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危重病人拒绝治疗的医疗纠纷

发布时间:2021-10-06 17:22:06

⑴ 医生有拒绝治疗患者的权利吗

对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。否则,医师应当承担相应的责任。《医疗机构管理条例》第三十一条规定,“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。”《中华人民共和国执业医师法》第二十四条,“对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置。二、医生在院外救人属于医生的法定义务根据《中华人民共和国执业医师法》第三条“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”的规定,将医生的救死扶伤、实行革命人道主义精神的职业道德要求上升到法律层面,可见医生在院外救人不只是道德上的义务。结合第四条“对急危患者,医师应当采取紧急措施及时进行诊治;不得拒绝急救处置。”的规定,医生在院外救人属于医生的法定义务。对于急危患者医师是不能够拒绝急救,如果拒绝急救造成的后果医师是需要去承担。

⑵ 危重患者家属不满意护士护理,拒绝治疗,吸痰过程中器械故障,引起医疗纠纷如何

我觉得这种情况应该上医院的领导谈一下这个情况,我觉得不应该引起医疗纠纷

⑶ 医生可以拒绝为患者治疗吗

律师可以拒绝当事人的委托,商人可以拒绝与对方做生意,工程师可以拒绝为对方做设计,医生能拒绝为患者治疗吗?
在医疗纠纷频频出现的态势下,医生愤然拒绝对患者进行治疗的情况并不鲜见。
我们先看几个案例
案例一
孕妇家属持挂号单冲进诊室要求医生立即为其开一张急诊入院证,医生了解孕妇病情并查看患者检查单后,给出患者处理建议,但患者家属拒绝,威胁医生立即开住院证明,并口出狂言威胁医生人身安全。该院14位医生联合签名发出要求患方道歉的声明,提出“若患方不道歉,将拒绝为其提供任何服务”。
案例二
一位女子带5岁的女儿去医院急诊科就诊,骨科值班医生正在接诊另外一名患者,要求该女子先去挂号,女子拒绝并对医生动手。虽医院给患儿进行了复位和石膏固定,随后医院骨科主任公开发布了一个强硬声明:在得到合理处理之前,她所在的科室拒绝继续为患儿提供医疗服务。
案例三
患者因腰部疼痛到某医院就诊,但当林某的症状好转后,便开始出现不配合治疗的情况,如入院第三天即要求医院停止输液治疗,经常自行离院外出并劝阻无效等。而当医院建议其出院时,又被其拒绝,后患者要求医院予以手术治疗,医院以该院没有MRI检查设备,手术能力不足为由,拒绝为其进一步治疗。后患者出院,出院医嘱注明:“建议患者到上级医院行MRI检查并治疗”。
案例四
患者入院准备手术,因手术延误,家属要求在非探视时间(该院实行封闭式管理)进行探视,并与医护人员发生冲突,扬言要与医生清算,并有侮辱性语言,主刀医生下第一台手术后得知此情况,上报科室,科室决定暂停此患者手术,如不道歉,将拒绝为其手术,劝其出院。
以上四个案例均涉及医方拒绝为患者治疗的情形,多半因医患矛盾升级而出现医方拒绝治疗的情况。那在医疗活动中,医方是否有权拒绝患者的治疗要求呢?
这是在医患纠纷中不容回避的一个问题。由于现行法律对此规定并不明确,各界说法不一。
一方面,学界认为患者到医疗机构就诊,医疗机构接诊,医患双方就形成了医疗服务合同,医疗服务合同不同于一般的合同,是一项强制制约合同,从该方面看医方是无权拒绝患方的治疗要求的。
另一方面,从现行法律规定的角度来看,《医师执业法》第24条及第28条规定,“对急危患者,医师应当采取紧急措施及时进行诊治;不得拒绝急救处置”和“遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣”的规定。但除上述“急危患者”和“紧急情况”外,在其他情况下对于医方是否有权拒绝患者的治疗要求,法律法规并未明确规定。有人认为根据“法无禁止即可为”这一私法原则,法律未明确规定医方不得拒绝治疗请求,那么医方可以使用拒绝治疗权。那么这种说法在医事活动中是否合乎情理法呢?
笔者认为,医方有拒绝治疗权,但这种权利的使用需要慎之又慎。治病救人是医者在希波克拉底下的誓言,也是其应当具备的职业精神。即使在战时,医者亦需救治敌国战俘,那么在和平年代,更应秉持“医者仁心”的信念,尽可能应患者之需,积极救治。不能因为法无禁止而随意滥用拒绝治疗权。

