重庆一中院邓清学死亡医疗纠纷案

A. 医疗纠纷案件在法院的诉讼期间医院应如何准备和应对

一、审理前的准备
1、起诉状、答辩状的传送
按照我国诉讼法的规定，人民法院在受理医疗纠纷案件、立案之日起的五日内将起诉状副本发送被告医疗机构，被告医疗机构在收到起诉状之日起十五日内提出答辩状、或者答辩意见。医疗机构提出答辩状、或者答辩意见的，人民法院应当在收到之日起五日内将答辩状、答辩意见副本发送给患者及其家属。被告不提出答辩状的，不影响人民法院审理。
2、法院的告知、调查
按照我国诉讼法的规定，人民法院对已经决定受理的案件，应当在受理案件通知书和应诉通知书中，向医疗纠纷的双方当事人告知有关的诉讼权利义务，或者口头告知。法官做出的合议庭，其组成人员确定后，应当在三日内告知医疗纠纷双方当事人。并且可以在开庭时，由医疗纠纷双方当事人提出回避的事由。如果患者及其家属接到相关的文书材料的，应当及时了解诉讼程序和诉讼权利、义务，这些基本的诉讼知识对于患者及其家属是很重要的，在庭审过程中会遇到相关的权利义务的规定，如果患者及其家属对于相关的规定不明确的，可以向你的代理律师询问情况。避免在法庭上“说错话”，“搞错程序”。
人民法院审理医疗纠纷案件，在开庭三日前会书面或者口头通知当事人和其他诉讼参与人。公开开庭审理的，应当在法院门口的公告栏中公告医疗纠纷当事人的姓名、案由和开庭的时间、地点等等。为公开开庭审理医疗纠纷案件准备条件。
在法庭庭审开始前，审判人员就开始审核诉讼材料，调查收集必要的证据。包括患者及其家属提出的各项申请、调取的诉讼证据材料。因此，如果在这个时候患者及其家属仍然没有取得相关证据资料的，就应当及时向法官提出证据保全、证据调取的申请。由法官通过法律途径取得相关的证据和资料。
如果人民法院派出人员进行调查时，应当向知道医疗纠纷情况的被调查人、或者本案的“关键证人”出示证件。调查笔录经被调查人校阅后，由被调查人、调查人签名或者盖章。为了保障人民法庭收集证据的完整性和可靠性，有时人民法院在必要时还可以委托外地人民法院进行调查。委托外地法院调查时，会提出明确的调查项目和要求。受委托人民法院收到委托书后，会在三十日内完成调查。因此，从法律的设定上就可以看出在诉讼开始前，主审法官就已经明确调查情况，在心中已经有了对于本案的一个大体的印象。其实，有一些医疗纠纷案件如果损害事实比较清楚的，庭审的主要目的就是审核证据了。因为，在这样的情况下，只要有相关的证据证明的，就可以认定损害的结果，案件的审判就可以做出了，所以，在这里还是要再次强调证据的重要性。
3、共同诉讼人
按照诉讼法的规定，必须共同进行诉讼的当事人没有参加诉讼的，人民法院应当通知其参加诉讼。也就是说，如果死者的家属、患者的家属有很多的，并且每一个家属都是有“原告资格”的都应当参加到诉讼中来，如果其中有的原告不能够参加到诉讼中来的，法院应当通知其参加庭审。如果确实由于其他原因不能够参加庭审、或者不愿意参加到庭审中来的，按照法律的规定，应当通过授权委托书的形式，将本人的诉讼权利、义务委托其他原告行使。如果确实不愿意参加诉讼的，可以声明放弃其权利，判决结果对其也没有法律效力。
二、开庭审理程序
1、公开开庭审理
通常情况下，法院的庭审过程都是公开开庭的。也就是说一般是允许旁听，允许新闻媒体采访报道的。开庭公开审理是诉讼程序的一般状态，如果新闻媒体对患者及其家属的案件很感兴趣的，各个媒体会与法庭的主审法官联系，在得到法官的许可后，就可以对案件的庭审过程进行报答和分析，如果本案件在社会上影响重大的，甚至我们可以看到“现场直播”的庭审过程。从言论纠纷诉讼的实际情况看，地方的法院都有相关的规定，如果想通过新闻媒体介入庭审过程的，患者及其家属应当及时咨询当地法院的相关规定。
如果是患者家属、朋友参加庭审、旁听法庭庭审过程的，要随身携带身份证、户口本等等证件。在法院的安监、登记部门办理安监和登记后，发给旁听证，就可以旁听庭审过程了。在旁听过程中，要保持安静，不允许录音、录像、做记录等等。并且旁听者是没有原告资格的，没有发言权，不允许发表言论、或者与他人争辩。仅仅是旁听者！
另外，诉讼法也同时规定，人民法院审理医疗纠纷案件，涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的。是不允许公开开庭审理的。这样的案件除原告、被告、法官外，不允许任何人员参加庭审过程。新闻媒体也是不允许介入的。从言论纠纷诉讼实践看，涉及个人隐私而不公开开庭的情况多一些，其他情况引起的不公开开庭的情况很少见到。
2、身份审核
按照诉讼法的相关规定，在医疗纠纷诉讼案件开庭审理前，书记员应当查明当事人和其他诉讼参与人是否到庭，宣布法庭纪律。开庭审理时，由审判长核对当事人，宣布案由，宣布审判人员、书记员名单，告知当事人有关的诉讼权利义务，询问当事人是否提出回避申请。
在这一系列诉讼程序的过程中，患者及其家属应当认真听取法官及其书记员的宣布，其实，这些相关的宣布就是在诉讼中患者及其家属拥有的诉讼权利。在诉讼过程中相关当事人的行为都是通过“诉讼权利”来实现的。没有超越“诉讼权利”的法庭权利，哪怕是患者及其家属所认为的事实确实存在，但是，并不在相应的法律程序中的，仍然会被及时的制止！从我们代理的医疗纠纷案件看，患者及其家属最常遇到的情况是，当患者及其家属看到医疗机构的代理人在说明情况、表明理由、质证证据时，总是急于与对方进行辩论。急于反驳对方的答辩，将诉讼程序变为“法庭辩论”！而严格的诉讼程序可谓是“钉是钉铆是铆”，什么程序说什么问题，其他程序中探讨的问题在此程序中是不会涉及的。由于患者及其家属不了解诉讼程序的规定，经常“跑题”，也经常被法官制止。所以，在庭审过程前，应当与代理律师充分交流，适当学习诉讼法律知识，不至于经常被法官经常告知“这些问题都某某程序再说”。如果患者及其家属实在是不知道诉讼程序的，就直接由代理律师发言。患者及其家属起到辅助诉讼的作用，积极配合律师的庭审工作。
3、法庭调查、质证
当所有程序的工作完成后，诉讼程序就进入了法庭调查的阶段，法庭调查按照下列顺序进行：
（一）当事人陈述、答辩；通常情况下是有患者及其家属、代理律师宣读起诉书，提出案由、诉讼请求、陈述案件事实及其经过。在这个过程中，建议由律师发言，对于事实部分的叙述简明而突出重点，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家属不清楚诉讼的方式，恨不能把心里的所有冤屈统统倒出来。往往叙述的内容繁杂和无条理，对于“关键问题”没有突出重点，对于非重要的问题有过分细致。患者及其家属说了一大堆，法官是“一头雾水”，当发言应经是不知所云的时候，法官往往是直接打断患者及其家属的发言，直接询问案件事实！您想这样发言的效果还不如什么都不说呢！所以，建议该部分内容由代理律师发言，并且在开庭前准备好发言的文书，做到有的放矢，言简意赅。
在患者及其家属陈述完毕后，被告医疗机构会针对原告方的起诉，进行答辩。通俗将就是反驳原告的起诉、说明自己的事实和理由、提出自己的诉讼请求等等。这个时候往往患者及其家属“听不得”对方的“反驳”，就要与对方“辩论”。但是，这个时候就是让双方叙述的过程，患者及其家属不要在此时，急于“反驳”对方的叙述，哪怕对方说的是假话。
（二）告知证人的权利义务，证人作证，宣读未到庭的证人证言；
从代理医疗纠纷案件的实际情况看，证人直接参与庭审程序的，是很少见到的。往往是证人提供“证人证言”，以书面证言的形式提交到法庭。因此，在这个程序中，往往是宣读证人证言。在此之前要准备好能够证明证人身份、证明案件事实的材料。
（三）出示书证、物证和视听资料；
如果患者及其家属在诉讼前，收集了相关的书证、物证和视听资料的，也可以在诉讼庭审过程中向法庭提交。这个时候就是我们在前面向大家介绍的，证据的准备在诉讼前，在平时的观点了！如果患者及其家属在头脑中始终树立“证据的观念”处处留心收集证据的，势必对我们的医疗纠纷诉讼起到关键的作用。我代理的一个医疗纠纷案件的当事人是公安干警出身，在其父亲去世后，其他亲属与医疗机构大吵大嚷的时候，他始终是“和颜悦色”的与医疗机构进行“协商和调解”，当他来到我的律师事务所的时候，给我提交的是与医疗机构协商过程中，主治医师承认自己医疗过错的录音和录像，这样的证据材料是我没有预料到的！他的话语更为直接，“卧薪尝胆”获取证据资料。至今想起来，我们做律师的都很佩服他的“坚忍不拔”！当然，可能与他本身是“搞司法行当”有关系，但是，我想如果我们普通患者及其家属通过律师的指导能够取得“关键证据”同样是十分可喜的，这毕竟是我们普通公民学法用法的具体体现，是我国法制文明的进步。所以，希望文明的患者及其家属有充分的“证据观念”。
从我们代理的医疗诉讼案件看，大型医疗机构的医疗纠纷处理人员的法律素质同样是很高的。我在一个医疗纠纷案件庭审过程中，对方医疗机构出示一段，他们偷录的患者在没有任何辅助人员、没有任何辅助用具的情况下自己走到厕所方便的录像，而本案就是要追究医疗机构钢钉打偏，造成患者不能够自己行走，构成残疾的诉讼。在法庭上对方出示这样的证据显然是对文明十分不利的！所以，在这里提醒我们的患者及其家属也要具备“反侦察”的能力。不要给对方留下对自己不利的证据。否则，你的代理律师就是“口若悬河”、“巧舌如簧”也不可能否定“板上钉钉”的事实的！
（四）、对证据的质证
在原告和被告方出示和提交相关证据的时候，对方都有权利对证据的真实性和关联性进行质证。通俗讲，就是对对方提出的证据“认不认”，或是对真实性提出异议，比如：伪造、删改的病历资料，虚假证人的证言等等。在这个时候患者及其家属就可以对对方的证据叙述提出自己的看法了！或者是提出该证据资料与本案的事实无关的异议，比如：提出另外一个患者与本案患者情况相同等等的言论，由于与本案没有关系，是不能够作为证据使用的，因此，是缺乏关联性的证据，同样可以否定作为证据的原因。
在这个过程中有很多患者及其家属会提出要求做“病历鉴定”确定病历是否是后来修改、伪造的情况。但是，从目前我国“文书鉴定”的技术能够和情况看，往往达不到患者及其家属的预期想法，在技术上是存在很大的难度的，在全国各地的鉴定机构情况看，地方差异很大，鉴定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文书鉴定”上，否则，将不利于患者及其家属维权的初衷。
在质证的过程中，为审查证据的真实性，法官会向双方提问，也可以在庭审后调查取证、向相关人员、证人核实证据等等。
4、诉讼中的法律权利
根据我国诉讼法的规定，患者及其家属在法庭上可以提出新的证据、经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。患者及其家属可以要求重新进行调查、鉴定或者勘验的，是否准许，由人民法院决定。也就是说如果患者及其家属能够在诉讼程序期间取得新证据的，可以向法庭提交。不过从我们代理医疗纠纷案件的诉讼经验看，已经进入诉讼程序后，医疗机构应诉也是有代理律师的，对方往往也是很小心的。到了庭审的时候在去取证，往往不会取得什么证据。就是能够取得的证据也往往是“擦边球”，不能够直接证明案件事实，所以，取证在诉讼前，在平时！
如果患者及其家属对于证人、鉴定人的证人证言、鉴定结论存在异议可以向法庭提出、也可以申请重新鉴定。但是，从诉讼经验看，往往这些人员是不会直接到庭参加庭审的。医疗纠纷双方当事人都是直接对证人证言、鉴定结论直接进行质证，确定其真实性和关联性。
5、鉴定程序
