『壹』 如何对医疗制度改进和完善才能解决医患纠纷
参考借鉴：
近年来，医患纠纷已成为我国社会关注的热点。其实，医患纠纷是一个世界性问题：不仅中国等发展中国家有，日、美等发达国家同样有。好在许多国家在如何科学处置医患纠纷方面已先走了一步，获取的经验或教训都可供我们借鉴。
加大对医院和医生的监督。
在日本政府的指导下，中央级和地方级的医疗评估机构纷纷诞生，一般每过一年就由民众、官员和独立专家对所有医院和在职医生进行综合评分，对评估合格者发给合格证书，对不合格者则提出各种不同级别的警告，并在网上或向媒体公示。由此，患者和家属在看病、住院之前，对哪个医院哪个医生值得信任心里基本有数，从而能方便、准确地做出理性选择，相反那些常常“犯事”的医院和医生便少有人问津。那些职业道德操守或医术较差的医院和医生，无异于处于被敲掉饭碗的危机中。
从事故吸取教训。
为了让医院、医生通过事故总结经验吸取教训，日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故研讨会，着重查明事故原因，并举一反三，论证今后如何预防类似事故再次发生。而随着医疗事故的明显减少，医患纠纷自然也随之大大减少。
要求医院给医生购买“事故保险”。
在政府的监督下，院方大多已为医生购买了“事故保险”，于是大多数中、小纠纷便可望通过保险公司就获得解决，避免了发展为更大的医患矛盾。
通过法律手段协调医患关系。
按相关法规规定，在发生医疗事故后，医院不分大小都须向政府有关部门报告，然后由政府作为“中间人”出面向病人家属作出汇报。要是确认是院方的失误，医院必须做出真诚道歉，并在经济上给予尽可能多的补偿，做到尽量以和解方式解决纠纷。如果医患双方对责任承担发生争议并长期难以实现“共识”，那么也可诉诸法律。值得一提的是，日本政府加紧建立了相关制度，帮助那些在医疗诉讼中处于相对劣势的患者和家属。
厚生劳动省在近期计划建立一个新的补偿机制，对医疗事故中受害方的患者家属推行“无过失补偿制”，即无论医院是否存在医疗过失，受害患者家属都可以获得一定的补偿，其金额大小则由第三方经认真考评后决定。
努力缩短诉讼案审理时间。
由于医疗事故诉讼案往往比较复杂，处理、解决起来常常颇为耗费时日，因此许多案例被戏称为“马拉松诉讼案”。如在1996年，平均每个案件的审理时间长达37个月。由于迟迟得不到合理处置，医患矛盾常常又被人为地进一步激化。但在政府、医院和法院的共同努力下，到了2006年，个案的平均审理时间已缩短为25.1个月，而到了今年，则已“提速”为仅仅16个月了。
同时，日本全国医疗诉讼案的和解率也在与年俱增，据悉在最近15年间提升了40%，这也为创造日本式的“和谐社会”作出了贡献。
俄罗斯：
坚持
“法律优先”
与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯果断地将“调解”晾在一边，而采取“法律优先”。这就是说，优先选择通过法律手段来解决矛盾。
如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院、医院的上一级领导部门、当地司法机关和医保机构提出索赔要求。
俄罗斯多项法律（比西方国家还多）都贯穿了一条铁定原则：公民健康第一。患者不论民族、性别、经济状况、文化背景，其保护自己健康的权益都被视作神圣不可侵犯，并在多部法律中都得到方方面面的全力保护。
据悉，患者或其家属能使用的法律武器包括俄罗斯行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法，等等。
不过，俄罗斯法律在大力维护患方权益的同时，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。
俄罗斯的相关法典将医疗事故分为两大类：第一类是医务人员“无意”造成的，往往由医务人员的技术水平较低和医疗机构设备条件有限引起，也有的与疾患本身的复杂性和不可预知性有关；第二类则是医务人员“有意”引起的，其中包括玩忽职守、粗心大意甚至蓄意犯法。法院对这两类事故的责任人处罚不一，患者得到的赔偿也有较大差别。
