中国保险理赔纠纷率

❶ 中国保监会办公厅关于2019年 保险消费者投诉情况的通报

2012年，车险理赔难、寿险销售误导等消费者投诉的热点问题突出，保险业面临消费者投诉的形势依旧严峻。根据保监会最新发布的《关于2012年保险消费者投诉情况的通报》显示，去年保监会共接收保险消费者有效投诉件16087件，同比增长205.78%，反映有效投诉事项共17365个，同比增长195.98%。其中，产险方面，人保财险、平安财险、太保财险居产险公司投诉“黑榜”前三位。人身险方面，国寿股份、平安寿险等“榜上有名”。
产险：理赔纠纷仍是投诉焦点2012年，涉及产险公司的保险消费者有效投诉事项7389个，同比增长233.14%。理赔问题仍是消费者投诉产险公司的焦点，且上升幅度较大。
据统计，2012年，产险理赔纠纷投诉事项共计5472个，占产险公司合同纠纷投诉总量的80.46%，同比增长356.38%，高于产险公司投诉总量增幅123个百分点。其中涉及车险的共计4948个，占理赔纠纷的90.42%。
据了解，理赔投诉问题主要表现为：一是损失核定争议，问题集中于维修方案、配件价格及工时价格争议、人伤理赔案件医疗费扣减、赔偿标准的城乡差异及误工费、护理费赔偿标准等方面。二是保险责任争议，集中于消费者对保险公司拒赔、免赔等理赔处理意见不服，反映出销售环节对合同条款尤其是免责条款、除外责任提示说明不到位、产品条款不合理等问题。三是理赔时效过长、拖延理赔等其他问题，双方因责任认定、价格争议产生纠纷，不能达成一致意见时，产险公司采取消极态度，不积极回复、不主动协商解决，这是导致拖延理赔投诉的主要原因。另外，消费者提交理赔材料不符合合同要求，部分消费者表示无法提供产险公司要求的部分理赔资料导致理赔程序无法启动，部分产险公司对于异地出险理赔管理不严、内部协调不畅、程序繁琐，以及个别产险公司对无充足理由拒赔的疑点案件采取拖延方式，也是造成拖延理赔投诉的重要原因。
人身险：销售误导依然突出2012年，涉及人身险公司的保险消费者有效投诉事项共有9768个，同比增长183.71%，低于有效投诉事项总量增幅12个百分点。其中，销售误导依然是违法违规类投诉最突出的问题。
数据显示，2012年，人身险公司销售误导投诉共计2979个，占违法违规投诉总量的85.28%，同比增长128.10%。从涉及险种看，分红险1814个，占销售误导投诉的60.89%；万能险189个，占6.34%；投连险72个，占2.42%。新型寿险产品的误导投诉占到总量的69.65%。
误导投诉问题主要表现为：一是承诺高收益或不如实告知收益情况，尤其近几年投资型保险产品收益率普遍较低，使当初销售时承诺、夸大收益的问题更加突出。二是将保险与其他金融产品进行片面比较，甚至故意误导成存款、基金或其他理财产品。三是代客户签字，隐瞒犹豫期、退保损失、保单期限等重要合同内容。
此外，退保纠纷是人身险公司合同纠纷类投诉的主要问题，增幅较大。2012年人身险公司退保纠纷投诉共计2517个，占合同纠纷总量的40.11%，同比增长370.47%。退保纠纷主要表现为消费者对退保金额不满意，退保能获得的保单现金价值过低。
完善投诉处理体制分四步走面对保险消费者投诉量大幅上升，保监会要求各保险公司要将公平对待保险消费者的理念贯穿到制度建设、经营管理等各个方面，不断提高保险服务质量和水平。
具体分四步走：一是不断完善投诉处理工作制度和体制，进一步完善消费者投诉处理工作制度，畅通投诉渠道、优化处理流程；不断加强投诉处理队伍建设，提高工作技能；加大对投诉处理工作的资源配置，提高投诉处理工作效率。二是强化监督考核，加强责任追究，将投诉处理工作作为各相关部门、各分支机构工作考核的重要内容；对因投诉处理不到位造成矛盾升级或多次投诉的部门、分支机构，应坚决追究相关责任；同时要追本溯源，加强对引发投诉的销售、理赔等部门的责任追究。三是不断完善规范销售、理赔环节工作制度，对保险消费者反映的问题要认真调查，以点带面、举一反三、分析原因、明确责任，从制度机制上进行整改。四是加强治理投诉反映的突出问题，要定期开展积压未决赔案的清理工作，切实按照法定时限履行相应的赔付义务。要采取有效措施，确保在销售环节切实履行说明义务，保障保险消费者的知情权。要健全完善电销人员管理制度，加强电销人员业务培训，规范电话用语和销售行为，杜绝电销扰民现象的发生。

