1. 公民行使这一权利有何不可意义
阅读方便,注释从略,并删减了部分内容。需阅读原文者,请上中国知网下载。
法学学术前沿联系和赐稿邮箱:[email protected]
前沿责任编辑:蔚泽洋
[摘要]:医学中的法律问题常常为法学研究所忽视,然而人的一生从出生开始,经由生存期间,及至死亡,都有很多问题且多为民法学问题值得认真思考,本文运用民法学思维工具对随着人的生命发展不断展开的问题进行分析,既将民法学理论运用于实际,反过来又检验和发展了既有的理论。
[关键词]: 医学问题 民法学思考 卫生法
引言
目前的法学研究中存在着一种过分追求抽象美和宏大美的倾向,而忽略了法学作为社会科学对具体社会问题的解决应有的能力建设。近年来法学界和法律界对层出不穷的医疗和医药事件的漠视即为明证,祖国大地从北到南,先后发生了哈尔滨的天价医疗费事件和深圳天价医疗费事件,患者因药费居高不下而苦诉“看病难、看病贵”,医院也因医闹的出现发出了“要想富,做手术;做完手术告大夫”的无奈,医患关系因医疗体制的市场化改革而日趋紧张,直至发生了所谓的“丈夫”肖志军拒签字致孕妇李丽云母子双亡事件,再一次刺痛了人们的神经,也拷问着我们法律人的社会责任。
在药品食品领域也先后发生了诸如阜阳奶粉、金华火腿、毒大米、毒粉条、毒豆腐等食品案件,发生了诸如欣孚事件、齐二药等药品案件,这些问题很多都是民法的问题,学者谈到侵权谈到产品责任时可以纵横论理,然而面对这些活生生的社会现实却保持了沉默,这一方面说明了我们的民法学作为社会科学所缺乏的问题意识,另一方面也说明我们的学术面对实践问题的底气不足,法学研究更多的是规范分析,而缺少实证分析;更多的理论研究,而缺乏临床应用,这是我们必须清醒面对并需逐步解决的现实。
法学作为一门实践性学科,必须以解决社会问题为己任,单纯追求抽象和宏大的美而不研究具体问题,不关注现实,是与法律学者的使命是相违背的,尤其现在处于社会转型时期,法学研究更应关注并认真对待包括医疗问题在内的具体社会问题,通过权利义务的合理配置改善并引导包括医患关系在内的各种复杂社会社会关系向着良好的方向发展,使社会关系处于良好的运转状态下,最终推动社会的发展与进步。
本文将循着生命从孕育开始到死亡为止,随着生命的发展逐步展开对其中所涉及的法律问题进行探讨,以此引起大家的重视。特别是在第17届世界医学法学大会即将于2008年10月17日-21日在中国召开之际,笔者呼吁,我们应该认真对待医学中的法学问题,以体现现代民法对人从摇篮到墓地的终极关怀。
一、从生命的孕育到出生的法律问题
一个生命的诞生对于父母和子女都是一生的一件大事,但在民法上似乎是并不那么重要,似乎只是在权利能力的产生上才有讨论的意义,学者关注的也并不多,然而近来的实践却告诉我们,对于宣称“乃是一部人法”的民法而言,这是一个不容忽视且需要进一步加强的重要领域。围绕着生命的孕育和出生存在着所谓生育权的问题、人工生殖中试管婴儿的法律地位、代孕协议引发法律纠纷、胎盘和脐带血的归属和处分问题等,这些问题都值得我们认真对待。
(一)谁享有生育权?如何解决生育权纠纷?