在司法机构的监督下，涉案医院在接到患方的书面索赔要求后，须在30天内作出书面答复，答复内容包括：是否认同患方的指控，根据行政违法法典和医院条例是否对相关医务人员作纪律处分，是否赔偿，赔偿金的数额、方式和期限，哪些索赔要求不能同意，原因又是什么，等等。如果患方不同意医院的处理决定，则可以进一步向法院提出民事诉讼，并提交相关证据。
美国：
法律和调解“双管齐下”
美国每年死于医疗事故者在人数上超过死于交通事故者，而历届政府虽做了努力，但情况并未得到根本改善。好在相关的法律不断在完善，处理事故的系统也在不断升级，这就使得美国人完全有“底气”对“医闹”大声说“NO”。事实上，尽管美国的医疗事故也不算少，但“医闹”却很少发生。
首先，这是因为美国医生在200多年来，一直有面对患者必须“透明”的好传统，而时下又开始实行严格的“知情认同”制度。具体来说，即是医方必须向患方和盘托出其真实的病情，医疗过程中可能发生的所有问题、治疗成功率、可能的后遗症等，点点滴滴都须事先阐述清楚。这样医院便能保证病人对自己的状况有完整的了解,从而避免治疗后的纷争。
而一旦医生传达了基本的病情和推荐的诊治建议，接着便必须要确定病人是否完全明白并且能否同意医生的诊治计划。按照法律，“知情认同”必须含有四个元素：知情、信息、理解和认同，故不只是一张让患方签字的表格，而是医患双方民主、平等地依法建立了解、理解和信任关系的过程。
为了保证所有医生都能向患方清清楚楚地将原本可能相当复杂的医学术语“说得简单明白”，并让患方“听得一清二楚”，医学院学生和医生培训部门都十分重视对未来医生进行相关的语言训练，而且将其列为跟医术一样重要的医生必备的一种基本素质。如何既有原则又灵活地处理医患关系是美国医学院的必修科目，学习的重点放在“医患之间加强交流以避免纠纷”等防患于未然的教育。
鉴于美国是个多民族国家，医院还强调医务人员须尊重“多元文化”，以便保证跟少数族裔患者的“知情认同”实施得同样顺畅。而所有这一切的努力，都指向了一个目标：既然医方说得如此清楚、明白、全面，那么患方再“闹”就是“明知故闹”了！
美国人在利用法律手段解决和处理医患纠纷的同时，也明智地认识到法律手段虽然重要，但并非是唯一途径，有时甚至还不是最好途径。实际上，医患纠纷并非纯法律问题，背后往往还隐藏着许多复杂的因素。
鉴于此，美国采用的是法律和调解的“双管齐下”。所有医院都须设立的仲裁委员会，其实就是“变相”的调解委员会，成员来自社会的方方面面，包括医院的医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、培训工作者、教师、律师，等等，这些人中许多还是志愿者，不收任何报酬。仲裁委员会的任务主要有———
一、专门负责调查医疗事故，调查的重点在于认证主管医生是否尽责尽力以及是否有过失，并向患方如实通报。一旦证实主管医生有过失，便向司法部门报告，由法院作出裁决和处罚。
二、担负着类似我国居委会里“调解委员会”息事宁人的角色。由于医、患双方考虑问题的角度不一样，医患发生冲突实际上在所难免，此时委员会就得出面，负责“缓冲”双方的紧张关系，说白了即是大事化小、小事化了，直至双方达到理解或谅解。不过，仲裁委员会仅仅是咨询服务机构，只是提供建议给医生、病人和家属，并不具有法律效力。
如果调解无门，受害患者或其家属可聘请律师，根据掌握的证据，证明医方确有过失。美国的法律很完善也很严格，患方胜诉的几率也不低。如果医方被证明有严重过失，罚金可高达数百万美元，甚至使得医院破产而关门大吉，过失医生则不再能行医。
最后值得一提的是，相关的保险公司也会对医疗过程进行监督。这就为确保患者利益又加添了一道“保险”。这是因为保险公司有专门人员作专业鉴定，而且有能力通过各种途径让患方得到赔偿。
相反要是患方去医院闹事，即便有理，也很可能会因为危害医疗或公共秩序而被拘，如果由于使用暴力而使他人受到伤害，严重的甚至会锒铛入狱。既然依靠法律之手纠纷不难解决，患方自然也不会轻易去冒险当“医闹”了。
『贰』 作为一名医务工作者，在实际工作中，怎样避免医患纠纷