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❷ 保险理赔亿元保费投诉指标

都不怎么样，去世纪保网看看，中国人寿误导被投诉名列第一。人保位列财险投诉榜首中国人寿居寿险第一
2011年08月16日01:49每日经济新闻[微博]我要评论(532)
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近日，北京、天津、青岛、河南、陕西、广西、辽宁等7地方保监局公布了今年上半年的保险机构投诉情况。《每日经济新闻(微博)》记者通过统计发现，居财产保险公司投诉榜单首位的是人保财险；中国人寿则在寿险公司投诉榜单中居首。
青岛和陕西保监局表示，投诉事件中，违法违规事件占比超过一半，而保险合同的纠纷问题也是投诉重点。据了解，青岛保监局今年上半年根据信访举报提供的线索对1家保险机构、1名个人进行了行政处罚，对3家保险机构下发了监管函，对1家保险机构进行了监管谈话。
财险公司：人保财险投诉最多
从北京等7个保监局公布的2011年上半年投诉情况来看，按投诉数量来看，人保财险遭投诉220件，是被投诉最多的财产保险公司。接下来则是安邦财险的111件，平安财险的108件。
从投诉情况看，财产险公司的投诉率基本与保费规模成正比。但其中不乏另类，比如安邦财险，其投诉量排名第二位，仅天津一地，投诉就有93件，与其保费收入严重偏离。按照天津保监局公布的数据，当地财产险公司的“亿元保费投诉率”指标的平均情况是10.23，也就是说保险公司每获得一亿元保费，大约会有10件投诉，但安邦财险前1~6月保费为1.02亿元，投诉却有93件，其“亿元保费投诉率”高达90.80，远超当地同行水平。
此外，面对今年上半年保险机构的投诉信访情况，青岛保监局称，2011年上半年，青岛保监局共受理信访投诉20件次，投诉保险公司问题的有18件，其中，投诉涉及财产保险公司的6件。该保监局认为，财险公司的违法违规行为集中于财务费用违规和行政许可违规，主要表现为出具阴阳单、私设机构展业问题。
青岛保监局称，理赔纠纷仍是投诉人反映的热点问题。在财产险方面，主要涉及机动车辆保险中保险公司查勘定损不及时、定损员承诺与公司最终赔付不一致、公司定损价格与市场价差距过大等方面的问题。
寿险公司：中国人寿投诉居首
从7地保监局公布的寿险公司投诉总量来看，中国人寿以227件居寿险企业榜首。接下来是平安人寿的129件和新华人寿的105件。
《每日经济新闻》记者统计发现，在寿险公司方面中国人寿业务量最大，投诉最多属于情理之中，而太平人寿却居投诉榜第四名。太平人寿仅在天津的投诉就多达57件，根据天津保监局公布的上半年的保费收入，太平人寿的保费收入只有2.3亿，其“亿元保费投诉率”指标高达24.63。
青岛保监局称，在今年上半年的20件信访投诉中，涉及人身保险公司的12件。人身险公司的违法违规行为集中于销售违规，主要表现为销售误导。除传统的个人代理、银邮代理渠道发生的销售误导问题外，随着电话、网络等新型销售渠道的拓展，电销渠道的误导问题也严重侵害了广大保险消费者的合法权益。该保监局认为，人身险合同纠纷主要是意外险、健康险的保险双方对被保险人出险后是否属于合同约定的保险责任存在争议。
险企需注重可持续发展
某险企的杨先生在与《每日经济新闻》记者交流时称，造成保险公司投诉多的原因可分为二个层面，一是保险公司分支机构方面的原因，主要是因为销售误导、理赔没有做到合理、合法和客户服务不到位；二是保险公司总部和高管层面上的原因，主要是股东方对利润的追求，导致保险公司片面地追求利润和保费规模，而利润来源于投资收益和承保利润，个别险企为了利润而控制赔付率，导致经营层在理赔上出现一些不合理的操作，就容易引发投诉；再加上保险公司高管人员人事变动频繁，导致保险公司经营理念变化频繁，这中间会产生许多问题。他认为，要减少投诉，保险公司除了要加强销售、理赔和客服外，更需要注重险企的可持续发展。
天津保监局一位不愿意具名的人士表示，天津保监局公布每个季度保险公司的投诉情况，主要是为了督促保险公司做好服务，妥善处理消费者的投诉，同时，对于投诉比较密集的保险公司，保监局可能会采取一些措施，如现场检查等。

