医患纠纷沟通

A. 如何通过有效的沟通避免医疗纠纷

⑴预防为主:发生医疗纠纷的医患双方往往先有分歧，随着患方不满情绪的潜伏和积累，最终因一定的激惹因素爆发。如对诊治不满意，挂号、候诊、交费、取药、排队时间过长等均可使病人产生反感或不满情绪，接诊医生稍有不慎就可能诱发纠纷。为此，医护人员要给患者及陪同人员安全感，给患者做好稳定情绪的工作，使紧张的心情放松，能立即缩短与患者之间的距离。同时宣传必要的医学知识，处处体现对患者的同情心，树立医务人员的威信，对留院观察患者要讲清楚观察的目的，减少患者及家属的担心。

⑵强化限时服务观念:急诊科必须保证24小时在位，抢救器材完好，确保重危伤病员到达医院后能得到及时的抢救。门诊窗口单位应实行限时服务承诺，明确规定挂号、候诊、检查、交费、取药、出报告的时间，以避免长时间等候。

⑶树立平等的服务意识:法律规定患者享有“知情同意权”，其前提是确认医患是一种“特殊的消费关系”，对患者它是权利，对医师则是义务。但现实是医患之间存在事实上的不平等关系，即医疗知识占有上的不平等。正由于此，医务人员在医疗过程中要做到：①解释要科学，不简单化，不敷衍了事，不冷淡厌烦。②答复问题要迅速，病人及家属提出的问题如无特殊情况均应立即答复。病人出现异常情况，医务人员必须随叫随到，不得拖延。医生不得叫护士代劳，护士也不得叫医生代劳。在答复问题时不得说忌语，不得对同事的诊疗方案妄加评论指责，不随意评价和贬低其他医院的诊疗结果。③签字手续要严格，凡病人输血、中途退院、拒绝住院、治疗等，均应严格履行签字手续以备不测。④术前谈话要认真，各种手术前均应交待诊断、术式及术前、术中、术后注意事项，可能发生的并发症及意外等。⑤预后交待要清楚。病员和病人家属十分关心病情预后，可能反复提出问题，医生必须实事求是、客观中肯地做出回答，以使病人和家属有足够的思想准备。⑥做思想工作要动情，对病人及家属的指责和要求，要耐心细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，绝不可说气话，过头话，避免事态扩大。
⑷在服务过程中要注意“六个慎重”①言行举止要慎重。在病人面前要有良好的形象，着装整齐，举止文雅，不在病房嬉笑打闹。对病人和家属不说不负责任的话，对癌症、性病、艾滋病等患者严格保护性医疗制度，同时更不能歧视病人。②检诊工作要慎重。医生要注意基本功的训练，全面正确查体，不遗漏阳性体征和有意义的阴性体征，并认真做好筛选性医技检查。使用高档药物和检查项目前应征求患者或家属的意见，避免因经济负担过重发生医疗纠纷。③重症抢救要慎重。抢救现场要紧张有序，组织严密，无关人员不得介入。医务人员在抢救过程中不得讲与抢救无关的话，不得接听与抢救无关的电话。心肺徒手复苏，药物、器械复苏的操作要规范、娴熟并认真做好记录。④重点病人服务要慎重，对外宾、领导干部、知名人士、重危疑难、大手术后等重点病人要密切观察，出现问题及时处理。⑤出具医学证明要慎重。医学证明具有法律效力，涉及残情鉴定、劳动力判定、保险、刑事诉讼等重要事项，各级医生做出结论时必须慎重。⑥开展科研要慎重。临床以自愿参加为原则，绝不可欺骗性强迫病人参与。

⑸加强非医疗服务意识①加强心理咨询的指导，以满腔热情和积极的态度，关心病员的心理状态和思想状况，针对不同情况，认真开展咨询指导和思想疏导，帮助病员正确对待疾病，配合治疗。②加强基础护理，对危重、老年、小儿及活动不便的病人，注重基础护理内容的落实，避免出现因护理不当引起的并发症或院内感染。③加强病人的管理和监护，病人入院后要主动介绍院规，并严格要求，对精神异常有自杀倾向的病人应加强监护，避免出现意外。④加强医院文化建设，办好宣传栏、板报、广播、闭路电视、音乐影视茶座等服务项目，丰富娱乐活动内容。

