⑴ 他人侵权受伤报医保的钱会除去吗
你可以要求3万元,因为法律允许受害方获得保险理赔和侵权赔偿的双重赔偿!你不是找社保开什么证明,而是把你的相关医药费票据复印出来!
⑵ 侵权案中被侵权方的损害能以医保界定吗
不能。就是要以医生的诊断结果为准,并不能以实际使用多少费用。来计算。
⑶ 医保已报销的部分还能要求侵权人赔偿吗
住院后商业医抄疗保险袭理赔是按保险合同来报销的。不同商业医疗保险其报销范围是不同的。
1、部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。
2、部分商业医疗保险则规定,只要是报销范围内实际发生的合理费用,都可按报销比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
3、消费者在投保商业住院医疗保险的时候一定要注意看清楚其保障范围和免除责任。
商业医保赔付的方式有以下三种:
一、费用报销型。
即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。
二、定病种定额赔偿型。
这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。
三、住院津贴型。
这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。
⑷ 人身损害侵权赔偿什么情况下医保会给予报销
您好,对此问题,存在以下三种观点:
第一种观点,已获医保报销的,并不属于直接损失不应再予以赔偿。一方面,赔偿与损害相当是侵权责任法的基本理念。人身损害赔偿属侵权行为法的范畴,侵权行为法的基本目的在于补偿受害人因侵权行为所遭受的损失。无损害即无责任,损害事实的存在是构成侵权行为的首要且必要条件,这也是民事责任基本功能及损害赔偿法的最高原则。另一方面,平等保护受害人与侵权人双方的合法权益时民法的基本思考方法。医保作为一种社会保障,与侵权法的保障作用属不同层面。若将医保已报销的费用纳入侵权人的赔偿范围,不仅有将一切损害都通过侵权法进行保障之嫌疑,这有违侵权法的立法宗旨,而且无疑使受害人活动额外赔偿,这种对受害的过度保护违背了平等保护受害人与侵害人的理念。
第二种观点,对医保报销部分的医疗费,仍然应当予以赔偿。医疗保险与人身损害赔偿属于不同的法律关系,受害方从医保部门报销的医疗费不应从被告应予赔偿的医疗费数额中扣除。
第三种观点,对医保报销部分的医疗费,仍然应予赔偿。虽然通过医保报销了医疗费,但是医保的使用会影响到参保人今后自付费用部分的比例,统筹支付的费用也应该属于受害人的实际损失,受害人有权向侵权人主张赔偿。
如能给出详细信息,则可作出更为周详的回答。
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⑸ 侵权责任是否可以走医保
侵权责任不可以走医保。因第三人造成人身损害的,由第三人承担人身损害的赔偿责任,第三人承担的医疗费用是不能报医保的。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
【法律依据】
《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条
参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
《民法典》第一千一百六十五条
行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。
依照法律规定推定行为人有过错,其不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。
⑹ 人身伤害赔偿老板走医保怎么处理
人身伤害是怎么造成的?如果是第三人造成的,应由责任人一方做出民事赔偿,而不应按社会保险的医保处理。
蕞高人民法院民一庭曾有倾向性意见为,在人身损害赔偿纠纷案件中,社会保险制度不能减轻侵权人的责任,而被侵权人也不能因侵权人的违法行为而获利。如果已经支付了医疗费的社会医疗保险机构没有参加该案诉讼,人民法院应当向其通知本案的诉讼情况,支持其行使追偿权。
⑺ 发生医疗纠纷侵权人可以使用被侵权人的医保卡吗
可以。侵权结果发生地是指侵权行为作用于当事人后,当事人发现权利受侵犯时的所在地。本案中当事人做完手术后感觉不适,其侵权结果似乎发生了,且在医院,但其判断被对方--医院医生的专业知识给否定了,据此,当事人并没有发现问题,即不知道其权利被侵害。当其回家休养时才发现即知道自身权利被侵害,所以发现或知道权利受侵害事实的所在地,就是法律上的侵权结果发生地。譬如:当甲打了乙一拳,乙当时并不觉得大碍,收了甲几百元私了,回去后,竟内出血死了。经鉴定,因甲打击所致,那么乙家所在地即侵权行为结果发生地。
本案管辖关键是地域管辖问题,审级管辖当然没争议,属地方基层法院。
⑻ 医保报销部分是否需要侵权人赔偿
医保报销部分需要侵权人赔偿,不应将原告已通过医保报销的医疗费从被告应承担的赔偿数额中予以扣除。关于社保部分已经报销的部分,可在法院生效判决作出后,侵权人履行完赔付义务后,由社保部门以不具备《社会保险法》第三十条规定的“第三人不支付”这一前提条件为由向受害人直接追偿。
《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
⑼ 医保报销是否需要侵权人赔偿
如果侵权人对该部分伤害有责任的,则医保报销部分需要由侵权人赔偿。如果侵权人暂未赔偿,而基本医疗保险基金先行支付的,则社保经办机构之后可以向该侵权人追偿。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。