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❸ 为什么中国保险赔付率那么低

因为买的人少，而且都是投保时很容易，理赔时各种资料，

❹ 中国保监会保险公司赔付率占比

2016年1月保险业经营情况表

保险赔付比例：
1、总比例
10126328/63767336=15.88%
2、单独比例
财险：3871774/9259091=41.82%
寿险：5156649/49544549=10.41%
健康险：942187/4269825=22.07%
意外险：155716/693869=22.34%

寿险赔付率最低，财险最高，所以为什么寿险这么臭名昭著！强行捆绑的组合寿险，赔率只有健康险和意外险的一半，意思就是寿险组合起来比单卖要贵2倍价格！

❺ 国内各大保险公司的理赔效率如何

小额，案情简单，一般最快几分钟理赔到账。

❻ 中国商业保险持有率

一、先谈谈保险公司可不可靠的问题
中国的保险公司是世界上最可靠的，不是因为我们的公司经营的有多好，而是因为我们有着世界上最牛逼的政府监管。
国务院通过“一行三会”，即央行、银监会、证监会、保监会，管理整个金融市场，保监会根据国务院授权履行行政管理职能，依照法律、法规统一监督管理全国保险市场，维护保险业的合法、稳健运行。也就是说保险公司、保险产品、保险购买、销售、消费理赔等等，只要是商业保险行为有关的都归保监会管。
保监会职能最重要的一项工作，就是对保险公司偿付能力的监管，因为这个问题直接关系到牛哞哞在文章中的论点，所以特别单独说一说：
1、偿付能力监管
从偿付能力监管来看，中国是目前世界上保险业监管水平最全面最先进的国家之一。也就是说，你们在中国的保险公司购买和持有的保单是世界所有国家中是最安全的，接受了最全面的监管保护。尤其是那些动辄要保几十年的人寿保单，你们绝对可以放心持有。
目前中国保险业的偿付能力第二代监管规则，业内简称C-ROSS，是以风险为导向的新型偿付能力监管规则。具体怎么计算实在太专业了，我这里就不展开了。简单来说，根据监管要求和指引，在每季末、每年末保险公司会通过建立详尽的数学模型和压力测试后能确保自己有能力在99.5%的概率下无论发生什么事件都不会倒闭。
换句更直白的话说，保险公司只要通过了C-ROSS下的偿付能力测试即代表它都能硬扛200年一遇的大灾难（汶川地震这种是30-50年一遇，日本311地震或阪神大地震为50-100年一遇，或者各种股灾），没有例外。
偿付能力为多级预警制度
安全线第一档就是偿付能力要高于150%（即（认可资产-认可负债）/最低资本，每个项目都会牵扯复杂的算法），如果低于150%，保险公司就要开始紧张了，因为保监会已经开始盯上你了，自己要赶紧想办法把偿付能力弄回150%以上。
如果回不去，也尽量不要再去跌破下一档安全线100%。否则保监会就会动用各种监管权力要求保险公司采取可行方法尽快将偿付能力恢复到最低安全线之上。
这些“可行方法”包括但不限于：股东增资、暂停开设新的分支机构、暂停发行新保单、暂停销售占用资本金过大的产品、卖出占用最低资本过高的资产比如创业板股票等等。
偿付能力可以通过中国保险业协会网站或各保险公司的官网信息披露栏目查阅，及时公开的信息披露也属于重要的偿二代监管环节。
2、保险公司破产保护
关于保险公司的安全问题，你可能会听到很多保险公司的销售人员说过：保险公司是不可能倒闭的。他们依据的是保险法中第89、92条的规定
第八十九条保险公司因分立、合并需要解散，或者股东会、股东大会决议解散，或者公司章程规定的解散事由出现，经国务院保险监督管理机构批准后解散。经营有人寿保险业务的保险公司，除因分立、合并或者被依法撤销外，不得解散。
第九十二条经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销或者被依法宣告破产的，其持有的人寿保险合同及责任准备金，必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司；不能同其他保险公司达成转让协议的，由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。