首先,在绝大多数情况下,医方不能拒绝患者的治疗请求。
当遇到“急危患者”和“紧急情况”这两种情形,如不及时救治患者会有生命危险时,哪怕家属情绪语言有些激烈,医方也要以高尚的职业精神对患者进行全力救治。
回到案例一,医生联名提出“若患方不道歉,将拒绝为其提供任何服务”,该案例的孕妇已经足月,如其病情需要立即行剖宫产手术,该医院的医生是不能拒绝的。该案例医方最终没有忘记自己的职责,就在声明发出当天,根据孕妇情况,医生们为其实施了剖宫分娩,母子平安。而后家属主动向当事医生赔礼道歉,当事医生接受道歉。
对此侵权责任法第五十六条也有规定 因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
即在紧急情况下,医疗机构可以在患者知情权与患者生命权、重大健康权之间做出符合患者利益的选择。此种情况下,不仅不应拒绝,反倒应当根据患者实际情况主动施救。由此可见,在绝大大多数情况下医方必须竭尽全力挽救患者生命,维护患者健康,而不论身处何种情境。

那么什么情况下医方可以拒绝患者的治疗请求呢?
对可以考虑适用医方的拒绝治疗权大致范围有以下几种,但是并不是说符合下列情形就一定可以适用,具体适用还得根据实际情况。
1. 患者及家属严重扰乱医院的正常医疗秩序,劝阻无效的。
患者必须服从治疗、遵守医嘱、遵守院纪院规,这也是医患关系中的一个基本规则。如在医院不得大吵大闹,限定患者亲友的探视时间等,均是为了维护全体患者的利益,保证患者获得有效治疗。
为此,医方有权对患方违反院纪院规的行为加以劝阻或制止,当劝阻或制止无效时,为了不影响其他患者的休息和治疗,医方有权拒绝治疗,甚至责令其出院。
2. 患方提出要求违反国家政策法规,或不切实际无法完成。
现代医学飞速发展,人们对医学的期望过高,有的患者或家属往往会对医院提出一些不切实际且以现代医学水平无法完成的要求。
还有的患者及家属要求用自己的医保卡或公费医疗卡,为其家属看病付费等,这类违法国家相关政策法规的行为医院均理应予以拒绝。
3. 医生人身权利遭受威胁
我国宪法第37条、38条规定:“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。”可见人身权是宪法赋予每一个公民的最基本权利,对医务人员当然也不例外。
所以,当医生人身权利遭受威胁或不法侵害时医务人员当然有权拒绝治疗。尤其当今医患关系紧张,医生的人身屡遭不法侵害,甚至杀害医生的情形也时有发生,在严重危机医生人身权时,医方不得不选择回避。
4. 患者不配合治疗
这一情形是医界的一种普遍规则。如美国和前苏联的医事法均明确规定:当医生发现患者未遵守医嘱服药或者存在其他有违医嘱的行为时,医生有权拒绝继续为其治疗。
患者如对医生的治疗措施不遵照不配合,那么很可能达不到预计的治疗效果,甚至会加重疾病或延误治疗。患者不配合是对医生治疗的方案的否定,很可能直接导致医方治疗效果的下降,案列三中即是此种情况,医方果断拒绝了患者的治疗请求。
5. 患者欠费或拒付费用
由于我国尚未实行全民免费医疗,2002年,卫生部、公安部二部公告第7条规定:“患者就诊、治疗要按章交费,不得以任何理由拒付诊疗费用;医疗机构出具有效的出院通知后,住院患者不得以任何理由长期占据病床拒不出院。”在医疗服务合同中,患者得到医疗服务的同时就只能给付对价。在现实中,医方的治疗收费流程流程也限定了患方未交费的前提下是不可能得到持续治疗的。
切记慎用“拒绝治疗权”
医方是否行使拒绝治疗权,应根据对方的主观恶性程度和危害程度来决定。案例一、二、四中都提到患者是出于一时的误解而有些出言不逊时,医方可以给予最大限度的忍让并予以耐心说服解释,以得到患方的理解与配合。
拒绝治疗是医方的法律权利,而非法律义务,义务必须履行而权利可以放弃。当发生有上述有权拒绝治疗的情形时,医方仍应以以“救死扶伤、治病救人”为宗旨,积极救治患者。面对患者或家属不妥的行为,只能尽量理解,并权衡利弊,慎重行使拒绝治疗权,如遇到既有可以行使拒绝治疗权的情形,同时又有不得拒绝治疗的情形时,原则上不得拒绝治疗。写到这里,或许你会觉得医方很委屈,现实中不少医院也设立委屈奖来安慰其医护人员,但是,笔者想说的是这个职业本身的内涵是高尚伟大的,那么它的从业人员也必须具备这样的职业修为。
目前总的来说,法律界和舆论界普遍比较强调对弱势群体——患者权益的保护,而这并不是说我们可以忽视对相对强势——医方合法权益的保护。医方也应在最大限度保障患者权益的基础上,适时亮出“拒绝治疗”的双刃剑。
作者:柴婷律师
湖北瀛楚律师事务所律师,医学学士 法律硕士 具有丰富医疗、保险理赔经验。擅长医疗纠纷、人身侵权、司法鉴定、保险合同纠纷,医疗专利代理

