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护患纠纷护士的心理及认识

发布时间:2021-09-06 19:46:59

1. 护理纠纷的防范措施及处理原则

护理纠纷防范四大措施:

护理纠纷的防范措施:规范护理行为;运用护理技巧,融合护患关系;加强工作责任心,提高护理技能;护理记录具有法律效应,记录不可草率。

1.规范护理行为
提高护理人员对护理安全重要性的认识,更新服务理论,加强对护士的素质教育、法律知识教育,不断加强业务和理论学习。根据不同病人的心理特点,使用保护性语言、用正确的沟通技巧对病人实施全方位的护理,提高患者的安全系数,确保护理质量。

2.运用护理技巧,融合护患关系
良好的护患关系可以增进病人与护士之间的沟通与交流,从而降低护理纠纷的发生。运用护理技巧与病人建立良好的关系,尊重理解病人,做到急病人所急,想病人所想,为病人排忧解难。热情周到的护理服务能够获得病人的理解和支持,有助于化解工作中的矛盾,减少护理纠纷的产生。

3.加强工作责任心,提高护理技能
大多数护理纠纷是因为护士工作失职或违反规章制度和操作规程引起的。因此,加强责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键。严格执行“三查七对”制度、值班制度、交接班制度,是加强责任心的行之有效的办法,必须严格遵守。应保持严谨的工作作风和职业道德及熟练的护理操作技能,才能保证减少护理纠纷的发生。

4.护理记录具有法律效应,记录不可草率。
在护理工作中护理记录尚未引起足够的重视。记录往往简单重复,甚至有的护士认为有医生的记录就足够了,护理记录纯属多余,不清楚它所具有的法律意义。而一件因护理记录不全导致医院败诉的护理纠纷充分的说明了护理记录所具有的法律效应。在护理工作中,护士一定要重视护理文收的书写。提高法律意识,增强自我保护意识,防止护理纠纷的产生

2. 请问护士在工作中如何预防护患纠纷

1 加强护患之间的交流和沟通预防护患纠纷 护患之间的交流与沟通是以病人为中心,交流的目的在于帮助患者提高对自身疾病的认识,交流要有一定的针对性,切实为患者着想,使患者对医院和医护人员有充分的信任感。在交流中了解患者及其家属的心理特点与需求,从心理学的角度针对每个患者的心理特点做到有效的沟通。 1.1 加强语言交流,预防护患纠纷 在临床工作中因语言不规范,过于简单、生硬而引起护患纠纷的例子很多,如某一护士为一位脑外伤颅内血肿患中耳炎的昏迷患者清洗耳道时,患者由于受到刺激而表情痛苦,陪床家属很不高兴地说:“你能不能轻点!”个做治疗的护士口气淡漠地说:“反正他又没知觉,怕什么?”陪床家属生气地说:“怎么这个态度,我找你们院长去!”像这样语言生硬引起的纠纷非常多见,如果这个护士注意语言和语气,就可以避免与陪床家属的争执。因此在临床工作中,护士应学会语言沟通技巧,与患者及家属建立良好的护患关系。 1.2 非语言交流也是不可缺少的沟通方式 护患之间的交流有两:一种是语言形式的交流;另一种是非语言形式的交流,即身体姿势、眼神、手势、面部表情、护士的态度及行动。护士必须加强自身素质的培养,增强患者的信任感。一个情操高尚、衣着整洁、动作轻柔、具有心理学素养的护理科技人员,其本身对患者就是一种重要的治疗和安慰,往往能唤起患者的乐观情绪,从而使患者树立起战胜疾病的信心。因此护士应该注意仪表、审美等综合能力的培养,亲和护患关系,好地塑造护士形象。 2 在护理工作中熟练操作技能,提高服务意识 2.1 加强理论知识的学习,提高技术操作水平 在临床护理工作中, 常常遇到这样的情况:尽管护士态度和蔼,对患者提出的问题解释到位,但是如果操作技术不熟练、手法不轻柔,也容易引起患者的不满甚至反感,以致工作中的小小不当不能得到谅解,甚至引起患者的强烈不满。因此要求护理人员苦练基本功,提高理论知识,熟练操作技能,同时在进行护理技术操作时,必须严格遵守无菌原则,注意落实“三查七对”制度。 2.2 优化服务理念,为患者提供优质服务 在临床工作中,护士不仅为患者提供治疗性的护理服务,还要为患者提供生活上、精神上及环境和社会性服务,建立整齐、清洁、安静、舒适、美观的生活与治疗环境,树立以病人为中心的整体护理观念。患者作为一个特殊的消费者,对护理工作有着特殊的要求,因此要求护士从思想上、观念上、行动上处处为患者着想,与患者进行换位思考,自觉为患者提供优质的护理服务,与患者建立良好的护患关系,防范护理纠纷的发生。 3 学习法律知识,增强法律意识 随着我国法制建设的不断完善,人们的法制观念不断更新,法律不仅保护患者合法权益,也保护医护人员的合法权益[2]。这就要求护士认真学习法律知识,有针对性地学习相关的法律、法规和医院的规章制度,使每位护士学法、懂法、用法,做到既尊重和保护患者就医的权利,又保护自己和医院的合法权益,使护士对自己行为产生的结果能充分估计利弊得失。