在进行了上诉的程序后，法庭会委托相关的医疗事故鉴定机构或者人身伤害的司法鉴定机构，进行鉴定，在鉴定完成后，将鉴定结论交到法庭，法庭宣读鉴定结论、宣读勘验笔录。医疗纠纷双方当事人对该结论再进行质证。就鉴定、勘验的事实和结论的真实性和关联性再次提出自己的看法和意见。如果鉴定结论对患者及其家属十分不利的，就应当提出再次鉴定的申请，不过，如果患者及其家属不能够找到鉴定机构明显违反法律事实的原因，通常情况下，法官是不会同意再次做相关鉴定的，因此，患者及其家属不要把希望寄托在再次鉴定上，这样的申请在程序上本身就存在障碍。已经是“下策之选”了！
6、法庭辩论
在上述法庭程序进行完成后，按照我国诉讼法的相关规定，应当进行法庭辩论，法庭辩论按照下列顺序进行：
（一）原告及其诉讼代理人发言；
（二）被告及其诉讼代理人答辩；
（三）第三人及其诉讼代理人发言或者答辩；
（四）互相辩论。
由于医疗纠纷的特殊性，在医疗技术的事实认定上是通过鉴定来确认的，所以，在这方面双方或是认同，或是不认同，与对方辩论的情况不大。所以，双方的代理律师往往更注重在法律适用、赔偿数额的计算、责任的分担上。不会出现我们在影视作品中，尤其是刑事案件庭审过程中的“唇枪舌剑”“你来我往”的激烈辩论的场面。
同时提醒患者及其家属在此程序中，辩论的内容为，“认定事实和适用法律”，切忌不要“跑题”，将自己的感受、心理状态等等，一股脑的倾倒出来。如果可能的话，还是由律师代为发言好。否则，法官又会以与本案无关制止发言了！
7、最后意见
在法庭辩论终结后，由审判长按照原告、被告、第三人的先后顺序征询各方最后意见。这个“最后意见”就是我们是否坚持自己的观点，是否不改变自己的诉讼请求。也就是一句话的问题，与上面说的情况一样。不要“跑题”。不要“长篇累牍”的诉苦。
8、调解及判决
按照我国诉讼法的规定，法庭辩论终结，应当依法做出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。也就是说，法官在判决前还是会询问双方当事人是否愿意调解。从我们代理的医疗纠纷案件看，如果双方可以调解的在诉讼前，就可以调解完成的，更多的是因为调解不成才进入诉讼程序的。因此，诉讼程序走到这个阶段，双方要求调解的情况很少出现。进入判决程序的情况更为普遍。
上面的叙述就是整个一个医疗纠纷诉讼程序的鉴定描述。在这个基本程序的基础上，法官根据具体情况控制和掌握程序的进行和添加。医疗纠纷双方当事人在法官的指挥下进行诉讼程序。下面讲一下，在诉讼程序中经常会出现的情况及其法律结果。
1、不到庭的法律后果
在我们代理的医疗纠纷案件中，常常出现一方当事人不能够出席庭审的情况。按照我国诉讼法的相关规定，原告（患者及其家属）经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告（医疗机构）经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
也就是说，庭审的程序对于双方当事人都是有约束的。如果患者及其家属确实有其他的原因，不能够参加庭审的，可以“全权委托”你的代理律师代为发表意见，进行诉讼程序。
2、延期审理的情况
按照我国诉讼法的规定，有下列情形之一的，可以延期开庭审理：
（一）必须到庭的当事人和其他诉讼参与人有正当理由没有到庭的；
（二）当事人临时提出回避申请的；
（三）需要通知新的证人到庭，调取新的证据，重新鉴定、勘验，或者需要补充调查的；
（四）其他应当延期的情形。
从我们代理的医疗纠纷案件看，第二、四中情况出现的很少。更多的是第一、三中情况。如果是“必须到庭的当事人”的，往往在诉讼前，法官会以传票的形式很“严肃”的通知到的，如果通知不到的，还会通过公告送达的方式送达到。因为，法官也很清楚，如果该当事人不能够到庭的，是不能够说明案件事实的。他能够按时参加庭审是必须通过延期的方式等待他的到来！最常见的情况是第三中情形，有新的情况出现在诉讼程序中，有的时候也是一方当事人为了“策略”上的考虑，作为一种达到其诉讼目的的手段，比如：拖延时间、等待患者的病情恢复等等。因此，患者及其家属、代理律师要根据案件的具体情况，避免对自己不利的诉讼程序；合理利用诉讼的规定有利于自己的诉讼结果。
3、诉讼中止和终结
按照我国诉讼法的规定，在诉讼中出现特殊情况的，法官可以决定诉讼中止和终结。
诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布中止诉讼：
（一）一方当事人死亡，需要等待继承人表明是否参加诉讼的；由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序；
（二）一方当事人丧失诉讼行为能力，尚未确定法定代理人的；这样的情况类同于上面的叙述的情况，也不是太大的问题。不会成为患者家属的诉讼障碍。按照诉讼法的相关规定，一方当事人丧失诉讼行为能力，患者家属就是其法定代理人，就可以代理患者进行诉讼程序；
（三）作为一方当事人的法人或者其他组织终止，尚未确定权利义务承受人的；这样的情况比较少见，某些民办医院偶尔会出现这样的情况，不过万一出现这样的情况的，很可能就不是等待确定权利义务承受人了。往往是对方见到情况不妙，“卷铺盖”跑人了！患者及其家属面临的不是中止的情况，更可能的是法官宣布终结诉讼，就是下面我们叙述的情况了！
（四）一方当事人因不可抗拒的事由，不能参加诉讼的；
（五）本案必须以另一案的审理结果为依据，而另一案尚未审结的；
（六）其他应当中止诉讼的情形。
为了防止案件“久拖不决”，诉讼法同时规定，中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。医疗纠纷诉讼程序会继续进行下去。
诉讼法规定有下列情形之一的，可以宣布终结诉讼：
（一）原告死亡，没有继承人，或者继承人放弃诉讼权利的；
（二）被告医疗机构或者组织破产或者被撤销，没有财产，也没有应当承担义务的人的。如果出现这样的情况的，患者及其家属将面临无法得到判决结果的问题。就是有判决结论，患者及其家属胜诉，也会遇到“执行难”的问题。这样的情况往往是“诚信极差”的医疗机构做出的事情。也是患者及其家属最不愿意看到的情况。
好在，上述两种情况出现的几率都不高！由于医疗诉讼是患者及其家属一起作为原告进行诉讼的，因此，即使在诉讼过程中，患者死亡的，死者家属仍然可以继续进行诉讼程序，这在法律上不会成为什么重大的障碍。法院有相关的执行程序，患者及其家属还可以追究他们的法律责任。
4、庭审笔录的形成
按照诉讼法的规定，庭审过程中书记员应当将法庭审理的全部活动记入笔录，由审判人员和书记员签名。
法庭笔录应当当庭宣读，也可以告知当事人和其他诉讼参与人当庭或者在五日内阅读。当事人和其他诉讼参与人认为对自己的陈述记录有遗漏或者差错的，有权申请补正。法庭笔录由当事人和其他诉讼参与人签名或者盖章。
如果患者及其家属对于判决的结果不服，想通过上诉审程序进行二审程序的，二审法院会调取一审法院的庭审笔录，审查一审的诉讼程序，作为二审改判的法律依据。因此，患者及其家属要在签字前，阅读和审查庭审笔录的内容。
5、宣判的形式和时间
按照我国诉讼法的规定，人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。
判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请法院执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。
6、关于审理期限
按照我国诉讼法的规定，法院的诉讼程序分为：普通程序和简易程序。相关的审理期限也不相同。
一、普通法律程序审理期限
人民法院适用普通程序审理的案件，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的，由本院院长批准，可以延长六个月；还需要延长的，报请上级人民法院批准。
按照我国诉讼法的相关规定，在医疗诉讼程序中，鉴定的时间是不能够计算到审理期限的。也就是说上面的时限是“纯庭审”的时限，不包括鉴定的时间，因此，这样计算过来，一个诉讼阶段下来，患者及其家属得到一审判决书的时间会在十个月到一年的时间上。可以说医疗纠纷诉讼是一个“持久战”，是一次“旷日持久”的不断提交材料、进行程序、说明事实、开庭、开鉴定会的过程。对于患者及其家属和代理律师来将都是一个非常劳心、劳力的过程。因此，在这里再次提醒患者及其家属在诉讼前要做好充分的心理准备。要做好“持久战”的准备，患者家属同时要做好时间、精力、金钱的准备。
二、简易程序审理期限
针对我国医疗纠纷层出不穷的事实，我国诉讼法也规定，对于基层人民法院和它派出的法庭审理医疗纠纷案件事实清楚、权利义务关系明确、争议不大的简单的医疗纠纷案件，可以适用简易程序。对于简单的医疗纠纷案件，患者及其家属可以口头起诉。医疗纠纷当事人双方可以同时到基层人民法院或者它派出的法庭，请求解决纠纷。基层人民法院或者它派出的法庭可以当即审理，也可以另定日期审理。基层人民法院和它派出的法庭审理简单的民事案件，可以用简便方式随时传唤当事人、证人。简单的医疗纠纷案件由审判员一人独任审理。法院适用简易程序审理案件，应当在立案之日起三个月内审结。
适用简易程序的往往都是案件事实非常清楚、对方完全承认的案件。实践上这样的案件更多的就是为了确定赔偿数额一个问题。否则在认定事实这一个方面就要走鉴定程序，时间就会增加很多，就不再是简易程序了。按照诉讼法的规定，当事人就适用简易程序提出异议，人民法院认为异议成立的，或者人民法院在审理过程中发现不宜适用简易程序的，应当将案件转入普通程序审理。也就是说将简易程序转变为普通程序的，还是为六个月的审理期限。
7、判决书的形成
按照我国诉讼法的规定，判决书应当写明：
（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；
（二）判决认定的事实、理由和适用的法律依据；
（三）判决结果和诉讼费用的负担；
（四）上诉期间和上诉的法院。
判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。
前面我们说过，判决书是一个诉讼阶段结束的标准，如果患者及其家属对判决结果满意的，应当等待上诉期的经过，这样才是一份生效的法律判决。患者及其家属可以申请法院执行判决结果。如果患者及其家属对诉讼结果不服的，应当按照判决书中规定的时间，及时提出上诉。由于上诉是根据对一审的不服提出的，不同于上诉的诉讼要求，因此，建议患者及其家属由代理律师撰写上诉状。针对性的提出上诉请求事实和理由。由于患者在递交的上诉状中有对一审判决、审理法官、对方当事人不满意的叙述，因此，在上诉状的递交上不愿意直接递交到原一审法官的手中。想直接提交到二审法官的手中，其实这是对诉讼程序的误解。按照我国诉讼法的规定，当事人直接向第二审人民法院上诉的，第二审人民法院应当在五日内将上诉状移交原审人民法院。因为，这关系到法院之间的一个工作程序问题，原审法院是必须对上诉案件写出法律意见提交到二审法院的。也就是说一审法官是必须看到上诉状的。在这个问题上患者及其家属不要“绕道求远”，应当按照法律规定的程序进行。如果你的身边有代理律师的，这都会成为问题。哪怕是该律师没有医疗专业背景，对于诉讼程序还是很熟悉的。律师代理案件的作用就显现出来了！
8、判决书的生效
按照我国诉讼法的规定，最高人民法院的判决、裁定，以及依法不准上诉或者超过上诉期没有上诉的判决、裁定，是发生法律效力的判决、裁定。
通常情况下，上诉期为十五天，从患者及其家属接到判决书之日起计算。只有经过了上诉期才是发生法律效力的判决，才可以申请法院的执行。