随着人们权利意识的觉醒,近年来关于生育权的纠纷屡屡见诸于报端,关于生育权的呼声也是此起彼伏,这其中有的是概念的炒作,有的则让我们感到既有学理和规定的不足,有待于在以下几个方面进一步发展:
1. 单身母亲的生育权
单身母亲是否享有生育权,赞成的理由有如下三点:首先,无论从自然属性还是从社会属性来看,人的生育权都是权利的核心部分,与生俱来的,是先于国家、法律的权利,生育作为生命继续存在、得以延续的前提,从宏观上讲,保证人类生生不息、不断向前发展;从微观上讲,使得一个人对生命的寄托得以实现;其次,个人选择终生独身,这是生活方式选择的自由,但不应该就此剥夺其做母亲的权利,允许单身女性通过合法的技术手段生育自己的孩子,体现了对女性的尊重;再次,对于公民权利而言,是“法无明令禁止即自由”,既然没有立法禁止单身母亲的生育权,就应该当然的认为单身女性可以享有生育权,而且《人口与计划生育法》的第十七条就非常明确规定了“公民有生育的权利”,立法者并没有把独身的人排除在外。
否定者则认为生育权的背后还有孩子的生存权,在尊重女性的同时,还要考虑单亲孩子未来的成长,单纯保证单身女性的生育权,孩子拥有完整家庭、得到父爱、享受同等教育的权利又如何保证?任何人都有享受各种权利的自由,但前提是在不影响他人权利的条件下,保护了单身妇女的生育权,同时却会侵犯了孩子享受父爱的权利;同时,保证了单身妇女的生育权,就不可避免面临着单身男子的生育权的保证问题,单身男子是否可以寻找代孕母亲?单身母亲在日后结婚,是否会剥夺男方做一个亲生父亲的权利,如允许女方再生,则又会增加计划生育的难度。另外,还可能引起的法律问题是,如果决定生育的这个独身女性在孩子尚未长大成人时,意外死亡,孩子该由谁抚养?其生理上的父亲是否该承担一定的抚养责任?又比如,生理父亲年老体衰之际,需要孩子赡养,这个孩子是否该履行赡养义务?而且,孩子有权知道父亲是谁,这种知情权又如何处置?
对于单身母亲的生育权,2002年11月1日起,《吉林省人口与计划生育条例》开始正式施行。该条例第30条第2款规定:“达到法定婚龄决定终生不再结婚并无子女的妇女,可以采取合法的医学辅助生育技术手段生育一个子女。”但是,这并不是一个单纯的法律问题,并不是依靠一个立法就能解决的,这是一种全新的观念,对我国长期以来形成的传统家庭模式和社会道德观念的冲击是非常大的。中国社会目前有没有发展到这一步?社会相关配套措施是否准备好了?这都是必须思考的问题。其次,在法律的具体规定上,也有很多问题需要考虑,如允许了主观上希望单身生育的妇女的生育权,对于那些被动受孕的妇女是否也应该允许?单身生育的方式是否可以自由选择?男子的单身生育权是否也应该保护等。最后,还需要相关的配套措施来对这样的法律规制做出配合来解决相应可能出现的法律问题和社会问题,如单身女性抚养孩子有没有社会机构的支持和社会福利的保证;对于精子的使用要按照国家卫生部的严格规定,采取双盲的办法,即捐精者不知精子将被何人采用,受孕者不知用的是何人的精子,医学辅助生殖机构的人员对精子的来源要做到严格保密;单身母亲的结婚权;单身母亲再婚后如何执行计划生育的政策等。
2. 夫妻或同居关系的双方未采取避孕措施导致怀孕
这种情况指的是夫妻或同居双方签订协议,约定由一方采取避孕措施,但实际上这一方并没有采取而导致怀孕的情形。对这样的事实似乎无须法律介入,然而其中存在很大的法律规范和研究的空间。邵建东教授编著的《德国民法总则编典型判例17则评析》的第一个判例就是探讨由女方服用避孕药之约定的效力。这里存在的问题首先是,这样约定的协议效力如何?其次,需要采取避孕措施的一方是男方还是女方是否会有不同?再次,因此而产下的子女由谁抚养?在判决损害赔偿的时候,如何赔偿,能够要求有过错的一方完全承担子女的抚养费么?对孩子的监护的权利和义务如何行使和履行?
对于这种协议的效力,按照合同自由的原则,应当认定是属于有效的合同,但是这种合同中是否可以约定金钱赔偿,赔偿的数额大小如何规制?在判决赔偿的时候,法院是否需要考虑子女出生以后的抚养费的负担?