1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规版，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度权，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。
『叁』 医患纠纷存在的问题是什么，怎么解决
医患纠纷是医患双方之间发生的权益争议，其性质由医患关系的法律性质所决定。医患关系是在医院为患者提供的医科技术专业性服务活动中形成的、医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系，具有双务和有偿特征且属于医疗服务合同性质的民事法律关系。
（1）医疗服务关系具有一般合同的特征。一是医患双方地位的平等性。患者对医疗机构具有选择权，不受任何单位和他人干预（享受公费的，就医单位受到一定限制），双方不存在行政上的隶属关系。二是医患双方意思表示的一致性。患者选择医疗机构，以先行挂号的行为作出希望医院同意其治疗的意思表示，相当于要约；医疗机构接纳患者并同意为其治疗，相当于承诺。三是权利义务的对等性。医方有向患者收取医疗费的权利，也有依职业道德及自身技术力量给病员诊断、施疗、护理的义务；患者有要求医院按一般操作规程给予治疗的权利和给付医疗费的义务。
（2）医疗服务合同又有其独特性。一是生命健康权的依赖性明显。由于医疗机构是特殊服务机构，患者到医院求医，作什么检查或用什么药均由医生决定。其作用的客体是病员的生命健康权，是一种人身权利。二是风险性较强。在医疗过程中因病体的差异、医疗过程的可变性和复杂性，使医疗行为又具有风险性和探索性。三是合同自由受到限制。在医患双方关系中，患者是弱势群体，由于医疗过程中的可变性因素的限制，患方对于合同条款只有整体接受或拒绝的权利，使得合同自由受限。
由于医患关系的这种特殊性，学术界对于医疗事故的性质存在不同认识。概括起来主要有两种：第一种认为医疗事故是合同违约的民事责任。理由是患者与医院是一种医疗服务关系，患者到医疗机构就医所产生的是一种事实上的合同关系。患者享有及时、正确得到医治的权利，负有支付医疗费的义务；医疗机构享有收取医疗费的权利，负有及时、正确地为患者医治的义务。从医疗服务合同的角度分析，医院一方的医疗行为造成人身损害事故的，属于违约行为，应承担违约责任。第二种认为医疗损害赔偿是双重属性的民事责任。理由是医疗行为所损害的权利是人身权这种绝对权，不仅可以发生在合同的履行过程中，也可以发生在合同订立的过程中，如因对急、重、危病人拒绝治疗等。由于发生医疗过失并造成患者人身损害的法律事实，在法律上同时构成了一般意义上的侵权和医疗合同的违约。医患之间的医患关系具有双重属性，是一种请求权的竞合。受害人不能同时兼有两项请求权，也不能就两项请求权选择，只能以民法通则的规定为依据，行使侵权损害赔偿请求权。
我们认为，如果从医疗过失行为侵害公民健康权、生命权的角度分析，医疗事故是一种侵权行为，应承担侵权责任。理由有两点：一是《条例》将医疗事故的民事责任性质确定为侵权责任。《条例》第2条明确规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”可见，《条例》强调“过失”在医疗事故构成要件中的重要性，体现了我国侵权行为法将过错责任原则作为最基本归责原则的精神。二是《条例》将精神损害赔偿纳入了赔偿范围。《条例》在医疗事故赔偿范围中明确规定了“精神损害抚慰金”，即精神损害赔偿。依据合同法规定，违约责任的归责原则为无过错责任原则，我国立法和司法均未承认违约责任中包含有精神损害赔偿。从这些规定不难看出，医疗损害赔偿民事责任的性质应为侵权责任，其归责原则为过错责任原则。
二、非医疗事故损害赔偿及其类型
医疗行为对患者造成损害但不构成医疗事故的，称为非事故性医疗损害。从审判实践看，这种非事故性医疗损害大致有以下几种类型：
（1）医疗过程中的故意行为。根据《条例》规定，医疗事故只能是过失行为，故意行为造成的患者人身损害不构成医疗事故。从医务人员的职务角度来说，患者到医疗机构就医，是与医疗机构形成的一种医疗服务合同关系，医务人员的行为应当是一种职务行为，故医疗机构应对其工作人员在行使职务过程中给患者造成的损害承担责任。也就是说，医务人员故意给患者造成人身损害的，虽不构成医疗事故，但医疗机构并不能免责。医务人员故意行为造成患者人身损害的显然是一种违法行为，医务人员应当对其行为负责；构成刑事上的伤害或故意杀人的，还应当承担刑事责任
