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核保办投诉

发布时间:2021-12-09 19:40:03

① 去保监会投诉代理人

谈谈我个人的看法。
首先,你作为保险代理人,在这件事情中肯定有责任,而且应该是主要责任。你作为作为保险从业人员应该知道,人寿保险是严禁投保人代被保险人签字的。而投保人签字时你没有阻止,事后也没有及时告知公司,你显然没有尽到你的责任和义务,而且已经有了欺骗公司的嫌疑。所以我个人认为,这件事情你的责任是最大的。
你的第二个问题:“如果儿子同意买保险并提供了身份证明,后来为什么不办理签名变更,是不是相互串通或者其中发生矛盾,这和我有何关系”,说实话这个问题问得非常业余。且不说最初并不是被保险人亲自提供了自己的身份证明(当初他本人在出差,不可能是他自己提供的),就算当初是他自己愿意提供的,那么在保单正式生效以前,他仍然可以反悔拒绝成为保单的被保险人。退一步讲,就算是他们父子俩闹了矛盾,是你同意让投保人代签字在先,这份保单自始就无效,你这份佣金本来不该拿。再退一步讲,就算被保险人同意过来变更签名,保单生效了,只要他坚持要求,在10天犹豫期内这份保单仍然可以无条件撤销。你的佣金还是拿不到的。
然后说说投保人。投保人当初代被保险人签字这肯定是不对的,保险公司回访时说了谎话也是他的错。但还是那句话,当初投保时你作为业务员就应该阻止他代被保险人签字,如果你当初这样做了那后面什么事儿都没了。他不是从业人员,他可以不知道投保人严禁代被保险人签字,也就是说他最多是个“不知者不罪”,而你作为从业人员就不是这么简单了。公司甚至还可以怀疑你是和投保人串通来骗保的。
最后说说保险公司。这件事情中,保险公司的责任在于核保不严。保险公司应该对投保人和被保险人的签名做仔细鉴别,同时电话回访时也应该回访到被保险人本人。如果当初做好这两项工作,那么后面的事情也就不会发生了。但归根结底还是你的责任,你作为代理人,首先就有义务向投保人强调不得代被保险人签字这一点。你作为有从业资格的代理人带回这份保单,保险公司有理由相信你已经确认投保人和被保险人是分别签字的。说到底还是你的责任。你还可以这么想,如果当初保险公司核保时就发现投保人代签字了,你的佣金也不可能给你了。
当然,事情在处理过程中,保险公司应该告知你,这样做更妥善一点。但是由于这份保单自始无效,且投保人和被保险人坚持要求退保,证据确凿理由充分,就算告知你了也没用。
综上所述,我个人认为,这份保单是由于你未尽到从业人员应尽的义务,加上投保人保险法律知识欠缺,保险公司核保不严,三方面综合因素导致的。其中你未尽到义务是最主要的责任。保单自始无效。所以你本来就不该拿这份佣金。你就算去保监会投诉也没用,不是保险公司把责任推给代理人,而是问题的“根”就在你这儿。
作为从业人员,投保人不能代被保险人签字这是最基本的常识。千万不要再犯类似的低级错误。

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② 想退保不知道怎么办,投诉平安保险有没有用

我建议你三思而后行,平安保险退保流程倒是不复杂,只需要你带上你的保险合同解除申请书,结算账户存折复印件,保单以及身份证复印件交给平安保险到客服中心,很快保费就退到账户里了,不需要你去投诉平安保险。退保跟投诉不是一回事儿,除非你是对保险的保单有疑问,你可以打平安投诉电话去咨询。

③ 结合监管规定,在投诉处理环节,保险公司如何防范经营管理风险

险公司经营风险的防范与化解,应立足于“经济人”追求利益最大化及其有限理性这一基本事实,通过监管和自我约束,减少信息不完全和信息不对称带来的风险。

(一)严格承保与核保管理

1.建立科学的核保规则。保险公司应建立保险险种的规则和险种的行政管理规则。关于保险产品的核保规则,就是要充分意识到保险公司制定的保险产品的特征,并据此特征对不同的保险产品进行不同的核保。要考虑的因素包括:保险产品核保时的特殊要求、保险产品适用人群的特点、产品销售的区域界限等。关于险种的行政管理的规则应包括:保费支付方式及形式、保单传递时间、反要约要求、合理处理签单、申请日、生效日、核保程序等。核保行政工作是否完善,工作是否仔细,影响到风险承保和经营活动,良好的核保行政规则的制定和遵循可以减少保险双方纠纷的发生.鉴于上述两方面的要求,保险公司必须建立起一套行之有效的核保规则,制定核保纪律,提高核保人素质,并配套行政管理系统,使核保工作落到实处。

