保险报销可以超过所使用费用吗

① 保险检查费医保报销吗

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

遭到歹徒抢劫，收伤住院治疗所产生的医药费是不可以报销的。

农村医保报销范围：

门诊补偿包括有：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2.住院补偿报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3.报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

城镇医保报销范围：

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等。

可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

(1)保险报销可以超过所使用费用吗扩展阅读：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

② 请问保险公司的住院医疗保险报销的是哪一部分的费用可以详细点吗

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

公司购买的医疗保险有两种：一种是社保医疗，一种是商业医疗保险。
这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。

社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法：
（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．
（2）住院床位费按规定标准支付；
（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；
（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．
（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定。

商业医疗保险报销，需要提交的资料：
（1）保险金给付申请书
（2）完整的门、急诊病历卡
（3）出院小结（如有住院）
（4）手术记录（门诊手术必需）
（5）相关检查报告(如有)
（6）门诊、住院收据，费用清单
（7）有效的身份证件复印件（身份证须复印正反面）
（8）其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
直接提交保险公司服务柜台，或者服务你的营销员，就等着银行转账收钱。

③ 请问医疗保险一年可以报销的金额是多少

城镇职工基本医疗保险50万元，城乡居民基本医疗保险25万元。

自2019年1月1日起，参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。其中，大额医疗互助资金最高支付限额由20万元提高至40万元，统筹基金最高支付限额为10万元。

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员基本医疗保险住院最高支付限额也由20万元提高至25万元。

城乡居民大病保险起付标准调整为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入(以下简称起付标准，以北京市统计局公开发布的数据为准)。2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元。

(3)保险报销可以超过所使用费用吗扩展阅读

参加城乡居民基本医疗保险的参保人员中，享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户四类困难人员；

其城乡居民大病保险起付标准降低一半(2019年城乡居民困难人员大病保险起付标准为15202元)，起付标准以上(不含)部分累加5万元以内的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由60%提高至65%，超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用，大病保险基金支付比例由70%提高至75%。

④ 商业保险能重复报销么

事实上，不同的商业保险能否重复理赔需要具体分析：
1、意外险包含意外身故、残疾、意外费用报销和意外住院津贴等，由意外事故导致的残疾或身故可以重复理赔，可以多家购买重复理赔。但是，意外医疗费和意外住院津贴则不可以重复获赔，因为这两个属于补偿型保险，保险公司会按照实际发生的医疗费用为限，进行报销。
2、重疾险是确诊即赔付。也就是说，如果投保人选择购买多份重疾险，一旦被确诊为某种重大疾病，即便在不同公司投了保，只要所患重疾是保单上载明的，而且病情符合赔付标准，就可以同时获得多家保险公司的赔偿。因此，可以重复获得理赔。
3、住院医疗险，不能重复理赔。因为住院医疗险属于费用报销型的保险，和意外险里的意外医疗、意外住院津贴一样，都是以实际发生的医疗费用为限进行报销，花多少报销多少。并且，费用报销需要发票或单据，一般发票只有一份，在这家保险公司报销后就不可能去另一家重复报销。除非，看病费用太高，一家保险公司没有报销完，剩下的可以到其他地方报销，但报销额度一定不会超过治病花掉的钱。
4、生命是无价的，无论你购买多少份寿险，保险期间内身故都可以累积获得赔付。
通过以上分析，重复投保到底能不能获赔，大体明确了一个总原则：一般来说，意外伤害险、定额给付型的重疾险以及定期寿险，是可以选购多份并重复获得理赔的。而费用报销型的医疗险，例如意外伤害医疗险、住院医疗险等，没有重复购买的意义，因为需要根据实际医疗费报销。因此，在为家庭成员进行保险配置时，一定要看清楚险种，并不是所有保险产品都可以购买多份后，重复获得理赔的，以免多花冤枉钱。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

⑤ 社保医疗报销是一次性花费超过一千后才给报销，还是一共花费超过一千后才能报销

不是按照金额累计的，而是按照时间累计报销的，一年（1月1日到12月31日）累积后报销。

现在若你所在地区已经实现医保卡联网，每次看病时候挂号开始就刷医保卡就可以了，包括结帐的时候，不用管医保卡有没有钱，没有钱再用其他方式支付，但是必须刷，只有这样才能将你的消费记录上传到医保服务器进行累计，达到金额后，再看病结账时就自动打折了（也就是现场报销）。