『肆』 医疗纠纷和医患纠纷有什么区别
医疗纠纷时已经出了医疗事故引起的纠纷，医患纠纷时可能因为服务态度不好都可能引起纠纷。
『伍』 如何破解“医患纠纷”
近年来医疗纠纷呈逐年上升趋势，医患矛盾日趋激烈，严重影响了医院在人民群众中的形象。不断加剧的医患纠纷既困扰着医院的发展，又影响着社会的和谐和稳定。医疗纠纷、医患矛盾的解决方法恰当合理显得尤为重要。 医疗纠纷的发生除了技术原因外，大部分都是因为服务而引发的，为此，必须通过两种方法加以解决，一要加强医务人员的职业道德教育，二要建章立制来规范和约束医务人员的服务行为，以控制因服务不周而导致的纠纷。职业道德教育是转变医务人员服务理念，增强服务意识的有效方法。开展医院文化建设活动，岗位明星评比活动，十佳医生、十佳护士评比活动，以及社会主义荣辱观教育活动等，能极大地调动广大医务人员的积极性，使病人的满意度不断提高，医院形象得到提升。 处理医疗纠纷要认真、冷静、坚持原则。医院要设专门部门接待病人投诉，对患方投诉的问题，应本着认真负责的精神，实事求是的态度，及时查明真相，分清责任。对有争议的专业问题，可组织院内外专家会诊或咨询相关专家，并充分利用各种法律法规文件，形成比较缜密严谨的书面意见。对于医源性纠纷不袒护、不遮掩，责令当事人给患方道歉，取得其谅解，并采取及时的补救措施;对情节严重、导致一定的不良后果者，视情况给患方一定的经济补偿，并按医院规定对责任人进行处罚，甚至追究法律责任。如属患方医疗知识缺乏而引发的纠纷，例如:把正常的并发 症导致的不良后果和不可预测的医疗意外误当做医疗事故等，工作人员可把院方调查情况及专家的有关意见书面送达患方，并积极与患方沟通，耐心地向患方宣传相关的医学知识，争取患方的理解。另外，对医疗纠纷处理的结果最好进行公证，以增加法律效力。当多次接待双方仍不能达成一致协议时，当患方坚持索要高额赔偿时，当患方一直无理取闹干扰正常工作时，一定要坚持原则，对其不合理要求予以坚决回绝，不能让其抱有任何希望。医院在向患方送达院方的书面意见后，应告知病人可申请医疗事故鉴定，如患方纠缠不休，又不提出鉴定申请时，医院应主动申请事故鉴定，必要时可通过法律途径解决。对此，医方应准备好各种证据及相关材料，做好与中国律师的沟通工作，并积极配合司法机关的调查取证工作，做好应诉准备。 医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐。医疗服务救死扶伤、治病救人，从一定意义上讲，决定着病人的生死存亡。医务人员和病人之间有一个共同目标就是要战胜疾病，减少痛苦，保障健康和生命安全。因此，医务人员和病人之间必须互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助。 医生应从加强医患沟通入手，构建和谐医患关系。在医疗工作中，沟通也是一门艺术。希腊名医希波克拉底曾经说过:“医生有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”可见医患交流是多么重要!医生应尊重病人对疾病的知情权和选择权，对治疗方案、手术方案，使用特殊药品、特殊检查和特殊材料以及疑难危重病人的病情等方面，都要及时与病人或其家属进行充分的沟通以取得患方的配合。医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为病人的健康需要所进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对活动的理解、意愿和要求，这里泛指的医患沟通还应当包括护患沟通和医护沟通。良好的医患沟通有助于医务人员调整自己或病人的医学观念，也有助于医患相互正确地理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。患方在建立良好的医患关系中所做的第一，是应对疾病有一个正确的心态，生老病死是自然规律。不管现代医学如何发达，医院或是医生对疾病都没有百分之百的治疗把握。