护理纠纷的防范

A. 临床护士如何避免护患纠纷

作为临床护士，一定要清醒地认识到，随着人们生活水平的不断提高，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强。因此，作为护理工作者，在工作中必须要做到严于律己，尽可能地避免护患纠纷的发生。护理人员要加强职业道德及业务素质建设,提高法律意识,维护患者的合法权益,提高患者的满意度,避免护患纠纷的发生。具体方法如下：
1、转变思想，提高法律意识。统一思想认识，认真面对和适应医疗市场变化，转变服务理念，提高服务质量。认真学习相关法律、法规，明确护士责任，自觉地用法律来自我约束。
2、规范执业行为，切实做到保护护患双方的合法权益。护理人员要在工作中要严格遵守护理操作规范、法律法规等，认真执行查对制度，并按要求做好记录，从源头上预防护患纠纷的发生。工作中要养成认真、客观、全面记录的良好习惯。在进行各种治疗护理工作前，要认真履行告知义务，维护患者的合法权益。
3、讲究语言沟通技巧。作为护理人员在和患者沟通时，一定要多了解患者的心理，根据情况灵活掌握说话的分寸和方式，耐心进行宣教及护理相关的内容解释。而对有关患者病情、治疗方案等方面的知识，应请主管医师对患者进行详细交待，以免因交待不当或与医师交待不一致引起不必要的纠纷。
4 控制情绪，保持良好的心态。由于护理工作的性质和工作对象的特殊性，要求护理人员在工作时一定要全力以赴，只要走上工作岗位，就要调整自己的情绪，保持良好的心态，认真地投入工作。作为一个护理工作者，要不断学习新的护理理念、知识、技能，来充实自己的头脑，不断提高自身业务素质，练就精湛技术。
5 实事求是，正确处理护患纠纷。在工作中应根据实际情况进行不同的处理。如果是护理人员的原因，应严肃查处，决不护短。如果是来自患者或家属的原因，作为医务人员不能以非对非，应该理智对待，轻者与经治医生一道说服教育，对在病区内无理取闹、围攻辱骂、不听劝阻、甚至殴打护理人员者，护理人员应该用法律的武器，捍卫自己的尊严，报警处理。

B. 作为护理人员,如何有效预防医疗事故的发生

1. 加强职业道德培养

高尚的职业道德、良好的工作作风是防范医疗事故的根本所在。因此，我们在工作中应注重自身行为与语言修养，提倡文明行为，礼貌待病人，对病人高度负责，做到“四勤”，认真观察病情，按时用药，准确记录，发现问题即时汇报。

2. 强化规章制度的管理，及时消除隐患

建立有效的监督机制是减少产科护理纠纷的良好保证。因此，要强化规章制度管理，强化法律约束，要求护士、助产士严格遵守护理操作规程，严格执行三查七对及交接班制度。护长通过检查、督促、控制及时发现问题，消除隐患，预防和减少产科护理纠纷。教育护理人员认识到：遵章守法不但是对病人负责，也是对自己的一种保护。

3. 规范护理文书的书写与管理

随着医患双方自我保护意识和法律意识的不断增加，护理文书作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已越来越突出。因此，真实客观准确书写护理文件是非常重要的，必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯，绝对不可因工作繁忙或其他原因而忽略〔2〕。切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的同步性〔3〕。

4. 创造条件，提高专业技术水平

护士长要组织护理人员积极参加护理部及本科室的业务学习，业务查房，不断总结经验和教训，要求护士、助产士应加强责任心，学习掌握多项技能和操作技巧，提高技术水平，在平时工作中落实各项制度，遵循护理常规，从而杜绝医疗护理纠纷的发生。