3. 护理心理学有哪些基本的观点及解释

基础学科 护理心理学揭示护理工作中的行为生物学和社会学基础,心理活动和生物活动的相互作用,以及它们对健康和疾病的发生、发展、转归、预防的作用规律,寻求人类战胜疾病、保持健康的基本心理途径,为整个医学事业提出心身相关的辨证观点和科学方法。

因而是护理学专业学生的一门必修的基础理论课程。

护理学学生掌握护理心理学知识,将能扩大自己的知识面,能从心理学和生物学两个角度全面地认识健康和疾病,认识病人,在今后本职工作中能自觉地遵循心理行为科学规律,更好地为病人服务或取得更好的工作成果,就像我们掌握生物医学课程中的解剖学、生理学、药理学等基础医学知识一样。

4. 临床护士如何避免护患纠纷

随着社会的进步,病人运用法律武器维持自己的正当权益,已逐渐成为人们的共识,并逐渐成为社会关注的热点[1,2]。然而护患纠纷的发生却呈上升趋势,如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护理纠纷,将是未来实际工作中的重点内容[3]。那么在医疗纠纷中认真分析护理工作过程产生的护患纠纷,对完善护理服务质量是十分有益的。

1
引发护患矛盾的常见原因
1.1
法律意识淡薄:
现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。护患纠纷数量日益增多,内容也日趋复杂化[3]。处理的途径上不单纯依靠医疗行政部门解决,而借助媒体施加压力。纠纷的结果不单纯是批评问题,而是要求经济赔偿。而有些护理人员法制观念淡薄,缺乏法律常识,存在侥幸心理,对医院的规章制度视而不见,工作马虎,平时不注重业务学习和知识更新,导致卷入护患纠纷。如消毒隔离制度执行不严,对病人进行服药、注射、输液治疗时未严格执行床边2人核对制度,导致差错的发生,引发护患纠纷。
1.2
主动服务意识不强:
言语、服务态度生硬,沟通不到位,对患者缺乏同情心,不理解患者的焦虑心情,当患者询问病情或诊治结果时,解释不够甚至极不耐烦,导致患者及家属的反感,而产生纠纷[4]。特别是在急诊病人多的情况下,很多护理人员未做好按序就诊或对前来就诊的病人指导工作不到位,造成病人就诊时间过长,延误病人治疗。
1.3
工作责任心不强:
护理是一项琐碎的工作,直接面对病人,如果工作稍有松懈或漫不经心,或谈天说笑,都会引起病人和家属的不满意和怀疑。如有些护士工作繁忙时。容易产生焦虑和烦躁,当病人有疑问时,表现出不屑一顾的神情,致使病人和家属的反感,在情绪上与护士对立[5]。当个别病人的要求没有得到满足时,护士没有及时解释其原因。同时有一些护理人员执行医嘱不严格,不遵照医嘱找借口拖延执行或对可疑医嘱不问清,执行医嘱及进行各种治疗前不认真进行“三查七对”。而凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事,造成用错药、计错量、抽错血标本等而导致纠纷。
1.4
护理知识缺乏:很多护理人员理论知识的贫乏,当病人问及有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识时,不能正确全面回答病人,或者医护之间在同一问题的回答上是截然不同的观念,如某种手术后的病人在问及饮食方面时,医生不了解病情回答是可进流质,而管床护士的回答是4h禁食禁饮,却造成病人对护士的不信任。同时技术不过硬,操作不熟练,比如很多护理人员在小儿头皮穿刺和危急病人的抢救时,不能达到病人的要求。

