『壹』 提供一些护患纠纷事例
2009年8月，荆门59岁的邓爹爹因四肢无力和腹胀到医院检查，被确诊患上了丙肝。他想起了16年前到武汉某医院做疤痕切除手术，期间输血600毫升。邓爹爹到洪山区法院起诉，向医院索赔23万余元。对此，医院称邓爹爹不能证明感染系当年输血导致，且医院没有义务去检验血液里有没有丙肝病毒，拒绝赔偿。
医院提取了当年的档案，显示输血时对邓爹爹做了配型及适应症的试验，血则来自兄弟医院，为合法血源。
法院则认为，医院使用别家医院的血是违规的，因为国家有明确规定，除了急救外，医院自采的血只能供自己使用，国家还规定医院用血前有一套严格的检验制度，包括对血液品种、有效期等的核对，可本案中的医院无法证明它都做到了，所以推定医院有过错；此外，医院也不能证明除了输血外，邓爹爹通过别的途径感染丙肝。
最终，法院判决医院要承担侵权责任，邓爹爹的损失19.4万余元全部由医院承担。
2013年2月，收到一审判决后，医院不服向武汉市中院上诉，2013年5月底，二审维持了原判。
2010年初，老人罗结带因病到肇庆市第一人民医院治疗，一日老人吃了橙子感觉腹痛且便秘，医院为她进行两次灌肠手术。老人就此病情急转直下，3个月治疗无果撒手人寰。亲人悲痛之余，认为医院治疗有误，将之告上法庭。广州市中级人民法院日前作出终审判决，院方应承担六成责任，赔偿83余万元。
2012年10月11日江苏省南通市通州区市民张女士产下一残疾女婴，她认为为其提供产前检查、保健服务的通州某医院未能及时发现胎儿肢体残缺，没有及时向其作出终止妊娠的医学意见，存在明显过错，违反法定义务，给其和家庭带来精神及经济损失，遂一纸诉状将医院告上法庭。
2013年11月21日，医院一名患儿家属与一名儿科护士发生纠纷，突然将病历夹、花盆等物品砸向护士，之后便冲进护士站，与该护士发生肢体冲突，该患儿女家属扯住护士头发，随后被赶来的几名护士将双方拉开。结果造成护士头皮撕伤，并伴有轻微脑震荡症状。据警方介绍，造成这一情况的原因是患儿家属认为护士态度不好。
『贰』 如若遇到护患纠纷,患者不配合,怎么处理
如遇遇到互换纠纷患者不配合怎么处理？在医护关系方面的话，如果出现纠纷的话，最好把他们双方都平静下来之后进行协商，如果患者不配合的话，那就要想办法想方设法去重新找方法去解决。
『叁』 最近护患纠纷等事件越来越多大家怎么看
1. 服务理念差
当代护士拥有多元化的角色，除了是一名护士外还是一名女儿、妻子、母亲的多重身份。护理工作的工作量大会导致护士在工作的过程中缺乏以病人为中心的服务意识。此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作量大，心理负荷重，与患者交流沟通少，从而造成患者及家属的不理解或误解，这也是矛盾加大进而诱发纠纷的最大一类因素[2]。
2.技术业务水来素质低
2.1 工作失职
因同处一室,有时护理管理者碍于情面管理不严,缺乏指导、监督管理作用，疏于管理。另外由于护士的角色是多元化的，在工作中违反值班制度，脱岗、串岗，患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机，从而引起医疗纠纷。
2.2 违反操作规程
护理工作量大，为了尽快完成任务，护理人员不认真执行三查七对原则，如患者应用青霉素前，没有认真询问有无过敏史。另护士业务知识缺乏、技术水平低下或操作不熟练违反规程而导致纠纷。
3.护理措施不到位
3.1 相应的护理级别实施困难
由于部分护理级别与患者实际需求存在差距,护士对每名相同护理级别的患者付出的劳动不甚相同,而收费都一样,导致一些患者及家属对照分级护理及收费产生异议,认为患者没有得到相应的护理服务,护理未尽到职责3,从而产生纠纷。
3.2 相应护理分级内容不熟练
分级护理是一项基本的护理工作制度，在临床上个别护士分级制度的内容不是很熟悉，不能完全掌握，在工作量大的情况下导致疏忽，为护理纠纷埋下了隐患。
4.法律意识
4.1 护理人员的法律意识
少数护理人员缺乏相当的法律知识,自我保护性不强,对患者知情选择权、隐私权、宗教信仰等有意无意的触及，都会引起护理纠纷。
