈。

各种排泄物，包括二便、痰液、脓液、带下等，有恶臭者多属实热证；略带腥味者多属虚寒证。如大便秽臭为热，有腥味属寒；小便躁臭多为湿热；矢气奇臭，多为消化不良，宿食停滞；咳吐浊痰，腥臭异常，多为热毒炽盛，瘀结成脓的肺痈。

J. 咳嗽的症状有哪些

1．咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。2．咳嗽的时间与规律突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。3．咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。