儿科护理中护理纠纷的因素及防范措施 信 息 来 源 ：创 新 医 学 网
在临床护理中，护理纠纷(包括护理差错事故、缺陷、投诉等)普遍存在，已成为医疗界、媒体和患者的热门话题，常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中，特别是儿科疾病起病急、来势凶猛、病情变化快等特点，使儿科工作呈现高风险性。为适应新形势下的工作需要，要求儿科护士应建立起较强的风险意识和法律意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生[1-2]。
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1 护理纠纷的因素分析
1.1 法律知识缺乏，法律意识淡薄：主要表现为侵权行为。侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯，而护理侵权是护理人员在提供护理服务过程中因故意或过失而侵害被护理者的权利，依法承担民事责任。护理工作中经常遇到的侵权包括侵犯了患者的财产及人身权、生命权、隐私权、名誉权和知情权等。发现投诉原因主要为护士对患者的权利和自身义务认识不足。
1.2 护理文件书写不规范
1.2.1 体温单上记录不准确：入院时间、体温、体重、心率(>7岁的要测血压、脉搏)，应即时记录，而且和医疗记录相一致。在儿科护理工作中，由于工作特殊，出入院频繁，有些急诊高热等处理而未能及时记录，或有些高热患儿未测体温，事后仅做回顾性记录和臆想性记录，并出现与医疗记录不一致的情况.一旦发生纠纷，这种记录的不即时性和不一致性，将会使纠纷变得复杂。
1.2.2 护理记录不够真实、完整:即时护理记录作为法律文件存档应实事求是，真实地反映患者的病情并记录。但有些护士忙于各种常规治疗，不能做到及时、完整地记录护理活动内容，特别在抢救时往往偏重于采取措施，而忽视了对抢救过程的记录、常导致在抢救失败时患者家属会对治疗产生怀疑，从而引发护患纠纷。
1.2.3 护理文件书写不规范执行：护士之间代签名、执行医嘱不签名、不执行医嘱者签名或签他人的名字、随意签写执行时间等。有些护理文件从上到下全是一个人的笔迹，这也是不安全因素所在。
1.3 专业技术水平不娴熟：在执行操作过程中未严格执行查对制度，应做的工作不能按时完成，可能观察到的病情变化因工作经验不足被遗漏而延误抢救时机;临床实践经验与技术水平不佳，操作技术不娴熟，反复头皮静脉穿刺失败;工作中缺乏预见性，处理突发事件能力差，对一些不良征兆不能作出快速反应。
1.4 护理人员责任心不强，缺乏护患沟通技巧：常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技术不够娴熟导致穿刺失败而受到家长的指责。还有护理人员对患儿及家属态度生、冷、硬，对家长的反复询问不耐烦、不理解，表现为懒得去解释、沟通，让家长难以信赖，就会引起患者的反感，造成护患矛盾，易引发护患纠纷[3]。
1.5 医疗费用问题：收费不透明不合理，这是医疗纠纷的激惹因素。另外，由于药品及新的治疗方法等因素导致医疗费用的增长，如不及时与家长沟通，而家长的经济承受能力有限，此时容易产生矛盾。
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❷ 儿科护士如何避免护患纠纷
2.1加强护患沟通
首先，护士应按护理程序对患儿及家属做好针对性的健康教育，如入院宣教、治疗、护理、检查宣教、出院指导等，使其了解疾病的诱因，护理要点，检查注意事项，康复护理等知识，从而减少患儿恐惧心理，消除家属疑虑，以达到配合治疗，促进康复的目的；其次，护士在每天大量的护理治疗操作过程中，要经常与患儿及家属进行交流沟通并注重沟通技巧，要了解患儿及家属的心理，语言通俗、清晰、亲切，护患间只有通过交流沟通，才能增进情感建立良好的护患关系。
2.2 改善服务态度
