医疗纠纷相关概念

Ⅰ 医疗纠纷

这种手术的确容易引起并发症，但你父亲的手术到底是否属于并发症，这个问题需要结合手术记录、手术前的检查记录等多方面资料综合研究才能确定。
下面的资料也许对你有用，现转录给你，祝你父亲早日康复。
胆囊切除术并发症--不容忽视的问题 【基本外科讨论版】
自1882年Langenbuch首次施行胆囊切除术以来，开腹胆囊切除一直是腹部外科最常见的手术之一。虽近年来腹腔镜外科的兴起使一部分病人接爱腹腔镜胆囊切除，但开腹胆囊切除仍是大部分医院最经典最常施行的手术之一。开腹胆囊切除术虽不复杂，并发症发生率和手术死亡率均很低，但其并发症往往给病人带来灾难性后果，这是一个并非所有外科医生都认识到的问题，往往是并发症出现了，才意识到问题严重性。下面结合作者实践和文献再谈一谈这个简单而 又复杂的论题

检索1998年1月～1999年10月国内有关胆囊切除文 献共有337篇，其中79篇是有关开腹胆囊切除并发症的问题，占23.4％，这在一定程度上反映了国内外科医生对胆囊切除及其并发症的重视。从此79篇文献中随机选取35个单位的35篇文献，作者单位来自于全国各地各级医院，时 间跨度为1966～1999年，基本可代表国内开腹胆囊切除的现状。35篇文献中共报告开腹胆囊切 除术24095例，540例发生并发症，发生率为2.2％。前5位并发症分别为胆囊切除术后问题(胆囊切除术后综合征)占0.92％(222/24095)，肝外胆管损伤占0.81％(195/24095)，胆汁瘘占0.21％(50/24095)，胆囊残株炎并发胆总管结石、黄疸占0.15％(35/24095)，心脏骤停占0.08％(19/24095)，其他少见并发症有肝十二指肠韧带横断、肝功能衰竭、术中肝门曲张静脉大出血，上消化道出血、坏死性筋膜炎、十二指肠损伤等。

胆囊切除术后综合征并无一个明确的概念，其泛指胆囊切除术后仍出现上腹部隐痛、恶心、饱胀、反酸、消化不良、大便次数增多或稀便、厌油腻、发热、甚至黄疸等术前即存在的表现。1995年Nahrwold 提出胆囊切除术后综合征是一种误解，以“胆囊切除术后问题”的称谓替代似乎更为合理。胆囊切除术后问题发生原因是多方面的，可能由于胆道疾病本身，也可能与胆道疾病毫不相干。胆囊切除术后问题中最为明显的症状是术后腹痛，文献报道70％以上的腹痛原因与胆囊切除无关，这包括术前就可能存在的胃食管反流，应激性肠道综合征、胃十二指肠溃汤、慢性胰腺炎、慢性肝炎等疾病症状在胆囊切除术后继续存在。部分病人胆囊切除术后腹痛与胆囊残株炎、医源性胆总管结石及术前术中未发现的胆总管结石有关。胆囊残株炎多见于胆囊大部切除时，由于在Hartman囊处切断胆囊，使得剩余部分日后逐渐扩张而形成小胆囊。部分病人可再次出现结石及慢性炎症。部分胆囊颈结石在胆囊大部切除后可有结石残留或操作不慎将结石推入胆总管，术后出现结石性胆囊炎症状或胆绞痛、黄疸、发热等胆管炎表现。从我们经验来看，胆囊大部切除术并不是值得推荐的术式，只是在肝外胆管因疤痕组织粘连致密，解剖关系难以辨认时或合并肝硬化肝门门静脉丛屈曲扩张时不得已而为之。而且行胆囊大部切除术后剩余胆囊粘膜应以碘酒、石炭酸涂抹或电刀烧灼彻底处理以防止术后小胆囊出现。胆囊切除前应仔细触摸胆囊及胆囊颈部，确定有无结石，如有，术者应耐心解剖，将粘连纤维组织剔除一部分，以便暴露胆囊管，看清胆囊管后轻轻触摸胆囊管有否结石，结石大小、数目，胆囊管粗细，特别注意勿挤压过猛将结石挤碎或挤入胆总管。分离出胆囊管后在结石下方结扎悬吊标记，防止结石残留或滑入胆总管。