根据《婚姻法》第二十一条规定:“父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。父母不履行抚养义务时,未成年的或不能独立生活的子女,有要求父母付给抚养费的权利。”并且根据《婚姻法》第二十五条:“非婚生子女享有与婚生子女同等的权利,任何人不得加以危害和歧视。不直接抚养非婚生子女的生父或生母,应当负担子女的生活费和教育费,直至子女能独立生活为止。”出生后的子女应当由其父母抚养。对于某方违反约定而不幸出生的孩子而言,任何一方作为实质的父母亲,都具有抚养孩子的义务,必须履行婚姻法上父母亲应对孩子尽到的义务。对于双方当事人的损害赔偿约定,不能适用于孩子。双方当事人对孩子的抚养承担连带责任,不会因为双方生育前有任何不愉快、甚至是债务不履行而有任何不同。
然而往往在这种情况下,双方当事人都不愿意要孩子,真正的难题乃是孩子的抚养的问题。孩子如何面对日后的生活,如何得到一个幸福、关爱的家庭是我们在思考民法问题的同时需要重视和解决的。
2. 我爱男保姆里面马舒儿最后怎么了
家庭煮夫方原过了五年”女主外,男主内”的生活,终于被日益强势的老婆嫌弃。为了挽救婚姻,方原毅然决然地踏上了去大城市的闯荡之路,凭借自己的一技之长,开始了全能男保姆的工作。这年头客户的要求都高:洗衣洗碗洗车、擦地擦窗擦烟机、修房修草修家电、看护看门看孩子、做饭做菜做月子餐,这些都只是基本技能,代驾代谈判代分手、送花送货送口信也不算稀奇事。碰上高小姐这样的客户,方原要给人家孩子每周当一天的爹;碰上马舒儿这样的客户,方原除了干活还得兼职心理治疗师、职业规划师;而碰上陆晴这样的客户,任凭方原十项全能,都依旧被连累得背黑锅、丢彩票,赚不到钱不说还得倒贴钱。三个女人一台戏,客户还是不能得罪的上帝,方原这个男保姆努力发挥正能量,做出口碑做出成绩。
3. 脐血是什么
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病,包括血液系统恶性肿瘤(如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓异常增殖综合症、淋巴瘤等)、血红蛋白病(如海洋性贫血)、骨髓造血功能衰竭(如再生障碍性贫血)、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤(如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌等)。北京市脐带血造血干细胞库已成功地为许多患者提供了脐带血造血干细胞,仅在北京大学人民医院、北京大学血液病研究所就已移植治疗了30余例白血病患者,植入率达83%。其中一例白血病患者体重95kg,脐带血的保存质量和移植成功率均已达到世界先进水平。
脐带血造血干细胞是孩子一生只有一次机会保留的重要个人生物资源,储存了孩子的脐带血就等于储存了孩子的一份生命备份,脐带血目前不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症,而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。自体储存的脐带血一旦需要使用时,不需配型,细胞活性强,无免疫排斥的危险,移植成活率高,治愈率高,医疗费用低,另外储存的脐带血还能对家庭其他成员有一定的保障。从未来的发展看,脐带血干细胞具有极高的医学价值:它将是器官克隆的种子;修复衰老组织器官,抵抗人体衰老的手段;是攻克癌症的武器;神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。
脐带血采集时对产妇、新生儿无影响。脐带血移植时HLA不须完全相合,同胞间有75%的机会适合使用,非亲属间适合使用的机会也大为增加。也发生较少排斥反应,程度也较轻。
现有的实验数据资料表明,脐带血造血干细胞冻存十余年后仍有较好的活性,脐带血的保存历史也有近二十年,从理论上讲可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语,在以往的保存技术下,造血干细胞已有40余年的保存历史,普通组织细胞的保存历史也有百余年,最新的保存技术已用程控降温,添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题,北京市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界上最先进的干细胞保存技术,所以从保存技术上说,脐带血造血干细胞可以在脐血库长期保存。
脐血用途的发现、使用、发展及注意事项和误区
所谓“脐血”,是指生产时残留在胎盘和脐带中的血液。长期以来,脐血在产妇生产后即被废弃,直到上世纪80年代,一位美国科学家发现,脐血中的造血干细胞可用于移植医治白血病等血液疾病。目前,脐血移植在临床上已经成为造血干细胞移植的三大途径之一。