4.2 患者及家属的法律意识
随着社会的进步，人们的科学文化素质不断提高，维权意识不断增强，患者及家属都学会用法律来衡量护理行为和结果，以保护自已的合法权益，所以护患纠纷也随之增多。
5.护理记录不规范
临床护理记录是全面反映患者整个救治的过程，在法律上有着不容忽视的重要性。但有时护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满、情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故[4]。
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6.执行医嘱不当
在工作中有些年轻医生临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱；有些医生喜欢下口头医嘱，若不执行，医生认为护士不配合，若执行一旦发生事故则责任全在护士；还有些护士自作主张，有疑问找不到医生的时候，会自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，结果增加了发生医疗纠纷的概率。
7.护患之间缺乏有效的沟通
由于病人来自不同阶层、年龄、生活方式、性格、文化等不同，医院提供的服务很能难满足病人和家属的所有需求，护士没能做到与病人有效的沟通，不了解病人的生理和心理及社会需求，常常会引起误解而产生纠纷。
8.患者及家属期望太高
由于患者的自我保护意识增强,追求的是享受性医疗服务,对护理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什么意外就全是医院的责任.如小儿头皮静脉一定要一针见血,这相对工作经验不足、年龄较小的护士来说心理压力很大，反而不会做到一针见血，也是发生纠纷的诱因。
9. 语言的误会引起的纠纷
随着实习单位的延伸化、扩展化，绝大部分护士被分配到外地实习，就这造成了语言上的障碍，在屡次沟通失败后引起病人和家属的不满也是引起纠纷的诱导因素之一。
护理纠纷的防范对策：
(1)增强服务意识、改善服务态度
每位护理人员都要牢记树立以人为本，全心全意为人民服务的思想，使工作的每一个环节，都能服务到位。换位思考，转变接待理念。现代医学科学的发展需要克服近代医患关系的种种弊端，努力倡导的建立“指导—合作”和“共同参与型”的医患关系模式[5]。
(2)提高专业技能、强化知识技能培训
提高专业技能，使护理操作达到标准化、礼仪化、规范化，才能增强者的满意度，加深了患者对护理工作的理解和信任。定期进行护理技术培训、职业素质培训等，使护士具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、敏锐的观察力等，才能为患者提供周到、科学、严谨的护理服务，从而确保护理质量，减少护理纠纷的发生[2]。
(3)增强法律意识和自我保护意识
医院要对已经发生的护理纠纷采取个案分析，认识纠纷产生的原因，使护理人员逐渐学会法、懂法，并运用到护理实践中去，了解患者的权利，在尊重和维护患者合法权利的同时，也维护自身的合法权利。提高护士的防范意识和防范能力。
(4)规范护理文件的书写
规范化的护理文件是患者救治的真实反应，是评价治疗效果的科学依据，同时也是医疗纠纷处理的法律依据。事实说明，详实的护理记录常常是支持医院、医生、护士的关键证据；倘若不做好记录，即使医生、护士没有错，一旦发生纠纷，无确凿的证据，也可能导致败诉，给记录本人或医院造成不应有的损失。因此护士做好各项护理记录，不仅应看成自已工作的需要，还要看到它作为重要依据的重要性[6]。
(5)提高护士沟通水平、消除纠纷隐患
护患沟通的基础是情感互动与心灵的接触，良好的护患沟通体现在真诚的对待患者，提供优质的服务，满足患者的需求[7]。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。加强和患者的沟通，避免发生护患之间的不理解或冲突，在不违反原则的情况下，尽量满足病人的需求[8]。
(6)培养护士的慎独修养