B. 四川地震的感人故事集

抢救人员发现她的时候，她已经死了，是被垮塌下来的房子压死的，透过那一堆废墟的的间隙可以看到她死亡的姿势，双膝跪着，整个上身向前匍匐着，双手扶着地支撑着身体，有些 象古人行跪拜礼，只是身体被压的变形了，看上去有些诡异。救援人员从废墟的空隙伸手进去确认了她已经死亡，又在冲着废墟喊了几声，用撬棍在在砖头上敲了几下，里面没有任何 回应。当人群走到下一个建筑物的时候，救援队长忽然往回跑，边跑变喊“快过来”。他又来到她的尸体前，费力的把手伸进女人的身子底下摸索，他摸了几下高声的喊“有人，有个 孩子 ，还活着”。

经过一番努力，人们小心的把挡着她的废墟清理开，在她的身体下面躺着她的孩子，包在一个红色带黄花的小被子里，大概有3、4个月大，因为母亲身体庇护着，他毫发未伤，抱出 来的时候，他还安静的睡着，他熟睡的脸让所有在场的人感到很温暖。随行的医生过来解开被子准备做些检查，发现有一部手机塞在被子里，医生下意识的看了下手机屏幕，发现屏幕上是一条已经写好的短信“亲爱的宝贝，如果你能活着，一定要记住我 爱你”，看惯了生离死别的医生却在这一刻落泪了，手机传递着，每个看到短信的人都落泪了。
从重庆赶来北川的王川，原本来寻找在此打工的妻子，却惊喜得知妻子已经平安无事回到家中。但看到这番悲惨的场面后，王川想：“反正都来了，就帮忙做点事情。”于是，在救援的人群中，多了一个及时伸出援手的人。他从已经人去屋空的五金店找来千斤顶，一个人来到曲山小学施救。直到昨天下午，又一批来自重庆的特警赶来的时候，王川还在被困学生李月身旁忙活着
抗震救灾的感人事迹

一,地震瞬间老师拽出最后一个智障生 2008-05-16 16:42

昨天上午，31岁的都江堰新建小学谢老师在一片废墟中，扒出了装有学生联络方式的U盘。“5·12”地震使这个小学遭遇巨大不幸，数百名学生被埋在倒塌的楼下。不幸中的大幸是：小学里的17个智障学生、26个聋哑学生全部幸存。
一：妈妈保护孩子，自己死了，3月大的孩子衣服里有妈妈留的短信：“宝贝如果你还活着，请记得妈妈爱你”。
二：一年轻男子压在石板下100多小时，解放军发现后，该男子再没就出前给妻子打给电话报了平安，从石板拉出后不久便去世了。
三：有对相恋5年的男女，为了纪念恋爱日，来汶川看男友，在地震前5分钟到火车厅，刚给男友打完电话就地震了，只剩下地震时发给男友的短信：“亲爱的，请留着戒指，下辈子我还爱你。”

