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经典的保险纠纷案例分析

发布时间:2022-01-11 22:42:34

1. 保险 案例分析题

个人认为:保险公司拒赔理由从分理由是,“既往史:七年前因患阑尾炎手术治疗,3年前B超发现胆囊结石,患冠心病4年、高粘高脂血症3年、高血压3年、糖尿病2年,并配辅助检查及常规检查,与病情相吻合。”在这点上保险公司有理由拒赔,按照正常程序投保人如实告知了保险公司的话,保险公司就会直接拒保,增加保险费或者添加免除责任条款。 要是没有如实告知了的话一旦发现问题保险公司就一定会拒赔这个是程序不会有例外。
但问题关键在 投保人在买保险时候有没有隐瞒这些事实,或者代理人有没有询问有关问题和说免责条款,要是没有保险公司一定要陪,还有代理人问了投保人也说了但是有一些没有职业道德的人为了做成这份保单会说没有关系或者提投保人隐瞒,在这种情况下 就是等于 代理人知道投保人身体状况不好的情况下签了这份合同那保险公司直接丧失解除合约的权利,发生承保风险就一定要陪。

具体情况那就要问当事人。才能知道。
按照上面的情况保险公司有从分的理由 拒赔.

2. 一个保险理赔的案例分析(急……用)

建议还是找个专业理赔师帮你解释吧

3. 常见保险问题及典型案例

价钱纠纷问题,理赔问题,续保问题,退保问题,承保问题,
案例:1995年8月30日,福州市二轻物资供应公司经理林泽炎经平安保险公司业务员林群多次劝说,买了5万元的重大疾病险,年缴费900元,限定交费期限为20年。并立即支付转账支票。8月31日,款项转到平安在福州工商行的户头上,此时林泽炎还未通过体检。9月1日下午6点半,林泽炎在游泳时溺水身亡,9月4日,家属将情况告知平安公司,平安公司即派人调查,此时核保尚未通过,保单未发出。最后,平安公司按国际惯例,向林的家人赔付了5万元的全数赔偿。这一赔保案创下当时国内两项第一,即投保时间最短,和没有保单的情况下全额赔保。
分析:1、我想这份保单被保险人虽然没有拿到。但是他肯定是签字过了。所以认定为这份保险单是生效的。我也按照国际惯例说一下。只要被保险人签字了,而且钱交过了。那么这份保单不管到没到被保险人手里就已经生效了;一般是钱到的日期算为生效日期。所以平安的做法是没有任何错误的和失职的。
2、案例中说的核保没有完成,是因为被保险人的体检结果还没有出来。按照正常人的理解,可以认为体检结果没有出来,这份保险单就不生效?错了。保险单生效的日期其实应该按照双方签定的日期。而且关键是在本案中被保险人的死亡跟健康原因没有任何关系。
3、还有一句话我很有兴趣。就是“经理林泽炎经平安保险公司业务员林群多次劝说,”。证明这个业务员的水平不怎么样呵呵。
4、从平安保险公司方面考虑一下。他们会认为这个赔偿也可以,不赔偿也可以。只是不赔偿可能会有一点麻烦。
而被保险人的保额很低,只有五万元,那不如就拿这个案例为自己做广告了,可能还会有更多的收入呢。这就是舍不得孩子套不着狼。这会大大提高平安在人民心中的地位。这可比什么TV的广告费少多了。所以一举两得。所以就出现了这个案例。
我写不了那么多,你具体再自己想一下吧。

4. 保险案例分析

前两个问题应该都是保额的累加,
第三个问题应该也是保额的累加,保险公司之间不可以追偿

第四个问题第三者首先获赔公共责任险,然后保险公司可以向承包方追偿

第五个问题如果发生在上下班途中,属于工作时间范畴内的能获得赔偿,如果是出去休闲娱乐时间责不赔偿

地六个问题好像有点负责,好像雇主责任险不包括国外,只在国内有效,意外险应该可以赔付

5. 保险业的著名案例

国内首例万大型跨国理赔现身新华保险
2008年12月10日,新华保险功勋总监金爱丽率团紧急奔赴日本东京“癌研有明医院”,将102万元理赔金亲自送到这位出险的旅居日本的汪先生手中。由此,国内寿险行业首例大额跨国理赔服务在新华保险诞生。

经了解,此位王先生于2006年11月在新华保险投保了100万保额的“健康天使重大疾病保险”。前不久在日本当地的常规身体检查中被医院确诊为小细胞肺癌,并在日本东京“癌研有明医院”接受治疗。当新华保险接到这位客户的跨国理赔申请后,充分考虑保障客户利益,新华保险功勋总监金爱丽立即向公司报案;尤其在首次进行大型跨国理赔且尚无先例经验的情况下,新华保险相关部门负责人特批以“理赔绿色通道”推进相关工作。

保险公司跨国理赔案件的处理难度较大,牵扯到众多方面的问题,在处理时间上往往会拖延很长。由于此次跨国理赔保险理赔额度较大达到102万元,需要通过再保险公司、国际SOS组织的协作,且在日本医院不针对保险公司以外机构和个人提供相关资料的情况下,新华保险遇到了跨国理赔手续复杂、信息联络不畅等困难,金爱丽总监急客户之所急,一方面安抚客户和业务员,一方面积极和有关部门积极协调。终于在12月10日不顾旅途劳累于当晚赶往日本“癌研有明医院”,见到客户核实身份后迅速办理了全部理赔单证的签字手续,十分钟后理赔金即到帐。客户满怀感激,“新华保险是世界上最好的保险公司!”

