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不属于高危医疗纠纷病例的识别指标

发布时间:2021-08-31 02:44:08

1. 医疗纠纷如果法院对病例质证后不确认病例的真实性就送去鉴定合法吗

病历需原被告双方质证认可后才可提交鉴定机构。

2. 医疗纠纷怎么闹

发生医疗纠纷,患者应当立即要求医院复制“客观性病历资料”、封存“主观性病历资料”和疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的现场实物。所谓“客观性病历资料”包括:门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录,以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。对客观性病历资料,患方可以要求复印,医疗机构有提供复制病历的义务;医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。医疗机构可以按照省级政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定的收费标准收取工本费。所谓“主观性病历资料”包括:死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。对于主观性病历资料,患方不能要求复印,但是在发生医疗纠纷时可以要求封存。此外,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。

发生医疗纠纷后,因法官不是医学专业人员,法院对医疗侵权责任的确定,很大程度上依赖于医疗技术鉴定结论。而医疗技术鉴定结论作出,又很大程度上依赖于医疗病历资料。可以说,医疗病历资料在医疗纠纷中起到至为关键的作用,况且医疗机构在发生医疗纠纷后最大的可能就是擅自伪造、修改病历资料。发生医疗纠纷后,医疗机构如果拒不提供医疗病历资料,可以“直接认定”为医疗事故或者医疗差错。但是,如果不及时复印、封存病历资料则不能防止院方篡改病历的可能性,一旦病历资料被伪造、修改,则实际上很难被识别,这时对患方十分不利,有可能导致最终败诉。因此,患方首先要做的事情不是急着与院方争吵,而是马上要求复印、封存病历。唯如此,才能最大限度地保证医疗病历资料的真实性。

3. 医疗纠纷,病例医嘱护士代签医生名字

关注楼主的问题也有三天了,鄙人试探着根据从业经历给楼主一个解答,希望有助于楼主解决疑惑。
1.有关于病历(楼主写为“病例”大概是不对的)书写的卫生法律规范,主要有——
A.《医院工作制度》(卫生部1982年4月7日颁布实施),该《制度》现在仍没有废除,仍有法律效力。其中“二十五 病例书写制度”,门诊病历由医师书写签字;住院病例由实习医师填写,住院医师审查、补充修改、签字(无实习医师,则由住院医师填写,主治医师审查修正并签字。)
B.《病历书写基本规范(试行)》(自2002年9月1日起施行,http://www.shdma.com/show.aspx?id=103&cid=51)第七条规定:
病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
两个规定,基本相同。护士无权代写病历,更无权代医师签名。该两规定中,也明确规定:医嘱(单)是病历应填写的内容之一。
C.《医疗机构病例管理规定》(自2002年9月1日起施行),主要是规定住院病历由医疗机构(医院)负责保管;严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;患者(本人或者其代理人)有权复印或复制病历;等等。
楼主所说的医院伪造病历,显然是违法的。
2.需要提醒楼主:即便有伪造病历(医院似乎也不想隐瞒下去了),在医疗纠纷诉讼中,也仅仅证明了医院在病历书写、医嘱单的填写等方面错在过错行为(确实是违法行为),但是,这一违法行为,是否是造成医疗纠纷的侵权后果(特指造成患者何种病患损害)的原因,还需谨慎注意!通常,民法中侵权案件,需要考量违法行为与结果之间是否存在法律上的因果关系,换句话说,就是看医院的违法行为(伪造病例或伪造医嘱单)与患者的病症后果是否具有直接的因果关系,例如,因没有医嘱单,则护士无法实施注射、给(换)药、特殊护理等等,而贻误治疗,导致病症加重,就可以判断无医嘱单是造成病症加重的直接原因。如果没有直接的因果关系,则不构成侵权赔偿的法定要件,也许法院就不支持要求医院赔偿的诉讼请求。因楼主没有介绍病症病情,不好妄加臆想。只是提醒楼主注意,这可能就是医院方面的“杀手锏”!
3.医疗纠纷,是否构成医疗事故(楼主没有提到)?建议注意有关医疗事故鉴定、分级标准、以及处理的法规——
A.《医疗事故处理条例》(很普遍,网上查找不困难,不多说了)。
B.《医疗事故技术鉴定暂行办法》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/29353.htm)。
C.《《医疗事故分级标准(试行)》(自2002年9月1日起施行,http://61.49.18.91/publicfiles/business/htmlfiles/mohzcfgs/s3576/200804/18391.htm)。
楼主不妨上网查找,相信会有收获。
另外,建议楼主:应多请教医生(医师)、医学专家,毕竟医疗纠纷、医疗事故,是很专业的科学,仅从法律角度、或者患者本人及家属的直觉感觉考虑,难免有失偏颇。

4. 询问医疗纠纷,医院修改病例

<侵权责任法》中有规定患者在诊疗活动中收到损害的,医疗机构及其医务人员有回过错的,由医疗机构承答担赔偿责任。其中篡改病历就是一条过错行为。你可以去律师港湾看看,然后向你所在的哈尔滨市的卫生局进行投诉这家医院,当然医生也会牵涉其中。

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