C. 典型医疗事故案例及分析！（要求有具体的案例及分，最好是当今的热点医疗纠纷）

脑瘫患儿诉上海某医院医疗事故赔偿案案件简介原告张某之母于2006年10月4日（双胞胎待产）急诊入院，凌晨3：45医生告知B超单检查显示胎儿的胎心和胎动并未异常后，被安排在产房待产区。但原告胎膜早破，羊水外流长达6个多小时，被告（医院）未采取任何具体治疗及检查措施。原告于同日上午9：30出生，医生告知，原告重度缺氧，在儿科病房的暖箱中抢救有所改变出院，但于2008年原告查出脑瘫，原告家人于2009年2月将在被告处的病例调出后才知，原告的病情是由被告造成。2009年3月原告将被告上海某医院诉至上海市杨浦区人民法院，请求法院判令被告就此医疗事故承担赔偿责任。 案件解析作为本案原告的代理律师，自接受委托后，我们认真听取当事人的陈述，进行调查取证，就该案件的主要法律事实与证据，从专业知识角度以分析，并做出相应的方案，在该案件中主要争议有：一、是否超过诉讼时效 被告方提出本案已经超过诉讼时效，我们认为被告对此法律概念和适用存在理解错误，依据《民法通则》和《意见》等相关法律规定，诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时计算，即应从权利人能够行使请求时开始。《最高人民法院关于执行〈民法通则〉若干问题的意见》第168条规定．人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。因此本案诉讼时效应从2009年2月在被告处调出病例，确定的病情是由被告造成时开始计算。二、被告是否存在医疗过错被告对原告在出生过程中是否构成医疗事故，一直持否定态度。在审理过程中，我们申请法院委托司法鉴定，上海市杨浦区人民法院委托上海市虹口区医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，上海市虹口区医学会鉴定结论为不构医疗事故。面对这样的鉴定结论，无疑是一个沉痛的打击。本案要想取得赔偿，这个鉴定结论是关键，律师和原告都不服这样的鉴定结论。我们重新申请鉴定，上海市杨浦区人民法院接受了申请，并委托上海市医学会就被告对原告的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与现状有无因果关系及本案病例是否构成医疗事故，被告对原告的诊疗是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为：原告与被告的医疗争议构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准》（试行）《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例构成二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。 判决结论 原告诉被告上海某医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，杨浦区人民法院认定该案件事实清楚，证据充分，支持了我方原告的所有诉讼请求，判决如下：一、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费人民币5090.40元；二、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院伙食补助费人民币280元；三、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告住院陪护费人民币1515.50元；四、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告护理费人民币201,600元；五、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾用具费人民币280元；六、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告交通费人民币210元；七、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告精神损害抚慰金人民币24，441.48元；八、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告残疾生活补助费人民币244，414.80元；九、被告应于本判决生效之日起十日内赔偿原告律师费人民币3500元。 法律依据 一、《医疗事故处理条例》 第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 （七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。 二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条 公民享有生命健康权。第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 第一百一十九条 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。

D. 在汶川大地震中发生的感人故事

江苏医生一天救治500多人 当地群众送来鸡蛋
江苏医疗队
忙到下午三四点才吃午饭
口述：江苏省人民医院普外科 傅赞医生 5月14日17点
13日下午一下飞机，我们江苏106名医护人员立即携带物资分乘8辆大巴奔赴绵阳。雨下个不停，气温有点低，大约18点半左右终于赶到绵阳。到了绵阳，稍作停留，又往安县继续颠簸赶路。一路依稀可见越来越多倒塌的房屋，当地居民用蛇皮袋搭的非常简陋的防震棚也越来越多。

20点左右辗转抵达安县，安县受灾严重，停水、停电、停气，大部分居民都已撤离。由于没有水和电，救护点只能做一些包扎、输液或输氧之类的简单处理，没有条件施行紧急手术，所有病人必须在简单处理后快速转到绵阳救治。我们江苏医疗队只好掉头再赴绵阳。

22点左右，回到绵阳，我和普外科赵翰林、蒋奎荣等医生奉命赶紧把从江苏带来的凝结着浓浓关爱的20多万毫升血液送到绵阳市红十字血站。

绵阳的抢救任务非常重，绵阳各大医院已经处于超饱和状态，重灾区北川的病人还在不断地被送到绵阳救治。北川已经陷落，地况非常复杂，急救人员只能将病人抬着出来，跑一段路，再由救护车送到安县附近的临时救助点简单处理，然后紧急送到绵阳，分配到各医疗机构。

江苏医疗队被分成几个小组，分派到绵阳市区几个医院和周围县镇。我们省人民医院被分配到绵阳市第三人民医院，这是一家以精神专科为特色的三甲医院。23点左右，一到三院，我们立即将医院捐助的医疗物资交接到三院同仁手中，盼望这些物资马上可以用到正在焦急等待的受灾同胞身上。大部分病人都暂时住在医院门口简易的防震棚里，无菌敷料已经基本用完，等待拍片子的人排成了长队。

14日早上7点50分，我们省人医救援队在三院与当地同仁混合组成救治小组，协力投入到紧张繁忙的救治工作中。一直忙到下午三四点，才囫囵吞了一点盒饭。我和蒋奎荣现在正在帮病人做血液透析，帮助放置透析管。这是三个从北川转来的高中生，由于教学楼倒塌造成肌肉受挤压坏死，相继出现了“挤压综合征”，出现了血红蛋白尿，导致肾功能衰竭！下午我们已经给他们施行了下肢减压手术。有两个学生病情很重，虽然积极治疗保住了生命但可能需要截肢，还有一个在我们及时抢救下，病情已经平稳。不远处，夏云、彭玉慧等几位经验十分丰富的外科护理队员正在给焦急排队的伤病员打石膏、换药、输液，她们同时还在给病人做心理疏导。再远处，王青和蔡卫华两位骨科医生正在给骨折病人施行手术，从早上到现在，手术一台接一台，连喝口水的时间都没有，由于有些群众伤得太重，令人心痛，医生们眼含着热泪帮助他们做手术，尽自己最大力量抢救他们。胸外科邵永丰、朱全两位队员从中午开始一直在抢救一位严重肺爆震伤伴呼吸衰竭的40多岁中年妇女，一度生命危急的患者现在已经转危为安。

有太多太多的伤病同胞在焦急等待着我们的救治，不说了，又有一批病人转运过来了！

（整理：张群 步伟 毕晓红）

当地受灾群众给医疗队员送鸡蛋

省卫生厅副厅长胡晓抒任国家急救专家组组长

本报讯 截至昨天傍晚，江苏医疗队进入灾区还不到24小时，就救治了500多位伤员，很多医护人员都没有休息。昨天晚上8：00，省卫生厅通报了赴川医疗队进入灾区后的情况。据省卫生厅有关负责人介绍，总队长胡晓抒被卫生部指派为国家急救专家组组长，负责绵阳医疗急救指挥工作。卫生部同时指定我省医疗队制定灾后防疫工作方案。

相对来说，我省医疗队技术水平较高，重点任务是抢救重伤员。

上午8台手术连着做

昨天，在绵阳520医院支援的鼓楼医院护士长陆巍和神经外科主任医师蒋健告诉记者，昨天又加进来70多个新病人，因为床位有限，不少的病人只能住在走廊里。由于手术量太大，医院现在手术器械非常紧张。持续了几天的大雨终于在昨天停止了，从早上6点开始，大家就投入了紧张的工作，“因为往北川的公路被打通，所以今天上午来了好多北川的患者，一天不到的时间就接收了70多名新病人，一个上午就做了8台手术。”

群众给医疗队员送鸡蛋

陆护士长在医院的主要工作是负责登记病人的情况，她告诉记者，现在大多数病人的情绪比较低沉，“这些病人来的时候，基本上都是一个人，不知道家人是否安全，看到他们的样子，我的心里很难受。”

蒋健医生说，让他印象最深刻的是个中年人，地震发生的时候正在北川当地的一栋7层楼上开会，一直到昨天才被解救出来。其实他的家属在前天就来医院找过他，因为当时还没有送过来，家属还以为他遇难了，在医院就哭了起来。后来还是不死心，昨天又跑到医院来寻找，结果真的找到了，两个人激动地抱在一起放声大哭。另外，医院还送过来一个小孩，只有11岁，她是自己从废墟里爬出来的，被营救人员发现后送到了医院，但是听说她的父母全都不在了。中大医院医疗队队员、普外科副主任石欣副主任医师介绍说，虽然当地灾情严重，但当地老百姓不停地为医疗队和伤病员送来开水、稀饭、鸡蛋等食品和生活用品。

目前急需大量手术器械

因为灾区食品比较紧张，现在医院的伙食也比较困难，陆护士长说：“给病人的一般是一些馒头，我们就吃些玉米糊、土豆什么的。很多病人都吃不饱，我们都会把自己的食物拿出一些给他们。”当被问到此刻医院最需要的是什么，陆护士长说其实应该是手术器械。“病人伤势都比较重，大多需要手术治疗，比如骨骼复位、切开等等。现在医院的手术器械数量已经维持不了太长的时间了。” （朱姝 毕晓红）

我省50辆医疗救护车赶赴灾区

本报记者随队奔赴抗震一线

本报讯 “ 我宣布江苏医疗救护车队出发！”昨天上午11时，随着何权副省长的一声令下，我省连夜组建的一支由50辆救护车、100名驾驶员组成的救护车队从南京出发赶赴四川地震灾区。

14日凌晨1时20分许，卫生部通知省卫生厅组织医疗救护车队支援四川地震灾区。接到通知后，省卫生厅连夜通知了各市卫生局，组建了救护车队，其中南京、苏州、无锡、常州、南通各5辆，扬州、镇江、徐州、淮安各4辆，泰州、盐城、连云港各3辆。

