A. 典型医疗事故案例及分析！（要求有具体的案例及分，最好是当今的热点医疗纠纷）
脑瘫患儿诉上海某医院医疗事故赔偿案案件简介原告张某之母于2006年10月4日（双胞胎待产）急诊入院，凌晨3：45医生告知B超单检查显示胎儿的胎心和胎动并未异常后，被安排在产房待产区。但原告胎膜早破，羊水外流长达6个多小时，被告（医院）未采取任何具体治疗及检查措施。原告于同日上午9：30出生，医生告知，原告重度缺氧，在儿科病房的暖箱中抢救有所改变出院，但于2008年原告查出脑瘫，原告家人于2009年2月将在被告处的病例调出后才知，原告的病情是由被告造成。2009年3月原告将被告上海某医院诉至上海市杨浦区人民法院，请求法院判令被告就此医疗事故承担赔偿责任。 案件解析作为本案原告的代理律师，自接受委托后，我们认真听取当事人的陈述，进行调查取证，就该案件的主要法律事实与证据，从专业知识角度以分析，并做出相应的方案，在该案件中主要争议有：一、是否超过诉讼时效 被告方提出本案已经超过诉讼时效，我们认为被告对此法律概念和适用存在理解错误，依据《民法通则》和《意见》等相关法律规定，诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时计算，即应从权利人能够行使请求时开始。《最高人民法院关于执行〈民法通则〉若干问题的意见》第168条规定．人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。因此本案诉讼时效应从2009年2月在被告处调出病例，确定的病情是由被告造成时开始计算。二、被告是否存在医疗过错被告对原告在出生过程中是否构成医疗事故，一直持否定态度。在审理过程中，我们申请法院委托司法鉴定，上海市杨浦区人民法院委托上海市虹口区医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，上海市虹口区医学会鉴定结论为不构医疗事故。面对这样的鉴定结论，无疑是一个沉痛的打击。本案要想取得赔偿，这个鉴定结论是关键，律师和原告都不服这样的鉴定结论。我们重新申请鉴定，上海市杨浦区人民法院接受了申请，并委托上海市医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为：原告与被告的医疗争议构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准》（试行）《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例构成二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。 判决结论 原告诉被告上海某医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，杨浦区人民法院认定该案件事实清楚，证据充分，支持了我方原告的所有诉讼请求，判决如下：一、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费人民币5090.40元；二、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院伙食补助费人民币280元；三、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院陪护费人民币1515.50元；四、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告护理费人民币201,600元；五、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾用具费人民币280元；六、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告交通费人民币210元；七、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告精神损害抚慰金人民币24，441.48元；八、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾生活补助费人民币244，414.80元；九、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告律师费人民币3500元。 法律依据 一、《医疗事故处理条例》 第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条 公民享有生命健康权。第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 第一百一十九条 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
B. 如何撰写医疗纠纷剖析材料
文献综述是文献综合评述的简称,指在全面搜集,阅读大量的有关研究文献的基础上,经过归纳整理,分析鉴别,对所研究的问题(学科,专题)在一定时期内已经取得的研究成果,存在问题以及新的发展趋势等进行系统,全面的叙述和评论."综"即收集"百家"之言,综合分析整理;"述"即结合作者的观点和实践经验对文献的观点,结论进行叙述和评论.其目的并不是将可能找到的文章列出,而是要在辨别相关资料的基础上,根据自己的论文来综合与评估这些资料.一个成功的文献综述,能够以其系统的分析评价和有根据的趋势预测,为新课题的确立提供强有力的支持和论证.
一,文献综述的作用与目的
文献综述要针对某个研究主题,就目前学术界的成果加以探究.文献综述旨在整合此研究主题的特定领域中已经被思考过与研究过的信息,并将此议题上的权威学者所作的努力进行系统地展现,归纳和评述.在决定论文研究题目之前,通常必须关注的几个问题是:研究所属的领域或者其他领域,对这个问题已经知道多少;已完成的研究有哪些;以往的建议与对策是否成功;有没有建议新的研究方向和议题.简而言之,文献综述是一切合理研究的基础.
大多数研究生并不考虑这些问题,就直接进行文献探讨,将在短时间内找到的现有文献做简略引述或归类,也不作批判.甚至与论文研究的可行性,必要性也无关.