大家再仔细读读上面的条款就知道，中国保险公司是允许破产倒闭的！只不过国家会在清算的时候对保单加以保护。
在中国保险公司出现偿付能力不足并不一定代表保险公司会倒闭。新闻里面偶尔出现几家保险公司偿付能力不足在业内不算大新闻，实际上在2016年1季度末甚至有几家保险公司的偿付能力为负数。对的，是负数，也就是技术上来说，资不抵债。
但是再提醒一次，即使这几家保险公司的偿付能力为负数，在中国这个特定社会环境，他们这些保险公司离真正意义的破产还是实在太太太太远了。因为能开保险公司的股东们都不缺钱，还有那些觊觎保险公司牌照的人想借机掺和的也不缺钱，随时可以注资。有朋友会问：如果万一，如果万一保我保单的保险公司真的倒闭了怎么办？
不用怕，我们伟大的、英明的、一贯正确的。。。保监会，早有制度性安排。
对！如果真有保险公司破产，我们还有保险保障基金来保证你的保单安全！
汇金公司你们肯定知道，牛逼吧？证金公司你们肯定也知道，虽然傻逼但还是牛逼吧？中国还有一个与这些不同类型但目的都是为了保证金融系统稳定的东西，由保监会、财政部和人民银行共同发起设立的中国保险保障基金公司。这个中保基金或保险保障基金前身成立于上世纪90年代，实际是我国金融业第一个市场化的风险自救机制。
保监会可以指定已经破产的保险公司的仍然有效的保单及其保单准备金转由另一家或多家保险公司承保。同时根据《保险保障基金管理办法》，保险保障基金会提供救助，以人寿保险为例：第二十一条被依法撤销或者依法实施破产的保险公司的清算资产不足以偿付人寿保险合同保单利益的，保险保障基金可以按照下列规则向保单受让公司提供救助：
（一）保单持有人为个人的，救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的90%为限；
（二）保单持有人为机构的，救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的80%为限。
这个救助标准你们满意吗？我觉得太仁慈了，就像菩萨一样。
你可是要知道中国银行业同类型的保障机制-存款保险2015年才正式实施，每个账户赔偿50万封顶。而在无数人觉得买保险要比在国内好的香港，从2001年提议成立和我们类似的保单持有人保障基金（PPF）至今，事实上还处于纸上阶段。而且鉴于目前香港立法会的特殊情况，我觉得未来5年正式推出这个东西都非常难。也就是香港目前是没有保险公司破产消费者救助体系的。
救助破产保险公司并不是保险保障基金唯一用途，根据《保险保障基金管理办法》：第十六条有下列情形之一的，可以动用保险保障基金：
（一）保险公司被依法撤销或者依法实施破产，其清算财产不足以偿付保单利益的；
（二）中国保监会经商有关部门认定，保险公司存在重大风险，可能严重危及社会公共利益和金融稳定的。
直到目前为止，保险保障基金一共真正出手过两次，都是为了舒缓保险公司的经营乱状。这个经营乱状主要是因为这两公司实际控制人各种作死。一次是为了新华保险，另一次是为了中华保险。这两次出手后保金最终都全身而退，这两家公司现在也恢复了正常经营。新华保险甚至在保金退出后成功上市，成为现在A股仅有的四家上市保险公司之一。
2015年，保险保障基金规模将近700亿了，主要来源于各位购买商业保险时候的保费会有一个很小的比例将会用来缴纳保险保障基金。
有人会说目前700亿的保险保障基金规模也不算很大吧，国寿平安这种市值都好几千亿了，你们救得了最大的那几只巨无霸么。我直接说吧，在救援制度下700亿实在绰绰有余了，新华保险其实就是巨无霸了，保金当年照样能救。再多说一句，保金前几年都觉得自己钱太多，觉得现在自己的钱足够罩你们了，因此还特意降低了保金保费的缴纳比例。
说到现在，你们对你们买的保单感到放心了么？
二、再来谈谈保险公司大小的问题
中国有几家“大到不能倒的保险公司”，买他们家的产品就一定会好吗？
个人认为，公司大小在保险产品的选择中并不占多大的比重，甚至可以忽略不计，只要这家保险公司在当地设有机构，就能保证对保单的服务，原因请参照本文第一点，因为我们有保监会。
相反，在牛哞哞小编做产品评测的时候发现，反而一些第二、第三梯队的保险公司的产品反而具有极高的性价比。