2.承保前选择和承保后选择双管齐下。前者解决如何选择新业务问题,也就是通常说的“校保与承保”。在这一过程中,保险公司核保人员一方面要告诫代理人员对投保人作初步的取舍,另一方面,校保人必须充分掌握资料和信息,对代理人初步筛选的投保人做出承保决定。当投保人被核保人员认为是“标准风险”时,则以标准费率签发保单,而当投保人比“标准风险”高或低时,则按统一的核保标准规范费率或微调幅度,给予相应的费率配套调整.承保后选择,主要是解决如何淘汰旧业务的问题.这是很多保险公司常常忽略的。



(二)合理定价保险产品

一般而言,保险公司在定价保险产品时根据以往的数据和经验,考虑预期经营成本和预计损失等因素及保险公司和投保人双方利益,应做到充分性、合理性和公平性。充分性,也就是公司厘定的费率能保证保险公司的保费收人大于赔款和给付支出,使公司有利可图;合理性,是指费率对广大投保人而言,是合理的,在投保人可接受的范围之内,也可与同行的类似险种费率进行比较;公平性,是指保险公司对风险程度高的投保人出立的保单费率就较高,而对风险程度小的投保人收取的费率就相应较低。

(三)建立科学的保险投资组合

在当前的保险环境下,保险投资已成为保险公司一项重要的工作,如何防范保险公司的投资风险成了保险公司急需解决的问题。犹太人的投资心得“不要把鸡蛋放在一个篮子里”对保险公司投资风险的防范有一定的借鉴意义。不同项目的组合投资是保险公司投资获益的重要保证,也是“不要把鸡蛋放在一个篮子里”的体现.近年来,随着我国保险业的迅速发展,保险业聚集的大量资金到底如何运作才能使其产生最好的经济效益并保证安全性?保险资金运用渠道拓展,运作空间增大,可以使保险资金寻求较好的投资机会,并能做好各种投资组合,降低资金运作风险,提高投资效益,努力使保险资金的投资实现安全性、流动性和收益性“三性”的有机统一。


(四)防范巨灾风险,建立利率波动准备金

应对巨灾风险的一种方法是提取总准备金。为了保证保险业务经营的稳定性和组织经济补偿的需要,保险公司从每年利润分配后的余额中提取一定比例的资金建立总准备金,并逐笔积累,以应付巨灾发生时弥补亏损之用。严格来讲,总准备金是非人寿保险领域的准备金之一,是构成保险公司偿付能力的重要内容。在非人寿保险业务中,财产保险的保险费是根据保险公司承担风险的总量及在确定时期内保险标的发生损失的期望值来计算的。一般情况下可满足保险金支付的需要,并可略有节余。但由于损失的发生在年度间不平衡,具有较强的随机性,在个别年份可能超越损失期望,使保险公司出现财务危机。由此,保险公司应该在日常盈余中提取一定数量的资金作为未来发生巨灾时支付使用,从而切实保证自身的偿付能力,最终实现保护广大投保人的合法权益。再保险是应对巨灾风险的有一种有效方式。随着保险的深入发展和保险竞争的加剧,保险公司已越来越倾向于在自己承保能力范围内承保巨灾风险,然后再进行再保险以防范巨灾风险,达到立于不败之地的目的.


(五)以法治“诈”,降低理赔风险

对于道德风险的防范,笔者在这里主要探讨针对欺诈风险所应采取的措施。保险欺诈的道德危险主要存在于保险关系中被保险人一方,在这方面,保险公司实际上处于被动地位。随着保险业的发展,保险欺诈已逐渐成为一个严重的社会问题,不仅令保险公司备感困扰,也使保险业本身面临尴尬的境地。因此,应以法治“诈”,情节轻微不构成犯罪的保险欺诈行为,依照国家有关规定,给予行政处罚,严重的可追究刑事责任。若保险欺诈给他人造成损害的,无论该行为是否构成犯罪,都应当依法承担民事责任。

(六)建立以偿付能力为核心的监管模式

由于保险经营的特殊性,保险双方在权力义务的获得和履行的时间上存在着不对等性,所以,保险公司一旦由于种种原因导致偿付能力不足,将对被保险人的利益产生威胁。对此,世界各国都对保险公司的偿付能力进行严格的监管,我国当然也不例外,应运用各种法规,严格要求保险公司确保其经营的稳健性。