患者只有在一个理性的认识基础上，才有助于应对此后可能的风险。第二，应该尊重医务人员。医务人员的工作非常辛苦，劳动强度大，患者及其家属应理解医务人员的工作。尊重他们的权利，给他们以信任，积极配合治疗。 要使医患双方在发生争议、纠纷的时候，通过正常的途径解决。现在应尽快完善相关法律法规，特别是制定一部针对医疗纠纷的法律，规定医患双方的权利、义务，以及发生医疗事故时应如何赔偿等问题。法律保护医患双方的权利，患者受到医疗损害时，可以依法要求赔偿;同时，医院和医生的权利也应受法律保护，任何对医护人员进行侮辱，使用武力手段对医护人员造成人身伤害的行为都要受到法律的制裁。三方都要熟悉相关法律法规，从而维护自己的利益。 建立医疗责任保险制度和损害赔偿基金制度医疗责任保险制度是由医疗机构或医务人员向商业保险机构购买医疗责任保险，在发生保险范围内的医疗损害时，依法由保险公司赔偿的制度。医疗行业是一个高风险的行业，医疗事故是不可能完全避免的。医疗责任保险制度是世界上许多国家普遍采取的风险分散机制。据美国医学科学院的统计，美国的医生都为自己购买了医疗事故保险。而我国现在医患矛盾突出，医疗纠纷越演越烈，且性质越来越严重。所以建立责任保险是一个迫切而又有现实意义的事情。 充分发挥新闻媒体的正面宣传作用卫生工作接受社会的舆论监督是必要的，要发挥新闻媒体的正面效应，那么新闻媒体应站在客观、公正的立场上，对医疗纠纷的来龙去脉，正反双方都做实事求是的报道，而不应误导消费者，让事态更严重。除此之外，医院方面应转变观念，主动与新闻媒体合作，介绍真实的情况，争取媒体的正面报道，改善医患矛盾。 总之，医患矛盾不仅是医务人员、医疗机构与患者及其家属之间的矛盾，实际上也是中国社会改革中各种矛盾在医疗工作中的反映。因此，缓解医患矛盾、减少医疗纠纷是一项复杂的社会系统工程，需要全社会的共同关注和努力。 本回答由经济金融分类达人 葛丽推荐
『陆』 如何利用医改构建和谐的医患关系
———访中国医师协会呼吸科分会会长、北京朝阳医院院长王辰博士
我国医疗卫生人员始终弘扬救死扶伤的人道主义精神，秉持着崇高的职业操守，守护着我国13亿人民的生命和健康。是践行我国新医改的主力军。
北京朝阳医院多年来努力坚持“以病人为中心”的理念，从患者最关心、要求最迫切的事情入手，致力于提高医疗质量，保障医疗安全，创造舒适文明的就医环境，减轻患者负担，方便群众就医，为构建和谐的医患关系做着扎扎实实的努力。
日前，记者采访了中国医师协会呼吸科医师分会会长、北京朝阳医院院长、呼吸病学专家王辰博士，请他就当前情况下医疗机构如何构建和谐的医患关系，如何在缓解群众“看病难、看病贵”方面发挥积极作用等问题发表看法。
记 者：大家都认识到，解决群众“看病难、看病贵”的问题相当复杂，有政府投入问题，有医疗卫生体制和药品流通体制问题，还有社会保障问题，等等。这些问题在短时间内难以完全解决，但这并不意味着医疗卫生部门可以无所作为。作为北京门诊量最大的医院之一，朝阳医院近年来在方便患者就医、缓解群众“看病难”方面做了哪些努力？
王 辰：“看病难、看病贵”确实是当前医疗卫生服务存在的突出问题，但具体情况要具体分析。一方面，“看病贵”主要指的是没有参加医保的城市自费患者及没有参加农村合作医疗的农民花费比较大，“看病难”主要指到大医院接受知名专家的医疗服务比较难。另一方面，由于近20年来我国医疗卫生事业的快速发展，对于参加医保或可以报销的人群来说，用相当于欧美国家1/10的价格，就可以享受达到世界先进水平的医疗服务，看病是不贵的。而且在国外，花几个月的时间等候知名专家看病的现象也相当普遍。因此，“看病难、看病贵”涉及体制机制等诸多原因，千万不要把矛盾都归咎于医院，把矛头都指向医生。
我们北京朝阳医院作为百姓“健康所系，生命相托”的大型综合医院，本着“医者仁心”的良知，尽可能采取了多种措施方便患者就医，缓解群众“看病难”。
首先，我们充分利用医院的学术优势给患者提供优质的医疗服务。北京朝阳医院的不少学科具有学术优势，被确定为北京市医学重点学科或北京市医学重点扶植学科。尤其是设立在我院的北京市呼吸病研究所，是我国呼吸疾病诊疗与研究的重点单位和北京市呼吸疾病防治研究的基地。多年来，我院充分利用自身的学术优势，努力为患者提供优质的医疗服务。除开放周六、日专家门诊外，还在医院旁租房开设第二门诊部，增加专家每周出诊次数，并延长出诊时间，同时实行电话预约挂号，以缓解患者请知名专家看病比较难的情况。