胆道系统解剖关系复杂，而且变异较多，在胆囊切除术中任何疏忽和失误都可造成胆管损伤。肝外胆管及胆囊管出现明显变异者约占10％～15％，最常见的四种情况为：胆囊管开口于右肝管，两根右肝管引流右肝叶；胆囊管与胆总管融合并开口于近端；胆囊管绕过胆总管并开口于内侧近端；胆囊管与胆总管有较长的并行段。其中第四种情况同时有较大结石位于胆囊Hartman袋内或合并胆囊管-胆总管内瘘时，即为Mirrizzi综合征。关于开腹胆囊切除时肝外胆管损伤的诊治和预防已有诸多文献，这里不再赘述，只提出两点：(1)提倡腹腔镜胆囊切除术，因为从国内外文献看，胆囊切除的三种主要方式即常规开腹胆囊切除、小切口开腹胆囊切除，腹腔镜胆囊切除中，腹腔镜胆囊切除胆管损伤发生率最低，而小切口开腹胆囊切除胆道损伤发生率最高；(2)提倡开腹胆囊切除采用顺逆结合方式，分离胆囊三角显示胆囊管后并不切断，而用丝线先予以结扎标记，然后在自胆囊底开始逆行切除胆囊，最后两端会师，确定肝总管、胆总管、胆囊管三管会合关系后，再切断胆囊管。此外，在手术极度困难时，可先剖开胆囊，从胆囊腔内找到胆囊管开口内外结合进行处理，或通过胆囊管行术中胆道造影明确肝外胆道关系后再进行手术操作，对预防医源性胆管损伤发生有重要作用。

胆囊切除心跳骤停的原因是一个综合因素，它与麻醉、机体本身原有疾病及手术操作密切相关。在正常状态下，病人术前即存在的心肌缺血、高血脂、高血压、心律失常或糖尿病等不易被临床医师所重视，一旦麻醉后胆囊切除时，心脏负荷增加，这些病易发生心跳骤停意外。年龄越大，胆囊切除心跳骤停发生率越高，这与心脏的储备功能减退有关。此外，从本文统计的国内35家医疗单位胆囊切除情况来看，心脏骤停多发生于县市级医院，而在省级以上医院及医科大学附属医院则较少见，这可能与采用的麻醉方式密切相关。由于技术原因，很多县市级医院麻醉医师乐于采用硬膜外阻滞麻醉而不愿采用气管插管全麻。硬膜外阻滞麻醉对病人交感神经阻滞所致的血液动力学变化明显，迷走神经张力相对亢进，兴奋性增高。胆囊切除时，手术刺激反射性血压大幅度降低，心跳变慢，心肌缺血缺氧，极易发生心跳骤停。而气管内麻醉对血液动力学干扰较轻，可充分供氧，对保护心功能有益，且一旦发生心跳骤停，便于抢救。手术操作中，在牵拉提夹胆囊时，通常术中心电图提示心率变慢，血压下降，S-T段不同程度的下降，T波变平。分离胆囊颈时更显著，提示手术操作是心跳骤停的重要原因之一。胆囊切除术中一旦发现心跳骤停，复苏成功的关键是麻醉师及早发现循环变化和心跳骤停的先兆，迅速作出心跳骤停诊断，立即进行抢救，手术者经腹腔行心脏按压，麻醉师立即经气管插管给氧，进行正压呼吸。早期发现及时抢救成功率可达70％以上。如果麻醉者观察不细，或手术者忙于操作，对心跳骤停先兆未察觉，一旦心跳骤停，措手不及，忙乱无序，复苏失败，病人将不可避免地死亡或成为植物人。

胆囊切除术后黄疸虽并不常见，但确值得重视。结合我院资料，黄疸原因主要有以下几种：(1)术前病人合并有肝脏器质性病变如肝炎、肝硬化等，即使择期手术也可出现肝功能恶化、黄疸、腹水等，尤其由于急诊手术或术前忽视这方面检查，在手术打击下肝功能恶化，出现肝细胞性黄疸或肝内毛细胆管梗阻性黄疸，甚至可出现肝衰，这是胆囊切除的高危因素。(2)肝外胆 管损伤。(3)胆囊切除时胆囊内结石推入胆总管造成医源性胆总管继发结石，出现梗阻性黄疸。(4)胆囊切除术后继发胆管炎、胰腺炎，可致梗阻性黄疸。我们曾遇1例78岁高龄慢性结石性胆囊炎反复急性发作，行胆囊切除术，术前无黄疸史，B超及术中无胆管扩张，术后14天出现上腹胀，不适，黄疸，体温37℃左右，血生化为梗黄改变，B超示肝内外胆管均扩张，肝外胆管直径1.6cm，无结石影，胰淀粉酶增高，经按急性胰腺炎，胆管炎治疗10天，黄疸消退，B超示胆总管直径恢复到术前0.8cm。(5)术后肝门区粘连，瘢痕压迫肝外胆管呈现梗黄。因此即使胆囊切除术后早期即出现梗阻性黄疸，也不能泛泛地认为是肝外胆管损伤。动态观察肝功能变化、血胆红素水平、肝胆B超，有条件可行MRCP，必要时可行ERCP，鉴别黄疸是梗阻性还是非梗阻性、肝内梗阻还是肝外胆管损伤性梗阻均有重要价值。