⑹加强医德医风建设①以病人为中心，时刻把病人的冷暖病痛放在心上，提倡爱岗敬业，争做白求恩式的医生。②实行公平服务，医生的服务对象是病人，要有平等博爱、仁慈的传统美德，要一视同仁，不分亲疏，决不能见利忘义。③自觉抵制行业不正之风的侵蚀，反对把服务与被服务的关系看做是金钱关系、买卖关系，尤其要反对吃请、受礼、收红包、收回扣等现象。

⑺正视医疗中的法律责任向病人及家属交待病情要说透说够，除特殊情况外一般不要隐瞒病情，并在相关医疗文书中准确记录，以取得病人的理解和同意，这也是沟通医患关系取得相互理解、减少或避免医患之间产生心理隔阂而引起摩擦的机会和桥梁。

⑻加强医学伦理学的教育和宣传:医学伦理学的反复教育和宣传，对于缓解医患间的利益冲突有重要意义。知情同意、自主、不伤害、最优化，是国际社会认可的医学伦理学最基本的原则，如果我们在疾病诊疗中充分执行这四项原则，向病人提供最优化(包括价格最低)的治疗方案，尽量避免对病人的伤害，加强与患者的沟通，多让病人自主选择，医患间的纠纷就会减少。

⑼让病人更多地了解医院和医学知识:当前发生的医患利益冲突很多缘于患者对医院情况的不了解，因此，推行医疗公开，让病人了解医院，了解医疗工作的运行，对密切医患关系和减少纠纷大有裨益。长期以来，医院视医疗为机密，认为让病人知道越多则麻烦越多。其实这是一种陈旧观念，除一些重危病人的病情、检查出的癌症等在一定的时间内需要考虑病人及家属的承受力暂时保密外，绝大多数医务是可以公开的。现在各医院正在逐步实施的收费公开、药品价格公开，“住院费用一日清单”制，缓解了不少医患矛盾。为此，消除医学的神秘，让大家了解医学，了解医院，了解诊治全过程，让病人与医务人员处在一种崭新的关系中，只有这样才能真正的减少和防范医疗纠纷的发生。

B. 怎样消除医患之间的交流冲突

第一、首先要管理好自己的情绪，我建议大家在感到情绪快要失控时，你应该这样想：对方说这些的目的正是想让我生气，我这样生气正是配合他达到他的目的，我为什么这么傻?你在这样想的同时，可以慢慢做些深呼吸帮助自己恢复平静的心情，当对方发现他用种种办法都无法让你生气时，他自己就会有一种挫折感，从而减少对你的攻击。相反，如果你生气，实际上是在强化他继续使用这种方式来表达。请记住你的根本目的是减少双方的分歧、找到解决的办法，而不是逞一时口舌之快。

第二、其次，要学一点为对方消气的技巧

为了能与对方进行有效沟通，在管理好自己情绪的同时，还需要想办法消减对方的怒气。一种有效的办法是简单地对对方的观点中真实的地方表示认可与理解。比如你说：你说得没错，我原先确实答应你做这件事的。一般来说，不管对方对你的指责显得多么无理，但你总能在他的话中找到一些有道理或真实的部分。退一万步讲，我们至少能承认双方确实在某一点上存在分歧这个事实。当然这并不意味着我们要在原则上与对方妥协。我们策略性作些礼让的目的正是为了使矛盾最终得以合理解决。

第三、要注意理解与同情

试着把自己放在对方的位置上来看问题。这样不仅可以帮助你理解对方的所思所想，从而更容易与对方交流。比如你可以说：谁碰到这种事情都会很生气，要是我的话，我也会很生气的。这样，对方觉得你理解他，这会让他感觉好一些。另外，这也会让他感觉到你是一个明白人，从而可能就会愿意与你沟通。