其次，我们打破传统学科界限和行政科室划分，为患者开通“生命绿色通道”，其中包括急诊绿色通道、心血管病绿色通道、脑血管病绿色通道等。这些绿色通道24小时畅通，能为病人提供最快捷、方便、有效的抢救条件和设施，使病人在最短的时间内能够得到充分的评估、诊断和治疗，大大提高了病人的抢救成功率。
第三，在“以病人为中心”的理念指导下，我院医护人员牺牲休息时间，首创365天不停诊的“全年候”门诊和夏季早晚各延长一小时的“夏时制”门诊，以方便患者就医。为了巩固治疗效果，心脏中心、呼吸科等科室大力开展患者健康教育，建立多层次网络，把健康的资讯传递给广大病人。我们还通过举办培训班、代培医生、现场指导等方式，为社区医院培养人才，并积极参与社区卫生工作。如我院心脏中心每月派主任医师一名、主治医师1—2名在京棉集团社区和管庄东里、西里、水锥子等10个社区开设专家门诊，并定期对社区医护人员进行培训；定期派护士长进行护理管理；不定期对社区群众进行健康教育和咨询义诊活动。这些举措，使社区群众在家门口就能得到大医院专家高质量的医疗服务。
第四，努力改善就医环境。我院门诊体系为病人提供了特需点名专家门诊、特需专业门诊、普通专家门诊、普通专业门诊等四种就医形式，改善了门诊就医环境。此外，医院还调整行政用房，增加医疗用房，改善门诊和急诊电脑看病收费系统，努力为患者创造舒适文明的就医环境。
值得一提的是，2004年12月，原中国铁路建筑总公司总医院正式划归朝阳医院，更名为北京朝阳医院京西院区，朝阳医院的“版图”由此扩大一倍。在医疗资源相对贫乏的石景山区创办京西院区，将优势医疗资源覆盖到北京西部地区，缩小了中心区与边缘地带医疗卫生发展的差距，为首都构建了一条从东到西的急救网络，极大地提高了北京市应对突发公共卫生事件的能力。
2005年，朝阳医院出院病人2.9万人次，门诊病人150万人次，是首都医疗卫生界名副其实的主力军之一。
记 者：“看病贵”比“看病难”的问题解决起来更复杂。朝阳医院在减轻患者经济负担方面有什么好举措？
王 辰：作为直接面对患者的基层医院，我们一直想法子为患者省钱。
首先，选用优质低价药品，直接让利于患者。以左氧氟沙星注射液为例，这类药是临床常用的抗菌药物，用药覆盖面广。2005年初，我院药事管理委员会通过决议，停用了四种不同厂家生产的昂贵的左氧氟沙星注射液，选用了价格较低的“注射用盐酸左氧氟沙星”。在患者人数增加、药品用量不减少的情况下，2005年与2004年相比，“左氧氟沙星”注射剂的总药费降低了550余万元，相当于直接让利给了患者。
其次，首创单病种限价，严格控制患者医疗费用的支出。我院京西院区推出“腹腔镜下胆囊切除术单病种限价7000元”的服务举措，受到京城百姓的称赞。医院还在加强规范化管理、努力提高医疗技术水平、确保医疗质量的基础上，尽量降低医疗资源消耗，在保证医院正常运转的同时，让患者享受到低价优质的服务。经过认真调研，我们又陆续推出妇产科的“卵巢良性肿瘤腹腔镜手术”、“子宫平滑肌瘤腹腔镜手术”、普外科的“腹股沟无张力疝成形术”和眼科的“白内障超声乳化联合人工晶体植入手术”等四项成熟的、旨在“接受监督，让利百姓”的单病种限价服务措施，让老百姓花更少的钱，享受最优良的医疗服务，也让朝阳医院“救人为本，经营为道”的办院理念在百姓中得到认可。
此外，医院领导干部以身作则，严厉查处行业不正之风，努力杜绝“回扣”和“红包”现象，切实减轻患者的经济负担。
记 者：医护人员从事的工作技术要求高，职业风险大，需要有高超的医疗技术水平和高尚的思想道德境界。你们是如何调动广大医护人员的积极性的？在开展医德、医风建设上有什么好经验？