以改善服务态度，提高服务质量为重点，教育护士形成严谨的工作态度，培养健康良好的心理素质，要明确耐心、爱心、责任心是做好儿科护士最基本的要求，要增强工作的责任感，使命感。护士通过各种形式的学习，如“零投诉”评比、“缺陷情景”演示等优质服务活动，促进护理服务文化的建设，视患儿为朋友、亲人，做到换位思考，处理问题以情感服人、以理服人，把患儿与家属的挑剔转变为提高自己工作水平的动力，从而提高患儿和家属对护理工作的理解和信任。
2.3 提高儿科护理专业技能
要将理论知识与儿科专业知识有机结合起来，同时还要有过硬的临床护理操作技能，只有提高护理人员的整体素质，才能更好地为患儿解除痛苦，提供更优质的服务，最大限度地减少和避免护理纠纷。本院护理部组织技术操作比赛，每月进行理论和操作培训及考核，举办业务学习等措施，护士主动参与，强化训练，不断提高专业技术和理论水平。
2.4 完善管理机制，提高安全意识
护士长是病房护理的组织者和指挥者，一方面要善于发现并及时采取 措施消除护患纠纷的苗头；另一方面也要经常检查管理措施落实情况，管理工作日趋完善。针对患者高峰时增加工作人员和弹性排班来弥补护理人员不足的状况并根据护理人员的技术水平分派工作，通过检查和督促确保各项规章制度落实，并加强法律意识的培养，增强法制观念，使护理人员意识到遵守规章制度就是一种自我保护，同时教育护士要有良好的职业道德，有大局意识，涉及到医护间，科室间的纠纷应相互弥补，切不可互相指责或推卸责任，年轻护士缺乏经验，一定要冷静分析护理纠纷的原因，做到心中有数，灵活处理。
总之，在临床护理工作中，应本着以患儿为中心，一切服务于患儿的原则，采取各种预防措施，提倡做好护理风险管理，积极预防护理差错事故的发生，最大限度地减少和避免护理纠纷同时也应正确面对和处理护理纠纷，维护患儿和护理人员的合法权益，以优质的服务态度，丰富的理论意识，精湛的护理技术为病人提供全程、优质、高校服务，以适应现代护理事业的发展，保障护理工作的安全。
❸ 如若遇到护患纠纷,患者不配合,怎么处理
如遇遇到互换纠纷患者不配合怎么处理？在医护关系方面的话，如果出现纠纷的话，最好把他们双方都平静下来之后进行协商，如果患者不配合的话，那就要想办法想方设法去重新找方法去解决。
❹ 护理纠纷的防范措施及处理原则
护理纠纷防范四大措施：
护理纠纷的防范措施：规范护理行为；运用护理技巧，融合护患关系；加强工作责任心，提高护理技能；护理记录具有法律效应，记录不可草率。
1.规范护理行为
提高护理人员对护理安全重要性的认识，更新服务理论，加强对护士的素质教育、法律知识教育，不断加强业务和理论学习。根据不同病人的心理特点，使用保护性语言、用正确的沟通技巧对病人实施全方位的护理，提高患者的安全系数，确保护理质量。
2.运用护理技巧，融合护患关系
良好的护患关系可以增进病人与护士之间的沟通与交流，从而降低护理纠纷的发生。运用护理技巧与病人建立良好的关系，尊重理解病人，做到急病人所急，想病人所想，为病人排忧解难。热情周到的护理服务能够获得病人的理解和支持，有助于化解工作中的矛盾，减少护理纠纷的产生。
3.加强工作责任心，提高护理技能
大多数护理纠纷是因为护士工作失职或违反规章制度和操作规程引起的。因此，加强责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键。严格执行“三查七对”制度、值班制度、交接班制度，是加强责任心的行之有效的办法，必须严格遵守。应保持严谨的工作作风和职业道德及熟练的护理操作技能，才能保证减少护理纠纷的发生。
4.护理记录具有法律效应，记录不可草率。
在护理工作中护理记录尚未引起足够的重视。记录往往简单重复，甚至有的护士认为有医生的记录就足够了，护理记录纯属多余，不清楚它所具有的法律意义。而一件因护理记录不全导致医院败诉的护理纠纷充分的说明了护理记录所具有的法律效应。在护理工作中，护士一定要重视护理文收的书写。提高法律意识，增强自我保护意识，防止护理纠纷的产生
❺ 分析在诊疗活动中护患发生冲突的主要原因是什么