慎独是指在无人的情况下也能严格按照某种道德规范行为[9]。慎独既是护理工作的职业道德要求，也是避免护患纠纷的手段之一。作为一名护理人员，在一个人独处时，工作再繁忙也是保持头脑的清醒，提高护理工作的安全性。
(7)培养护士自身情绪修养
护士的工作繁杂琐碎，也会因个人、生活、情绪、家庭琐事而产生不良情绪，我们不能将这种情绪发泄到病人身上[10]。同样护士面对的是一群有身心疾病的人群，病人常会因身体的不适或一些外在因素引起的心理问题，往往也会发泄到护士身上。在这种情况下，我们要学会自我调节、自我控制，保持良好的心情，以情感人，以理服人。
(8)加强患者的心理疏导
护士面对的是失去身心平衡的非健康人群，病人通常会出现一些意想不到的行为和问题。我们要有计划、有目的的疏导，应当及时解疑释惑，及时的化解护理矛盾。
(9)言语举止谨慎
护理人员在患者面前，要有良好的形象，着装整齐、举止文明，为患者治疗时禁止与旁人闲聊，以免引起患者及家属区的反感。
10.参加职业保险
参加职业保险指专业从业者定期身保险公司交纳少量的保险费，在职业范围内一旦发生事故，由保险公司向害者支付相应的赔偿。医护行为具有高风险性，在医疗护理活动中护士承担着这种风险。因此，如果护士参加职业保险，一旦由于自已的过错对患者造成损害时，就可以从下面几个方面获益，目前世界上大多数国家的护士都参加了这种职业责任保险：
(1)保险公司在规定的范围内为护士提供法定代理人，以保证其受到法庭的公正审判；
(2)保险公司在护士败诉后代护士受害人支付巨额赔偿金，以减轻护士的经济损失；
(3)由于受害人能得到保险公司及时恰当的经济补偿，减轻了护士心理上的负疚感，从而能帮助护士尽快恢复心理平衡[6]。
11.小结
选择护士这一行业，就要全身心地投入，把患者的利益看得高于一切。提高与患者的沟通能力，学会换位思考，在任何情况下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度。要以高度的责任心，慎独的修养，优秀的道德品质，精湛的操作技能。敏锐的观察力认认真真的工作。把护理职业的责任感贯穿于每一项护理工作的每一个环节，把差错事故消灭在萌芽状态，以确保避免纠纷的发生，做一名合格的护理人员。
『肆』 护患纠纷医学论文|护患纠纷医学论文范文
信息来源：创新医学网
医疗护理行业是一项高风险的职业。医疗护理过程中的每一个环节都有可能存在不安全的因素，只有不断改善服务态度，提高服务质量和护理技术，提升护士自身素质，才能有效地防范护理投诉与纠纷。护理行业对于多数患者来说是一个依附于医生医嘱的一个辅助医疗服务过程。但事实上，它又是一个完整的、系统的一门医学分支学科技术，它贯穿于疾病的整个过程。由于护理工作的特殊性，护理新技术的不断开展，患者健康知识的普及，维权意识的增强及人文要求的提高，疾病的护理过程也充满了风险。关系到患者的生命安全，存在一定的护理并发症和不良后果的可能性，加之患者及家属对疾病的预后以及对护士的期望值过高，因此在患者的整个治疗和康复过程中，很容易发生护理投诉纠纷。如何提高护理服务质量，减少护理投诉和纠纷的发生，是护理工作者面临的一个重要问题。
1 导致护理投诉与纠纷的因素
1.1 护理的特殊性 现代医学对某些特殊情况的疾病，无法做出准确的预测及明确的诊断，且疾病的过程复杂、多变，患者的个体差异较大，而家属或患者根本不了解其特殊性。对医生、护士技术要求和服务要求的期望值过高。认为进了医院就有了保障，疾病只能朝好的方向发展。所以，当疾病出现不良预后时，往往认为不是疾病所致，而是医务人员的医疗水平太差或不负责任，护士的护理技术操作与行为造成的，从而容易引发纠纷。
1.2 各种社会因素 随着人们生活水平及文化素质的不断提高，人民群众法制意识增强，但又不完全了解医学本身的特殊性及人与人之间的个体差异性，经常将就医等同于一般的消费。加上舆论与媒体的影响，使某些患者及家属存在着误解。部分患者家庭经济收入低，部分因慢性疾病反复住院，医疗费用过高也常常成为护理投诉与纠纷的诱因。