王 辰：医生的职业是神圣的。爱心和责任心是医护人员必备的素质。在非典时期，我们朝阳医院的职工和全国广大医护人员一起，以奉献精神和职业操守赢得了全国人民的广泛赞誉。我们常说“医者父母心”，医生对患者付出关爱、责任与精湛的专业服务，一定会得到患者的尊重与信任。医患之间的信任，是构建和谐医患关系的重要保证。事实上，大多数医护人员是称职的，是具备应有的专业水准和职业道德的。他们平日工作辛苦、繁忙，还要不断学习深造，没有吃苦耐劳和甘于奉献的精神是很难做一个好医生的。但是，也确有少数医生的不当行为败坏了“白衣天使”的形象，致使医患关系紧张，医疗纠纷增加。2005年，我院以开展“保持共产党员先进性教育”活动为契机，通过党员的示范作用，提高了全院职工为患者服务的意识，努力使医患关系建立在相互信任、相互理解、相互尊重的基础上。当然，他们的付出理应得到相应的回报。因此，为了调动广大医护人员的积极性，我们经过不断挖掘潜力、优化管理，千方百计地改善职工待遇，在不增加患者负担的前提下，不断提高职工的“阳光收入”。同时，严厉查处、杜绝“灰色收入”，不让“得利于一时，失义于长远”的“灰色收入”败坏医生的崇高形象。我们要求所有的院级、科室领导都要“以教为政，以身作则”，建立可检查和监督的专业与服务制度，规范医疗行为、完善服务措施、完善患者意见的反馈机制，让患者切实感受到医德医风建设的成果。
记 者：作为一个曾经在国外学习工作过、又长期奋斗在治病救人第一线的专家型领导干部，您对今后我国医疗卫生体制改革有些什么建议？
王 辰：目前我国医疗卫生体制中出现的一些问题，我个人认为，是由以下几个原因造成的：
首先，社会保障系统不健全。进一步深化卫生体制改革是极其重要的。国家正在推行的“新型农村合作医疗制度”，就代表着我国卫生事业发展的正确方向。
其次，医药系统的价格形成机制不尽合理。这包括了医疗价格和药品价格。从医疗价格来说，现在的定价没有充分体现不同等级的医院在技术服务收费上的差异。由于无论医院之间还是各医院的专家之间在医疗技术水平上有多大差异，医疗服务都是相同或相近的价格，致使患者无论大病小病都往大医院跑，大医院人满为患，一、二级医院却乏人问津。其实在北京，到一、二级医院看病是一点也不难的，但患者却不去。为什么？就是因为谁都想花相同或相近的钱享受最优质、技术含量最高的服务。因此，应尽快建立能够体现不同医院等级、不同专家水平、不同医疗服务内容的价格体系，引导不同的患者到相应级别的医院去看病，特别是到一、二级医院去看病。只要充分利用我国已经建立的现有医疗体系，就可以有效缓解“看病难”的问题。
如果说“看病难”主要是由于医疗价格定价不合理导致医疗资源的利用不均所致，那么“看病贵”则主要是由于药品价格体系不尽合理所致。对于药品价格来说，主要是现行的药品价格管理体系中存在着很多灰色空间，滋生了商业贿赂等腐败现象。如果不铲除产生腐败的根源，而只整顿由这种体制产生的腐败现象，那么这样的反腐败工作将是不彻底，也是缺少长久生命力的。医院一定要放弃药品的采购权。对于大型三级甲等综合医院，我们提出“药品外营”的概念，就是将医院药品的采购、药品物流委托给医药公司经营，医院不再直接实施药品采购，但对医药公司所采购药品的质量要进行监管。“药品外营”是有利于百姓、有利于医德医风建设、有利于医院的经营发展、有利于规范医药公司的行为并促进其健康发展的明智之举。
『柒』 医患纠纷法律法规有哪些
您好！
最新的医疗纠纷法律法规如下：
1、首先是《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”。主要注意的点有：1、医务人员过错，必须向医院追讨赔偿;2、医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救生命垂危已经尽力、当时医疗水平所限)。
2、其次是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，自十七条起到最后的那些法律条款。这些条款告诉您如果出现医疗纠纷以后，应该怎么索赔，有哪些费用可以索赔。
3、最后有两个注意点：一是我国有一个《医疗事故处理条例》。但由于立法的原因，这个条例对医疗事故的赔偿，还不如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿。因此，索赔时应注意避开引用《医疗事故处理条例。二是医疗事故是举证责任倒置，即医院对其没有过错承担证明责任。