⑷ 医患纠纷存在的问题是什么,怎么解决

医患纠纷是医患双方之间发生的权益争议,其性质由医患关系的法律性质所决定。医患关系是在医院为患者提供的医科技术专业性服务活动中形成的、医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系,具有双务和有偿特征且属于医疗服务合同性质的民事法律关系。

(1)医疗服务关系具有一般合同的特征。一是医患双方地位的平等性。患者对医疗机构具有选择权,不受任何单位和他人干预(享受公费的,就医单位受到一定限制),双方不存在行政上的隶属关系。二是医患双方意思表示的一致性。患者选择医疗机构,以先行挂号的行为作出希望医院同意其治疗的意思表示,相当于要约;医疗机构接纳患者并同意为其治疗,相当于承诺。三是权利义务的对等性。医方有向患者收取医疗费的权利,也有依职业道德及自身技术力量给病员诊断、施疗、护理的义务;患者有要求医院按一般操作规程给予治疗的权利和给付医疗费的义务。

(2)医疗服务合同又有其独特性。一是生命健康权的依赖性明显。由于医疗机构是特殊服务机构,患者到医院求医,作什么检查或用什么药均由医生决定。其作用的客体是病员的生命健康权,是一种人身权利。二是风险性较强。在医疗过程中因病体的差异、医疗过程的可变性和复杂性,使医疗行为又具有风险性和探索性。三是合同自由受到限制。在医患双方关系中,患者是弱势群体,由于医疗过程中的可变性因素的限制,患方对于合同条款只有整体接受或拒绝的权利,使得合同自由受限。

由于医患关系的这种特殊性,学术界对于医疗事故的性质存在不同认识。概括起来主要有两种:第一种认为医疗事故是合同违约的民事责任。理由是患者与医院是一种医疗服务关系,患者到医疗机构就医所产生的是一种事实上的合同关系。患者享有及时、正确得到医治的权利,负有支付医疗费的义务;医疗机构享有收取医疗费的权利,负有及时、正确地为患者医治的义务。从医疗服务合同的角度分析,医院一方的医疗行为造成人身损害事故的,属于违约行为,应承担违约责任。第二种认为医疗损害赔偿是双重属性的民事责任。理由是医疗行为所损害的权利是人身权这种绝对权,不仅可以发生在合同的履行过程中,也可以发生在合同订立的过程中,如因对急、重、危病人拒绝治疗等。由于发生医疗过失并造成患者人身损害的法律事实,在法律上同时构成了一般意义上的侵权和医疗合同的违约。医患之间的医患关系具有双重属性,是一种请求权的竞合。受害人不能同时兼有两项请求权,也不能就两项请求权选择,只能以民法通则的规定为依据,行使侵权损害赔偿请求权。

我们认为,如果从医疗过失行为侵害公民健康权、生命权的角度分析,医疗事故是一种侵权行为,应承担侵权责任。理由有两点:一是《条例》将医疗事故的民事责任性质确定为侵权责任。《条例》第2条明确规定:“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”可见,《条例》强调“过失”在医疗事故构成要件中的重要性,体现了我国侵权行为法将过错责任原则作为最基本归责原则的精神。二是《条例》将精神损害赔偿纳入了赔偿范围。《条例》在医疗事故赔偿范围中明确规定了“精神损害抚慰金”,即精神损害赔偿。依据合同法规定,违约责任的归责原则为无过错责任原则,我国立法和司法均未承认违约责任中包含有精神损害赔偿。从这些规定不难看出,医疗损害赔偿民事责任的性质应为侵权责任,其归责原则为过错责任原则。