护患冲突是指护理人员与患者或其家属对医疗护理及管理过程中产生的的争执，其不但对医院整体服务质量与服务水平的提高有严重影响，还可直接或间接地涉及到双方的权益、健康和经济问题，以及人格和有关道德、法律责任等问题。
护患冲突主要原因：
1、护理人员及管理制度的原因：
①护理人员操作技能水平低，护理操作不熟练、处理病情变化的能力差，从而引发护患冲突。
②护理失误、差错，护理人员在临床护理工作中，因失误、责任心不强等因素，造成了发错药、打错针、挂错液等差错,从而引发护患冲突。
③护理人员服务意识不强，缺乏必要的护患沟通，对患者病情、疑惑解释不到位，造成误会，从而引发护患冲突。
④医疗费用分歧，随着医疗体系的变革，患者在住院期间很关注医疗费用问题，如收费项目不具体、费用偏高，又不能使患者及其家属信服，易引发护患冲突。
⑤护理人员法律意识淡薄，因未充分尊重患者的权利、护理文书书写存在缺陷等原因，引发护患冲突。
⑥医院护理管理制度存在漏洞，督促、检查措施未能充分实施，造成护理质量不高，缺少必要的工作协调及协作，引发护患冲突。
2、患者及其家属的原因：
①患者及其家属因病情、经济负担等原因，情绪不佳，说话语气、行为过激，甚至无故迁怒于护理人员，引发护患冲突
②患者及其家属文化水平低、素质参差不齐，尤其我院作为基层医院，来院就诊患者多为文化水平较低的农民，他们对问题的认识和处理态度不同，容易产生纠纷，从而引发护患冲突。
③患者及其家属对护理人员的服务不理解，忽略了其在患者治疗、健康、护理、监护过程中的重要作用，对护士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家属缺乏必要的法律知识，对医院医护服务质量过分要求，尤其是在患者出现病情恶化或猝死时，家属不管死因、不分对错，导致护患冲突的发生。
护患冲突的发生，一方面说明了医院护理质量不能满足患者，存在一些亟需改善的薄弱环节，一方面也说明患者及家属维护其自身合法权益意识的增强，反映了社会的进步。因此，不能片面的认识护患冲突的发生，应该全面、科学的分析其发生的原因，结合医院、护理人员及患者，各方面的具体情况采取应对措施，对构建和谐的护患关系，及保障医疗卫生服务的正常运转。
❻ 护患纠纷医学论文|护患纠纷医学论文范文
信息来源：创新医学网
医疗护理行业是一项高风险的职业。医疗护理过程中的每一个环节都有可能存在不安全的因素，只有不断改善服务态度，提高服务质量和护理技术，提升护士自身素质，才能有效地防范护理投诉与纠纷。护理行业对于多数患者来说是一个依附于医生医嘱的一个辅助医疗服务过程。但事实上，它又是一个完整的、系统的一门医学分支学科技术，它贯穿于疾病的整个过程。由于护理工作的特殊性，护理新技术的不断开展，患者健康知识的普及，维权意识的增强及人文要求的提高，疾病的护理过程也充满了风险。关系到患者的生命安全，存在一定的护理并发症和不良后果的可能性，加之患者及家属对疾病的预后以及对护士的期望值过高，因此在患者的整个治疗和康复过程中，很容易发生护理投诉纠纷。如何提高护理服务质量，减少护理投诉和纠纷的发生，是护理工作者面临的一个重要问题。
1 导致护理投诉与纠纷的因素
1.1 护理的特殊性 现代医学对某些特殊情况的疾病，无法做出准确的预测及明确的诊断，且疾病的过程复杂、多变，患者的个体差异较大，而家属或患者根本不了解其特殊性。对医生、护士技术要求和服务要求的期望值过高。认为进了医院就有了保障，疾病只能朝好的方向发展。所以，当疾病出现不良预后时，往往认为不是疾病所致，而是医务人员的医疗水平太差或不负责任，护士的护理技术操作与行为造成的，从而容易引发纠纷。
1.2 各种社会因素 随着人们生活水平及文化素质的不断提高，人民群众法制意识增强，但又不完全了解医学本身的特殊性及人与人之间的个体差异性，经常将就医等同于一般的消费。加上舆论与媒体的影响，使某些患者及家属存在着误解。部分患者家庭经济收入低，部分因慢性疾病反复住院，医疗费用过高也常常成为护理投诉与纠纷的诱因。