1.3 护理人员的自身因素 医院管理不规范，科室工作重点不突出，人员安排不合理，无证护士及实习护士单独进行护理操作，人性化服务措施不到位，医院的各项制度及措施执行的力度不够。医护沟通不到位，对疾病与诊疗知识的告知不一致，护患沟通不力，对医嘱、护理操作、收费的执行交待不清楚，缺乏技巧。护理人员的法律意识及自我保护意识不强，表现在懒言懒笔，做得多记得少，不重视各项记录的及时性、客观性。少数护理人员未严格要求自己，服务态度差，行为举止不规范，身体语言使用不当，岗上闲谈，岗位厌倦，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者服务态度粗暴，无端发脾气，给患者身心带来不安全的结果或差错，以至发生患者或家属的投诉[1]。同时，护理缺陷引起患者及家属的不满也是导致投诉与纠纷的一个重要因素，新技术的开展，增加了医疗护理的风险。部分护士基础不扎实、缺乏经验、责任心不强、应变能力差，尤其是对某些急危重患者护理服务不到位时也很容易导致护理投诉与纠纷的发生。
2 护理投诉与纠纷的防范措施
2.1 转变观念，加强医患交流，提供人性化服务 随着社会经济的发展，医疗卫生体制的不断改革，医疗护理活动必须要适应市场经济的发展，这其中最重要的是思想观念的转变。因此，要顺应当前的生物、心理、社会医学模式，就要求临床医学建立起良好的医患交流体制。加强有效的护患沟通是预防和处理投诉与纠纷的重要途径，首先要求护士认真学习护理人际学，因为语言可以反映一个人的文化素养和精神风貌，无疑也是护士的综合表现，关系到护士在人们心中的形象[2]。围绕“一切以人为本，以患者为中心”这个服务模式，加强医护患沟通，逐渐改变患者在医疗护理活动中的被动地位。通过多种形式让患者介入到医疗护理活动中，除了向患者说明医疗护理行为的结果外，还应主动介绍医疗护理过程的特点、医护行为的目的和相关的医疗制度，取得患者的理解和配合，让患者过高的期望值逐步接近现实。同时要尽力提供各项人性化护理服务措施，转变观念以仁者之心换位思考，交换角色去理解患者的所急所需，及时给患者及家属心理安慰与护理援助，感动患方。
2.2 加强安全教育，提高法律意识 不断加强对医护人员的安全意识教育，除了做好日常医疗护理工作外，还应加强自我保护意识和法律知识的学习，强化医务人员的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。对患者交待病情应该认真、细致，不回避问题，各项记录要求全面、细致、及时，将诊疗护理常规作为医疗护理工作的依据。对实习护生、无证护士进行专职带教，带教老师做到不在患者面前进行效果评价，否则一旦治疗效果不佳或是发生感染迹象时，患者便会认为是由于护生操作失误而引起，从而成为患者投诉的焦点[3]。
2.3 加强业务学习，提高护理水平 提高护理人员的业务水平及责任心，充分认识护理工作的高风险性及特殊性。对每个患者从入院到出院，要求按工作流程进行护理，认真观察、评估，全面了解患者的情况，发现异常及时正确处理、记录、汇报。社会的进步、医学的发展，人们期望值的提高，促使医护人员不断加强业务学习，提高医疗护理技术水平。护理人员必须重视知识更新，做到技能训练考核制度化、经常化。对新上岗护士进行岗前培训，并分期分批进行全科护士与专科护士培训与讲座，拓宽业务学习的内容，懂得感恩与微笑服务。只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能与良好的沟通技巧，才能高质量地护理患者。
2.4 严格规章制度，狠抓质量管理 严格执行护理投诉管理制度，患者谈话告知制度及重要护理操作告知制度，护患沟通制度及人性化护理服务制度，危重患者上报制度及护理查房、会诊制度，征求患者意见制度及价格管理制度，认真落实查对制度及护理质量管理方案。加强科室内部管理，强化护士长及护理人员的岗位职责，合理安排工作人员，规范各项规章制度，狠抓护理质量，杜绝护理纠纷与投诉。