术后肝功能衰竭，术中肝门曲张血管大出血多见于肝硬化病人。对肝硬化病人合并胆囊炎时，行胆囊切除是一个高危险手术。由于肝硬化、门脉高压、胆囊床静脉丛及肝门部门静脉分支怒张，很容易破裂出血；加之肝功能储备差，凝血机制差，一旦出血，往往难以控制。对肝硬化病人必须行胆囊切除时，如必要可考虑施行胆囊大部切除或浆膜下胆囊切除术。

Ⅱ 医疗纠纷与医疗事故的区别是什么

医疗纠纷与医疗事故的异同点
一、医疗纠纷和医疗事故的概念、性质上有区别。
1、医疗纠纷和医疗事故的概念不同：医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、 等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方认为另一方在提供医疗服务或履行义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。定义满足4个要件：① 特定在医疗服务领域;② 当事人都是合法民事主体;③争议事实是过失行为;④ 过错责任处于待定状态。此概念涵盖了有过失和无过失的所有情形，体现了医疗纠纷概念的外延和内涵，排除了发生在医疗行业的其他纠纷，如工程建设合同纠纷、医疗设备和药品买卖合同纠纷、人事仲裁、劳动纠纷等。 医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。 除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。目前医疗纠纷增多的原因是人们的自我保护意识大大增强，患者及家属处处注意维护自己的利益。医院和医务人员尚不能正确认识这一点，从而处于被动局面。
1.医疗工作和医疗行为更多的受到社会规范的强制性制约。而我们有相当多的人对此没有清醒的认识。
2.服务质量不高，服务态度不好。医务人员在医疗服务中不能尊重并平等对待 患者，而易出现纠纷。
3.社会对医疗工作存有认识上误区，很多医学上正常的事情，却引起纠纷
医疗事故是指经医疗单位具有资格的卫生技术人员在诊疗过程中，由于过失而造成患者的人身损害后果的。医疗事故构成要件 （1）医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员； （2）医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规； （3）医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失； （4）患者存在人身损害后果； （5）医疗行为与损害后果之间存在因果关系。医疗事故鉴定首先是医疗事故技术鉴定的启动，《条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申报后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应交由负责医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医学会组织鉴定。6种情况不属于医疗事故。例如，在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患者原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故处理条例中规定：不属于医疗事故，医院不承担赔偿责任，这只是在行政处理的范畴，如果医疗机构的过错造成患方损害，根据民法通则以及相关法律法规，仍要承担赔偿责任，也就是说，即使不是医疗事故，如果医院侵权造成患者损害，仍要承担赔偿责任。

Ⅲ 医疗纠纷和医疗投诉的定义和区别是什么

医疗纠纷走属于医患矛盾没有定论的阶段，而医疗投诉是有了基本结论，如医院自己的结论，上级医疗机构的鉴定等并不符合患者的诉求而要向上级主管部门申诉，是医疗投诉。

Ⅳ 关于医疗风险与医疗纠纷的关系是怎样啊

医疗风险是潜在的，医疗纠纷是已经发生的。
医院在在医疗活动中，如果违反了医疗卫生管理法律法规和诊疗常规，就存在医疗风险；
如果过失造成了患者人身损害的后果，就会发生医疗纠纷。如何避免发生医疗纠纷，关键在预防。
《医疗事故处理条例》第二章医疗事故的预防与处置
第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
第七条医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。

Ⅳ 医疗事故纠纷范畴

什么是医疗纠纷

医疗纠纷是医患之间纠纷的一种，它是医患关系的双方针对医疗活动而发生的争议，它的本质特点就是医患双方对医疗后果的认识有分歧，而分歧的焦点又在于不良后果产生的原因。任何一种法律关系都是由主体、客体和内容三部分组成，医疗纠纷的特点也应符合这三个方面：