C. 临床护士如何避免护患纠纷

随着社会的进步,病人运用法律武器维持自己的正当权益,已逐渐成为人们的共识,并逐渐成为社会关注的热点。
然而护患纠纷的发生却呈上升趋势,如何提高服务质量,加强专业素质训练,增进彼此沟通,优化护患关系,避免护理纠纷,将是未来实际工作中的重点内容[3]。那么在医疗纠纷中认真分析护理工作过程产生的护患纠纷,对完善护理服务质量是十分有益的。
1 引发护患矛盾的常见原因
1.1 服务观念落后,缺乏法律知识
现阶段护患纠纷从数量、性质、处理途径、结果等都发生了很大的变化。护患纠纷数量日益增多,内容也趋向复杂化[4]。有些护士不能转变观念,工作缺乏主动性和积极性,有些护理人员法制观念淡薄,缺乏法律常识,存在侥幸心理,对医院的规章制度视而不见,工作马虎,平时不注重业务学习和知识更新,导致卷入护患纠纷。
1.2 主动服务意识不强
语言使用不当,患者的心理一般都很脆弱,一句安慰的话或者是无心的话都可能影响患者的情绪。言语、服务态度生硬,沟通不到位,对患者缺乏同情心,不理解患者的焦虑心情,当患者询问病情时解释不够甚至极不耐烦,导致患者及家属的反感,而产生纠纷[4]。
1.3 工作责任心不强
护理是一项琐碎的工作,直接面对病人,如果工作稍有松懈或漫不经心,或谈天说笑,都会引起病人和家属的不满意和怀疑。如有些护士工作繁忙时。容易产生焦虑和烦躁,当病人有疑问时,表现出不屑一顾的神情,致使病人和家属的反感,在情绪上与护士对立[5]。有的护理人员不认真执行规章制度,医疗保护意识不强,对着病人随便说话。执行医嘱不严格,对可疑医嘱不问清,没有认真执行“三查七对”。只凭经验、凭印象或带侥幸心理匆忙行事,造成用错药、抽错血标本等而导致纠纷。
1.4 病人的期望值与护理技术水平存在差异
有的病人对护理人员要求特别高,技术要过硬,操作要熟练。要求护士输液要一针见血,不得失误。但医疗护理不同消费服务,不可能达到白分百的效果。这样的要求反而会给护士带来更大的心理压力,加大操作失败的可能性。同时病人希望得到有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识宣教,如果护士不能正确全面回答病人,解释不到位,相关专业知识比较缺乏,会造成病人对护士的不信任,持怀疑态度,期望变失望,不能达到病人的要求。
1.5 病人保护意识增强
随着法制建没的发展,人们法律知识的普及,文化水平的提高,社会上普遍开展的保护消费者权益的活动,使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则,对医疗护理工作有一种戒备心理,对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法,以求得心理上的平衡[6、7]。同时患者家属希望医生能尽快找出患者病因并能得到及时有效的救治,所以当患者病情治疗效果不明显,护理服务稍忽略一点,对医生工作挑不出问题时,转而对护士的工作产生不满,容易发生护患冲突。
1.6 医疗费用加大病人经济压力
随着医学的不断发达,新业务,新技术的不断开展,各项检查治疗的增加,病人在经济上承受很大压力,医保制度的实行也产生了利益的冲突,病人对收费相当敏感,住院常常需要复查,做各项检查治疗,这样就会增加费用,病人常常会觉得是乱收费,没有必要产生的费用。如果治疗效果再不好,病程较长,不满情绪就会向护理人员发泄出来。
2 护理人员避免护患冲突的措施
2.1 强化法制观点及法制教育
法律面前人人平等,法律不仅保护病人的合法权利,也保护医护人员的合法权利。护士应认真学习相关法律法规,预防医疗事故的发生。
2.2 提高服务意识,优化服务理念
护理人员在工作中应杜绝生硬态度,提供主动优质服务。给病人以全面的身心护理,尊重病人人格,信仰、习惯、爱好、价值观、坦诚与病人沟通,对待病人如亲人,从被动服务到主动服务。要充分理解这一点,然后在行动上自觉地做好份内工作,使病人在一个良好的氛围下康复。维护病人的人格和尊严,不歧视任何病人,尤其注意对性病、艾滋病、老年和临终病人、精神病人等特殊病人的尊重,要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求。不因病人经济支付能力、地位、信仰等的差异而在服务上有所不同。让病人了解和参与医护的有关过程,承认和维护病人合理的知情权和自主选择权。让病人感觉到有护理人员的关心和爱护。
2.3 加强责任心,杜绝差错事故
责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识,是执行规章制度的保证。护士要加强责任心,针对性地对患者进行全面护理,以增强护理效果,提高护理质量[8]。护士在岗工作到位,精神饱满,言行文明,主动热情,对待病人认真仔细,细心,耐心,病人得到满意的服务,这也是预防纠纷的手段。
2.4 建立良好护患关系
护士应及时与病人沟通,没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法收集有效的资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾,必须掌握一定的沟通技巧。通过有效的沟通建立良好护患关系。特别是在各项操作护理前,都应给病人讲解治疗的目的,药物的作用及注意事项,做好健康指导。使病人对自己的疾病,治疗,有一个正确的认识和了解。掌握正确的服务方法,不仅会得到病人的配合,理解,和支持,而且使其得到安全感和信耐感。从而有助于化解矛盾,减少护患纠纷的发生。
2.5 加强管理工作
护理管理者必须树立以人为本,以病人为中心的管理思想,使每个环节的管理达到服务到位的目标。有效的管理可以提高护理质量为患者创造良好的休养环境,使其身心在最佳状态下接受治疗和护理,是患者得到及时、正确治疗的保证。
2.6 培养慎独精神
慎独是指一种道德境界,也是一种道德修养方法,它会使人们在无任何人监督的情况下,都能按道德的规范和范畴的要求行事[9]。转变服务观念,培养护士良好的职业道德,职业精神。护理活动是一种特殊的职业活动,常常需要独自处理很多问题。对护士而言,慎独的前提是坚定的信念和良心,是以自己的道德意识为约束力的。无论是在人前还是人后;无论领导在与不在;无论病人年长与年幼,昏迷与清醒,都能一如既往地按照操作规程与要求完成各项护理工作。否则,不能达到慎独的境界,就会造成工作失误,受到良心的谴责。因此,护士要按照自己的内心道德信念行动,任何情况下都要忠于职守,全心全意为病人服务。