2.5 充分发挥护理管理者的岗位作用 加强科室护理管理，强化护士长的职责，坚持五到现场，利用护士长的岗位职责、岗位优势，发挥权力与人格威信，协调好医护、护护、护患关系，构建科室就医和谐环境，护士长做到每天上下班前了解护理工作的落实完成情况，征询患者的意见，及时改进。根据患者周转速度每10～15天召开科内病陪人座谈会一次，每月组织患者评出最满意的护士并书面征求意见，护理部每季度测评满意度。院方每半年召开一次全院性的病陪人及护士长座谈会，征求患者意见，不断改进工作，将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。不断吸取教训，总结经验，持续改进。接到投诉后，组织相关人员进行认真调查核实，分析事发原因，总结经验，接受教训。事发科室护士长及时组织专题讨论，制订出整改意见。护理部在全院护士长会上对事件的经过进行分析。在全院护理质量讲评会上重点讲评，引起全院护理人员的高度重视与警惕，防微杜渐。
2.6 加强宣传、改善社会对医院的认识 目前，社会媒体对医疗市场的关注。对医疗护理纠纷的报道给医务人员及医务管理者起到了警示作用，同时也存在着片面的报道激化医患矛盾的现象。因此，医院必须充分地认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性[4]。一方面要加强内部管理，改善服务态度。认真做好各种记录。使医院的工作让患者满意、社会满意;另一方面要优化外部环境，增加政府支持与投入，经常性地向媒体宣传解释医院的工作性质及优秀的医护工作者，取得社会的理解支持。出现了医疗护理投诉与纠纷也要坦然面对采访，使其能客观报道。同时要认真处理有关来信，主动接受社会监督与善意的批评，并做好调查研究。有则改之，无则加勉。
『伍』 和护患产生矛盾,你该怎样正确认识和处理
护患矛盾是指以护理人员为主体的人群和以患者为中心的人群之间的矛盾,通常是在护理人员为患者服务的过程中产生的。近年来，护患纠纷投诉率呈上升趋势，投诉多元化[1]。护患矛盾愈演愈烈，患者伤害医护人员的案件屡见报端，场面让人触目惊心。曾是让人信赖的白衣天使，而今却成为试刀的靶子。 此等事件的发生，不仅仅伤害了医护人员的心，也为公众对医护人员的认知，蒙上了阴影，这严重影响到了医疗卫生事业的发展。在当今护患纠纷纷繁的请况下，有效解决护患矛盾，对于维护医疗秩序，患者权利以及护士权益有重大意义。 意义：通过对多少例住院患者的深入访谈调查，旨在发掘护患矛盾产生的各种原因，用于指导护理行为，提高护理质量，从而减少护患纠纷，为促进社会和谐贡献一份力。
二、国内外研究现状及发展趋势（含文献综述）：
国内关于这方面的研究已经发展到了一定程度，涉及面广，也提出的相关解决对策。 如袁秀红、何丹丹等的研究，对护患矛盾产生的各种原因做了比较详细的阐述；李惠平等在其研究中提到了开展健康教育对解决护患矛盾中的意义。但大量研究集中于从医务人员的角度对临床的观察和归类，去了解护患盾产生的原因，很少涉及从患者角度去实际了解护患矛盾产生的原因，也极少较为全面地囊括各种原因。
国外在护患矛盾方面的研究侧重于构建某种护理模式来提高患者的满意度，护理质量，但由于西方群众对护理人员的认知和国内存在差异，西方护患矛盾远不比国内形势那么纷繁复杂。
在当今医疗纠纷形式严峻的情形下，对护患矛盾方面的研究取得了重视。大量研究从不同角度提出原因及相应对策。
三、本课题研究内容
本调查采用自行设计的问卷调查表对江西某三甲医院多少名患者进行调查，问卷调查表的内容包括：从三个侧面对病人进行调查，一是：哪些方面...造成护患矛盾的因素; 二是：哪些方面....造成护患矛盾的因素;三是：哪些方面....造成;共？个方面进行调查，并对资料进行整理分析。归纳护患矛盾产生的各种原因，分析其中各种原因，并提出相关对策
『陆』 分析在诊疗活动中护患发生冲突的主要原因是什么
护患冲突是指护理人员与患者或其家属对医疗护理及管理过程中产生的的争执，其不但对医院整体服务质量与服务水平的提高有严重影响，还可直接或间接地涉及到双方的权益、健康和经济问题，以及人格和有关道德、法律责任等问题。
护患冲突主要原因：
1、护理人员及管理制度的原因：
①护理人员操作技能水平低，护理操作不熟练、处理病情变化的能力差，从而引发护患冲突。
②护理失误、差错，护理人员在临床护理工作中，因失误、责任心不强等因素，造成了发错药、打错针、挂错液等差错,从而引发护患冲突。