1．纠纷的主体是医患双方。

医疗纠纷是产生于医患之间的纠纷，其他人不能成为医疗纠纷的主体。如病人对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定不服或卫生局的处理决定不服，是卫生行政机关及鉴定机构与患者之间的纠纷，矛盾不在医患之间，不属于医疗纠纷的范畴。再如伤害案件的肇事者对医疗后果不满，要求医院与其共同承担赔偿责任，也不是实际意义上的医疗纠纷，若院方确实存在医疗过失并应该由医院承担责任，也必须以患者的名义请求赔偿。

2．纠纷的客体是患者的生命权或健康权。

医疗纠纷一般都是患者认为自己的生命权或健康权受到了侵害。在实践中通常表现为，在诊疗护理过程中，患者出现了不同程度的不良后果，或者感到留下了不良后果的隐患，并且患者认为这种不良后果的产生是由医方的过失所造成。当上述两点同时具备时，便产生了医疗纠纷。所谓不良后果，包含的范围十分广泛，轻者可出现功能障碍、增加痛苦、延长治疗时间等，严重的可致病人死亡或残疾。对医疗纠纷的后果，由于是显而易见的，医患双方一般多无异议。而对于不良后果产生的原因则往往成为纠纷的焦点。由于人体结构的复杂性和个体的差异性，使疾病的发展也变化莫测。就目前的医学科学水平，有些疾病的不良后果是其产生发展的自然转归，是医护人员所不能避免的；当然，由于医护人员的责任心问题、技术水平等方面的缺陷，也可以使病人出现不良后果。

3．纠纷必须与诊疗护理工作有关。

医疗纠纷必须是针对诊疗护理所产生的不良后果而提出的，
除此之外的医患纠纷不属于医疗纠纷。例如，某产妇在某医
院?产一男婴。按规定，婴儿室的护士每天都要按时将新生儿
送到病房让产妇哺乳。分娩后第三天，护士象往常一样将小
车停在走廊里分别送新生儿到母亲的床边，当送完两个新生
儿之后再回到小车旁，发现该产妇的孩子不见了。虽经多方
积极寻找，但仍无下落。产妇要求医院承担责任，医院认为
孩子被盗护士无法防范，拒不同意承担任何责任，双方因而
产生了争纷。后诉至法院，以医院赔礼道歉、赔偿损失才了
结此案。本案虽然是医患之间的纠纷，但由于不是针对诊疗
护理工作而产生的，故不属于医疗纠纷，而是医患之间普通
的民事纠纷。

医疗事故具有如下特征：

1.医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，即医疗单位。

法律要求法律主体应当为自己的过错行为承担法律责任，从
形式上看，医疗事故是由某一（些）医务人员（广义）的行
为造成的，但事实上，从实际发生的法律关系上看，医患之
间的关系是医疗单位与患者之间的关系，而不是医务人员与
患者之间的关系，医务人员只是作为法人的一部分来为患者
服务，即某一个体的行为与法人内部其他个体的行为构成一
整体为患者服务，所以医务人员的行为是法人行为的组成部
分，本质上应视为法人行为。

2.医疗事故是因过失引起的。

不能将医疗事故简单地理解成医疗与事故的简单相加，即认
为凡在医疗过程中发生的事故都是医疗事故。医疗事故是作
为一整体来体现它的内涵和外延的，它是一法律意义的概念
，所以对它下定义就应考虑是否有利于理论研究与司法实践
。正是基于此，我们将医疗事故严格限定在因过失引起的医
疗事件。而排除了因医疗单位故意引起的医疗事件。

3.医疗事故是因医疗单位所提供的医疗服务造成的。

医疗事故是法律事实，它不仅指某一行为的结果，而且也包
括行为本身，所以医疗事故可能发生在接受医疗服务的过程
中，也可能发生在该过程之后。传统的观点认为，医疗事故
是发生于医疗单位在从事诊断、治疗、护理的过程中，这种
观点是不全面的，因为医疗事故的行为是发生于该过程中，
但结果可能发生于该过程之外，而医疗事故是由行为和结果
共同构成的，因此，笔者使用“因医疗单位所提供的医疗服
务造成的”加以概括。

4.医疗事故是指发生严重不良后果的医疗事件。

医疗事故是否要以发生严重不良后果为条件，在理论界和司
法实践中争议很大，笔者认为，应当以发生严重不良后果为
条件。其中理由已在本文第一部分详细阐明，在此就不赘述。