临床护士如何避免护患纠纷
总之,随着社会的进步和维权意识的增强,现在的护患纠纷日益增多,为此,我们应针对产生护患纠纷的内外部因素,通过不断地总结和探索,巧妙化解护患之间所发生的纠纷,给病人营造一个安全、舒适的修养环境。

D. 临床实习护士如何预防和避免发生医疗事故

要预防和避免医疗事故，要从以下四点来做：
1. 加强职业道德培养

高尚的职业道德、良好的工作作风是防范医疗事故的根本所在。因此，我们在工作中应注重自身行为与语言修养，提倡文明行为，礼貌待病人，对病人高度负责，做到“四勤”，认真观察病情，按时用药，准确记录，发现问题即时汇报。

2. 强化规章制度的管理，及时消除隐患

建立有效的监督机制是减少产科护理纠纷的良好保证。因此，要强化规章制度管理，强化法律约束，要求护士、助产士严格遵守护理操作规程，严格执行三查七对及交接班制度。护长通过检查、督促、控制及时发现问题，消除隐患，预防和减少产科护理纠纷。教育护理人员认识到：遵章守法不但是对病人负责，也是对自己的一种保护。

3.规范护理文书的书写与管理

随着医患双方自我保护意识和法律意识的不断增加，护理文书作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已越来越突出。因此，真实客观准确书写护理文件是非常重要的，必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯，绝对不可因工作繁忙或其他原因而忽略〔2〕。切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的同步性〔3〕。

4.创造条件，提高专业技术水平

护士长要组织护理人员积极参加护理部及本科室的业务学习，业务查房，不断总结经验和教训，要求护士、助产士应加强责任心，学习掌握多项技能和操作技巧，提高技术水平，在平时工作中落实各项制度，遵循护理常规，从而杜绝医疗护理纠纷的发生。 ~