1.5
病人保护意识增强:随着法制建没的发展,人们法律知识的普及,文化水平的提高,社会上普遍开展的保护消费者权益的活动,使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则,对医疗护理工作有一种戒备心理,对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法,以求得心理上的平衡[6.7]。同时对于一些重症患者,由于病情复杂,或当病因不明时,患者家属情绪紧张、易激惹,希望能尽快找出病因并能得到及时有效的救治,所以当患者病情治疗效果不明显,对医生工作挑不出问题时,转而对护士的工作产生不满,容易发生护患冲突。

2
护理人员避免护患冲突的措施
2.1
尊重病人:任何生命个体在人格尊严上没有差别[8]。护理人员要充分理解这一点,然后在行动上自觉地做好份内工作,使病人在一个良好的氛围下康复。尊重病人利用我们的技术知识尽我们的全力护理病人,恢复病人的健康,是护士对病人的最大尊重,同情、关心、照料、合理运用技术等是这种尊重的具体内容。维护病人的人格和尊严,不歧视任何病人,尤其注意对性病、艾滋病、老年和临终病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求。公正地看待病人平等、合理的医疗权利。不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在服务上有所不同。让病人了解和参与医护的有关过程,承认和维护病人合理的知情权和自主选择权。

2.2
培养慎独精神:慎独是指一种道德境界,也是一种道德修养方法,它会使人们在无任何人监督的情况下,都能按道德的规范和范畴的要求行事[9]。转变服务观念,培养护士良好的职业道德。护理活动是一种特殊的职业活动,经常个人值班,独立处置,无人监督,尤其需要具有慎独精神。对护士而言,慎独的前提是坚定的信念和良心,是以自己的道德意识为约束力的。无论是在人前还是人后;无论领导在与不在;无论病人年长与年幼,昏迷与清醒,都能一如既往地按照操作规程与要求一丝不苟地完成各项护理工作。否则,不能达到慎独的境界,就会造成工作失误,受到良心的谴责。因此,护士要按照自己的内心道德信念行动,任何情况下都要忠于职守,全心全意为病人服务。
2.3
塑造个性气质:
护士职业道德的核心是“利他”和“助人”,树立献身护理事业的崇高理想,塑造个性气质是优良心理素质中人格魅力的一部分[10]。如,护士应培养心灵、胸怀、气质真实、纯净、自然、质朴上的美,感悟生命,精神饱满,生机勃勃及深厚的文化修养内涵,具有感染力、亲和力、号召力等人格魅力特征。在这种情感气质的支配下,就会自觉自愿、竭尽全力地去为病人解除痛苦。护士应当具备的性格特征主要是对病人诚恳、正直、热情、有礼、乐于助人等对工作应当是满腔热情,认真负责、机智、果断、沉着冷静、作风严谨、干净利落等;对自己来说,应当是开朗而又稳重、自尊又大方、自爱而又自强等。能够设身处地地为病人若想,以病人的忧而忧,
以病人的乐而乐,形成真挚的同情心。有崇高的理想,才能理解护理工作的价值和意义,才能懂得为什么工作和应当怎样工作,从而为了实现自己的理想而主动自觉地加强优良品质的培养。树立崇高的理想,才有真正爱护并尊重自己的工作对象,把解除病人痛苦为己任。基于这种高尚的道德情操,就会自觉地注意使自己的心理品质更好地适应病人的需要。树立献身护理事业的崇高理想,才能对搞好护理工作产生浓厚的兴趣。不但能愉快积极地工作,乐于发现问题,改进工作,善于探索研究。
2.4
保持个人与社会的协调一致:
护理人员有着丰富的情感和内心世界,生活中的不同事件能引起不同的心理反应,并伴有明显的生理应激。良好的社会环境对个体的应激反应可以起到缓冲作用,降低应激反应的强度,减少其有害作用[11]。护理人员健康心理水平与社会支持正相关,护理人员在实际工作中应加强实践锻炼,自觉地有目的的把实践作为锻炼心理素质的良好机会,和社会保持良好的接触,尊重自己的职业,遵守职业道德规范,在批评社会现象的同时,从自身找不足,经常检查自己,鞭策自己,以良好的服务态度,扎实的工作作风,取得社会的称赞和认可,树立良好的社会形象。
2.5
优化知识能力:
目前我国护士的知识结构基本没有摆脱生物医学模式的影响,通过自己的感觉器官和自身知识,了解病人病情特点,预见病情转归,这应该是一名优秀护士必备的技能[12]。护士在熟练掌握常规技术和基础上,还要掌握相关的新理论、新技术、新方法。由于护理工作范围拓展,护士将广泛地参与到社会卫生保健服务工作中,独立地做出疾病的诊断、治疗、预防、护理及康复计划,及时准确地处理健康和疾病中有关问题,这一切对护理工作提出了更新的挑战。当今社会已步入信息时代,各门学科相互联系,相互沟通。护理学作为现代医学领域的一门专门学科,其理论体系、功能任务、工作内容、活动空间等各方面都在发生重大变化。这就要求我们不但要有护理技能,还要有语言技巧、综合分析、病房管理等方面的能力。因此除了接受医学和护理学的教育,还应主动学习心理学、伦理学、教育学、社会学、管理学、美学等相关学科。
总之,随着社会的进步和维权意识的增强,护理人员在工作中出现的护患纠纷越来越引起病人和社会的重视。为此,我们应针对产生护患纠纷的内外部因素,通过不断地总结和探索,加强服务理念,巧妙化解护患之间所发生的纠纷,给病人营造一个和谐、舒适的治病休养的良好环境。