省疾控中心工作人员也度过了一个不眠之夜，连夜为救护车队购买食品、水、生活用品。急救车内装满了各种物资，省人民医院还送来一批前方医生急需的药品。

（毕晓红）

又讯 本报年轻女记者于丹丹昨临时受命，随江苏医疗救护车队赶赴四川灾区采访，她将穿越大半个中国，日夜兼程2243公里，直接奔赴汶川地震重灾区。

昨天上午本报记者于丹丹听说报社要派记者去震区采访，主动请缨，由于时间紧急，她行前都来不及带上御寒的衣服，只简单打电话给家人就踏上征途。昨晚记者连线于丹丹，她说车队从中午开出后就没有停留，所有人仅在车上吃点面包、饼干充饥，因为一路不停，为避免上厕所，她也很少喝水。“50辆江苏救灾救护车队浩浩荡荡，一路向西，沿途市民纷纷向车队挥手致意，收费站一路绿灯。”尽管路途艰辛，于丹丹表示一定要圆满完成报道任务。 （毕晓红）

其他救助队

南京房屋安全鉴定队

本报讯 昨天，一支由四人组成的南京房屋安全鉴定专家搭乘晚上8时50分的航班奔赴成都。据悉，这支队伍将对当地尚未倒塌的房屋进行专业鉴定，让灾区人民能够尽快返回安全的家，这也是全国首个前往灾区的房屋安全救援队。

据南京市房管局副局长王士敏介绍说，昨天早上一上班，他们就接到成都当地房管部门的电话求援，表示由于地震后老百姓普遍担心建筑物的安全性无法得到保障，因此纷纷将自己的家搬到街头，使得成都市大大小小的广场上聚集了数以万计的群众。为了让老百姓尽快返回家中，成都房管部门恳请南京房管局派出房屋鉴定专家，向当地伸出援手。“接到求援电话后，我们立即召开专题会议，决定派遣一支由四人组成的专家组。”记者在昨天的出发仪式上看到，救援队携带了不少专业仪器用于安全鉴定，五件设备的总价值超过100万元。 （马祚波）

江苏电力抢险队

本报讯 50多名抢险队员、5辆发电车、5辆工程抢险车、4辆保障车……经过江苏省电力公司连夜紧急调遣，昨天下午1：00，来自连云港、宿迁、苏州、徐州和南京供电部门的救灾人员带着设备一起奔赴四川。两天后，他们将在灾区开始抢险工作。

昨天中午，南京市雨花台区供电公司，50多名抢险队员正在做出发前的准备。南京电力公司的抢修队队员肖锡金已经忙了一上午了，此时才给妻子发了条短信：老婆，当你看到这条短信的时候，我已经要动身去四川了。今天早晨5点，接到通知后，就直接从工地赶到公司了。你一个人在家要注意身体，一完成任务我就回来陪你和儿子。肖锡金在南京仙林一电网建设工地上班，由于工地离家远，任务又重，每天都吃住在工地，已经有半个月没有见到妻儿了。 （徐媛园 杨娟）

300特警、消防赴川

本报讯 按照公安部、省公安厅有关部署与要求，昨天上午8时许，南京市公安局189名特警、11名消防特勤队员共200人，乘飞机奔赴四川地震灾区开展抗震抢险救灾工作。另据最新消息，昨天上午200名警力出发后，南京市公安局又派出100名消防特勤队员奔赴灾区。连同5月13日已奔赴灾区的80名警力，南京市公安局目前共派出380名特警、消防特勤警力。
救援人员的脚步声刚停留在废墟前，10多个孩子的声音就传了出来：“叔叔，救我……”紧接着，哭声传出一片。北川县中学、幼儿园，曲山小学的废墟中，总会传出这样的叫声和哭声，一直揪扯着人们的心。昨天，我们徒步22公里进入绵阳市北川县，一直因我们的力量单薄而自责，为孩子们那一阵阵稚嫩的揪心呼救声而落泪……

废墟中传来幼嫩呼救声

曲山小学那两幢3层高的教学楼，紧靠背后的大山，地震发生后，滚落的山石将楼房压成了两层，一楼直接沉入地底。其中，还有一幢楼房的顶被揭开，斜斜地靠在楼前。

废墟中，有孩子幼小的遗体，压在变形的水泥钢筋之中；废墟下，微弱地传来孩子的呼救声……钻入变形的楼房中，循着声音从一些缝隙看去，有孩子因腿被压着直着上身坐在废墟中，有孩子斜靠在死去了的同学身旁……

从12日下午2点28分发生地震后，这些孩子就一直保持这种姿势，到昨天下午3点已经整整48小时。孩子们就靠前来找寻他们的家长送来的水支撑到现在。

5年级1班的张礼正在地震袭来的时候，身旁几名同学全被垮下的钢筋和水泥块砸中。等他清醒过来时，发现自己的右大腿被牢牢地卡住，身旁躺着的3名同学已经没有了呼吸，而一名同学的遗体就一直趴在他的大腿上。

距张礼正仅3米远的一处废墟中，一个孩子下半身被牢牢卡住，一听见地面有人说话，他就伸出一只小手，大叫：“叔叔，救救我……”

5年级3班的李月，同样因右腿被卡住，只得坐在右侧那幢楼的废墟中，身旁躺着3个同学的遗体，人们前去送水或想办法营救她的时候，这个小姑娘说：“别管我，先救下面的同学！”

废墟下不足50厘米的空间中，传出10多个孩子的呼救声和索要水的声音。

特警无能为力

放声大哭

两天来，这些困在废墟下的孩子们已经见到了多名救援人员，除了家长、当地村民、救援人员外，也见到了来自天津的特警。

200名特警于13日下午6点赶到现场救援，截至昨天下午2点，已经成功营救出困在北川县县城、景家村、苦竹坝水库、电站等地400余名被困人员。然而，却因为手上的施救工具只有铁锹和钢钎而无能为力。

特警们对压在废墟中求救的孩子束手无策，他们不敢乱撬楼板，担心整幢楼垮塌下来；也不敢采取粗鲁方式实施救援。特警们无能为力，他们在安慰孩子的时候落泪了，在走出操场的时候放声大哭。

村民哭喊

“要与孩子死在一起”

余运先、何家兴、朱运能等9人，皆是县城附近村子的幸存者，从第一天得知地震的消息，就在县城里到处乱窜，除了寻找自己的孩子和亲人，也积极地展开自救。

也是从第一天起，他们就发现了这群被困在废墟中的小学生，他们找过民兵、找过第一批赶到现场的救援官兵。然而，一次次的希望，也带给他们一次次的失望。昨天下午，他们看到再次噙着眼泪离开的特警，再也控制不住，找来钢钎、千斤顶等工具，在废墟前哭喊着：“我们死也要和这些孩子死在一起！”一番努力后，他们不得不放弃。

从重庆赶来北川的王川，原本来寻找在此打工的妻子，却惊喜得知妻子已经平安无事回到家中。但看到这番悲惨的场面后，王川想：“反正都来了，就帮忙做点事情。”于是，在救援的人群中，多了一个及时伸出援手的人。他从已经人去屋空的五金店找来千斤顶，一个人来到曲山小学施救。直到昨天下午，又一批来自重庆的特警赶来的时候，王川还在被困学生李月身旁忙活着。

而前来寻找孩子的彭军，喊不答应11岁的儿子，就天天到废墟前转悠，一会儿拿根铁锹撬，一会儿拿个千斤顶撑。但是，成功的几率一直为零。

救援队苦叹

无大型设备

昨天下午4点，一群来自陕西的消防战士，才进入北川县城，就被村民直接带到曲山小学。

身穿红色救援衣服的消防官兵带着电锯、破坏钳等设备，在废墟前努力营救了一番，却仍然无能为力。一位专家在现场查勘了一番后认为，必须要大型的机器设备，先将已经变成废墟的楼房一层层揭开后，才能成功营救出被困孩子。但是，由于昨天的余震还是不断，进入县城的公路已经全部被大石和沙石阻断，县城前的大桥也不复存在，运载着大型机器设备的车辆根本无法开到学校前面。

下午5点，我们离开现场时，这群消防官兵还在废墟前想办法。“绝不能让孩子们就这样被压着。”在出县城的道路上，几名头戴“咸阳消防”字样的陕西救援队员，正扛着一把大电锯前往学校。
一名老师为保护学生被倒下的墙砸瘪了后脑