美国目前(2005年6月,下同,转摘者注)最大的三家为新生婴儿提供提取并保存脐血干细胞服务的公司保存了23万个新生婴儿的脐血干细胞样品,并从这些婴儿的父母手上收取了3亿多美元的费用。提取并保存脐血干细胞的生意近年来长盛不衰,越来越多的父母愿意付最高1800美元的提取费和125美元的年保存费用来为孩子购买这份昂贵的医疗保险。然而这份医疗保险不仅昂贵,更糟糕的是它可能最终毫无用处。到目前为止,保存脐血干细胞的23万个婴儿中只有30多个孩子用上了这些干细胞,这些干细胞主要用于治疗白血病。而以目前的医学技术,白血病甚至不需要脐血干细胞,采用其他医疗手段也完全可以治愈。
再有一个问题是,从婴儿自己身上提取的干细胞可能同样是不健康的细胞,依靠这些干细胞再生的生理组织和免疫系统可能最终一样导致疾病。
2002年6月,纽约州的翠西生下儿子安东尼,她为孩子购买了提取和保存脐血干细胞的服务。4个月后,安东尼被诊断患有骨骼石化症。然而用安东尼自身的干细胞进行移植的手术最后没能治愈孩子,医生后来通过基因配型,为安东尼移植了其他人的脐血干细胞才治好了疾病。
《了望新闻周刊》2008年01月30日08:59《上海脐血库保存污染血事件直击》提要:违规保存200多份初检为阳性脐带血的事件被曝光后,这个行业如何健康发展引起社会广泛关注。上海脐血库由一家私营公司操纵经营,为谋利,把200多份细菌检测有问题的脐血存入血库。每份脐带血,打折后家长需支付1.6万余元。三名员工因为举报脐血库违规操作而被解职。违规保存200多份初检为阳性脐带血的事件被曝光后,这个行业如何健康发展引起社会广泛关注。一位自存者告诉本刊记者,她本人是乙肝病毒携带者,在告知上海脐血库这一特殊情况后,脐血库却以多种理由开脱,并最终以脐血检测“合格”的名义将其入库,并收取费用。
与胚胎干细胞不同
其实对于绝大多数购买这项服务的父母来说,最大的误区在于他们混淆了胚胎干细胞和脐血干细胞的差别。
胚胎干细胞被证明可以转变成任何一种细胞,因而可以用于人体所有的组织或系统的移植,取代原有的“病灶”组织或系统。脐血干细胞被认为是一种成人干细胞,虽然商业公司宣传说,未来脐血干细胞可能可以转变为神经、肝和心脏细胞来治疗这些方面的疾病,但这种假设远未得到科学实验的证实。目前脐血干细胞仍只能被认为仅在替代造血和免疫细胞时有用。
商业运作受到质疑
科学家们主张,脐血干细胞的采集和保存不应成为一种商业,而应作为公益性的事情来做。因为脐血干细胞的基因配型要求较低,异体配型移植很容易做到,所以应建立公共的干细胞库。在美国就一直有这样的公共脐血干细胞库。
去年,欧洲科学和新技术伦理组织向欧盟建议,脐血干细胞库的商业化运作,其合法性应当受到质疑,因为它目前在医疗手段上并不具有专一性的用途。美国律师肯尼思•沃斯几年来一直为反对商业脐血干细胞公司作司法斗争,他无奈地发现他的努力甚至招致很多家长的误解,“这是一种迷信,家长们甚至主观上希望相信商业公司的广告,这是一种关于脐血干细胞的迷信。”
4. 对天津协和干细胞基因工程有限公司的脐带血造血干细胞储存合同的评论:
呵呵,以前不是有文章指出过了吗,其实这类公司就靠这个赚钱了。 由于白血病的发病率只有十万分之三、四的样子,所以公司完全可以把采集的血直接废弃,如果你真的撞上十万分之三四的概率,需要用血,他就赔你两倍的费用,说毁损了,不好意思,就行了。 风险极小,利润极高,所以到处都想上这个项目。 所以这个在中国很难说,就看公司的信誉和良心了,天津公司算是资格比较老的,历史比较长,卫生部也认可的。如果你有钱,不在乎一两万的,就试试。
5. 求一部电影的名字。是一部外国电影,讲的是一个小女孩聘请律师状告自己的父母
《姐姐的守护者》
剧情简介 · · · · · ·
为了让罹患血癌的凯特(苏菲亚·威希涅瓦 Sofia Vassilieva 饰)能够活下去,父母通过基因技术“制造”了与凯特的基因完美配型的小女儿——安娜(阿比吉尔·布莱斯林 Abigail Breslin 饰)。安娜感觉自己只是姐姐凯特的“药罐子”,11年来,凡是在凯特有需要的时候,无论是脐带血还是白血球、肝细胞、骨髓,她都得源源不断的向凯特提供。然而,即使有孤注一掷的妈妈(卡梅隆·迪亚茨 Cameron Diaz 饰)、无可奈何的爸爸,以及身边所有人的爱,凯特的情况还是越来越糟,肾功能的衰竭必须要年仅11岁的安娜捐献出自己的一个肾。这一次,安娜选择了拒绝,并且寻找到律师坎贝尔把母亲告上法庭,她要捍卫自己的身体。然而,法庭上哥哥杰西却吐露了另一番真相……
6. 小S 多少岁了
31了,
小S今年6月14日已经过完她31岁生日
她的生日是1978年6月14日
以下是她的资料哦
小S本名:徐熙娣
小名:婷婷
籍贯:山东
身高:1.60米
血型:B型
星座:双子座
专长:弹电子琴
最喜欢的食物:日本白饭 意大利面
最喜欢的演员:爱德华·诺顿
最喜欢的歌手:吉田美和
座右铭:人生短暂、快乐就好!