其实回顾的目的就是想看看什么是探索性研究,所以必须主动积极地扩大研究文献的来源.也只有这样,才可能增加研究的假设与变量,以改进研究的设计.
文献综述至少可达到的基本目的有:让读者熟悉现有研究主题领域中有关研究的进展与困境;提供后续研究者的思考:未来研究是否可以找出更有意义与更显著的结果;对各种理论的立场说明,可以提出不同的概念架构;作为新假设提出与研究理念的基础,对某现象和行为进行可能的解释;识别概念间的前提假设,理解并学习他人如何界定与衡量关键概念;改进与批判现有研究的不足,推出另类研究,发掘新的研究方法与途径,验证其他相关研究.
总之,研究文献不仅可帮助确认研究主题,也可找出对研究的问题的不同见解.发表过的研究报告和学术论文就是重要的问题来源,对论文的回顾会提供宝贵的资料以及研究可行性的范例.
二,文献综述中常见的问题
文献综述可以帮助新研究者在现有知识的基础上不断创新,所以撰写此章节时,要向读者交代论文不同于先前研究之所在.它是一个新的有关此类研究主题方面的重要的学术研究.但是研究生在撰写文献综述过程中易犯以下四种错误:
1. 大量罗列堆砌文章
误认为文献综述的目的是显示对其他相关研究的了解程度,结果导致很多文献综述不是以所研究的问题为中心来展开,而变成了读书心得清单.
2. 轻易放弃研究批判的权利
我国高等院校多以本校学生考本校研究生者居多,因而往往出现大量引用自己导师的研究成果而不注意其他同行的研究成果的现象,学生担心学位论文答辩通不过,所以难得见到学生批判导师已有研究的不足;遇到名校名师,学生更易放弃自己批判的权利.由于大量引用他人的著作,每段话均以谁说起始,结果使自己的论文成为他人研究有效与否的验证报告,无法说服读者相信自己的论文有重要贡献.
3. 回避和放弃研究冲突另辟蹊径
对有较多学术争议研究主题,或发现现有的研究结论互相矛盾时,有些研究生的论文就回避矛盾,进行一个自认为是创新的研究.其实将这些冲突全部放弃,就意味着放弃一大堆有价值的资料,并且这个所谓的创新,因为不跟任何现有的研究相关与比较,没有引用价值,会被后人所放弃.遇到不协调或者互相矛盾的研究发现,尽管要花费更多的时间来处理,但是不要避重就轻,甚至主动放弃.其实这些不协调或者冲突是很有价值的,应多加利用.将现有文献的冲突与矛盾加以整合是必要的,新研究比旧研究具有更好,更强的解释力,原因之一是新的研究会将过去的所得做一番整合与改善.
4. 选择性地探讨文献
有些研究生不是系统化鼗毓讼钟械难芯课南?找适合研究的问题或可预测的假设,却宣称某种研究缺乏文献,从而自认他们的研究是探索性研究.如果有选择性地探讨现有文献,则文献综述就变成了研究生主观愿望的反映,成了一种机会性的回顾.
因此一定要进行系统的,全面的文献综述,以严谨的科学设计来寻找,评估以及整合科学研究的证据,确保文献综述完整不偏.要端正学风,勇于探索和不回避冲突.分析冲突的原因,方法与结论,可以为未来的研究及论文奠定成功的基础,使论文的研究结果对后续研究有应用价值和理论意义.
三,综述的基本方法与步骤
文献综述不仅仅是对一系列无联系内容的概括,而且是对以前的相关研究的思路的综合.文献综述的基本步骤为:
1. 文献综述的第一步:概括归纳
收集文献的方法主要有两种:一是通过各种检索工具,如文献索引,文摘杂志检索,也可利用光盘或网络进行检索;二是从综述性文章,专著,教科书等的参考文献中,摘录出有关的文献目录.