E. 宣威板桥镇云峰医院关于高翠萍医疗纠纷案医疗纠纷案拜托各位大神

天下奇闻——生孩子生断胸骨肋骨，受害家属反遭医院起诉 2011-07-04 20:17 (分类:默认分类) 天下奇闻——生 十岁孩子给母亲跪拜------妈妈你死的冤枉啊 生孩子生断胸骨肋骨，死者家属反遭医院起诉,院方索赔已支付烧埋费3万元 云峰医院草菅人命 患者家属亟盼正义 母亲走了 ,留下妹妹还在医院,以后我该怎么办 各位心存正义的朋友们，您们好！我是云南省宣威市板桥镇尖山村村民周开帜，现我怀着虔敬而沉痛的心情，真实地向各位痛述我妻子高翠苹在云南宣威云峰医院分娩死亡及曲靖市医学会医疗事故鉴定委员会（以下简称医鉴会）鉴定前后医院违反医疗诊治规范、医鉴会部分鉴定程序不合理及违背事实的情况，亟盼你们的支持和帮助。 2011年1月6日，我妻高翠苹预产期临近，满怀期待地来到宣威市云峰医院产科。医生检查后说血压偏高，其余一切正常，并让我们办理了入院手续，医院未进行肝肾功、尿检（ 妊高症疾病严重程度衡量指标 ）基本检查，1月7日医生给高翠苹用引产药物，腹部强烈阵痛（1-2分钟疼痛一次，每次疼痛持续30多秒）13小时左右无医务人员做任何医疗处置，1月8日医院产科主任徐琼娥在患者及家属不知情的状况下往患者阴道内塞 强宫缩引产药物（米索前列醇片） ，并加用1月7日用普通引产药物，1月8日22:40左右，产房内医生急呼高翠苹家属入产房帮忙，我们赶进去，遵医生指挥做这做那，产房内一片混乱，高翠苹双眼紧闭，双手无力的垂下，我们感觉情况不对，向医生询问高翠苹状况，医院无任何人告诉我们实情，只见医生高声要求高翠苹用力生小孩，1月8日22时55分高翠苹顺产下一女婴，出生时婴儿重度窒息，被转入儿科抢救，高翠苹大流血，我们被医生赶出产房，1月9日凌晨2：30分医院告诉我们：“高翠苹已死亡，他们已尽力” ，同时声称高翠苹之死与医院无任何关系。逝者已矣，万事均有其是非曲直、细枝末节，我们不是胡搅蛮缠、不分是非之人，家属只想知道高翠苹的死亡原因。但是自高翠苹死亡后我们没有听到医院任何有诚意的解释，没有见到听到医院决策层领导（医院董事长）的颜面及处理意见。考虑2010年有多名无辜患者（由于医院诊断及治疗失误所致）死于该院，医院处理前几件事态度恶劣，不守诚信，一贯连哄带骗，软硬兼施，黑势力恐吓打压之后强行驱逐病人家属离院、倚势欺压弱势群体之举。我们相信政府、国家的相关执政机构会为老百姓做主，因此申请尸检及医疗事故鉴定。经尸检才知道，高翠苹胸骨（平第三肋处）断裂，肋骨断了三根（第2、3、4肋骨折），子宫上有两个6㎝×7㎝、4㎝×6㎝长的大裂口（尸检报告），医院声称这是正常现象。等待尸检其余报告过程中，亲人不忍将其搁置延迟，反复与医院协商。该医院黄院长、崔副院长转达其董事长（高翠苹死亡至今患者家属从未见过，董事长妹妹亦在该院分娩产后大流血死亡）意见，院方愿预先支付高翠苹家属六万元安埋费将其安埋，余事后期再议。考虑死者情况，我们采纳医院提议将其运回，医院提要求先预付三万元安埋费，待尸体运回后领取余款，不料院方使诈，尸体运回家后医院拒付余款，并告诉我们婴儿病情危重，需转上级医院治疗，想到孩子刚出生即病情危重没娘疼，生命严重受到威胁，通过其母情况我们认为该医院医疗质量极差，极愿意将孩子转入上级医院治疗，不曾想医院说：孩子转院是家属的事，与医院无关。毫无平台及诚意的协商后，我及家人忍悲办理高翠苹后事，考虑到孩子出生时重度窒息，反复发生抽搐，为减轻孩子后遗症（孩子最佳治疗时间是0-6月），我们要求将孩子转到医疗条件更好的医院救治，并多次向院方及市卫生局监管部门提出口头及书面转院申请，我们不期盼赔偿金的多少，只希望孩子得到及时治疗以减轻后遗症，以期孩子以后能勉强生活自理，这对医院及家属来说是一件双赢的事。 2011年3月2日院方通知我们前去协商孩子转院事宜，我们按时赴约后发现医院再次设骗局：宣威市卫生局一位副局长，板桥派出所所长，村委会领导均已被医院请到场，并安排摄像，以此作证医方对患者家属的回应，但是医院却突然对我们宣布尸检结果：患者是肺羊水栓塞死亡，并说羊水栓塞是没有办法的疾病，高翠苹死亡与医院无关，而只字不提尸检的第二个结果——“子宫下段内膜面不完全破裂”。 话说指有长短，人无完人，任何一个人都会有过错或缺点，我们只希望大家坦诚相待，医院既出了事故，就应该像老百姓一样本着将事情圆满解决的原则，怀抱虔诚之心，积极寻求处理协商之策，以慰藉死者在天之灵，抚平伤痛者流血的心。高翠苹不是寿终正寝自然死亡，孩子是因医院产科处理不得当出现重度窒息、反复抽搐、重度缺血缺氧性脑病、颅内出血。但院方仗着势力，制造声势，威慑弱势群体，对尸检结果断章取义，绝口不提诊疗过程，妄图推卸责任。我们相信天理昭昭，自有公道。希望通过申请医疗事故鉴定还我们一个公道，给我们一个解释。 然而让人更意外的是，鉴定尚无结论，4月6日，我们突然接到宣威市法院传票，医院向法院起诉：要求高翠苹家属赔偿医院预先支付的三万元丧葬费并承担诉讼费。真是制恶者先告状，丧尽天良、缺乏人性！但我们相信医学会一定会依法独立、客观、公正地进行鉴定，并将制恶者的罪行一一揭发，使其能知错擅改，减少或避免其余家庭步入我们家后尘。然而领取鉴定报告书的时候，我们的心情再一次落到了谷底，不是我们的期望值太高，而是现实真的很残酷，也很现实。 医鉴会报告：患者羊水栓塞的死因是明确的，宣威市云峰医院在为患者高翠苹提供的待产及分娩、抢救过程中，没有发现违法违规的诊治过失行为，但存在检查及记录不足，导致患者死亡的肺羊水栓塞是产科严重的并发症，表现形式多样，其发生是医方难以预见和防范的，且与医方存在的检查及记录不足没有直接因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条之规定：本案例属：不属于医疗事故。这是一份极其让人失落，甚至让人窒息死亡的鉴定报告。 我们想问： 1.死者死亡原因是如何明确的？这个死亡原因的依据从何而来？如果把昆明医学院司法鉴定中心的病理检验结果当成死亡原因的话，为何只提原因一：肺羊水栓塞，而绝口不提原因二：子宫下段内膜面不完全破裂？ “检查不足”，本身就是违法违规的医疗过失行为，任何一个人都应该对其过失行为负责，为何高翠苹在云峰医院分娩死亡、其孩子重度窒息、重度缺血缺氧性脑病、颅内出血与医院无关？ 2.高翠苹的子宫为什么会出现如此大的两个撕裂口？人民卫生出版社第七版妇产科学（全国高等医药教材）子宫破裂的病因有：①梗阻性难产；②瘢痕子宫；③子宫收缩药物不当；④产科手术损伤（210-211页）。高翠苹子宫破裂是上述某一种还是某几种原因，为什么医院及鉴定机构均逃避高翠苹子宫破裂这一严重问题。 3. 高翠苹为什么会发生羊水栓塞？ 人民卫生出版社第七版妇产科学（全国高等医药教材）羊水栓塞是由污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环引起。羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强）、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件（208页）。我们是否可以认为是医院引产药物使用不当，导致高翠苹出现宫缩过强 ，子宫破裂诱发羊水栓塞。医院真的没责任吗？ 4.医院该如何抢救失血病人？ 高翠苹出现大流血，阴道流血3000毫升，1月9日00:00已无心率、呼吸（病历记载），据医学书籍记载，高翠苹82㎏，体内血液应该有5800-6500毫升左右，高翠苹会出现无呼吸心跳吗？至1月9日00:00医院仅为其开通一组静脉，补液1000毫升，这是抢救病人吗？且1月9日00:30医院方告诉我们高翠苹阴道流血多，需输血，医院备血极少，他们已向宣威市人民医院及宣威市中医院去借血，高翠苹可能需切除子宫。这是一家什么样的医院，让无任何医疗技能的家属参与抢救病人，临危病人等待借血抢救，为死人切除子宫挽救生命，真是天下之大，无奇不有。 5.如何治疗子宫破裂、羊水栓塞？ 子宫破裂、羊水栓塞产科处理均为迅速开通多组静脉通道、扩容、补液、输血、补充凝血因子，子宫切除断离出血源。医院的措施何在？ 6.如何进行心肺复苏？ 国家职业医师考试标准：心肺复苏按压部位是胸骨中下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5-5㎝处，其平对第5-7肋。高翠苹为什么会出现平第三肋处胸骨断裂，第2、3、4肋骨折？这完全是医生没有掌握心肺复苏基本技能、动作粗鲁、复苏部位不正确的证据。 鉴定天平倾斜 《鉴定书》自相矛盾，漏洞百出 1. 《医疗事故技术鉴定暂行办法》第六章第二十九条： “参加医疗事故技术鉴定的双方当事人每一方人数不超过3人。” 2011年4月27日下午2：30开鉴定会时，患方3人进行陈述，而院方却是以崔茂灿副院长为首的4人，医鉴机构为什么明目张胆允许院方多进一人？ 2. 《医疗事故技术鉴定暂行办法》第六章第二十九条明确写着：“医学会应当在医疗事故技术鉴定7日前，将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。双方当事人应当按照通知的时间、地点、要求参加鉴定。” 患方2011年4月27日上午11：00接到电话通知，须在当日下午2：30以前由宣威赶往曲靖参加鉴定会。而院方却4月22日就接到了医鉴会的通知。 3、《医疗事故技术鉴定书》“诊治概要”中提到“地位米松针20mg静推”，这种药在医院复印给我们的病历中不存在。国家药典中亦无此药。 4、《鉴定书》“患方提供的有关材料”中写着“曲靖市公安科学技术鉴定书1张”，患方未提供过此材料。 5、《鉴定书》“委托事项”中写着①“于2010年3月21日委托曲靖市医学会……”；②“对鉴定过程的说明”中写着：“于2010年3月22日收到曲靖市……”；③还写着：“于2010年4月22日向双方当事人发出了召开……的通知”。而实际情况是，2010年高翠苹还很健康地活着。 6.《鉴定书》第六项“诊治概要”中写着“昆明医学院司法鉴定中心结论：1.肺羊水栓塞；2.子宫下段内膜不完全破裂。”第八项“分析意见”中死后尸检结论：肺羊水栓塞死亡。以上内容有两个疑问： ①、高翠苹分娩后短时间内死亡，其子宫内膜是如何破裂的？ ②、子宫内膜与子宫内膜面是两个完全不同的概念。为何医鉴机构刻意将子宫内膜面破裂更改为子宫内膜破裂？ 如果将子宫比喻为一间房间的话，子宫内膜面相当于墙体，而子宫内膜只相当于墙体上的仿瓷。房间墙体的主体结构受损与墙体上仿瓷受损是两个完全不同的概念，且墙体受损与墙体上仿瓷受损带来的后果也决然不同。 希望正义的人们为弱势群体主持公道，申张正义。逝者已去，无法挽回，唯愿院方能坦承己过，承担起该负的责任，弥补过失，让孩子得到应有的救治，以慰其母在天之灵。同时，希望舆论的力量能督导医院加强管理，使医院能真正担起救死扶伤的神圣使命，发展自己的同时，也造福一方百姓。我们永远相信国家相关机构会为我们主持公道，伸张正义。 此致 敬礼！ 死者丈夫：周开帜 2011年6月12日