④ 保险公司拒保,可以向银保监会进行投诉吗

很多人开始购买保险,不过有时候会遇到被保险公司拒保的情况,有些人对保险不太了解,所以当遇到保险公司拒保拒赔的时候,就不值得怎么处理,不知道怎么维护自己的权益。下面就为大家介绍一下保险知识。

被保险公司拒保了也没必要过于慌张,也不必过于生气,毕竟保险公司和客户之间其实也只不过是生意伙伴,谈得来自然什么都好,谈不拢散伙也是很正常。不过买保险还是需要趁早,毕竟谁也无法预知下一秒会发生什么事情,而且到老了之后,想要买保险就不是这么容易的事情,因为这时候已经是保险在挑顾客,而不是顾客挑保险了。

⑤ 怎么办,感觉做核保做得好痛苦.

核保工作用百姓的话说就是审核能不能投保,保险接受投保人的投保申请,需要通过专业的知识确认投保人是否符合投保条件,因为很多被保险人投保前是有病史的,核保人要根据被保险人的告知内容确认是否接受投保人的投保申请。
核保是不需要做业务的,内勤人员与保险签订劳动合同,业务员与保险签订代理合同。
做核保人是需要有专业知识的,一般是需要有一定的医学基础,才能够对被保险人的情况做出判断。如果不是医学专业也是需要通过很严格的培训,需要会使用国际通用的核保手册,判断被保险人是否能够参保。
平安保险的各分支机构的核保人目前已经没有实际的核保责任,平都集中审核了,机构的核保人就是如实录入被保险人告知信息,由总部审核,机构核保人对总部的核保意见运用专业的知识向客户进行讲解,比如为什么不能够接受客户的投保申请,为什么要加费,加多少如何计算;为什么要除外条件承保等等。
平安的核保人发展空间不是很大,因为都集中了,但其他的核保人未来的前景也是差不多的,因为集中是未来一段时间的趋势。但工作还是很稳定的,能够让你有一份稳定的收入,只要不犯原则性错误,应该不会失业。

⑥ 投诉当地医保局怎么投诉

投诉医保中来心可以到上一自级的市医疗保险管理中心投诉,也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。 通常医保中心在核准报销医保,是严格按照国家和当地制定的标准核保的,如果当事人有不明白或者不接受,可以提出异议,向上级管理中心申诉。

⑦ 请专业人士解释下平安这个核保意见通知函中的责任免除项要详细

意思是说你买的这5个险种,除了健享人生A外其它4个都是正常核保通过了,保险责任一切按照合同约定进行。对于健享人生A,这是一款医疗保险,本来对于被保人一般疾病住院是可以申请理赔的,但是因为你有责任免除,所以如果在保险期间之内如果被保人是因为卵巢良性疾病而住院治疗,就不予赔付。其他疾病引起的住院治疗则可根据合同条款进行赔付。但是具体是只对卵巢良性疾病不赔还是因为卵巢良性疾病引起的其他疾病都不赔,你就要咨询当地核保部门,或者打平安的全国客服热线95511要求他们帮你反馈至当地核保部门咨询。

⑧ 如何投诉人保内部核保人员

先打他们公司的投诉电话,不行就找保监会

⑨ 核保是什么意思为什么要进行核保

核保一般是指保险核保,保险核保是指保险人在对投保的标的信息全面掌握、核实的基础上,对可保风险进行评判与分类,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。

基本原则:

是指导保险人风险选择和分类的原则。通常反映了保险人的策略业务目标。

又称为核保目标,是指导核保员行为的一系列的规章制度。

影响着公司的战略目标、产品定价和公司安全。

不同的保险公司都有其自己的核保原则,但基本原理都是一致的。

保险的作用:

保险必须对危险事故造成的损失给予经济补偿。所谓经济补偿是指这种补偿不是恢复已毁灭的原物,也不是赔偿实物,而是进行货币补偿。因此,意外事故所造成的损失必须是在经济上能计算价值的。在人身保险中,人身本身是无法计算价值的。

但人的劳动可以创造价值,人的死亡和伤残,会导致劳动力的丧失,从而使个人或者其家庭的收入减少而开支增加,所以人身保险是用经济补偿或给付的办法来弥补这种经济上增加的负担,并非保证人们恢复已失去的劳动力或生命。

以上内容参考:网络-保险

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