第四、鼓励对方把内心的想法与感受都说出来

我们知道，述说也是一种心情的宣泄。当你鼓励对方把内心的想法都说出来之后，他的情绪一般也就不会那么强烈了。注意，鼓励的态度要真诚。另外，倾听对方述说时要专注，并不时给予理解性的反馈信号。当别人受到你的这种待遇之后，他对矛盾本身以及对你的态度都会发生变化。当你愿意聆听并尊重对方及其观点时，对方也一般回以同样的方式来对待你。这样，如果有时间的话，双方就能够深入沟通，从而找到解决矛盾的办法。即使后来没有时间来解决分歧，双方也会比较理性地对待观点上的分歧，而不会让这种分歧太多得影响双方的关系。

第五、注意说话技巧，避免责怪对方

人们对于责怪的最常见的反应就是情绪性防御，即对对方进行反击。所以在与对方说话时，要注意说话技巧。可以多使用第一人称来叙说某些负面的想法与感受。比如：我们之间出现这种分歧我感到很不安。这样比说“你让我感到很不安”让对方感受好得多。因为前一种说法把“我”作为责任承担者，而后者则把对方作为责任者对待。面对冲突是需要一定的勇气与精神力量的。无论是受到对方进攻还是自己说话时，都需要表现出不卑不亢的精神力量，这种精神力量有以下作用：在受到对方攻击时，能保持镇定，不让自己轻易为对方的不逊言语所激怒。让对方看重你，同时在意你所说的话。

第六、要学着用探究式问话

对方在冲突中会说些很绝对的话来否定你的观点或建议，应对这种抵制的一种有效方法就是在对方回答的基础上进行探究性的反问。举几个例子：

例一：对方：这种方法绝对不会有用的!

探究式反问：你觉得我们还需要什么样的条件才能使这种办法起作用呢?

例二：对方：我想用最好的药物。探究式反问：你觉得什么样的药物对你来说是最好的?

例三：对方:这是解决问题的唯一办法!探究式反问：那是一种可能的选择，你还能想想其他可能的解决办法吗?

例四:对方:你竟敢这样对我?

探究式反问：你能告诉我我让你满意的地方在哪吗?

从以上几个例子可以看出，这种探究性反问的目的是尽量减小对方语言的破坏性，把双方的谈话重新带回到建设性的沟通轨道上，从而朝着正确的方向前进。总之，和病人建立良好的关系，进行及时的沟通很重要，病人一般不会控告他们的“朋友”。当沟通的手紧握时，医患间共同对付的敌人就只有疾病。就很难产生医患纠纷，更不会发生冲突。即使在特殊情况下，发生医患冲突，也不要惊慌失措，应在同事的配合下，积极采取应对措施，运用以上所讲的技能，尽早尽快化解冲突。良好的沟通技能不仅可以帮助我们化解冲突，解决矛盾，实际上也是预防冲突与矛盾的主要手段。沟通不好，互相之间就不了解、不理解、多误解，矛盾自然就容易产生。所以，避免冲突，我们要靠沟通，有了矛盾，我们还要靠沟通。

C. 如何加强医患沟通，防范医患纠纷

作为医生一是热情对待病人；二是认真诊治病人；三是细心耐心解答病人的疑问；三是若有自版己不能解决的权问题及时和自己的上级领导汇报；四是多占在病人的角度理解支持病人，在自己的职责范围内做了工作。
作为病人做排队秩序，如果是危重的医生会提前安排的；二是理解医生的压力导致的情绪不稳定情况；三是有意见和问题尽量心平气和的提出和向主管医生的上级提出；四是医生如出现失误要注意尽量保全证据，尽量走正规程序要求解决；五是如果医生态度不好和医德不好的可向有关部门举报，不要以不冷静的方式处理。