1.3 护理人员的自身因素 医院管理不规范，科室工作重点不突出，人员安排不合理，无证护士及实习护士单独进行护理操作，人性化服务措施不到位，医院的各项制度及措施执行的力度不够。医护沟通不到位，对疾病与诊疗知识的告知不一致，护患沟通不力，对医嘱、护理操作、收费的执行交待不清楚，缺乏技巧。护理人员的法律意识及自我保护意识不强，表现在懒言懒笔，做得多记得少，不重视各项记录的及时性、客观性。少数护理人员未严格要求自己，服务态度差，行为举止不规范，身体语言使用不当，岗上闲谈，岗位厌倦，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者服务态度粗暴，无端发脾气，给患者身心带来不安全的结果或差错，以至发生患者或家属的投诉[1]。同时，护理缺陷引起患者及家属的不满也是导致投诉与纠纷的一个重要因素，新技术的开展，增加了医疗护理的风险。部分护士基础不扎实、缺乏经验、责任心不强、应变能力差，尤其是对某些急危重患者护理服务不到位时也很容易导致护理投诉与纠纷的发生。
2 护理投诉与纠纷的防范措施
2.1 转变观念，加强医患交流，提供人性化服务 随着社会经济的发展，医疗卫生体制的不断改革，医疗护理活动必须要适应市场经济的发展，这其中最重要的是思想观念的转变。因此，要顺应当前的生物、心理、社会医学模式，就要求临床医学建立起良好的医患交流体制。加强有效的护患沟通是预防和处理投诉与纠纷的重要途径，首先要求护士认真学习护理人际学，因为语言可以反映一个人的文化素养和精神风貌，无疑也是护士的综合表现，关系到护士在人们心中的形象[2]。围绕“一切以人为本，以患者为中心”这个服务模式，加强医护患沟通，逐渐改变患者在医疗护理活动中的被动地位。通过多种形式让患者介入到医疗护理活动中，除了向患者说明医疗护理行为的结果外，还应主动介绍医疗护理过程的特点、医护行为的目的和相关的医疗制度，取得患者的理解和配合，让患者过高的期望值逐步接近现实。同时要尽力提供各项人性化护理服务措施，转变观念以仁者之心换位思考，交换角色去理解患者的所急所需，及时给患者及家属心理安慰与护理援助，感动患方。
2.2 加强安全教育，提高法律意识 不断加强对医护人员的安全意识教育，除了做好日常医疗护理工作外，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化医务人员的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。对患者交待病情应该认真、细致，不回避问题，各项记录要求全面、细致、及时，将诊疗护理常规作为医疗护理工作的依据。对实习护生、无证护士进行专职带教，带教老师做到不在患者面前进行效果评价，否则一旦治疗效果不佳或是发生感染迹象时，患者便会认为是由于护生操作失误而引起，从而成为患者投诉的焦点[3]。
2.3 加强业务学习，提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者从入院到出院，要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者。
2.4 严格规章制度，狠抓质量管理 严格执行护理投诉管理制度，患者谈话告知制度及重要护理操作告知制度，护患沟通制度及人性化护理服务制度，危重患者上报制度及护理查房、会诊制度，征求患者意见制度及价格管理制度，认真落实查对制度及护理质量管理方案。加强科室内部管理，强化护士长及护理人员的岗位职责，合理安排工作人员，规范各项规章制度，狠抓护理质量，杜绝护理纠纷与投诉。
2.5 充分发挥护理管理者的岗位作用 加强科室护理管理，强化护士长的职责，坚持五到现场，利用护士长的岗位职责、岗位优势，发挥权力与人格威信，协调好医护、护护、护患关系，构建科室就医和谐环境，护士长做到每天上下班前了解护理工作的落实完成情况，征询患者的意见，及时改进。根据患者周转速度每10～15天召开科内病陪人座谈会一次，每月组织患者评出最满意的护士并书面征求意见，护理部每季度测评满意度。院方每半年召开一次全院性的病陪人及护士长座谈会，征求患者意见，不断改进工作，将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。不断吸取教训，总结经验，持续改进。接到投诉后，组织相关人员进行认真调查核实，分析事发原因，总结经验，接受教训。事发科室护士长及时组织专题讨论，制订出整改意见。护理部在全院护士长会上对事件的经过进行分析。在全院护理质量讲评会上重点讲评，引起全院护理人员的高度重视与警惕，防微杜渐。