5. 最近护患纠纷等事件越来越多大家怎么看

1. 服务理念差
当代护士拥有多元化的角色,除了是一名护士外还是一名女儿、妻子、母亲的多重身份。护理工作的工作量大会导致护士在工作的过程中缺乏以病人为中心的服务意识。此外,由于护理人员缺编、少编,护士工作量大,心理负荷重,与患者交流沟通少,从而造成患者及家属的不理解或误解,这也是矛盾加大进而诱发纠纷的最大一类因素[2]。
2.技术业务水来素质低
2.1 工作失职
因同处一室,有时护理管理者碍于情面管理不严,缺乏指导、监督管理作用,疏于管理。另外由于护士的角色是多元化的,在工作中违反值班制度,脱岗、串岗,患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机,从而引起医疗纠纷。
2.2 违反操作规程
护理工作量大,为了尽快完成任务,护理人员不认真执行三查七对原则,如患者应用青霉素前,没有认真询问有无过敏史。另护士业务知识缺乏、技术水平低下或操作不熟练违反规程而导致纠纷。
3.护理措施不到位
3.1 相应的护理级别实施困难
由于部分护理级别与患者实际需求存在差距,护士对每名相同护理级别的患者付出的劳动不甚相同,而收费都一样,导致一些患者及家属对照分级护理及收费产生异议,认为患者没有得到相应的护理服务,护理未尽到职责3,从而产生纠纷。
3.2 相应护理分级内容不熟练
分级护理是一项基本的护理工作制度,在临床上个别护士分级制度的内容不是很熟悉,不能完全掌握,在工作量大的情况下导致疏忽,为护理纠纷埋下了隐患。
4.法律意识
4.1 护理人员的法律意识
少数护理人员缺乏相当的法律知识,自我保护性不强,对患者知情选择权、隐私权、宗教信仰等有意无意的触及,都会引起护理纠纷。
4.2 患者及家属的法律意识
随着社会的进步,人们的科学文化素质不断提高,维权意识不断增强,患者及家属都学会用法律来衡量护理行为和结果,以保护自已的合法权益,所以护患纠纷也随之增多。
5.护理记录不规范
临床护理记录是全面反映患者整个救治的过程,在法律上有着不容忽视的重要性。但有时护理人员为了争取时间,往往着重于积极采取抢救措施,而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视,应付了事,涂改较多,甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况,如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时,患者或家属不满、情绪高涨,会要求病历公开或查阅有关资料,不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑,甚至造成护理差错事故[4]。

