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人身损害赔偿如果医疗保险后是否还可以向侵权人主张

发布时间:2022-01-03 13:28:08

1. 医保已报销的部分还能要求侵权人赔偿吗

住院后商业医抄疗保险袭理赔是按保险合同来报销的。不同商业医疗保险其报销范围是不同的。

1、部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。

2、部分商业医疗保险则规定,只要是报销范围内实际发生的合理费用,都可按报销比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

3、消费者在投保商业住院医疗保险的时候一定要注意看清楚其保障范围和免除责任。

商业医保赔付的方式有以下三种:

一、费用报销型。
即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

二、定病种定额赔偿型。
这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

三、住院津贴型。
这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

2. 城镇居民医疗保险已经报销医疗费,还能要求侵权人赔偿吗

不能、如果这样的话就是重复报销、但是你可以向侵权人索取误工费、住院伙食补助、交通费等赔偿

3. 人身损害侵权赔偿什么情况下医保会给予报销

您好,对此问题,存在以下三种观点:
第一种观点,已获医保报销的,并不属于直接损失不应再予以赔偿。一方面,赔偿与损害相当是侵权责任法的基本理念。人身损害赔偿属侵权行为法的范畴,侵权行为法的基本目的在于补偿受害人因侵权行为所遭受的损失。无损害即无责任,损害事实的存在是构成侵权行为的首要且必要条件,这也是民事责任基本功能及损害赔偿法的最高原则。另一方面,平等保护受害人与侵权人双方的合法权益时民法的基本思考方法。医保作为一种社会保障,与侵权法的保障作用属不同层面。若将医保已报销的费用纳入侵权人的赔偿范围,不仅有将一切损害都通过侵权法进行保障之嫌疑,这有违侵权法的立法宗旨,而且无疑使受害人活动额外赔偿,这种对受害的过度保护违背了平等保护受害人与侵害人的理念。
第二种观点,对医保报销部分的医疗费,仍然应当予以赔偿。医疗保险与人身损害赔偿属于不同的法律关系,受害方从医保部门报销的医疗费不应从被告应予赔偿的医疗费数额中扣除。
第三种观点,对医保报销部分的医疗费,仍然应予赔偿。虽然通过医保报销了医疗费,但是医保的使用会影响到参保人今后自付费用部分的比例,统筹支付的费用也应该属于受害人的实际损失,受害人有权向侵权人主张赔偿。
如能给出详细信息,则可作出更为周详的回答。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 医疗保险已报销的部分在人身损害赔偿中能否

工伤和人身损害赔偿的赔偿中,医疗费是不能双重获得的,一般来说,
工伤保险
都会要求你去人身损害当中去要求医疗费用赔偿的,其它的工伤待遇不受影响的

5. 人身损害赔偿中医药费中医疗保险领过后,这部分医药费,可以要求对方赔吗

应该对方赔付医疗费,不应有医保报销,既已报销,向对方要求赔付时,医疗费发票不好出示。顺祝吉祥于西宁

6. 被保险人已向侵权人主张了赔偿,是否还有权向保险公司

问题来不清,脑补回答。假设一个人自自己买了商业意外伤害险、意外医疗、意外住院津贴,现在被车撞了,产生了医疗费用及残疾。
在此中情况下,肇事车主及其保险公司应该赔偿医疗费用,误工费,残疾保险金等。
那此人个人买的意外险也可以介入赔偿:
1.由于肇事方已经将医疗费用赔完,故此人的意外医疗保险无费用可报。
2.意外伤害中的残疾保障可以赔,按保额乘以残疾等级对应的比例。当然,交通残疾的评定标准跟人身保险的不一样,要分别定残,可在鉴定机构定残时跟鉴定人员说清楚,出两个鉴定报告。
3.意外住院津贴也可以赔,按住院天数乘以每日津贴数。

7. 人身损害自己买保险报销后还可以向侵权人主张么

你自已买的保险得到报销,不能给侵权人挡灾,应向侵权人索赔

8. 侵权人赔偿后,权利人能否再向保险公司主张赔偿

另外张某在某人寿保险公司投保了意外伤害医疗保险,张某向保险公司主张权利时版,保险公司认为,张某的损失权已经由王某赔偿了,保险公司可以不赔。
第一种观点,认为保险公司可以不赔,因为张某的损失已经由王某赔偿了,如果人寿保险公司还赔,张某就获得了双倍的利益,这是不公平的。
第二种观点,人寿保险公司仍然要赔,因为人身保险事故的被保险人有双重求偿权,其可同时向侵权人和保险人主张,该权利不因一方已为赔偿而丧失。
【管析】笔者同意第二种观点,人身保险不同于财产保险,财产保险以补偿为原则,目的在于填补损害,而人身保险则更多基于对人自身价值的考量,不适用补偿原则。财产保险的赔偿要符合等价交换的市场逻辑,不允许当事人获得双重利益。但本案是人的生命健康权受到侵害,其价值不能用货币量化。张某因他人的侵权行为而发生人身保险事故,其在向侵权人请求赔偿后,还可依据保险合同向保险人求偿,保险人仍负理赔义务。也即,人身保险事故的被保险人或受益人有双重求偿权,其可同时向侵权人和保险人主张,该权利不因一方已为赔偿而丧失。作者:九江县人民法院 吴雨洲

9. 医保报销是否需要侵权人赔偿

如果侵权人对该部分伤害有责任的,则医保报销部分需要由侵权人赔偿。如果侵权人暂未赔偿,而基本医疗保险基金先行支付的,则社保经办机构之后可以向该侵权人追偿。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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