2.6 加强宣传、改善社会对医院的认识 目前，社会媒体对医疗市场的关注。对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性[4]。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究。有则改之，无则加勉。
❼ 护患冲突的常见原因有哪些
外部因素
1、患者对疗效的期望值过高 当发现疗效与预期不相符甚至病情恶化时，患者及家属不能理解，认为应该药到病除，否则就是误诊或医护人员没有尽心服务，因而向医护人员发泄怒气。
2、对医院性质认识偏差 有些人认为医院纯属福利事业单位，认为医院应不计成本地向患者提供医疗服务，把医院与患者看成商店与一般顾客的关系，要求不出差错，否则就要索赔。
3、护患关系不和谐 少数患者或家属做不到文明就医，把护士当做仆人使唤，不管护理人员的工作是否繁忙，都要招之即来，稍有怠慢便横加指责甚至谩骂，很大程度上伤害了护理人员的自尊心和积极性。同时，护理人员在医疗服务中与患者接触较多，相应的引起摩擦的机会较多，患者对医院所产生的不满易发泄于护士。
内部因素
1、服务制度不完善——一般医院对患者进行规章制度等的解释时，只强调患者应承担的义务，而对患者应享有的权利则介绍少、强调少，易使患者产生“都是我承担的义务，就没有我应该享有的权利”的心理，拉大护患的心理距离，一旦引起冲突，双方很难沟通。
2、未认真履行规章制度——由于护理人员没有认真实行查对制度，极易出现打错针、发错药、输错液体等差错事故；有的护理人员未认真履行交接班制度，以至造成抢救仪器未及时检修、抢救药品未及时补充等，一旦遇到抢救则会导致抢救不及时，使患者失去最佳的抢救时机。
3、缺乏良好的职业道德——由于受社会大环境的影响，部分护理人员自觉社会地位低下，待遇不高，导致工作缺乏主动性，责任心不强，机械执行医嘱，观察病情不详细，病情记录简单、千篇一律，在患者病情变化时不能及时报告医生，导致抢救不及时，引发护患冲突。
4、专业技术水平低——由于大多数护士学历较低，又不善于总结经验，造成抢救危重患者和处理应急事件时手忙脚乱，给患者及其家属造成恐慌，甚至不会使用各种抢救仪器、呼吸机连接错管道等，一旦抢救不成功或患者病情恶化，很容易导致护患冲突甚至医疗纠纷。
5、 服务态度生硬——患者到了医院，总想把自己的痛苦毫无顾忌地告诉医护人员，因缺乏医学知识，对自己所患疾病考虑很多，希望得到医护人员更多的关心，但少数护理人员有时因工作繁忙或知识水平有限，不愿与患者多交谈或对患者的提问不予理睬，甚至出现冷嘲热讽、恶语伤人的现象，造成护士与患者之间的不信任，极易使患者对护理过程不满意，从而引发冲突。
6、随便议论诱发护患冲突——由于每个护理人员观察疾病的能力及护理技术的操作水平不同，在护理工作中存在着一定的差异。少数护理人员在患者或家属的面前对该患者医疗、护理方面的不全面或明显的医疗缺陷随便发表议论，从而引发冲突，导致护患关系不和谐。
7、法制观念淡薄——在护理管理和护理实践中有忽视患者权益的现象存在，如有的护理人员实行危重患者床头交接班时，不顾及周围环境是否适宜及患者是否愿意让周围人了解自己的躯体隐私，而随意暴露患者的身体。有的患者因诊断、治疗、护理的需要，把一些个人隐私诸如婚姻、恋爱、性生活等告知护理人员，而护理人员却在不适宜的场合谈论，侵犯了患者的隐私权，从而引发冲突。
8、人员配备不足——目前，医院里护理人员的配置严重不足，且许多不属于护理人员工作范围内的工作也被分配给护’理人员，如取药、领取各种卫生用品、记账等，增加了护理人员的工作量，导致没有足够的时间与患者进行有效的沟通了解患者所需，不利于建立融洽的护患关系。