③护理人员服务意识不强，缺乏必要的护患沟通，对患者病情、疑惑解释不到位，造成误会，从而引发护患冲突。
④医疗费用分歧，随着医疗体系的变革，患者在住院期间很关注医疗费用问题，如收费项目不具体、费用偏高，又不能使患者及其家属信服，易引发护患冲突。
⑤护理人员法律意识淡薄，因未充分尊重患者的权利、护理文书书写存在缺陷等原因，引发护患冲突。
⑥医院护理管理制度存在漏洞，督促、检查措施未能充分实施，造成护理质量不高，缺少必要的工作协调及协作，引发护患冲突。
2、患者及其家属的原因：
①患者及其家属因病情、经济负担等原因，情绪不佳，说话语气、行为过激，甚至无故迁怒于护理人员，引发护患冲突
②患者及其家属文化水平低、素质参差不齐，尤其我院作为基层医院，来院就诊患者多为文化水平较低的农民，他们对问题的认识和处理态度不同，容易产生纠纷，从而引发护患冲突。
③患者及其家属对护理人员的服务不理解，忽略了其在患者治疗、健康、护理、监护过程中的重要作用，对护士缺乏必要的理解和尊重。
④患者及其家属缺乏必要的法律知识，对医院医护服务质量过分要求，尤其是在患者出现病情恶化或猝死时，家属不管死因、不分对错，导致护患冲突的发生。
护患冲突的发生，一方面说明了医院护理质量不能满足患者，存在一些亟需改善的薄弱环节，一方面也说明患者及家属维护其自身合法权益意识的增强，反映了社会的进步。因此，不能片面的认识护患冲突的发生，应该全面、科学的分析其发生的原因，结合医院、护理人员及患者，各方面的具体情况采取应对措施，对构建和谐的护患关系，及保障医疗卫生服务的正常运转。
『柒』 36浅谈护患怎样进行有效的沟通
韦晓燕广西都安县妇幼保健院
【摘要】儿科护理因其对象的特殊性，容易发生护患冲突，儿科护理必须掌握护患沟通的技巧与方法，对家长和患儿要用心沟通、用微笑沟通、用情意和技 术来沟通。
【关键词】护患;沟通;语言和非语言;熟练技术
护患关系是一种特殊的职业关系，是护士与病人在相互交往中 产生的人与人之间的社会关系①。俗话说:“三分治疗，七分护理”， 可见护理工作在救治中的重要作用。近年来，医患关系较为紧 张，特别是儿科病，儿科因其服务对象的特殊性，容易发生护患 冲突，护患矛盾较别的科室更为突出。沟通能力差，向家长解释不 到位，穿刺技术不过硬是护患冲突的主要原因。那么怎样沟通才能 博得患儿和家属的信任，本人结合十多年的临床经验，浅谈以下几 点:
1、有良好的衣着和端庄的姿态
首先护士要衣帽整齐，精神饱满，体态轻盈地迈入病，这是 一种无声的信息沟通。特别在首次接触中，良好的衣着形象会给病 人留下“三秒钟美好印象”，为以后更好开展护理工作奠定基础。护 士与患儿沟通时，应下蹲或坐下，与患儿的视线成一水平，讲话时 音调柔和、声音平静而不急促，轻声细语会使患儿感到亲切②。沟 通时适时给予适当反应，如“是”或点头，表示你已接受他们所诉 内容，并希望继续说下去;在交谈中，护士应成为有效的聆听者， 消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理。
2、保持一颗童心
儿童婴儿由于具备很强的探索性，像一朵花、一个小玩具往往 能紧紧吸引他们的注意力，儿科护士能保有一颗童心是很有必要的。 在对儿童、婴儿进行护理时无疑能促进护理工作的进行，当他们的 注意力被佩戴在胸前的丝巾、漂亮的发卡、工作牌上的卡通画牢牢 吸引时就能减少他们的抗拒感，也让他们能喜欢上这位正在为他们 健康努力工作着的“白衣天使”。
3、保持微笑
微笑是最好的语言，以微笑待人是人际交往中解决生疏紧张的 第一要素。护士的一个微笑一个鼓励的眼神，都可以使患者增强战 胜疾病的信心。在护理工作中，护士能带着笑脸工作将使病不再 是“病”，而是小病患康复的小港湾。一张灿烂的笑脸将拉近护士 和婴儿、家长之间的距离，同时也能使沟通顺利进行。在儿科，微 笑沟通处处可用。如首诊患者护士可用轻轻地、和蔼的微笑表示热 情;对遇到受到疾病折磨而痛苦不堪的患者，护士可流露温馨、真 诚的微笑表示同情关爱;在对疾病进行诊断治疗时，护士可以展现 出自信、坚定的微笑鼓励患儿在疾病痛苦面前坚强起来，并且积极 配合;在患儿及家属能主动积极配合检查治疗，疾病也迅速康复时， 护士可给予赞许、鼓励的微笑表示赏识;在护理过程出现了某些小 失误，不要忘记表示歉意，请求宽容与谅解的微笑以获得相互理解 ③。