好友:范晓萱 . 吴佩慈 . 阿雅 . makiyo .
陈建州. 王力宏 . 张惠妹 . 大小柄
戏剧演出:青春六人行
求婚事务所---恋恋风尘
书籍:《小S牙套日记》
曾主持的节目:《周末三宝FUN》
《我猜我猜我猜猜猜》
《超级星期天》
现主持的节目:《康熙来了》
《娱乐百分百》
附赠她姐姐的资料
大S徐熙媛
影视作品
《流星花园》
《流星花园Ⅱ》
《倩女幽魂》
英文名:Barbie 小名:珊珊(只有家人适用)
籍贯:山东 生日:10月6日
星座:天坪座 血型:B
身高:163公分 体重:43~45公斤
专长:画画、歌词创作
综艺节目《娱乐百分百》主持人
她们的姐姐叫徐熙娴,因为生性害羞,所以并没有进入演艺圈。
大小S的资料网上非常多,你可以找一些很具体的问题问我。
概括来说
大S-徐熙媛、小S-徐熙娣,两人从姐妹演唱团体出道,最初的团体名叫SOS,当时两人还是学生(华岗艺校),成绩还算不错,在当时的少女团体算是最红的,一首《十分钟的恋爱》是她们当时的代表作。
随着年龄的增长,唱片事业的下滑,再加上和唱片公司的合约纠纷(后来被迫改名叫ASOS),姐妹俩转战主持。
和宪哥搭档主持《我猜我猜我猜猜猜》,一炮走红,成为台湾新一代主持人的代表。两人主持的《娱乐百分百》是台湾收视率最高的娱乐新闻节目,至今已经八年的时间了,小S从2004年开始和蔡康永搭档主持的《康熙来了》更是创造了台湾娱乐节目新的颠峰,其话题性已经延烧到了海峡这边。
大S从《流星花园》开始转战戏剧战场,成绩斐然,目前是台湾身价最高的一线女星。
小S最近订婚,丈夫许雅均,从事金融业。
大S三个月前和男友蓝正龙分手,和仔仔的恋情得到了部分证实。
以上是台湾娱乐达人-不乖的小王子的回答,还需要什么可以问我。另外本人收藏大量大小S主持的娱乐节目,欢迎大家索要。
回答完毕
如果提问的大大喜欢我的回答
要采纳我的答案哦
有不懂的还可以继续问我
谢谢o(∩_∩)o...