选择文献时,应由近及远,因为最新研究常常包括以前研究的参考资料,并且可以使人更快地了解知识和认识的现状.首先要阅读文献资料的摘要和总结,以确定它与要做的研究有没有关系,决定是否需要将它包括在文献综述中.其次要根据有关的科学理论和研究的需要,对已经搜集到的文献资料做进一步的筛选,详细,系统地记下所评论的各个文献中研究的问题,目标,方法,结果和结论,及其存在的问题,观点的不足与尚未提出的问题.将相关的,类似的内容,分别归类;对结论不一致的文献,要对比分析,按一定的评价原则,做出是非的判断.同时,对每一项资料的来源要注明完整的出处,不要忽略记录参考文献的次要信息,如出版时间,页码和出版单位所在城市等.
对要评论的文献先进行概括(不是重复),然后进行分析,比较和对照,目的不是为了对以前的研究进行详细解释,而是确保读者能够领会与本研究相关的以前研究的主要方面.个别地和集中地对以前研究的优点,不足和贡献进行分析和评论,这在文献综述中是非常重要的.
2. 文献综述的第二步:摘要
不同的学科对引用摘要的要求与期望不同[1].虽然文献综述并不仅仅是摘要,但研究结果的概念化与有组织的整合是必要的.其做法包括:将资料组织起来,并连到论文或研究的问题上;整合回顾的结果,摘出已知与未知的部分;理清文献中的正反争论;提出进一步要研究的问题.
3. 文献综述的第三步:批判
文献综述是否有价值,不仅要看其中的新信息与知识的多少,还要看自己对文献作者及编辑者的观点与看法如何.
阅读文献时,要避免外界的影响甚至干扰,客观地叙述和比较国内外各相关学术流派的观点,方法,特点和取得的成效,评价其优点与不足.要根据研究的需求来做批判,注意不要给人以吹毛求疵之感.
一个具有批判性的评论,必须要有精确性,自我解释性和告知性.批判的程度,主要在测试研究生评鉴技巧:是否能分析出文章的中心概念与所提出的论据,做出摘要,并提出简要评估.
文献综述的第三步是在形式上批判其是否符合一些基本写作的标准,即判定其是否为一篇好文章还要看文献中引用的文章与评论的标准.有的台湾学者将其归纳为:代表性,显著性,相关性,适时性和简捷性.
表1 香港大学建议的论文撰写模式
导论
开头段落
◇简介主题;◇主题的重要性;◇理清首要问题;◇简介各篇(例如A.B.)文章与作者,及其不同或互补之处.
主文部分(3个示范)
1.1分析A与B的理论/观点
1.2分析B的理论/观点
1.3比较A与B的理论/观点
2.1找出A与B的共同性
2.2找出A与B的差异性
2.3探讨出一个中心议题
议题1:探讨A&B
议题2:探讨A&B
议题3:探讨A&B
结论
提出一个比其他更好的理论与立场
提出一个优于每一个理论与立场的部分的摘要
4. 文献综述的第四步:建议
通常一个文献综述是以比较性评论的方式为主,分析两个以上不同的思想学派,议题或者不同人所持的不同立场.香港大学建议的模式[2]如表1所示[3].可以看出,这个模式有三个选项:导论,主文与结论.
文献综述的最后步骤是在回顾和分析的基础上,提出新的研究方向和研究建议.根据发展历史和国内外的现状,以及其他专业,领域可能给予本专业,领域的影响,根据在纵横对比中发现的主流和规律,指出几种发展的可能性,以及对其可能产生的重大影响和可能出现的问题等趋势进行预测,从而提出新的研究方案等,并说明成果的可能性等.
还要指出的是,阅读和分析已有的其他专业研究人员的文献综述,可以高效率地获得有益的观点和建议.但是,这类集中介绍研究成果的综述性文章只能作为新的研究的基础或参考点,不能被用来替代自己的独立研究.总之,要做好硕士,博士论文的选题与研究,必须重视资料概览,认真写好文献综述.