E. 护理执业风险防范指南的目录

第1章护理纠纷与护理事故
第一节医疗纠纷概述
一、纠纷形式的多样性
二、纠纷发生覆盖面具有广泛性
三、维权手段的多样性
四、法律规制的艰难性
第二节护理纠纷
一、护理纠纷的概念
二、护理纠纷的特点
第三节护理事故
一、护理事故的概念
二、护理事故的特点
三、护理事故的构成
第2章护理执业法律风险概述
第一节护理风险概述
一、护理风险及相关概念
二、护理风险特点
第二节护理风险管理体系
一、护理风险管理体系的概念
二、护理风险管理的组织体系
三、护理风险管理的程序
第三节护理风险评估
一、护理风险管理
二、护理风险产生的原因
三、护理风险的正确评估
第3章护理执业风险法律制度
第一节概述
第二节相关法律法规
一、全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律
二、国务院制定的行政法规
三、卫生部制定的部门规章
四、卫生部、中华医学会、中华护理学会制定的技术规范
第三节《医疗事故处理条例》规定的护理风险法律制度
一、依法行医制度
二、医疗告知制度
三、减轻医疗事件损害制度
四、医疗事故防范和处理预案制度
五、不良事件报告制度
六、证据保全制度
第4章护理执业风险规章制度
第一节概述
第二节护理交接班制度
一、概述
二、护理交接班制度
第三节查对制度
一、概述
二、医嘱查对制度
三、临床给药查对制度
四、输血查对制度
五、手术查对制度
第四节执行医嘱制度
第五节抢救制度
一、概述
二、抢救制度
第六节科室药品、设备保管使用制度
一、概述
二、病房药品管理制度
三、设备仪器管理制度
第七节护理会诊制度
一、相5E述
二、护理会诊制度
第八节病房安全制度
一、概述
二、病房安全制度
三、突发事件处置制度
第5章护理执业告知
第一节护理告知的概念、特点、分类及意义
一、护理告知的概念
二、护理告知的特点
三、护理告知的分类
四、护理告知的意义
第二节护理告知所涉及的相关学科
一、护理伦理学
二、护理心理学
第三节护理告知的内容
一、入、出院护理告知内容
二、护理操作的告知内容
第四节护理告知技巧
一、护士语言交流策略
二、非语言交流技巧
三、护理告知应注意的问题
第五节护理书面告知书
一、入院告知书(协议)
二、家属陪护告知书
三、婴幼儿患者输液风险告知书
四、难免压疮风险告知书
五、应用保护性约束的告知书
第6章护理文书写作与举证
第一节护理文书书写基本要求
一、护理文书的概念和特征
二、护理记录与医师记录的区别与联系
三、护理文书书写基本要求
第二节各种护理文书书写要求
一、体温单
二、护理记录
三、医嘱单
四、手术护理记录
第三节护理文书举证
一、病历在诉讼中的作用
二、护理文书记录注意事项
第7章医院突发事件护理应急预案
第一节概述
一、概念
二、分类
第二节医院突发事件护理应急预案举例
一、病房发现疑似或确诊SARS患者应急处理预案
二、发生火灾应急处理预案
三、发生患者误吸应急处理预案
四、过敏性休克应急处理预案
五、患者自杀应急处理预案
六、医疗纠纷滋事应急处理预案
七、突遇歹徒袭击应急处理预案
八、停电应急处理预案
第8章门诊急诊护理风险
第一节门诊、急诊护理风险概论
一、门诊、急诊的基本特点
二、门诊、急诊的护理风险及其防范概述
第二节门诊护理风险概览
一、注射室、输液室风险
二、抽血室风险
三、换药室风险
四、计划接种风险
第三节急诊护理风险概览
一、分诊室风险
二、抢救室风险
三、急诊手术室风险
四、门诊护理记录
五、医护人员
六、护理言语
第四节门诊、急诊护理风险案例评析
【案例1、2】避免、化解纠纷的两个成功案例
【案例3】门诊患者隐私权保护
【案例4】急诊分诊不当案例
第9章基础护理与病房管理风险
第一节基础护理与病房管理风险概述