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6.执行医嘱不当
在工作中有些年轻医生临床经验不足,有时开出不妥医嘱,而护士往往碍于情面,可能会执行不当医嘱;有些医生喜欢下口头医嘱,若不执行,医生认为护士不配合,若执行一旦发生事故则责任全在护士;还有些护士自作主张,有疑问找不到医生的时候,会自行改变医嘱用药途径,擅自实施药物治疗,结果增加了发生医疗纠纷的概率。
7.护患之间缺乏有效的沟通
由于病人来自不同阶层、年龄、生活方式、性格、文化等不同,医院提供的服务很能难满足病人和家属的所有需求,护士没能做到与病人有效的沟通,不了解病人的生理和心理及社会需求,常常会引起误解而产生纠纷。
8.患者及家属期望太高
由于患者的自我保护意识增强,追求的是享受性医疗服务,对护理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什么意外就全是医院的责任.如小儿头皮静脉一定要一针见血,这相对工作经验不足、年龄较小的护士来说心理压力很大,反而不会做到一针见血,也是发生纠纷的诱因。
9. 语言的误会引起的纠纷
随着实习单位的延伸化、扩展化,绝大部分护士被分配到外地实习,就这造成了语言上的障碍,在屡次沟通失败后引起病人和家属的不满也是引起纠纷的诱导因素之一。
护理纠纷的防范对策:
(1)增强服务意识、改善服务态度
每位护理人员都要牢记树立以人为本,全心全意为人民服务的思想,使工作的每一个环节,都能服务到位。换位思考,转变接待理念。现代医学科学的发展需要克服近代医患关系的种种弊端,努力倡导的建立“指导—合作”和“共同参与型”的医患关系模式[5]。
(2)提高专业技能、强化知识技能培训
提高专业技能,使护理操作达到标准化、礼仪化、规范化,才能增强者的满意度,加深了患者对护理工作的理解和信任。定期进行护理技术培训、职业素质培训等,使护士具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、敏锐的观察力等,才能为患者提供周到、科学、严谨的护理服务,从而确保护理质量,减少护理纠纷的发生[2]。
(3)增强法律意识和自我保护意识
医院要对已经发生的护理纠纷采取个案分析,认识纠纷产生的原因,使护理人员逐渐学会法、懂法,并运用到护理实践中去,了解患者的权利,在尊重和维护患者合法权利的同时,也维护自身的合法权利。提高护士的防范意识和防范能力。
(4)规范护理文件的书写
规范化的护理文件是患者救治的真实反应,是评价治疗效果的科学依据,同时也是医疗纠纷处理的法律依据。事实说明,详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据;倘若不做好记录,即使医生、护士没有错,一旦发生纠纷,无确凿的证据,也可能导致败诉,给记录本人或医院造成不应有的损失。因此护士做好各项护理记录,不仅应看成自已工作的需要,还要看到它作为重要依据的重要性[6]。
(5)提高护士沟通水平、消除纠纷隐患
护患沟通的基础是情感互动与心灵的接触,良好的护患沟通体现在真诚的对待患者,提供优质的服务,满足患者的需求[7]。没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法收集资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾。因此,在护理工作中要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。加强和患者的沟通,避免发生护患之间的不理解或冲突,在不违反原则的情况下,尽量满足病人的需求[8]。
(6)培养护士的慎独修养
慎独是指在无人的情况下也能严格按照某种道德规范行为[9]。慎独既是护理工作的职业道德要求,也是避免护患纠纷的手段之一。作为一名护理人员,在一个人独处时,工作再繁忙也是保持头脑的清醒,提高护理工作的安全性。
(7)培养护士自身情绪修养
护士的工作繁杂琐碎,也会因个人、生活、情绪、家庭琐事而产生不良情绪,我们不能将这种情绪发泄到病人身上[10]。同样护士面对的是一群有身心疾病的人群,病人常会因身体的不适或一些外在因素引起的心理问题,往往也会发泄到护士身上。在这种情况下,我们要学会自我调节、自我控制,保持良好的心情,以情感人,以理服人。
(8)加强患者的心理疏导
护士面对的是失去身心平衡的非健康人群,病人通常会出现一些意想不到的行为和问题。我们要有计划、有目的的疏导,应当及时解疑释惑,及时的化解护理矛盾。
(9)言语举止谨慎
护理人员在患者面前,要有良好的形象,着装整齐、举止文明,为患者治疗时禁止与旁人闲聊,以免引起患者及家属区的反感。
10.参加职业保险
参加职业保险指专业从业者定期身保险公司交纳少量的保险费,在职业范围内一旦发生事故,由保险公司向害者支付相应的赔偿。医护行为具有高风险性,在医疗护理活动中护士承担着这种风险。因此,如果护士参加职业保险,一旦由于自已的过错对患者造成损害时,就可以从下面几个方面获益,目前世界上大多数国家的护士都参加了这种职业责任保险:
(1)保险公司在规定的范围内为护士提供法定代理人,以保证其受到法庭的公正审判;
(2)保险公司在护士败诉后代护士受害人支付巨额赔偿金,以减轻护士的经济损失;
(3)由于受害人能得到保险公司及时恰当的经济补偿,减轻了护士心理上的负疚感,从而能帮助护士尽快恢复心理平衡[6]。
11.小结
选择护士这一行业,就要全身心地投入,把患者的利益看得高于一切。提高与患者的沟通能力,学会换位思考,在任何情况下都能保持良好的心情,以情感人,以理服人,提高患者对护理工作的顺应性和信任度。要以高度的责任心,慎独的修养,优秀的道德品质,精湛的操作技能。敏锐的观察力认认真真的工作。把护理职业的责任感贯穿于每一项护理工作的每一个环节,把差错事故消灭在萌芽状态,以确保避免纠纷的发生,做一名合格的护理人员。