C. 谈谈你对医疗现状的看法
一、医疗体制积弊太多。中国现行的医疗体制，早在新中国建立之初，毛泽东就批评过，认为是老爷卫生部。那时医疗条件差，却还没有高昂的医疗费之忧。社会保障不足，医院公益性质与市场性质不分，导致医疗费高涨，多轨制的不平等医疗待遇，导致低医保群体对医疗体制的不满。医院为了生存，医生的精力大部分用在了创收之上，医院承包核算、科室分包核算，个人分解指标完成，医务人员还有多少心思用在技术业务上，用在服务关心病患者上？
什么样的体制规范什么样的行为，体制再有问题，总要面对病患者，总要有人面对病患者，面对病患者的不是卫生局长是医生。是医生就要面对病患者，这是要正视的现实问题，回避不了的。体制的固疾，使得看病难，看病贵，服务差，病人自然不满，一旦出现医疗失误，矛盾将激化，又没有有效的调解裁决体系，导致中国特有的医患血案。
在医疗服务关系中，在医患矛盾博弈中，医院绝对是强者，病人患者是弱者。医患矛盾出现后，在靠行政方式或靠法律手段解决矛盾纠纷无望时，过激行为就会出现。既然没人管，就只有靠自己，靠自己的实力，发泄不满情绪。发生这样的事情，双方都是受害者。
二、医院服务意识缺乏。患者就医看医生，挂号起就要不断的排队，健康人都受不了，何况病人。哈医大一院事件的行凶者两次到该医院没有结果，认为医生不给他看病，随即心生不满。一老一少，两个病人（患者爷爷患有癌症），一天三次进出两家医院大门，其状不惨吗？
许多时候，看一次病，在医院被折腾一天还没有结果，各种检查让你头昏脑胀。碰到看急诊，折腾一晚上，睡没个睡处，坐没个坐处，那难受劲，想想都知道。
网络上有帖称，某往友和老公带宝宝深夜看病，一次是因为拉肚子，一次是因为发烧，每次在医院被折腾一晚上还找不到病因，且每次都被要求做全身检查包括CT，“当时老公就差点和医生打起来”。而宝宝发烧在美国看急诊时，只配了退烧药验了口水。
医院之间互相封闭，检查结果相互排斥。重复检查，重复治疗，病人无奈。
医院的“三率”：治愈率、周转率、死亡率本是考核医院的行政指标，却被用来做为对付病患者的的手段，住院治疗20天30天，重新办理出入院手续，随之又是一连串的检查。还有就是拒绝推诿收治。
保定医院是因执行“医保费总额预付制”，医保资金超额须由医院自贴，职工医保患者住院被拒收，要住就自费。
住院治疗，许许多多应由医院护士护理的工作，都转由病人亲属或由病患者请来的护理工人代行，之所以这样说，是因为这些项目的收费每天出现在帐单上。
三、医疗水平被片面夸大。宣传中过分夸大医疗的作用，对治疗的过度期望导致失望与过度治疗的后悔从而产生不满。老实说，目前医疗技术可以延缓人的生命，并不能还你健康。走着近进来，抬着出去的众多事例，让病患者亲属不堪回首。
医疗行为不都是全能的，有事实表明，治愈药物治疗只占1/3，手术治疗占1/3，自愈占1/3，在治疗过程中，许多患着有某种心理依赖，比如药物依赖，吃过药，即使是“假”药，无效的药，病也会很快好起来；医生依赖，看过医生，相信医生，病也会很快好起来，医生的话对这些病人至关重要，经常使用“善意的谎言”也是出于治病的目的。这一点，医生们比患者们更清楚。
人体是有生命的有机体，一些损伤下可以自我修复，有些疾病可以自我治愈。不像无机体的机械设备零部件，一旦坏了，你不修理更换，它永远是坏的。
四、社会转型带来的功利心理泛滥。这不仅仅是医疗行业，各行各业普遍存在敬业精神丧失，工作态度冷漠，麻木不仁，急功近利，好大喜功！不讲服务，只讲收益的现象，追求现实利益。我们的医生，还有我们的公务员、我们的商人、我们的工程师、我们的教授，那一个行业不如此？只是医护人员人员要更特殊一些，矛盾的双方是面对面的，一对一的。