第二节基础护理风险概览
一、深静脉或者动静脉穿刺失败
二、动静脉穿刺针孔渗血
三、导尿失败
四、尿量不准确
五、误吸、窒息
六、医务人员技术因素
七、医务人员职业素质和规章制度因素
八、评估患者护理风险
九、保护性措施不到位引发的风险
十、胃肠减压护理风险
十一、留置导尿管护理风险
第三节病房管理风险概述
一、停电和突然停电
二、火灾
三、药品柜管理不当致药物过期的风险
四、摔伤
五、坠床
六、知识缺乏和不健康的生活习惯
七、护患沟通因素
八、医务人员法律意识淡薄
九、侵犯患者隐私权的风险
十、出院指导中的护理风险
第四节基础护理与病房管理风险案例
【案例1】高某诉某集团有限公司第二医院因输入变质药物致残案
【案例2】违反护理常规造成一级医疗事故
第10章内科护理风险
第一节内科护理风险概述
一、内科护理风险的特点
二、内科护理风险的防范方法
第二节呼吸内科护理风险
一、氧疗护理风险
二、吸痰护理风险
三、动脉血气分析护理风险
四、胸腔闭式引流护理风险
第三节心内科护理风险
一、中心静脉穿刺置管护理风险
二、心肺复苏护理风险
三、电复律(除颤)护理风险
四、溶栓治疗护理风险
第四节消化内科护理风险
一、鼻饲术护理风险
二、双气囊三腔管压迫术护理风险
三、腹腔穿刺护理风险
四、灌肠护理风险
第五节内科其他护理风险
一、膀胱穿刺护理风险
二、留置导尿管护理风险
三、尿标本采集护理风险
四、膀胱冲洗护理风险
五、骨髓穿刺护理风险
六、脑脊液引流术护理风险
第11章外科护理风险
第一节外科护理风险概述
第二节术前护理风险
一、术前指导不确切
二、心理护理不到位
三、术前准备不充分
四、备皮的护理风险
五、暴露性操作的护理风险
六、留置胃管的护理风险
七、留置尿管的护理风险
第三节术后护理风险
一、尿潴留患者导尿的护理风险
二、术后强制卧床患者的护理风险
三、术后留置引流管的护理风险
四、术后协助咳痰的护理风险
五、术后饮食指导的护理风险
六、肿瘤患者保护性措施不到位引发的护理风险
七、术后早期失血性休克
八、下肢静脉血栓
九、气管切开护理风险
第四节普通外科的护理风险
一、乳腺癌术后患者皮瓣的护理风险
二、肠瘘患者留置负压引流的护理风险
第五节神经外科护理风险
一、脑室引流管阻塞或滑脱
二、颅脑损伤患者吸痰
三、躁动患者的护理风险
四、保护性约束的护理风险
五、精神失常患者的护理风险
六、吞咽功能受损患者的护理风险
第六节心胸外科的护理风险
一、全肺切除术后补液的护理风险
二、全肺切除术后留置胸腔引流管的护理风险
三、心包、纵隔引流管的护理风险
第七节泌尿外科的护理风险
一、各种引流管的护理风险
二、肾上腺疾病患者的护理风险
第八节外科重症监护室的护理风险
一、为危重患者翻身时的护理风险
二、物理降温的护理风险
三、大量输血输液的护理风险
四、躁动患者重新固定重要管路时的护理风险
五、拔除气管插管的护理风险
六、肠内营养的护理风险
七、肠外营养的护理风险
八、经大静脉置管输液的护理风险
九、危重患者转运、外出检查时潜在的护理风险
十、危重患者疾病的严重性及病情的复杂性潜在的护理风险
第九节功能锻炼护理风险
一、体位性低血压护理风险
二、伤口裂开护理风险
三、病理性骨折护理风险
四、关节挛缩护理风险
第12章手术室护理风险
第一节手术室护理风险概述
一、来自患者的护理风险
二、手术治疗措施风险
三、职业性因素的护理风险
第二节手术室护理缺陷的风险
一、接错患者
二、切错手术部位
三、异物遗留体腔
四、输错血
五、用错药
六、患者坠床、摔伤
七、烫伤、冻伤或者化学物品灼伤患者
八、电刀灼伤
九、标本保存不当或丢失
十、手术体位安置不当致损伤
十一、误用未消毒的或未达到消毒灭菌的手术器械和物品
十二、气囊止血带损伤的风险
十三、切口感染