保险公司的规模越大，他的经营成本越高，对利润率的要求也会水涨船高，你在中央电视台上看到的保险公司的广告，那可是一条上千万的广告费的，还不算请明星代言，那可是动辄也得上千万的，这些费用可是都得摊销到产品里的。
所以，牛哞哞小编的建议：在选择保险产品时不要把公司的规模大小看得太重。
三、最后聊聊保险服务的问题
理赔难是一直以来消费者对保险行业最为诟病的地方，有个段子最为经典：保险公司就两点不赔，这也不赔、那也不赔！
其实，这是个误区，很多的理赔纠纷是在销售端就买下的隐患，是由于销售人员的销售误导引起的。现在一个风险管理良好的保险公司都会为自己的承保风险进行周全的再保险安排，很多时候理赔的大头是背后的再保险公司兜底，又不是保险公司掏钱，为了更好的知名度，我还乐意赔呢。只要符合保险条款中保险事故定义的理赔，无论你买的是大公司还是小公司的保单，保险公司一定会赔，槪无例外。
各地保监局也会提供消费者保护机制，你们可以上保监会官网查找您居住所在地保监局的联系方式，在有纠纷的时候，这个是比直接找保险公司客服更管用的方法。但是，还是请注意你的理赔必须符合保险条款定义。比如你不能拿原位癌的诊断证明去找重大疾病保险索赔，因为重大疾病保险中恶性肿瘤的定义已经明确将原位癌排除在外了。精算定价时，你的保费也不包括原位癌的发生率。市场上有额外保原位癌的重大疾病保险，但是保费肯定会更高，一分价钱一分货。
其实，现在从某种程度上说，保险公司反而是“弱势群体”这几年保险公司接到不少很特别的索赔，这些索赔不少都是同一被保险人先在十几家不同保险公司投保某个特定保险产品责任，然后不久就出事挂了。由于这些人在不同保险公司（保险公司之间目前没有系统性的大额保单信息共享机制）买了很多份，总保额非常高。这不是明显的骗保行为么。
骗保不要紧，保险公司的核赔人员也不是吃素的，出事后的理赔调查结果显示出险经过疑点重重，最后联合拒赔了。可事情远没有那么容易结束，人家家属上访了，各种闹。咋办？体制之内哪个领域都以维稳为第一要义啊，在保险公司和投保人/被保险人有利益冲突时，监管明显“偏袒”投保人/被保险人。“保险公司有钱，赶紧息事宁人”，大家都是这样想的，也不管谁是真正的弱势群体。
这种案例不是个案，每年发生非常多，我甚至估计目前保险公司5-10%的赔款都和这种所谓合同条款定义外的理赔有关（包括各种道德风险损失或者通融理赔等等）。所以这就是我说保险公司是弱势群体的原因了，谁叫你被认为要有社会责任感呢。
记住，在中国，会哭的孩子有奶吃的机会更大，不管你是装哭还是真的哭。对于中国的保险消费者，这就是中国远远胜于其他国家的地方。在这么对被保险人有利的监管制度下，你们还有什么理由不相信中国的保险呢？
最后：说了这么多，你终于明白在中国买保险是什么最重要了吧？对！答案就是：产品、产品、还是产品！

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❼ 保险公司理赔率有多高

❽ 中国保险理赔难，为什么说保险公司是“骗子

核心原因是：中间商赚差价

中间商是谁？销售保险人员
“之前得过病，没事，保险公司查不到”——不符合健康告知投保，理赔肯定难。
“没事你买了吧，两年后出险，保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩，理赔当然难。
这些话，部分中间商肯定说了，也这么干了。
保险公司理赔难不难？
不难。
投保人报案后，保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长，人为设计障碍，保险法不准，银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法，保险公司的理赔，并不难。
如何做到保险理赔不难？
这两点或许可以帮助到你～
1、投保前，认真阅读健康告知，逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时，认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例，对于理解保障内容也有很大帮助。