D. 有哪些经典的医患沟通案例

普外的主任带的学生要出科了，委婉表示自己还没上手过阑尾炎手术。主任说，行，这两天你们在急诊守着，有疑似阑尾炎的病人打电话给我。当晚，电话很快就响了，学生兴奋的声音从电话里传出来：老师！这儿有个疑似病人，右下腹疼痛，症状很典型！主任赶过去一看，一个十六七岁女孩子腹痛不止，面色苍白，由其母亲陪着过来的。母亲+少女急腹症 任何问诊的医生看到这种组合都得在脑海中亮红灯的。主任也不例外。他盯着女孩子的面部表情和眼神，细细盘问了女孩子有无性生活史，月经史等，即使女孩子母亲在一边暴跳如雷：“大夫你瞎问什么呢？！我闺女才多大啊！她这都快痛死了，你们还不赶紧该手术手术，该治疗治疗，问什么呢老不羞！”

E. 医患沟通的作用

1 医患沟通的重要性

1.1 有助于构建良性的医疗秩序

医疗秩序能有效保障疾病的救治。目前, 医患关系紧张, 医疗环境比较差, 医疗秩序比较混乱, 导致患者对医护人员不够信任, 并且医生与患者在治疗过程中也存在着道德风险, 医务人员为谋取个人利益侵犯了患者的权益。产生的医患纠纷损耗了医院人力、财力以及物力, 严重的甚至破坏医院的正常医疗秩序。发生医患矛盾时, 患方与舆论往往一边倒, 不信任医疗机构, 不接受甚至是敌对医方的解释, 同时职业医闹、媒体报道不实都为解决医患纠纷带来难题。因此, 只有解决医疗纠纷问题, 才能建立良性的医疗秩序[1]。

1.2 医患良性互动促进患者康复

改善医患关系的现状是医务人员与患者共同的心声。良好的医患关系能够增强医患之间的信任, 医疗关系改善也能让患者更加认可医务人员的诊疗服务, 同时提升自身就医心理感受, 促进疾病更快、更好的康复。在医患良性互动的过程中, 能有效避免医患矛盾出现, 即使结果与预期存在距离, 患者也能理解, 降低医患矛盾的发生率。

1.3 医患沟通是构建和谐社会的基础健康是社会和谐的基础, 而实现健康的一个重要途径就是医疗。医患关系是社会矛盾的体现。医疗行业要实现医患和谐, 既满足医务人员的需求, 也要满足患者的需求, 医生能得到尊重, 实现自己的职业价值, 付出能有回报。只有把这些问题解决好, 才能降低医患矛盾, 促进医患关系的良性互动, 实现社会和谐及稳定[2]。

2 医患沟通不畅的原因

希波克拉底曾经说过, 医生有三大法宝, 分别是“语言、药物、手术刀”, 语言之所以能位列三大法宝之首, 在于医患沟通具有重要的意义, 对于医疗效果起着不可忽视的作用。然而, 虽然当前医务人员对医患沟通十分重视, 医患矛盾仍然客观存在, 医患沟通不畅、低效的情况依然普遍存在。究其原因, 首先是医务人员和医院管理方面存在一些问题。比如许多医务人员缺乏人文关怀, 存在重病轻人的倾向, 忽视了患者对疾病的认知程度, 对患者重点关注的疗效、费用等问题不够关注, 沟通中频繁使用患者不懂的专业词汇, 对患者的情绪变化等不够重视, 导致沟通难以有效开展。

3 医患沟通的处理技巧

3.1 语言沟通的技巧

医患沟通问题一直都是医疗机构的热门问题, 利用正确的处理技巧可达到事半功倍的效果, 其中语言沟通是其重要内容。声调、语调、语气的控制是语言沟通的关键, 可有效避免医患纠纷问题。遇到医患事件, 要创造友善、和谐的气氛, 调整说话速度与声音, 不快不慢陈述事件前因后果, 使得语言让人有亲近感, 以拉近患者与医务人员之间的距离[3]。“我理解……”等语句是医患语言沟通的常见例句, 营造相互体谅、病人至上的沟通氛围。另外, 若不得已否定对方无理要求, 无需当众提出批评, 即使是善意的批判也可私下进行沟通, 并尽量保持平静的心情或幽默的形式完成对话, 避免难以收拾的正面冲突[4]。