第三节手术室职业危害风险
一、空气污染
二、身体疲劳与心理危害
三、颈椎病和腰背损伤
四、下肢静脉曲张
五、激光辐射污染
六、X射线污染
七、噪声干扰
第四节手术与麻醉并发症风险
一、休克
二、心跳骤停
第五节手术护理风险案例分析
【案例1】手术室管理不到位，不严格执行无菌技术操作规范，导致9名患者眼球被摘除
【案例2】手术护士清点制度不落实，造成止血钳遗留患者腹腔长达6年
【案例3】护士未查对，造成患者右腿骨折而左腿做钢钉手术
【案例4】护理不当，电刀火花引燃挥发的乙醇气体，烧灼手术台上患者
第13章妇科护理风险
第一节妇科护理风险概述
一、妇科手术护理风险
二、妇科化疗护理风险
第二节妇科手术前护理风险
一、术前准备的护理风险
二、温水坐浴时发生烫伤的风险
三、护理人员服务态度生硬的风险
第三节妇科手术后护理风险
一、护理文件书写不规范的风险
二、引流管发生异常的风险
三、腹部及阴道切口异常的风险
四、急腹症患者的护理风险
五、腹腔镜手术围手术期的护理风险
六、多功能监护仪报警处置的风险
第四节妇科肿瘤化学治疗的护理风险
一、深静脉置管失败的风险
二、浅静脉穿刺失败的风险
三、化疗药物外渗的风险
四、上皮肿瘤患者化疗的护理风险
五、绒毛膜癌患者的化疗护理风险
第五节妇科护理风险案例分析
【案例1】未婚女患者术前准备时被护士捅破处女膜
【案例2】护士言语不当引发的医疗纠纷
第14章产科护理风险
第一节产科护理风险概述
第二节产前护理风险
一、胎儿窘迫的风险
二、脐带脱垂的护理风险
三、妊娠晚期出血的护理风险
第三节分娩期的护理风险
一、不消毒产生的护理风险
二、强直宫缩的护理风险
三、羊水栓塞的护理风险
四、产后出血的护理风险
五、会阴Ⅲ度裂伤的护理风险
第四节产后新生儿护理管理风险
一、早产新生儿吸氧致视网膜病变风险
二、新生儿窒息护理风险
三、抱错婴儿的护理风险
四、新生儿被盗风险
五、家长喂养不当风险
第五节产科护理风险案例分析
【案例1】新生婴儿脑瘫，助产医院是否担责
【案例2】医院擅自做主处置死胎，家属愤怒起诉
【案例3】婴儿出生肩难产，致臂丛神经损害
第15章儿科护理风险
第一节儿科诊疗护理风险概述
一、儿科患者因素
二、儿科治疗措施因素
三、指导陪护家长因素
第二节一般儿科护理操作风险
一、新生儿疾病的一般护理
二、新生儿黄疸的护理
三、新生儿腹泻的护理
四、新生儿颅内出血的护理
五、新生儿呕吐的护理
六、新生儿败血症的护理
七、新生儿肺炎的护理
八、新生儿硬肿症的护理
九、新生儿脐部感染的风险
十、儿科意外事件的风险
第三节新生儿重症监护护理风险
一、常规监护护理风险
二、体温监测护理风险
三、心肺监测护理风险
四、氧气疗法及血气监护护理风险
五、新生儿呼吸管理风险
六、危重儿输液及应用输液泵
第四节儿科护理风险案例分析
【案例1】医院内婴儿被盗案件的法律责任
【案例2】早产双胞胎视网膜病变，医院存在不当赔偿17万
第16章传染科护理风险
第一节传染科护理风险概述
第二节传染科常见护理风险概览
一、传染病房环境、设施风险
二、传染病房院内感染的风险
三、护士应急能力风险
四、传染病报告制度未有效执行
第三节传染病护理风险案例
【案例1】孕妇陶女士诉某中医院误诊损害赔偿案
【案例2】杨某诉某大学附属医院对其无根据诊断为艾滋病病毒感染侵犯名誉权案
第17章ICU护理风险
第一节ICU的护理风险概述
第二节ICU护理风险概览
一、护理操作风险
二、呼吸机等仪器设备运转或操作中的风险
三、各类诊疗过程中发生并发症
四、医疗费用
第三节ICU综合征
一、ICU综合征的概念
二、ICU综合征产生原因
三、ICU综合征防范与护理
第四节特殊风险案例分析
【案例】一患者住院55天，花费38万；呼吸机一天用了“143小时”