如果没有刷卡或者还没有医保联网，那么就需要你自己全额垫付，垫付后要求医院盖章——“医保全额垫付章”，累计票据满金额后，到相关医保部门办理报销。

(5)保险报销可以超过所使用费用吗扩展阅读：

社保医疗报销注意事项

1.不予支付的用药或项目。社保局规定统筹基金中自费药品或自费项目不予支付。

梁先生三次住院都用了一种抗脑癌药，该药属全自费药，300多元一粒，梁先生一共用了90粒，单这一种药就得自费29000多元;还有其他一些全自费药共花费数百元;医疗废物集中处置费、病房空调降温费需个人全自费，此项800多元，全自费共计31026元。

2.起付线。是由保险机构规定的医疗保险费用偿付的最低标准，低于起付线的医疗费用全部由病人自付，超过起付线的费用由医疗保险机构偿付。

广州市在职人员在三级医院住院治疗的起付线是2000元，梁先生三次住院需自付12767元。

3.按比例分担。又称共付保险，即保险机构和被保险人按一定比例共同偿付医疗费用，这个比例可以是固定的，也可以是变动的。

如某些药物和医用材料虽属公费范围，但个人还需自费一部分，从50%到90%不等，梁先生此项支出900多元;某些项目的治疗费用报销80%，梁先生需自费4000多元;CT、MRI检查费用医保报销70%，个人自费30%即1341元。合计自费6681元。

4.封顶线。也叫限额保险，是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线，医保只偿付低于封顶线的费用，超出部分由参保人或参保人与其单位共同分担。

如广州市在职职工在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额为15万元，基本医疗保险封顶线为2007年职工年平均工资的4倍即160752元。医保就是以上的偿付方式结合起来应用，以达到合理地使用医保资源，又能控制医疗费用过度增长的目的。

参考资料：网络-华人民共和国社会保险法

⑥ 超过保险期间后的住院医疗费用，“爱健康百万医疗保险”还能报销吗

本合同保险期间届满日时，如果被保险人未结束本次的住院治疗，保险公司则继续承担因本次住院发生的、最高不超过保险期间届满日后30日内（含第30日）的住院医疗费用。例如：第30日仍未结束本次住院治疗的，自第30天后发生的住院医疗费用不属于本产品的保险责任。
更多详情可点击“阳光保险”头像，进入机构主页；点击“爱健康百万医疗保险”产品轮播图，进入产品详情页。

⑦ 社会医疗保险和商业保险报销可以超过住院费吗

是可以同时报销的，商业保险是“社会保险”的一个补充，但是总体的报销不会超过你花费合理费用（当地医保规定的费用）的总额。国家规定医疗保险是补充形式的。
你先在那个机构报销都是可以的，但是在这个机构给你报销时，你要提出需要发票原件或是保险理赔分割单需要到其他机构报销。这样他们就会给你提供理赔分割单你可以去下一家报销。
理赔采取的方式一般的规定是：你发生的住院合理费用，按照约定的比例赔付。也就是说你发生的总体住院费用，是以这个为基础的。
举例：比如住院花费3000元，合作医疗报销比例50%。商业机构报销80%。
第一家：3000元*50%=1500元。
第二家：3000元*80%=2400元。本来应该陪你2400元，但是你在第一家报销过了1500元。那么第二家赔付是：2400+1500=3900元。3900元已经超过了你的花费3000元，所以第二家也赔付你1500元。
但是你的花费必须是医保规定的合理费用而且还必须是甲类用药和诊疗项目，才能获得全额赔偿的。
只是个人的一个建议。因为前几天在工作总遇到了这个问题，我们还研讨过。
具体情况还视当地的合作医疗规定和你投保的险种的约定为准的。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑧ 什么保险能报销自费的费用

目前所有的商业保险都是按照社保用药范围进行赔付的，建议可以选择津贴型的保险作为社保补充.津贴型保险一般指按照住院天数进行津贴补偿，在一定程度上能减少自费用药的损失。具体的产品你可以到慧择网看一下。

基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付，属于药品目录范围内的按以下原则支付：一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由职工自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定 ，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。也就是说，使用中药饮片所发生的费用，属于基本医疗保险药品目录中不予支付药品种类的，基本医疗保险基金不予支付，不在药品目录的，按基本医疗保险规定的标准给予支付。
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