6. 护士对护理工作的认识和态度

护士是一个崇高的职业,然而当好一个护士却不是很简单的,不是谁都能干好的。好的护士应具备下述素质:
一,健康的身体和心理;
二,精湛的护理技术;
三,敏锐的观察力;
四,坚定的意志力;
五,良好的人际关系;
六,全面负责的道德观念;
七,美学修养;
八,自尊自爱自重;

护理学专业在中国的发展已有近百年的时间,尤其在近十余年来,护理专业在我国得以迅速发展:护理教育逐渐从中专走入大学,护理研究文章的数量和质量在提高,整体护理的护理观念在逐步深入,护理管理人员的视野逐步开阔,护理专业的范畴也在逐步扩展,循证护理的实践在兴起……等等。在护理专业发展的过程中,世界经济和社会的全球化发展趋势也对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战,对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。本文从我国护理人力资源现状、护理观念、临床护理方式、循证护理、护理教育和护理管理方式等方面探讨了应对挑战的策略,并提出以下九项专业发展目标:1. 扩展护理人力资源2. 开阔护士视野3. 发展护理教育4. 加强护理研究5. 提升护理理念6. 完善临床护理方式7. 加强护理管理8. 扩展护理专业范畴9. 推广循证护理

7. 护士存在的心理压力有,护士存在哪些心理压力,护士

3.1 监测护士的紧张度 护理工作需要一定的压力,但压力过高则会产生危险。护理管理者要充分认识职业给护士所造成的心理压力,应随时进行了解及监测护士个人是否有紧张症状,监测护士的紧张度可及时调整护士的状态以防心理危机。
3.3.2 营造良好的工作氛围 管理者应尽量为护士提供一个能让心理上感到安全、宽松的工作环境,提高护士工作效率,并注重言传身教,做好人际关系的协调,实现工作氛围的友善、舒畅、团结、协作。
3.3.3 保证临床一线护理岗位的配备,消除压力源 管理者应注重人力资源管理,体谅护士工作的繁重、辛苦,合理调配上班人员,尽量减少护士工作超负荷现象,对于工作量大,环境较差的科室,应给予人力待遇等方面的倾斜政策,使护士处处感觉有关爱、有帮助。
3.3.4 医院方面提高重视 医院领导要高度重视护理工作。护理质量是医院内涵建设的重要方面,要采取一切措施,激励护理人员提高自己,同时应尽可能地做好护士的后勤保障工作,在日常管理中充分体现“以人为本”的精神,尊重护士,关爱护士,为护士创造良好的工作环境。
3.4 取得社会的理解与支持,共同重视护士心理健康 社会舆论导向,对护理工作者有强大的影响。护士心理健康需要全社会的关爱、关注,应借助媒体向社会进行广泛宣传,使社会公众对护理工作和护士价值有真实的了解,提高护士社会地位,将有利于激发护理工作的自豪感、责任感,消除自卑感。
1 护士所承受的压力源分析

1.1 职业因素 临床护理人员长期承担着紧张繁重、超负荷的一线工作,无节假日,不断轮换的日夜班,生活无规律,每日面对生活和心理都有问题的人群,经常面临急症抢救,面对死亡,易产生不良的心理反应。垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士直接心理压力外,还导致继发影响,会使护士产生一种紧张感,另外,护士在护理危重病人时可产生强烈情感反应,例如在抢救1例濒死的男性病人时,护士将感受妻子与丈夫、孩子与父亲生离死别的焦虑、惊吓和深切的悲伤,产生思想上极度紧张,造成了护士的心理压力。