7. 有脐带血存储第二年不交钱了的吗
最好咨询专业的律师,只有律师出面才能帮到你。
8. 帮非直系亲属免费保管财物,子女不相信请律师,自己该怎样维权
脐带的作用应该说比脐带血的作用大。\r\n脐带里面可以培养细胞,利用克隆扩增细胞的技术,可以用很多次。但是脐带血只能用一次。\r\n脐带里面有间充质干细胞,可以美容,可以返老还童。真的。不信可以问我。
9. 新生儿死亡记录怎么写
重庆市医疗事故技术鉴定委员会: 天职律师事务所受患方黄华东、吴彤的委托,指派田东海担任黄华东、吴彤诉贵州省人民医院(以下简称:省医) 医疗损害赔偿纠纷一案的诉讼代理人。该案经贵州省贵阳市南明区人民法院立案审理,贵州省人民医院在诉讼中申请作医疗事故技术鉴定,现田东海律师受黄华东、吴彤的委托代理患方就本案作以下陈述,供各位专家参考。 一、医疗经过简述。 黄华东与吴彤系夫妻。 20xx年4月3日,为保证腹中胎儿的健康,吴彤在省医建立了“孕产妇保健手册”,按照医院规定定期对胎儿进行检查。建册后,吴彤按照医生的要求定期到省医进行检查,每次检查结果均反映吴彤宫中胎儿一切正常。20xx年9月25日,吴彤因出现临产征兆,立即住进了省医妇产科待产。住院后,省医的医生对孕妇吴彤进行了一系列产前检查,检查结果均显示宫中胎儿一切正常。20xx年9月26日,原告吴彤在省医自然生下一名女婴,婴儿生下来后一切正常。婴儿出生一小时左右,突然出现哭声减小,呼吸减弱,全身发紫等现象,不久后死亡。吴彤之女死亡后,经医患双方协议共同委托贵阳医学院法医鉴定中心对婴儿的死因进行鉴定,后贵阳医学院法医鉴定中心鉴定认为:吴彤之女系在原有脐带绕颈致宫内窒息,出生后肺扩张不良,致新生儿严重缺氧,重要生命器官功能障碍而死亡。 二、对贵阳医学院法医鉴定中心(以下简称:鉴定中心)所做的鉴定结论的评价。 我们认为鉴定中心对黄华东、吴彤之女死因作出的鉴定结论没有事实根据和医学根据,缺乏真实性,依法不能作为鉴定的参考依据使用。理由如下: (一)鉴定中心作出的鉴定结论所依据的病历资料不完整。 省医在向鉴定中心提交病历资料时,未按我国法律法规的相关规定通知当事人黄华东、吴彤在场。由于患方在省医向鉴定中心提交病历资料时未在现场,所以省医故意将吴彤住院生产的最重要的多份“分娩记录病历”资料隐瞒不予提交,导致鉴定中心在书面依据存在严重瑕疵的情况下做出了错误的鉴定结论。对省医未将最重要的病历资料向鉴定中心提交的这一事实,我们已向贵会提供了鉴定中心鉴定人王杰的录音光盘可以证明,王杰教授当面对黄华东、吴彤说省医没有将分娩记录病历资料向中心提交。 (二)鉴定中心的鉴定分析说明和鉴定结论严重背离了医学科学原理和临床实践。理由如下: 鉴定中心在鉴定分析说明中说:“根据上述材料,吴彤之女系宫内脐带绕颈,出生后短时间内出现缺氧症状,表现为全身皮肤、粘膜青紫、发绀。尸检发现双肺扩张不良并淤血、水肿,考虑为先天性肺发育不良或羊水吸入致肺泡表面活性物质稀释影响肺泡的扩张所致。心脏表现为右心腔较左心腔扩大,右心室壁较左室壁增厚。据此,分析系在原有脐带绕颈致宫内窒息,出生后肺扩张不良,致新生儿严重缺氧,重要生命器官功能障碍而死亡。”从鉴定中心的鉴定分析说明中,我们可以看出,鉴定中心给黄华东、吴彤之女死亡原因下的结论为:系在原有脐带绕颈致宫内窒息,出生后肺扩张不良,致新生儿严重缺氧,重要生命器官功能障碍而死亡。 我们认为鉴定中心的鉴定分析说明和鉴定结论严重背离了医学科学原理和临床实践。理由如下: 1、黄华东、吴彤之女在宫内存在脐带绕颈是事实,但脐带绕颈并未导致胎儿宫内窒息。 对胎儿是否存在宫内窒息的情况,从吴彤的“孕期检查记录、产前检查病历记录以及婴儿出生时的出生记录”等一系列病历资料可以看出,吴彤宫中胎儿虽然存在脐带绕颈,但在宫内是不存在窒息的。具体理由如下: 首先,孕妇吴彤于20xx年4月3日在省医处建立了“孕产妇保健手册”,建册的目的是对宫中胎儿进行定期检查,以保证胎儿的健康。建册后吴彤严格遵照省医医生的规定定期到该院进行相关检查,每次检查的结果均显示宫中胎儿正常、健康,没有出现异常现象。对这一事实我们有已向医学会提交的吴彤在省医处建立的“孕产妇保健手册”可以证明。 