F. 如何审理医疗服务合同纠纷案件

您好，由于过去在处理医患纠纷时，往往习惯于医疗事故鉴定为前置程序，一是没有经过鉴定不收案，二是如果经过医疗事故鉴定委员会鉴定没有鉴定为医疗事故，也不收案。如果患者坚持起诉，则在立案阶段即驳回起诉。在最高院有了新的规定，即不以医疗事故鉴定为必须前置程序后，大多数法官仍然习惯于老的作法。所以要审理好医疗纠纷案件，应该掌握好几个原则。

1、坚持不以医疗事故鉴定为前置的原则。最高法院规定，审理医疗纠纷案件不再以医疗事故鉴定为前提，并不仅只是个程序上对当事人的安慰，给一个平息不满情绪的缓冲，而是对过去这一作法的否定。因为以医疗事故鉴定为前置，无疑等于医疗事故的鉴定就等于法院的判决，因为没有或者没有经过医疗事故鉴定，不但不能胜诉，你连起诉的资格都没有。而过去的医疗事故鉴定虽然在一定程度上保护了当事人的合法权益。但由于鉴定委员会常由当地的医疗专家组成，由其进行鉴定，无异于让他们自己给自己鉴定，其公平性大打折扣，患者也很难相信。

2、坚持医患双方地位平等的原则。医生是医院的主宰，是患者的上帝。可以说是掌握着患者的命运，有的医生往不认为自己是给患者治病，为患者服务的，而是患者有求于自己。我国长期处于公费医疗的

3、坚持过错原则。这里的过错原则，不仅是在对患者治疗中的过错，包括在履行医疗合同整个过程中的过错。即在履行医疗合同中违反了合同法的一般原则，即属于有过错。实质上就是合同约定的诚实信用原则。如果合同的某一方违反了合同原则，就要承担违反合同的责任。

如能给出详细信息，则可作出更为周详的回答。

G. 涉及死亡病例的医疗纠纷司法鉴定对鉴定人员资格有何规定，要几人

司法鉴定（Judicial identification）是指司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。
另，若该人员要进行司法鉴定工作，应当取得相应的职业资格和执业证书。具体为
《司法鉴定人登记管理办法》第十二条规定：
第十二条 个人申请从事司法鉴定业务，应当具备下列条件：
(一)拥护中华人民共和国宪法，遵守法律、法规和社会公德，品行良好的公民；
(二)具有相关的高级专业技术职称；或者具有相关的行业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；
(三)申请从事经验鉴定型或者技能鉴定型司法鉴定业务的，应当具备相关专业工作十年以上经历和较强的专业技能；
(四)所申请从事的司法鉴定业务，行业有特殊规定的，应当符合行业规定；
(五)拟执业机构已经取得或者正在申请《司法鉴定许可证》；
(六)身体健康，能够适应司法鉴定工作需要。
人数而言，依据《司法鉴定程序通则》第十九条规定：
第十九条司法鉴定机构对同一鉴定事项，应当指定或者选择二名司法鉴定人共同进行鉴定；对疑难、复杂或者特殊的鉴定事项，可以指定或者选择多名司法鉴定人进行鉴定。最后，各省份有相应的细化规定，建议检索各省的相关规定。具体为：xxx省司法鉴定机构管理办法。

H. 医疗纠纷发生率怎么算医疗事故发生率怎么算低风险患者死亡率怎么算

前不久，中华医院管理学会为进一步了解医院中医疗纠纷和侵权事件的发生状况，对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率高达98.4%。调查发现，医疗纠纷发生率与医院床位和住院病人数及手术人次数呈正相关的发展趋势，三级医院的医疗纠纷多于二级医院，二级医院多于一级医院。调查数据显示，一级、二级和专科医院的医疗纠纷大多数在每年10例以下，三级医院大多数在每年10例以上，24.5%的三级医院超过了每年30例。由此看出，医院越大，收治的疑难重症病人多，病人愈后结果不良，是产生医疗纠纷多的一个因素。

全年赔偿四十二亿

在326所医院中，2000年一年发生医疗纠纷索赔金额为1-5万元的占29.4%，5-10万元的占22.1%，10-20万元的占15.6%，20-50万元的占12.9%，50-100万元的占6.4%，100万以上的占7.1%。其中三级医院的索赔数额较高，10万元以上数额的赔偿占60%，100万元以上的赔偿占11.5%。据统计，2000年一年中326所医院医疗纠纷索赔金额总计约6000万元左右，平均每所医院是21万元。目前全国共有县以上医院近2万所，按照病人索赔金额20万元/年/院这个平均数推算，全国一年医院医疗纠纷的索赔金额高达42亿，占全国县以上医院医疗收入的5.9%。

七成多有过激行为

发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中43.86%发展成打砸医院。这些过激行为对医院设施直接造成破坏的有35.58%，导致医务人员受伤的有34.46%。

另外在326所医院中有86%至96%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不住院或不缴纳医疗费用的现象，此种情况也已成为医院面临的非常困惑和棘手的问题。

医疗纠纷高发的原因

通过对多项选择式问卷调查的分析发现，在第一大类“社会因素”选项中，63.5%的人选择了“全民法律意识提高快，自我维权保护意识普遍上升”导致医疗纠纷多发；选择“由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属”的有88.6%；选择“由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增加引发纠纷”的有34.77%。

在第二大类“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好，引发纠纷”的有49.5%；选择“因服务质量和技术水平存在问题引发纠纷”的有29.6%；选择“医院管理不足引发纠纷”的有31.1%。由此可以看出，服务态度生、冷、硬是引发医疗纠纷中的一个重要因素。

在第三大类“患者方面的因素”选项中，选择“由于病人对医学知识缺乏了解，对医疗结果期望值过高，引发纠纷”的有93.8%；选择“因希望少交医疗费而引发纠纷”的有51.5%；选择“因对治疗不满意而引发纠纷”的有37.6%；选择“因患者或家属无理取闹引发纠纷”的有49.5%。

如何减少医疗纠纷

中华医院管理学会维权部负责人日前在接受采访时说，通过开展此次调查发现，各医院在服务态度、服务质量、人员素质、技术水平、医院管理等方面存在着许多不容忽视的问题，我们认为要减少医疗纠纷还是应该首先从医院自身做起，加强自律。通过调查发现，加强医院管理，提高医护人员的责任心和风险意识，提高医疗技术水平，避免医疗过失的产生，是减少医疗纠纷的关键。

她说，加强医患之间的沟通，提高医患双方的法律意识，自觉地依法规范和调整自己的行为，认识到医患双方法律地位是平等的，双方的合法权益都受法律保护不容侵范，也是避免纠纷发生的重要一环。这位负责人认为，最重要的措施是应尽快建立一套适合当前形势发展需要，且符合我国国情和医疗特点的法律，用以调整医患纠纷。有法可依，依法办事，才能减少人为处理的不公平因素，有利于医疗纠纷的解决。(《法制日报》记者杜海岚)

I. 重庆一女孩在幼儿园死亡，目前案情进展如何

广东省揭阳市公安局派出所接报，幼儿园一名六岁女童送医院抢救无效死亡。这是一件令人难过的事。午休后，幼儿园发现孩子好像没有呼吸了。等到120救护车赶到的时候，已经晚了，一个鲜活的小生命已经没了。这给她的家庭带来了多大的痛苦啊！孩子是祖国的花朵，也是一个家庭的希望。他们会在幼儿园度过3-6岁的重要时光。由于其人格发展的特点，这个年龄段的孩子大多处于需要保护的状态。