第18章血液透析护理风险
第一节血液透析室护理风险概述
第二节血液透析室护理风险概览
一、护理操作风险
二、透析器运转及操作中的风险
三、透析过程中发生并发症
四、透析后风险
五、血液透析记次计费
第三节特殊风险案例分析
【案例1】血液透析后感染丙型肝炎，两家医院举证不同，诉讼结果迥异
【案例2】哈尔滨天价医疗费案
【案例3】透析技术掌握不熟练而致患者死亡
【案例4】透析过程中护士使用胰岛素不当致患者死亡案
第19章压疮护理风险
第一节压疮护理风险概述
一、压疮发生的原因
二、压疮的护理风险
第二节压疮护理风险概览
一、压疮管理的风险
二、压疮预防治疗护理中的风险
第三节特殊风险案例分析
【案例1】入院3个月，老人长压疮
【案例2】骨折病人并发压疮，不是事故但医院有责
第20章护理人员遭受职业伤害风险
第一节护理人员遭受职业伤害风险概述
一、生物因素伤害
二、物理因素伤害
三、化学因素伤害
四、生理和心理因素伤害
五、意外和侵袭因素伤害
六、综合因素伤害
第二节生物因素职业伤害风险
一、生物因素职业伤害概述
二、发生呼吸道传播疾病感染
三、发生血源性传播疾病感染
四、发生消化道传播疾病感染
五、发生皮肤接触传播疾病感染
六、预防生物因素职业伤害的共同策略
七、病原体职业暴露后的监控管理工作
第三节化学因素职业伤害风险
一、接触抗肿瘤化疗药物的不良反应
二、长期吸入麻醉剂的不良反应
三、接触化学消毒剂的不良反应
四、化学因素职业伤害的共同防范策略
第四节物理因素职业伤害风险
一、放射线辐射损伤
二、紫外线辐照损伤
三、锐器损伤
第五节生理和心理因素职业伤害风险
一、姿势损伤
二、慢性疲劳综合征
三、心理负担过重
第六节意外和侵袭因素职业伤害风险
一、意外事故伤害
二、暴力攻击伤害
第七节医院工作人员职业卫生安全管理方案示例
某医院《医院工作人员职业卫生安全管理方案》
第八节典型风险案例分析
【案例1】护理操作发生意外针刺伤后护士感染艾滋病丙型肝炎案
【案例2】深圳妇儿医院消毒液感染案
下篇护士条例解读篇
第21章护士条例概况及特点
第一节《护士条例》概况
一、一般情况
二、条文内容及分布
三、《条例》简化记忆表
第二节《条例》特点
一、提出了政府和医疗机构在护理管理上的职责
二、凸显保护护士的合法权益
三、强化了护士的权利和义务
四、调整了护理执业规则
五、明确了法律责任
第22章护士的概念与护士注册制度
第一节护士的概念及特点
一、护士的概念
二、护士概念的特点
第二节护士的历史渊源
一、护士职业的来源
二、护理立法情况
第三节护士注册制度
一、规范了护士执业资格的取得途径
二、规范护士执业证书的称谓
三、对注册的主管机关和注册程序做了规定
四、注册期限
五、注册有效期规定
六、对于再注册的规定
七、注册事项变更
八、护士执业资格注销
九、前已经取得护士执业资格的认可
第四节护士注册制度流程及关键点比较
一、护士注册制度流程
二、新旧护士注册制度变化之关键点比较
第23章护士的法律权利和义务
第一节护士法律权利概述
一、护士法律权利的概念
二、护士法律权利的内容
第二节护士的一般法律权利
一、护士作为劳动者所依法享有的劳动者权利
二、护士作为医疗卫生工作者所依法享有的医疗卫生工作者权利
第三节护士的职业权利
一、保障护士的职业权利是《条例》的首要立法目的
二、护士的职业权利
第四节护士的职业义务
一、护士法律义务的概念
二、护士的法律职业义务
第24章政府及医疗机构职责与法律责任
第一节强化了政府和医疗机构的责任
一、对政府的要求
二、对医疗机构的要求
第二节明确了违规责任
一、卫生行政机关的责任
二、医疗机构的责任
三、护士的责任
四、他人侵犯护士权益的责任
第25章《护士管理办法》与《护士条例》比较
参考文献
附录
后记
……