而对于患者来说，医生态度差，语言生硬，加上医生收红包、开高价药成了公开的“潜规则”，使患方容易产生不信任感，一旦在诊疗过程中有不如意的地方，就有可能发生医疗纠纷。再加上有些医疗机构服务确实存在缺陷，医疗水平不高，操作不规范等，也经常造成严重后果。此外，医患沟通不畅，医方不尊重患方的知情权、选择权，也是导致医疗纠纷的重要原因。医生也有委屈，每天面对像自由市场一样噪杂的医院，有那来的好心情。
五、传统人情味的颠覆。病患者就医上门应是客的感觉全无。有的只是“求”，没有好处不办事，门难进，脸难看，病难治，医院里充斥着衙门的作风。高额的医疗费，低劣的服务态度，没有押金治不了病，押金不够就停药。医生忙，病患者就不忙？全社会都在忙，就是忙不出来一个高一点的效率。
除了医疗行业，各种服务业都可以优惠，讨价还价，可你敢和医院、医药公司谈价钱吗？而在这背后医院和药商、医生和药贩却是在大搞“市场经济”。
过去有坐诊、出诊之说。医生上门，病家都待如上宾，病人看医生也会受到尊重。现在，时代不同了，自然没有出诊上门之说，连词语都变化了，不叫大夫叫医生，不叫看医生叫看病。
山寨产品在中国社会热销，医疗行业也不能免俗，假药、假治疗并不少见，看看医药单有多少凭空列出的检查、医疗、用药项目？
六、医患矛盾得不到有效疏解。江西九江市湖口县60岁的董水金，2008年其31岁的儿子董林波因为一起医疗事故成了“植物人”。2009年5月，他向法院提起诉讼，要求追究当事医院县中医院与九江市第一人民医院的医疗事故责任。最先的九江市医学会的鉴定结果为，相关医院的行为“不构成医疗事故”。后江西省医学会的结论是该病例属于一级乙等医疗事故，但医方承担次要责任。最后，中华医学会鉴定认定此事故为一级乙等医疗事故，两家医院应当承担事故的主要责任。董水金从2008年7月董林波遭遇事故，到2010年8月判决，其间经过了两年多的纠葛。后医院又提起上诉，过程艰辛而复杂。
事实上，相当比例的医疗事故纠纷后面，当事人都有类似的遭遇。医疗事故鉴定机构的公信力缺失，是医患关系紧张的重要原因。医鉴的利益结合体，使得医患关系经常由普通矛盾走向深化乃至极端。
医方和患者在地位上并不对等，医学会的鉴定专家都是从各个医院的成员，医疗系统鉴定倾向性可想而知。这一方面确实引发了许多鉴定上的明显不公。另一方面结果不利患者，也会自然地怀疑鉴定公正性。因而只要鉴定机构与其成员不能做到第三方中立，这种公信力就很难确立起来，屁股决定脑袋。
医疗纠纷以及事故认定的专业性较强，法官也难独立判决，只能依赖于医疗鉴定。医疗鉴定结果不权威，法院判决也难让人信服。
相当比例的医患纠纷最后都走了司法程序。然而社会公平的最后底线也屡屡被打破。取证难，耗时长，最后要么不了了之，要么走上极端。如2011年9月北京同仁医院发生的患者王宝洺砍杀喉科主任医师徐文事件，2008年7月王宝洺就选择了诉讼的方式来解决此事，从2008年8月第一次开庭审理起， 3年多结不了案，使得他一提起官司就暴躁发怒，最后酿成了悲剧。董水金在打赢官司后，还要求追究当事医生刑事责任。他说2011年6月22日立案，但直到现在没有任何结果，“我找了主管局长，打了很多电话，他们一拖再拖”。
医患矛盾加剧，也让医院医生防范心理加强，在治理中也会更加消极，导致恶性循环。东莞市政府发文，为医院配备警用器械防范病患者突发事件，可成千上万的患者与成百上千的医生混杂在一起，你如何防范？是否像银行一样，在病人患者与医生之间架起钢栅栏？
医患矛盾，不是一句“加快医疗卫生改革”的口号就能解决的。
D. 浅谈对医疗纠纷的看法
医疗纠纷是目前中国复最难以制解决的问题，首先一个就是，技术，专业，医与患是极度度对称。鉴定与医疗机构同属一家。法律鉴定结果最终还是由医疗机构决定。在这么多甚至所有的一切都由自己认定是非。患者没有任何胜算的机会，除非是用眼睛直接能看的，比如，截肢，右臂伤残，截掉左臂。就这样在赔偿问题上，法院在判决上，仍然还要考虑医院的“公益性”只能象征性的赔偿。这是制度问题，国情啊，
E. 医疗纠纷案例论文2000字左右
也许能在（法学）这类的文献上参考学习下，都是免费查阅的