5、赋予充满爱心的语言和非语言
语言是沟通的桥梁。患者到了，接触最多、最密切的就是 护士。从护士接诊的那一刻起，护士的一言一行都将影响患者的心 理及情绪。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果护士的语言亲切、和蔼并富有同情心，通过沟通疏 导可以让患者心情愉快，使其能够积极地配合治疗。在沟通过程中 主要采用尊重家长、同情患儿、耐心解释、爱心温暖的原则，主动 与他们交流。对于懂事的患儿，可通过讲故事、询问学习、生活方 面的需求，并多多鼓励他们，帮助患儿尽快消除陌生感和恐惧感， 增强患儿对护士的信任后操作会很顺利。对于还不会说话的婴幼儿 可以用触摸的方式，触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通 方式④。它能起到有声语言所达不到的沟通效果，当病人忧伤、恐惧、悲哀等特别需要温暖及关怀的时候，需要医者的触摸以感受到 医者的关心、体贴，这种关心可以体现在一个小小的动作中，例如: 当术后患者痛苦时，护士可以轻轻地抚摩他们的手或额头，在寒冷 的冬天帮他们掖一下被角等，一个细微的动作，均可以体现护士对 病人的关怀，达到沟通的最佳效果;对于家长，儿科护士应该对家 长耐心解释，让家长对孩子的病情有一个更深入和全面的了解，当 家长对孩子病情有更好的了解后就能合理的调整自己的期望值，而 不是为护理过程中出现的突发状况失望和愤怒。
6、营造一个新奇温馨的世界
不同于其它病需要的安静，儿科病还应该考虑到孩子们所 拥有的童心，他们不同于一般成年病人，儿童们喜欢一个新奇的世 界。为此我们对病进行了一些改革，在儿科病保持安静的同时， 在病室中增添了图书，玩具，录音机，并准备了儿童CD;在走廊上、 病的窗户、病床张帖卡通画，纸折星星能让病充满童趣和温馨 的物件。这样当患儿被送进病后，护士可以用与患儿相适应的语 言介绍病区环境，可以和患儿一起唱讲故事，与患儿一起做游戏 看动画片，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有强烈的恐惧心理， 输液的哭叫行为明显减少。
7.加强学习锻炼，提高自身素质，用熟练技术来沟通
熟练的注射技术是沟通效果的重要体现。“一针见血”效果就显 得及其重要，容易赢得患儿和家长的信赖⑤。因此作为儿科护士， 只有在平时工作中多看、多练，使自己的注射技术娴熟、准确，尽 量做到镇静自如、有条不紊、一针见血，才能使患儿和家长从心理 上接受。如果穿刺失败，患者不满时，护士不能推脱责任，说些抱 怨的话，这样容易激化矛盾。如果主动说“对不起，请原谅。”找另 一个经验丰富的护士扎针，并通过两人配合顺利完成高难度的静脉 穿刺，令家属满意。此外，热爱护理事业，护理人员要不断学习， 提高业务水平，具备良好的心理素质，做到谦虚谨慎，光明磊落; 加强责任心，勤巡视病，及时发现病情变化，为治疗提供第一手 临床资料。
综上所述，多年来我们科室通过上述沟通的探索与实践，增强 了护患间的亲和力，取得患儿和家属信任，达到护患间的有效沟通。 进一步完善护患关系，减少护患纠纷，提高护理质量。一个合格的 护理人员，不仅要具备扎实的理论知识，精湛的护理技术，良好的 自身素质，还要具备与病人进行良好沟通的能力，才能达到新时期 对护理的要求，发挥白衣天使救死扶伤的职责。
②沟通技巧在门诊学龄前儿童患者中的应用《浙江中医药大学 学报》 年第02 期作者:陈芳芳;
④非语言沟通在儿童患者心理护理中的应用《职业卫生与病伤》 年第04 期作者:段小玲;李开芬;周春明;⑤儿科输液时的护患沟通技巧《基层医学》 年第24 期 作者:孙启云;肖国慧;
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防范护患纠纷
李桂华
李桂英
汤永...