F. 如何防范和处理医疗纠纷

一、防范方法

1、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

2、加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

3、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。

4、改进服务作风，提高医疗质量，改善服务态度，切实提高医疗技术水平，减少医疗纠纷的发生。

5、实施知情同意，医院在医疗活动的不同阶段都要防范医疗争议，自始至终都要根据患者的实际情况，通过告知明确医疗服务合同的目的、疾病发展转归过程和医疗服务的损害特性，明确医疗服务合同履行的风险。

二、解决途径

医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解。

从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。

(6)护理纠纷的防范扩展阅读

医疗纠纷法律法规：

国务院总理李克强签署国务院令，公布《医疗纠纷预防和处理条例》，自2018年10月1日起施行。

党中央、国务院高度重视医疗纠纷预防和处理工作。为了将医疗纠纷预防和处理工作全面纳入法治化轨道，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，国务院制定本条例，从制度层面推进医疗纠纷的依法预防和妥善处理，着力构建和谐医患关系，促进我国医疗卫生事业持续健康发展。

《条例》明确提出开展诊疗活动应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守相关法律、规范，恪守职业道德。通过加强医疗质量安全的日常管理，强化医疗服务关键环节和领域的风险防控，突出医疗服务中医患沟通的重要性，从源头预防医疗纠纷。

《条例》明确了医疗纠纷处理的原则、途径和程序，重点强调发挥人民调解途径在化解医疗纠纷上的作用，并从鉴定标准、程序和专家库等方面统一规范了诉讼前的医疗损害鉴定活动。

《条例》对不遵守医疗质量安全管理要求、出具虚假鉴定结论和尸检报告、编造散布虚假医疗纠纷信息等违法行为，设定了严格的法律责任。

G. 如何提高护士风险意识，防范护理纠纷的管理探讨

护理工作是医抄疗保健卫生工作的重要组成部分,在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用.随着社会的发展,人们物质生活及文化素质水平的不断提高,法制观念的不断加强,患者对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高.医患护患关系也较为紧张,医疗纠纷呈逐年上升趋势,不仅影响了护理队伍的形象,在某种程度上也影响了医院的信誉.如何正确防范护理纠纷是每位护理人员十分关心的问题,作为护理工作者如何在工作中严于律己,尽可能地避免护患纠纷的发生,力求做到护理服务＂零投诉＂成为值得关注的问题,因此临床护士必须不断提高自身素质,以避免或减少护患纠纷的发生.为此笔者将具体探讨护患纠纷的环节产生的原因,同时提出了一些避免护患纠纷的措施,从而以利于更好的完成医院大量的抢救护理工作.