1.2 护患关系因素 随着《医疗事故处理条例》的颁布实施,病人及家属的自我维权意识增强,对护理质量的要求日趋增高,护士面临着工作和举证的双重压力,恐怕差错事故、投诉的发生,导致紧张水平和紧张反应性增高。护患关系紧张、护士工作繁忙及服务对象的不理解导致护士心理失衡,表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、语言举止失常,护士的心理失衡又加重了病人及家属的不理解及不满意,形成恶性循环,因此,护士的工作压力越来越大,其心理压力也越来越大,久之易形成职业枯竭现象。
1.3 护理人员人力不足 工作辛苦而与所获取的回报不等价,目前国内普遍存在临床护士编制不足的情况,而且临床一线的护理人员承担着超负荷过重的护理工作。医师在法律上有着对病人的治疗权利,而护士只是医嘱的执行者,只是从属地位,护士的工作得不到应有的肯定。护理人员普遍缺乏“个人成就感”,“既劳力,又劳心”,可谓身心疲惫,造成了护士内心期望与现实的冲突。
1.4 社会地位低 护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认,晋升及继续深造的机会较少,护士的贡献未被社会完全承认。大多数护士为女性,担当着护士、母亲、妻子等多重角色,护士为提高专业知识要利用业余时间参加学习,既要兼顾家庭又要兼顾工作,这一过程易产生矛盾,而一些护士又不善于进行自我心理平衡调适,导致心理健康处于不良状态中。
1.5 护理人员自身因素 医学理论知识有限,不能适应新技术、新项目的护理,不能满足病人越来越多的健康需求,造成护士心理上的压力。一些医院护理工作的范围界定不清,护士承担着许多非临床护理性工作,而导致护士无法正确认识自身的工作价值和意义[1]。另外心理卫生知识欠缺,不会或不能很好应用心理学知识科学地进行自我调节,造成心理疲劳[2]。
1.6 其他因素 护理管理者的不正确管理方法也会成为护士压力的应激源。护士因健康或其他原因引起情绪波动,易与病人发生冲突时,部分管理者片面将其归结为“职业道德欠佳”,并强制或用行政命令让护士赔礼,认识错误,这些处理方法给护士造成的强大心理压力,可能因心理未接受而造成恶性循环。
2 心理压力对护士的身心影响
2.1 正面影响 护士可能会从诸多的压力中寻求一种适应社会、适用于自身的恰当的解决方式及途径,更好地去解决临床一线工作中所遇到的压力困难,积极应对。
2.2 负面影响 护士易因缺乏被理解和尊重,难免会出现“心身耗竭综合征”,使护理人员服务质量降低,自身感到精神疲惫甚至对待病人冷漠、麻木不仁、没有同情心、工作毫无成就感,导致工作效率降低、缺勤,严重者会离开工作岗位或更换工作。
3 应对措施
3.1 加强自我调节,应对压力 自我减压,应对压力主要通过教育和培养,调动个体应对资源,掌握有效的应对技巧,提高个体的应对能力。护士学会正确认识对待自己的职业,树立现实的期望和目标,对自己的职业准确定位,找到自我平衡支点,遇到不愉快的事情通过平衡支点找到最佳路径,调节自己的心理状况,当出现焦虑、紧张、忧虑等心理状态时,能善于及时发现、承认这种负性情绪的存在。同时,试图通过冷静、理智的自我分析,努力找出导致自己心理压力的事物和该事物在自己生活和工作中所起的作用。认真分析寻找消除压力的方法。另外学会8h以外积极参加体育活动,适当的运动可放松身心,释放内心的压力,减少紧张度。
3.2 增强信心,参加继续教育 自信心可增强个体对压力的抵抗力。面对压力应选择积极的应对措施,不过分苛刻自己和他人,要经常自我评价心理健康状况,从心理学角度讲,保持一定程度的压力有利于提高工作及学习效率。同时要勤于学习,参加各种新技术、新项目、新方法、新理念的学习与培训,增强心理学、社会学、人际交往及管理学、计算机网络等各方面知识,不断充实自己。
3.3 改变管理模式