二、非医疗事故损害赔偿及其类型

医疗行为对患者造成损害但不构成医疗事故的,称为非事故性医疗损害。从审判实践看,这种非事故性医疗损害大致有以下几种类型:

(1)医疗过程中的故意行为。根据《条例》规定,医疗事故只能是过失行为,故意行为造成的患者人身损害不构成医疗事故。从医务人员的职务角度来说,患者到医疗机构就医,是与医疗机构形成的一种医疗服务合同关系,医务人员的行为应当是一种职务行为,故医疗机构应对其工作人员在行使职务过程中给患者造成的损害承担责任。也就是说,医务人员故意给患者造成人身损害的,虽不构成医疗事故,但医疗机构并不能免责。医务人员故意行为造成患者人身损害的显然是一种违法行为,医务人员应当对其行为负责;构成刑事上的伤害或故意杀人的,还应当承担刑事责任

⑸ 医务人员应如何对待病人拒绝治疗

我的理解是:病人拒绝治疗是有原因的:首先要是要知道病人为何拒绝,然后再慢慢开导,你只是问如何让正确对待病人拒绝治疗,却没谈原因,我想你是当事人原因你应该比我们清楚,这里必定有因果关系,很简单,拒绝一定有病人的理由,找到原因,问题将迎刃而解!对于假如病人是绝症的拒绝治疗,也要看病人的承受能力如何,该不该告诉病人实情,该不该隐瞒,要看情况的,对于不是绝症的,就没太大的关系了,慢慢来,实在不行就先随了病人的意思,缓缓过一段时间再说,你在病人身边,知道病人的实际情况,还是要自己你拿主意!我家里也有病人,我就是这么看待的!医护人员工作时间要挂牌上岗,衣帽整洁,不着工作装到公共场所;语言朴素、准确、精炼,语调亲切,充分体现主动、热情、礼貌、体贴、周到和谦虚的态度,根据病人的不同年龄,使用礼貌用语,不许用“哎”、“喂”或床号代替称呼;对病人要做到有问必答,不应漫不经心、态度冷淡,不能粗言粗语、高声喊叫,服务做到“三声”:来有迎声,问有答声,走有送声;征求病人意见或与病人对话时,态度要诚恳,向病人解释时要耐心、仔细;要随时注意病人思想情绪变化,尊重、理解病人,多作解释、说明、安慰工作,对思想负担较重或拒绝治疗的病人,要及时向上一级报告解决;病人如有不礼貌言行或提出不合理要求时,不得与病人争吵、顶撞或以教训、斥责的口吻对待病人,应冷静、理智、克制地向病人讲清道理,必要时要向上一级报告解决;尊重患者人格,无论种族,无论高低贵贱,均应一视同仁;尊重患者的隐私权,为患者保守医密,向病人和家属告知病情时,使用规范性语言;遇到危重病人,不得延误抢救时机;遇有医疗争议要及时报告,自觉维护病人合法利益。
做到“四真、四多、四个一点、八不让”
“四真”服务 “四真”服务是用真心、真情、真功夫、真投入服务于病人。真心服务,把为病人服务满意作为唯一标准,不管采取什么措施、何种方法,病人不满意都不能说医护人员是用真心了,只要病人什么都满意,说明我们的服务是到位的,医护人员是用真心服务的;真情服务,是实实在在为病人排忧解难,想病人所想,急病人所急,真心实意为病人解决住院过程中的实际问题,视病人为自己的亲人;用真功夫服务于病人,使病人一次住院治疗终身受益,不仅将疾病治愈出院,且给病人带来了终身保健的良方;真投入服务要不惜人力、财力,只要病情需要,医院贴补也要投入到病人的抢救中去,要用一流的技术治疗病人,要用一流的饮食营养病人,要用一流的环境滋润病人。
“四多”服务 “四多”服务是多问一问、多想一想、多看一看、多帮一帮。多问一问,病人入院后不管是医生还是护士,对病人的病情都要多问一问,对病人的病情要尽快全面掌握;多想一想,对病人的病情了解后,要多想一想病人的诊断与治疗是否准确,病人的用药是否合理;多看一看,对病人的病情观察和入院后的治疗情况要多看一看,详细分析疾病的变化与转归;多帮一帮,病人入院后,对周围的一切都是陌生的,困难也很多,对病人要多帮一帮。
“四个一点”服务 即想得细一点、动作轻一点、声音柔一点、工作勤一点。想得细一点,医生对病情变化要想得细一点,有可能发生的情况向病人和病人亲属交代得细一点;动作轻一点,医生检查病人,护士打针、护理病人,动作都要轻一点;声音柔一点,医生的问话、护士的沟通,声音都要柔和一点,让病人有亲情感;工作勤一点,病人住院的心理是尽快得到医生、护士精心照料,医生、护士应多往病房跑一跑;工作勤快一点,让病人感到心里踏实。
“八个不让”工作守则,即:一是不让就诊患者在我这里受到冷遇;二是不让医院护理质量在我这里降低;三是不让医院护理差错在我这里发生;四是不让不合理检查、处方从我手中开出;五是不让工作失职行为在我这里出现;六是不让影响医患团结的话从我口中说出;七是不让收受红包、回扣在我身上出现;八是不让学习业务知识的时间从我身边流失。