其次,孕妇吴彤的产前各项检查状况良好,检查结果均显示宫内胎儿没有出现窒息现象。孕妇吴彤在预产期快到后,在家人的护送下立即住进了省医的产科处待产。在临产前,省医对孕妇吴彤进行了胎动、羊水量、羊水性状、胎心监护、胎儿脐动脉和脑动脉血流等等一系列胎儿宫内安危监护检查,从省医提供的彩超检查报告等病历资料中我们可以看出,其检查结果均显示宫中胎儿良好,没有出现宫内窒息及其它不正常现象。 再次,胎儿虽然在宫中有脐带绕颈的情况,但从产前“彩超检查报告”中可以看出“脐带血流s/d比值正常”,“脐带血流s/d比值正常”就说明脐带血液未受阻,是正常的,不存在胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,进而使胎儿中枢 受抑制以致于发生宫内窒息状况。 2、孕妇吴彤之女在整个产程中各项指标均处于良好状态,没有出现窒息状况。 从省医提供的产程记录资料上可以看出,吴彤的生产过程是正常产程,且在整个生产过程中胎儿的胎心位置和速率等都是正常的。 3、孕妇吴彤之女在出生时一切指标良好,没有出现窒息状况。 首先,从省医提供的“孕产妇围产期登记表 (三)”(即分娩记录)中可以清楚地看出,新生儿在出生后即刻就出现了哭声,且哭声很畅。如果胎儿在宫内存在严重窒息,那新生儿在出生后的一分钟乃至更长时间内是没有呼吸的,其不可能在出生后立即出现哭啼声。 其次,省医提供的“孕产妇围产期登记表(三)”(即分娩记录)“有无窒息”一栏上也显示新生儿出生时没有窒息现象。 另外,省医提供的“孕产妇围产期登记表(三)”(即分娩记录)“阿氏评分”一栏中对新生儿出生后的评分也很好,出生后一分钟为9分,出生后五分钟为10分即满分。“阿氏评分”是临床上用以判断新生儿有无窒息及窒息严重程度的重要依据,是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、侯反射及皮肤颜色五项体征为依据,8-10分属正常新生儿,4-7分为轻度窒息,处理不妥可转为重度窒息,需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;0-3分为缺氧严重系重度窒息,需紧急抢救,气管插管给氧。从吴彤的病历中对其女儿的评分我们可以看出,其女儿出生时不存在窒息现象。 综上所述,我们认为鉴定中心的鉴定分析说明以及鉴定结论没有事实根据和医学根据,严重违背了医学原理和临床实践。此鉴定结论缺乏真实性,没有证明力,不能作为鉴定的参考证据使用。 (三)鉴定中心的鉴定结论自相矛盾。 鉴定中心在鉴定分析说明中说:“尸检发现双肺扩张不良并淤血、水肿,考虑为先天性肺发育不良或羊水吸入致肺泡表面活性物质稀释影响肺泡的扩张所致。”从这里我们可以得出吴彤之女双肺扩张不良并淤血、水肿的原因有两种可能:第一种可能是先天性肺发育不良所致;第二种可能是在生产过程中吸入羊水导致肺泡表面活性物质稀释影响肺泡的扩张所致。 双肺扩张不良并淤血、水肿的原因也不一定就是先天性肺扩张不良所导致的,况且尸检没有发现先天性肺扩张不良的特征。如果婴儿在生产过程中吸入羊水,而出生后医生未能及时将羊水吸干净就会导致窒息,窒息严重的也会导致双肺扩张不良并淤血、水肿。 既然存在两种可能,为何鉴定中心给吴彤之女出生后死亡原因下的肯定结论为:“系在原有脐带绕颈致宫内窒息,出生后肺扩张不良,致新生儿严重缺氧,重要生命器官功能障碍而死亡。” 三、对省医的诊疗行为的评价。 省医的接生护士和值班医生的行为严重违反了护理常规和抢救常规,对黄华东、吴彤女儿的死亡具有不可推卸的过错责任。 (一)省医在新生儿出现病危后,没有及时向家属履行如实告知义务,侵犯了患者的知情权,有明显过错。 我国《医疗事故处理条例》第十一条规
10. 北京人保存脐带血都是在哪保存的
我家宝宝是在北京市脐带血造血干细胞库保存的,确实不错,服务,保存技术都挺好的。在北京生孩子如果要储存脐带血只能在那里存,国家规定脐血不能跨地区采集,而且只有保存在合法机构的脐血将来才能用于临床,北京市脐血库是北京地区唯一一家合法的脐血库。