8. 对护理心理学的认识

所谓护理心理学,是指从护理情境与个体相互作用的观点出发,研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及其变化规律的学科。

此定义中所指的“个体”,即护理心理学的研究对象,包括护士与病人两个方面。就是说,护理心理学既要研究在护理情境下“病人”个体心理活动的规律,又要研究“护士”个体心理活动的规律,二者不可偏废。

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一、相关历史

自19世纪中叶南丁格尔(Nightingale,1820~1910年)创立第一所护理学校后,人们就把‘担负保护人类健康的职责,以及护理病人而使之处于最佳状态看成是护理工作的重要内容”。

随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展,护理制度由过去以“疾病为中心”的功能制护理向以“病人为中心”的“整体护理”转变。

把人看成是一个身心统一的整体,护理工作就是要给病人以护理支援,关心病人的心理,提高自我护理能力,促进病人早日康复。

1998年中华人民共和国卫生部颁布了中国中等卫生学校4年制护理专业教学大纲和教学计划,包括心理学的基础理论知识、心理卫生、心理应激与心身疾病、心理护理的基本理论与方法等。内容精炼、结构严谨、注重实用,是一本适合中等卫生学校4年制护理专业学生使用的教材。

二、意义

1、护理心理学有助于提高护理质量

中国护理界迫切需要护理心理学。只有护理心理学发展起来,普及开来,医护人员才能懂得病人的心理活动规律,才能采取相应技术进行心理护理。只有全面地认识疾病和病人,并以此为依据进行全面恰当的护理,才能使病人感到生理上舒适、心理上舒畅,从而大大提高护理质量。

2、有助于提高医护人员的整体医学观念

病人是躯体生理活动与心理活动的统一体,医疗与护理又密不可分地统一在病理变化的全过程。医中有护,护中有医,这是符合实际情况的。

因此,认为只有护士需要学护理心理学的观点是片面的。医生、护士学习护理心理学是提高医疗护理质量的需要。医生、护士服务的对象是病人,病人是有复杂心理活动的人,要想为病人服务得好,就必须了解病人的心理活动,并依据病人的心理活动规律采取恰当的医疗和护理措施,才能使病人感到满意。

病人的良好心理状态可以促进良好的生理状态,良好的生理状态又促进良好的心理状态,造成身心之间的良好循环,促进病程向健康方向发展,从而大大提高了医疗和护理质量。

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