3.2 非语言沟通的技巧

语言沟通是医患问题常见的沟通技巧, 而非语言沟通则是其相互对应的典型方法。接触沟通、目光沟通、表情沟通、动作沟通等构成了非语言沟通的关键要点, 为患者与医务人员提供了深入了解的渠道。当患者家属表现出痛苦状态时, 老年人、儿童、妇女等群体优先, 医务人员需要构建与家属合理的相处距离, 不宜过近或过远, 正面对视对方眼睛, 并依据对方申请判断心理活动, 以配合点头、微笑等动作, 更好地获取对方好感。若遇到带有回避视线、斜视、烦躁等状态的家属, 了解对方是否存在拒绝提议的情况, 并适时微笑、主动握手, 积极安慰家属, 活跃双方间的沉闷气氛。综合来看, 非语言沟通技巧适用于多种场合, 对减轻医患纠纷程度具有良好作用[5]。

3.3 用心倾听的技巧

家属易对就医患者抱有过分多余担忧, 医务人员用心倾听家属观点, 便于达到释放家属紧张情绪和不断安慰家属的目的。在进行医患沟通时, 医务人员需要耐心听、动心听、主动听患者的意见, 尊重患者提出的建议, 不打断患者讲话, 也不要急于对其下定论, 做到“竖起耳朵”倾听[6]。面对部分过多担心患者就医状态的家属, 医务人员不可忽略主要信息, 过度注意患者所讲的是否存在“话外音”, 要迅速捕捉主要信息点, 并就相关问题提出合理建议, 让家属感受到医务人员对患者的关爱与呵护。此外, 当家属说出自己看法后, 配合身体前倾点头等动作, 提出“您说的很好……”等相关语句, 使得家属安心与放心[7]。

综上所述, 近些年我国医患矛盾及纠纷呈现突出且增长态势, 并且越来越难以解决, 导致频频发生医闹现象, 进一步激化医患矛盾。因此, 医务人员应深刻认识到医患沟通的重要性, 努力提高自身的专业素质与服务素养, 注意采用合理有效的沟通技巧, 方可有效改善医患关系的紧张局面, 为患者提供更全面而优质的医疗服务[8]。、

F. 医院医患关系沟通的情景剧剧本

这天，医院来了两个白血病患者，面对高昂的医药费，让本是不富有的李某和王某面带愁容。
正在此时一个要过世的老人愿意款出骨髓，听到这个消息，李某和王某的主治医生露出了笑容，经过化验，恰巧李某和王某与老人的骨髓都匹配，这又让主治医生为难啊！
不知从哪里得到消息，李某带着一个大红包找到主治医生:
李某:求求你救救我吧！我家里还有孩子需要我照顾。
医生:放心，只要是我们能做到的，一定尽力而为。但没有收下红包。
李某:医生，这是我的一点心意，希望你能接受。
在李某的强力要求下，医生收下了红包，但内心并不是真心要拿钱，想着等会把钱充患者卡里，用来治病。
恰巧这一幕被王某看见了，王某非常激动的找到医生说:
王某:医生，你帮帮我，求求你，我也有钱。只要能治好，不管多少钱都行。
说着说着跪了下来。泪流满面
这时候，护士看不下去了，拉起王某，并把医生口袋的钱交还给李某
护士:李某，你还是把钱拿着吧！我们医生是不会收红包的。她等会会把钱打到你卡上，用来治病。
这时候，李某和王某都冷静了下来，并为自己刚刚的行为感到抱歉。
最后医院，医生经过考虑，把这个骨髓移植给了李某。而王某则闷闷不乐。
终于有一天，医院又收到一个骨髓捐赠，这个骨髓和王某的匹配，就这样，她们都得到了治疗。