《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”即无论是医疗事故还是医疗过错，只要医疗机构及其医务人员有过错就得赔偿。同时，改变了以往实行“举证责任倒置”，即完全由医疗机构举证证明自己“清白”才能免责的做法，转为必须由患者证明医疗机构有过错，否则医疗机构免责。下列情形推定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
『捌』 医疗纠纷发生后医患双方当事人可以选择哪些途径
医疗纠纷（民事纠纷）发生后，医患双方当事人之间发生矛盾和纠纷有四种解决专途径：
属第一，协商解决。双方当事人在平等自愿的基础上，通过友好协商、互谅互让达成和解协议，进而解决纠纷。
第二，调解解决。在有关组织（如人民调解委员会）或中间人的主持下，在平等、自愿、合法的基础上分清是非、明确责任，并通过摆事实、讲道理，促使双方当事人自主达成协议，从而解决纠纷。
第三，仲裁解决。纠纷当事人根据纠纷前或者后达成的仲裁协议或合同中仲裁条款向仲裁机构提出申请，由仲裁机构依法审理，作出裁决，并通过当事人对裁决的自觉履行或由一方向人民法院申请强制执行而使纠纷得以解决。
第四，诉讼解决。通过打官司解决，它指纠纷当事人一方依法向人民法院起诉，由法院依法审理，作出判决或裁定，通过当事人对生效裁判的自觉履行或人民法院的强制执行而解决纠纷。
上述四种解决纠纷的途径中，仲裁和诉讼具有法律上的强制执行力，协商、调解则不具有，因而当事人对协商和调解达成的协议可以反悔。当然，采用何种途径去解决一个具体的医疗纠纷完全取决于当事人的意愿。
『玖』 为什么医疗改革后医患关系更加严重
一是医疗资源总量不足，农村医疗资源分布不均衡，特别是我们国家确实存在着医疗资源不足和日益增长的人民群众对这个服务的需求。尤其是优质医疗资源分布不均衡，应该说是突出的。现在，70%的高新技术设备和优秀卫生人才集中在只有少数人口的大城市中的大医院，而我们在基层特别是农村，优质的医疗资源非常的不足。这是一个矛盾。
二是良好就医格局尚未形成。目前，我国还没有形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的有序就医秩序。致使一些常见病、多发病这些患者，我们叫小病，也纷纷到城市的大医院，所以现在有些城市的大医院确实是人满为患，由于大量的患者都集中在城市医院，可以说影响了它应有的作用。
三是医患双方沟通不够充分。大医院人满为患，医务人员负荷非常大，可以说是超负荷运转，压力过大，患者平均就诊时间最短的只有几分钟，医患之间缺乏充分的有效沟通。再加上确实存在着少数医务人员技术水平差、服务质量低、能力低，服务态度不好，甚至是责任心不强，所以患者和家属不满意，也是引发医疗纠纷的原因之一。
四是医疗保障水平还是比较低。我国基本医疗保障制度包括商业医疗保险起步是比较晚的，筹资标准也是比较低的，总体保障能力和水平不高。从目前看，2011年全国有1.73亿人次医疗费用支出超过家庭年收入的40%。患者看病自付比例较高，因病致贫、因病返贫的现象时有发生，尤其是那些钱也花了，但是病没看好，人也没了的患者家属，极易与医院产生医患矛盾。
五是医学的不完美性。无论是知识面、知识量和认识问题的深度、广度，任何一个人都是有局限性的。这恰恰与疾病的不确定性、个体的差异性、一些疾病的不可预知性形成了鲜明的对比。同时，医学是实践科学和经验科学，医学技能都是对以前临床实践经验的总结，医学具有不完美性和滞后性特点，也不可能做到"药到病除"。这也就是人们常说医生只能治病、不能"治命"的道理。
六是社会还尚未形成成熟的生命价值观。一些群众缺乏现代科学知识，尤其是缺乏医学常识。有些人对医学抱有不切实际的幻想，不能用成熟的心态对待治疗和死亡，对医院和医生抱有不切实际的苛求。一旦治疗失败，患者及家属不能理性接受，抱以怨言辱骂和殴打，甚至伤医杀医这些极端行为的发生。
七是也确实存在一些地方黑恶势力作祟。医患矛盾从表面看是发生在医院，是医生和患者的纠纷，但是从深层次看是社会矛盾在医疗卫生领域的反映。目前，一些地方的黑恶势力，利用医疗纠纷，寻衅滋事，扩大事端，甚至个别地方出现了职业“医闹”，进一步加剧了医患关系的恶化。