从赔案发生到理赔结束,理赔工作是否及时高效,决定了客户对保险企业及产品的忠诚度,这更是验证保险企业业务品质、服务质量、工作效率的最关键环节,是保险企业赖以生存的“生命线”。从充分保障客户利益出发的新华保险,自成立以来坚守“客户满意度提升”的唯一评价标准、“客户价值增长”的唯一服务目标和“以客户为中心”的唯一服务理念,致力于为客户提供诚实守信、尽心尽责、方便快捷的服务体验,坚持搭建优质的客户服务平台,特别是高品质的理赔服务平台。

对于新华保险此次诚信、高效的大型跨国理赔服务,中央财经大学保险学院院长郝演苏教授表示,“新华保险对待所有的客户,无论国内国外一视同仁。只要有需要理赔的地方,不管客户在世界的哪一个角落,新华保险都会把理赔金在最短的时间内送到客户手里。新华保险用行动维护了中国保险业的国际形象。”同时,郝演苏教授也提示民众,“保险是经济危机环境下最安全的保护伞。”

对外经贸大学保险学院院长王稳则表示:“老百姓对保险行业最大的意见就是理赔难,而新华保险一贯重视理赔工作,在新华保险理赔就是不难。希望不久的将来百姓对保险行业有类似的误解。”

作为中国寿险行业连续三届全国十大保险明星、北京市保险行业形象大使,一直把理赔工作视为寿险事业最重要环节的金爱丽则建议,“对于这种大型跨国理赔服务,国际理赔手续应尽量简单化,同时保险行业应建立大额跨国理赔专项工作机制”。

6. 保险案例分析

首先表明一下观点:不赞成购买两全保险,平安鸿利终身保险(分红型)
也是其中一种。还有那个富贵人生两全保险(A款)(分红型)也是一样的。

明确自己的理财目标。如果是需要保障,就买一份纯保障型的保险;如果是要求资金的回报,那就关注股票、基金等;如果是即想要保障,还想要投资回报,那就关注投资连接保险和万能寿险,此两款险种不会受到预定利率的限制。

主要理由是:
1、现在保险业的预定利率都不能高于2.5%,有很高的利息损失风险。(预定利率参考:http://www.lovebaoxian.com/ns_detail.asp?id=500286&nowmenuid=500259&previd=0)
2、保险的本质是保障,是对未来损失的一种补偿。这类的两全保险保费相对较高,保障不足。

楼主给的信息不是很全,只能勉强分析。(需要现金价值表、红利演算表、还有您的年龄)

如果要更详细的分析,可以相关的信息发给我,我做一个更详细的![email protected]

衡量保险计划的收益不能像计算基金收益那样计算。
应该是用保障倍数=(身故保险金+生存保险金+红利)/保费

保单年度 保险金额 生存金 身故给付 累计交费 保障倍数
1 10000 0 1900 900 2.111111111
2 10000 0 10000 1800 5.555555556
3 10000 800 10000 2700 4
4 10000 800 10000 3600 3
5 10000 800 10000 4500 2.4
6 10000 1600 10000 5400 2.148148148
7 10000 1600 10000 6300 1.841269841
8 10000 1600 10000 7200 1.611111111
9 10000 2400 10000 8100 1.530864198
10 10000 2400 10000 9000 1.377777778
11 10000 2400 10000 9900 1.252525253
12 10000 3200 10000 10800 1.222222222
13 10000 3200 10000 11700 1.128205128
14 10000 3200 10000 12600 1.047619048
15 10000 4000 10000 13500 1.037037037
16 10000 4000 10000 14400 0.972222222
17 10000 4000 10000 15300 0.91503268
18 10000 4800 10000 16200 0.913580247
19 10000 4800 10000 17100 0.865497076
20 10000 4800 10000 18000 0.822222222
21 10000 5600 10000 18000 0.866666667
22 10000 5600 10000 18000 0.866666667
23 10000 5600 10000 18000 0.866666667
24 10000 6400 10000 18000 0.911111111
25 10000 6400 10000 18000 0.911111111
26 10000 6400 10000 18000 0.911111111
27 10000 7200 10000 18000 0.955555556
28 10000 7200 10000 18000 0.955555556
29 10000 7200 10000 18000 0.955555556
30 10000 8000 10000 18000 1

7. 保险理赔案例分析

10天犹豫期是保险合同生效后的10天好不好? 一般这样的情况责任是不在保险公司,主要责任是保险代理人李某身上,李某收到保费没尽快交上公司,耽误保险合同生效时间。

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