G. 医患纠纷该如何更好的处理

首先，我觉得是换位思考的问题。

对于医生来说，一天需要看很多的病人，如果对待每一个都很热情，那不得累死了？但是站在病人的角度来看，医生你对我这么冷漠，我花钱看病，怎么受到的待遇就是这个样子？

如果认真论起道理来，医生和患者谁都没有错。医生没有骂病人，病人也没有骂医生，但是一个转身，病人就默默投诉了这位医生。

谁知这位家属并不知道急诊也是属于门诊的一部分，所有的检查费用是不能报销的，结果在医院大吵大闹。坐诊的医生说已经跟家属说过了，家属说没有，各执一词，吵的不可开交。

这就是因为医生跟病人家属没有做好充分的沟通工作。

H. 如何加强医患沟通，构建和谐医患关系

除了要与患者多沟通外，医务人员还应掌握沟通的技巧。医患之间的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用，埋怨病人拙于表达是错误的。医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。说沟通能力是医生必不可少的能力并不为过。下面谈的侧重在交流技巧：

1.倾听：这是最重要也最基本的一项技巧，但遗憾的是，它常常被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的主诉，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。特别是饱受牙痛折磨的病人，往往担心医生治疗时会疼痛，特别是对牙钻的声音和牙科器械恐惧和疑虑，医生需要耐心解释，说清楚现在正规医院治牙已从“无痛治疗”到“舒适治疗”，消除不必要的恐惧。当然，病人叙述也不能扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。总之，倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。诊断的错误，常常是医生倾听不够所致。

2.接受：信者为医，患者应信任医生，接受医生，病人或其家属不信任医生而接受医生的诊治最容易出现纠纷。医生也应无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。

3.肯定:这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。例如，病人诉述“我这边牙齿老在一跳一跳的疼”。医生首先必须肯定病人这种跳动感的真实性，并且对病人的不适感和担心表示理解。至于病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。

4.鼓励:适当的赞赏和鼓励可以拉近医患之间的距离。

5.选择：俗话说，条条大路通罗马。医生可能有很多种治疗方案，将其优缺点告诉病人，病人可根据自身的想法、时间安排、经济情况等进行不同的选择，医生在治疗效果的基础上充分尊重病人的选择。当然医生也不能迁就病人提出的不合理或不切实际的要求，因为医生无法准确预测“未来”。

要想使医患沟通更加顺利并想获得比较全面的信息，医生应主要做好以下几个方面的工作：(1)提高自身素质，增加沟通的知识性和通俗性；(2)因人而异，增加沟通的灵活性和亲切感；(3)认真倾听，鼓励病人积极提供信息；(4)实事求是，确保沟通信息的真实性（5）要树立良好的医德医风，自觉抵制有损医疗机构形象的不正之风，尊重患者的权益，从自己做起，提高与患者沟通的语言艺术，共同营造和谐的医患关系。

医疗机构也应严格自律，首先要带好队伍，要对近年来本单位发生的医疗纠纷认真疏理，从中吸取经验教训，完善措施办法，采取多种形式加强职工法律法规和职业道德教育，要真正把开展“以病人为中心”的活动落到实处，进一步提高医疗质量，改进服务态度。二是加强广大医务工作者沟通交流培训工作，多办讲座和研讨会。三是政府相关职能部门要为医院创造一个良好的执业环境提供保障和支持，各医疗单位要主动与有关部门沟通，求得社会的理解和支持。四是加大政府对卫生事业投入，增加先进设备，特别是现在各个领域都已经进入了计算机和网络年代了，正畸矫治投影测量等已经口腔诊断的常规，数据的网上传输也不是什么新鲜事情，一张医学胶片完全可以通过互联网轻松地发给病人。五是新闻媒体及时监督，正确导向，鼓励正气，树立榜样和纠正行业不正之风同等重要。

患者有维权意识固然重要，但不要因噎废食，要主动地和医方沟通和配合，无理的要求和故意刁难都会损伤医生**的积极性，对病人的诊断和治疗无疑产生负面的影响。

总之，医疗机构严格自律，加强医患沟通，减少医患矛盾，构建和谐医疗环境，是全社会人类健康需要，将受益于每一位公民。