5.医疗事故是法律事实，它的上位概念是医疗事件。医疗事
故不仅包括有过错的医疗行为，而且包括因此发生的损害后
果。

Ⅵ 一，名词解释 1，医德道德范畴 2，医患纠纷 3，情感 4，生命价值观 5，医学道德规范

一、名词解释

1、医德道德范畴：在医学伦理学中，广义的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间关系的医学伦理学所有最基本的概念。

2、医患纠纷：指医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。

3、情感：对外界刺激肯定或否定的心理反应，如喜欢、愤怒、悲伤、恐惧、爱慕、厌恶等。

4、生命价值观：指一个人对生命的意义、重要性的总评价和总看法。

5、医学道德规范：是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。

(6)医疗纠纷相关概念扩展阅读：

1、医学伦理学的具体原则：

（1）不伤害。不非伤害原则是指在诊疗过程中不伤害患者身心的原则，是医务人员应遵循的基本原则。

（2）有利。有利原则是指医务人员为保护患者利益而进行的诊疗行为。

（3）尊重。尊重原则是指医务人员尊重病人及其理性的决定。

（4）公正。医疗公正是指社会上人人平等、合理地享有卫生资源或享有公平分配的权利，以及参与卫生资源分配和使用的权利。在医学实践中，公正不仅指形式上的相似性，而且强调公正的内容。

2、医患关系的基本模式：

主动被动型、指导合作型和共同参与型。

3、患者的权利和义务

权利：提供周到、舒适、优质的医疗护理服务。有权了解医疗队的成员。了解本病的诊断、病情、治疗措施、治疗结果（含意外）、手术方法、医疗风险、临床试验和预后等相关信息。入院时，请签署通知及授权书。

义务：遵守医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他患者的权利。

4、临床诊治工作中的基本道德原则

（1）及时原则

及时原则，就是要求医务人员力争尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。

（2）准确原则

准确原则，就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。

（3）有效原则

有效的原则是要求医务人员采用熟悉掌握的科学手段，认真实施疗效稳定、病情缓解、预后良好的治疗。有效原则是对医务人员选择治疗手段的定性规定，即解决哪些治疗手段可以使用、如何使用的问题。

（4）择优原则

择优原则就是要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。

（5）自主原则

自主性原则是指患者在诊疗过程中对病情的询问、接受或拒绝、选择治疗方案的自主性。医务人员应尊重患者的自主权，将其视为诊疗行为的医德要求，并严格遵守。

Ⅶ 医疗纠纷的问题

证据是关键，医院检查拍片+CT，医生做的诊断记录，特别是自己的诊疗手册上面有医生的内诊断记录，花费近4000元的容收据（发票）。转院做64排CT，右股股颈无任何问题的诊断记录，及两次的CT片。然后根据实际提交相关资料给医患纠纷解决的部门（或法院），进行判定哪里次诊断更权威，做出相应解决。注意，提交资料时应提交复印件，原件要保存好，当心不法部门销毁证据。

Ⅷ 医疗纠纷的责任如何认定

1、法官直接判定
并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。
从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。
2、医疗事故技术鉴定
按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会组织专家鉴定组进行；再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行；对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。
鉴定结论应该包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级等内容。
鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，从重到轻分为4级，完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。
医疗事故等级分为四级十二等，分别是一级甲、乙等医疗事故；二级甲、乙、丙、丁等医疗事故；三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故；四级医疗事故。对于伤残患者，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中，事故等级与赔偿数额之间不存在正比关系。
3、医疗过错司法鉴定
从2005年10月1日起，全国人大会常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》正式实施，其中规定“在诉讼中，对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议，需要鉴定的，应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务，由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。《决定》也明确了鉴定人依法回避和出庭作证制度。
国务院司法行政部门（司法部）主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。省级人民政府司法行政部门（司法厅或直辖市司法局），负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。
司法鉴定结论要确定医疗过失参与度，分为ABCDEF六个等级。医疗过失参与度是指在医疗过失与疾病共同存在的案件中，多种因素共同作用导致患者伤残或死亡的损害后果，鉴定专家定量分析医疗过失在此后果中所起的作用，明确其参与因果关系的程度大小。医疗过失参与度是法院定案的重要依据，所以司法鉴定结论核心部分就是对这项指标的认定。
与医疗事故技术鉴定不同，司法鉴定只能由人民法院委托进行，且一般只能鉴定一次。对于争议较大的鉴定结论，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第27条规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；鉴定程序严重违法的；鉴定结论明显依据不足的；经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”

Ⅸ 医疗纠纷治理的概念

1、协商解决；2、如协商不成，只有诉讼解决，具体委托律师代理。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。第一百二十一条起诉状应当记明下列事项：（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。