⑹ 护士面试题:医生给一病人制定了相应的治疗方案,但病人因治疗费高而拒绝,你将这一情况报告

首先,会耐心的告诉病人这个治疗方案对她病情的需要,是多么重要!中间也会顺带说一些,身体是革命的本钱,无论做什么事情,没有一个健康的身体,那一切都只是徒劳!如果,病人还是坚持拒绝!那会请他签字,后果自负!

⑺ 医疗纠纷的责任如何认定

1、法官直接判定
并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任,根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的,应当交由法定鉴定部门鉴定;没有法定鉴定部门的,由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”,法官是否“认为需要鉴定”。
从前面医疗纠纷概念的分析可以得知,有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题,甚至不涉及医学知识,法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。
2、医疗事故技术鉴定
按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》,目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定,首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)级地方医学会组织专家鉴定组进行;再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行;对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议,省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下,再次鉴定就是最终鉴定。
鉴定结论应该包括:医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;医疗事故等级等内容。
鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度,从重到轻分为4级,完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。
医疗事故等级分为四级十二等,分别是一级甲、乙等医疗事故;二级甲、乙、丙、丁等医疗事故;三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故;四级医疗事故。对于伤残患者,医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中,事故等级与赔偿数额之间不存在正比关系。
3、医疗过错司法鉴定
从2005年10月1日起,全国人大会常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》正式实施,其中规定“在诉讼中,对本决定第二条所规定的鉴定事项发生争议,需要鉴定的,应当委托列入鉴定人名册的鉴定人进行鉴定。鉴定人从事司法鉴定业务,由所在的鉴定机构统一接受委托。鉴定人和鉴定机构应当在鉴定人和鉴定机构名册注明的业务范围内从事司法鉴定业务”。《决定》也明确了鉴定人依法回避和出庭作证制度。
国务院司法行政部门(司法部)主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。省级人民政府司法行政部门(司法厅或直辖市司法局),负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。
司法鉴定结论要确定医疗过失参与度,分为ABCDEF六个等级。医疗过失参与度是指在医疗过失与疾病共同存在的案件中,多种因素共同作用导致患者伤残或死亡的损害后果,鉴定专家定量分析医疗过失在此后果中所起的作用,明确其参与因果关系的程度大小。医疗过失参与度是法院定案的重要依据,所以司法鉴定结论核心部分就是对这项指标的认定。
与医疗事故技术鉴定不同,司法鉴定只能由人民法院委托进行,且一般只能鉴定一次。对于争议较大的鉴定结论,最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第27条规定“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定,提出证据证明存在下列情形之一的,人民法院应予准许:鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;鉴定程序严重违法的;鉴定结论明显依据不足的;经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不予重新鉴定。”

⑻ 当发生医疗纠纷时医生可以拒绝患者的哪些要求

你好!
生可以什么都不回答,医生对此没有太多的认识,一般以不说为好,每个医院都会有专门处理医疗纠纷的办公室,医疗纠纷涉及到法律上的问题
如果对你有帮助,望采纳。

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