【医疗纠纷】
护患纠纷发生的原因及防范措施
朱翠平
【医疗纠纷】
基层内科防范医疗纠纷体会
『玖』 急求有关新生儿科健康教育或护患沟通方面的情景剧本
先要了解新生儿的常见病有：
生理性黄疸
宝宝出生后一切正常。可是3－5天后，宝宝的脸却黄了，而且有越来越黄的趋势。这就是新生儿的生理性黄疸。这是由于，胎儿在子宫内靠妈妈供给营养，他生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞“寿终正寝”后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。婴儿出生后，与母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。
便秘
新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿去看医生。灌肠次数太多是危险的，会让婴儿养成依赖性，非要灌肠才排便，所以这方面还是听医生的指示去做较安全。
吐奶（吞风造成的吐奶）
新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。预防方法是，不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出。（应可听到明显的打嗝声）。如果发现大量呕吐，下次到诊所时应请教医生。
呕吐
当婴儿吃得过量，可能将部份或全部的奶都吐出来，这是无碍的。如果发生呕吐现象，应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止，就该去看医生。注意，生病的婴儿必须在安静的房间休息，同时给以充分的饮料，因为婴儿对缺乏水分特别敏感。
腹泻
腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现婴儿腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之前，应让婴儿多喝流质（不是食物），如温开水或粥水，让婴儿多饮流质是很重要的，因为婴儿已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持婴儿的清洁卫生，也要在替婴儿处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。
脐炎
脐炎是新生儿常遇到的一个问题。宝宝出生之后，脐带也就完成了它的历史使命。医生将脐带结扎后，5－7天后脐带残端干枯脱落，脱落后的部位即为肚脐。问题就发生在脐带还没脱落的这段时间内。如果在这段时间内护理不当，容易感染细菌而发炎，这就是脐炎。预防脐炎的发生，方法很简单：保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌素。
湿疹
湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。多见于对牛奶过敏的婴儿。人工喂养的婴儿患湿疹的就比母乳喂养儿多。常见的湿疹是以2－3个月的宝宝最严重。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围，面颊部也有。严重的可蔓延到全身，尤以皮肤皱折处多，如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹，有渗液，最后可结痂、脱屑。反反复复，长期不愈。孩子会感到搔痒难受。
一般不严重的湿疹，可不作特别的治疗，只是要注意保持皮肤的清洁，不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡，只用清水洗就行了。到了宝宝4个月以后，开始逐步给宝宝添加辅食，减少牛奶的摄入量，直到宝宝完全脱离以牛奶为主食；代之以饭食后，皮肤湿疹常常会不治自愈。全身治疗可口服抗过敏的药物如扑尔敏、维生素c。同时吃一些钙剂，较重的湿疹，可用硼酸水湿敷。患湿疹的孩子，长大后可能对某些食物过敏，如鱼、虾等。
『拾』 如何正确处理护患关系
护患关系是人际关系的一种，是指以护理工作者为一方，以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。而在临床工作中，与病人接触最多的也是护士。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。
1 护患关系现状分析
1?1 护理方面
1?1?1 护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。
1?1?2 护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。
1?1?3 工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。
1?1?4 以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。
1?1?5 向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。
1?1?6 临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。
1?2 患者方面
1?2?1 缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。
1?2?2 患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。
1?2?3 患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。
1?2?4 患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。
1?2?5 患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。
1?3 社会方面 当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自主权、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。
2 对策
提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。
2?1 护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。
2?2 护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。
2?3 护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。
2?4 护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。
2?4?1 正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心, 以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。
2?4?2 正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。
2?4?3 对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。
2?4?4 善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。
2?5 护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。
2?6 对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。
2?7 护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。
2?8 尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。
2?9 详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。
2?10 护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。
2?11 护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。
2?12 加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。
2?13 护理管理部门要及时调整和补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位，避免人员缺额导致护理工作不落实，甚至侵犯患者权益的事件发生。
2?14 呼吁社会支持。解决医患纠纷，对抗绝对不是办法，而且可能越走越远。如果这种现象得不到遏制，每一个人都将有成为受害者的机会。中国的法制建设已经走上了正轨，现有的法律制度对处理医患纠纷还是有能力的，关键是要保证执法的公正性，其次，医患双方相互理解和体谅、信任，携起手来共同与疾病作斗争才能达成和谐的医患关系，从而构建和谐的护患关系。最后让我们共同努力建立护患之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而促进护理事业的蓬勃发展。