怎么会有这么巧的事？偏偏监控这么巧，让人不禁想到老师的一些不当行为有没有被及时删除，因为这件事唯一真正的知情人应该是老师，肯定有不敢公开的画面，所以无论如何这个班的老师肯定是主要责任。现在事件正在调查中，一个小生命的死亡给人们带来了很多痛苦，这也增加了家长对幼儿园的要求。借此机会，很多家长也建议学校不要让孩子吃完饭就午休。有网友说自己的孩子在幼儿园吃饭。因为老师说他们要午休，他们就把饭放进嘴里，然后睡觉了。最后，他们几乎窒息了。还好老师发现的早。饭后胃肠道会消化，但短时间内大量进食可能会导致胃气过盛，此时睡觉会造成呼吸困难，容易引起窒息。

J. 医疗纠纷是怎么造成的

你参考一下：
医疗人身损害赔偿纠纷案件涉及的法律问题
医疗人身损害赔偿纠纷案件主要涉及如下几个问题：
1、构成医疗事故的举证责任如何分配？
2、构成医疗事故，当事人一方按照一般医疗纠纷向人民法院起诉时，人民法院应当如何适用法律？
3、不构成医疗事故的医疗行为造成的人身损害赔偿纠纷，侵权人应否承担责任，如果承担，按照何种标准承担责任？[1]
这些问题的产生，主要是由于人们对法律规定的认识理解的不一致，或者是由于最高人民法院在2003年12月26日公布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》出台以后，由于赔偿的标准不统一而产生的结果。
对于第一个问题，即举证责任分配问题，2002年4月1日生效的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这个规定与民事诉讼法中“谁主张谁举证”的方式正好相反。这意味着从2002年4月1日开始，在我国医疗侵权诉讼中，开始实行举证方式的改革，患者不再承担对“医疗行为与损害结果的因果关系及医疗过程无差错”的举证责任，上述两项责任由医疗机构来承担。
那么，在这种规定下，是不是意味着医疗损害侵权纠纷案件的举证责任全部由医疗机构来承担？我们姑且不谈此规定是否合理，因《侵权责任法草案》对此已有了不同的规定。[2]仅就此规定本身而言，我认为，对它的理解不能片面。这种特殊的举证责任分配方式，是由这类法律关系的特殊性和当事人双方的举证能力决定的，其目的是为了更好的体现公平原则和诚实信用原则。由于这类诉讼中所涉及的医方是否有过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，这些专业性很强的证据大多控制在医疗机构，患方难以占有、接近和收集，在当事人双方举证能力有很大悬殊的情况下，司法解释根据法律的原则，确定医疗机构对这方面的事实负有证明责任，这是符合举证责任的内在要求和审判规律的，也是公平的。最高法院解释确定这个规定的依据主要有三点：一是患者的医学知识非常有限，且其在治疗过程中也处于被动服从的地位，医疗机构则通过检查、化验等手段掌握和了解患者的生理、病理状况，制定治疗方案，熟悉治疗过程；二是按照举证责任的实质分配标准，举证责任应当由距离证据最近，或者控制证据源的一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医疗机构实施并掌握，医疗机构是控制证据的源，是距离证据最近的一方；三是对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般要通过鉴定才能认定。在这样的情形下，医疗机构需要做的，不过是申请鉴定、启动鉴定程序。这个意义上的“举证责任倒置”，对医疗机构而言并没有过分加重其负担。也不会出现所谓“举证责任之所在，即败诉之所在”那样一种证明责任分配的风险。[3]
但是，对此问题不能作片面的理解。这一司法解释只是对医疗行为引起的侵权诉讼中的部分举证责任进行倒置。如果医方已经尽到自己的职责，其合法权益是能够通过正确行使举证权利而得到法律保护的。至于患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等等，其举证责任均在患方。只有患方提供的证据达到《民事诉讼法》第108条规定的起诉条件，人民法院才予以立案受理。经过审理，只有患方对其负有举证责任的部分事实提供了充分的证据，其权益才有可能得到法律保护。从这个意义上去理解，医患纠纷中规定的举证责任倒置的原则是相对的，不是绝对的。
第二个问题，即当构成医疗事故，当事人一方按照一般医疗纠纷向人民法院起诉时，人民法院应当如何适用法律的问题，我的理解是，一定要优先适用《医疗事故处理条例》的规定，严格按照《条例》规定的范围和标准进行赔偿。[4]最高人民法院民一庭负责人在最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》出台后不久，就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问中阐述了这一观点。其基本精神是，《医疗事故处理条例》是对构成医疗事故如何处理所做的特别规定，人民法院在处理因医疗事故引起的民事赔偿纠纷时，应当优先适用《条例》的规定确定损害赔偿的数额。鉴于人身损害赔偿司法解释对赔偿的标准做出了一些调整，赔偿的数额比《条例》规定的赔偿数额高，所以因医疗事故受到损害的患者，可能会以一般医疗纠纷向法院起诉。在这种情况下，如果医疗机构提出不构成一般医疗纠纷的抗辩，并且经鉴定能够证明受害人的损害确实是医疗事故造成的，那么人民法院应当按照《条例》的规定确定赔偿数额，而不能按照《人身损害赔偿司法解释》的规定确定赔偿数额。
做出这样的规定，完全基于医疗纠纷诉讼主体的特殊性和侵权行为的特殊性，体现了国家对医疗行业的特殊立法政策。其原因主要体现在四个方面：一是完全因医疗机构造成医疗损害的情形很少见，患者自身的病情和特殊体质与医疗过失共同发生作用导致的事故多见，多因一果是医疗事故的常态；二是医疗行为具有较高的风险性。虽然医务人员尽了必要的注意义务，但由于患者个体的差异，仍有可能发生危险，限制赔偿原则有助于调动医务人员救死扶伤的职业积极性，最终将有利于患者疾病的救治；三是医疗机构必须用极少的医疗资源承担全社会人的健康保障，没有选择患者的权利，同时承担了大量的社会公益性义务，从公平性的角度上讲法律规定应当体现其特殊性；四是我国医疗行业具有社会公益福利性，占主导地位的是公立医疗机构，作为公益事业单位，其赔偿能力受到一定限制。过高的赔付费用虽然可以使一部分受害者的利益得到较好的保护，但会直接影响我国医疗卫生事业的发展。
第三个问题，不构成医疗事故的医疗行为造成的人身损害赔偿纠纷，侵权人应否承担责任，按照什么标准承担责任？答案是肯定的。很多医疗结构不理解这个问题，原因是按照《医疗事故处理条例》第49条第二款规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。那为什么还要承担赔偿责任呢？理由有以下三点：1、《民法通则》第106条第2款的规定非常明确，即公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。这是我国民法确立的对侵权行为造成损害予以救济的基本原则，也是法治社会对人权提供的最基本的法律保障，作为行政法规的《条例》，不可能与民事基本法的这一基本原则相抵触；2、《条例》是处理医疗事故的特别规定，其适用的范围仅限于医疗事故而引起的人身损害赔偿纠纷。对医疗事故以外的其他医疗行为引起的医疗纠纷，已经超出了作为处理医疗事故特别规定的《条例》的调整范围。因此，对这类纠纷的处理，不能适用《条例》的规定处理，而应适用《民法通则》的相关规定处理；3、如果患者身体因医疗机构非医疗事故的行为受到损害而医疗机构不承担民事赔偿责任，不仅违反我国《宪法》确立的法律面前人人平等的原则，而且还会导致受害人受到损害没有人承担赔偿责任的局面，违背了公平正义的基本要求。因此，对《条例》49条2款的理解应为：不构成医疗事故，医疗机构就不用按照《条例》的规定承担赔偿责任，但这并未免除其按照《民法通则》有关规定承担相应的民事侵权赔偿责任。
接下来的问题就是赔偿标准。按照最高法院2003年1月6日《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一项的规定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《民法通则》的规定，主要适用依据就是第106条和119条的规定，相应地，对非医疗事故侵权行为或者医疗事故以外的其他原因而引起的医疗赔偿纠纷案件的赔偿标准就要适用最高人民法院2003年12月26日公布的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。但如果按照这一原则来处理，可能会出现赔偿标准失衡的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》施行后，残疾赔偿金和死亡赔偿金纳入到物质损失范围内。根据该司法解释规定的计算方法，赔偿金的数额相对以往有了较大提高。如果按照这个标准来考虑医疗差错赔偿纠纷案件的问题，将会出现不构成医疗事故的医疗差错案件得到的赔偿要比构成医疗事故纠纷案件得到的赔偿要高的多。大连中院在2008年12月5日出台的《当前民事审判（一庭）中一些具体问题的理解和认识》第36条第1款就规定，“确定医疗事故损害赔偿标准，应按照《医疗事故处理条例》规定项目和标准计算赔偿总额后，按该条例第49条第一款的规定确定医疗机构承担的赔偿责任比例；医疗事故以外的其他医疗赔偿纠纷，该医疗行为造成患者人身损害并且医疗机构确有过错的，按照《民法通则》及相关司法解释规定的赔偿项目和标准计算赔偿总额，结合医疗机构承担的责任比例，确定赔偿数额（比例以不超过总损失的50%为宜）。”
事实上，与一般的医疗差错相比，医疗事故无论是在医疗单位的过错程度上还是给患者造成的人身损害的后果上，都是更为严重的。而按照《条例》的规定，其确定的赔偿范围和标准却比《人身损害赔偿解释》偏低。这种情况不仅造成医疗事故与医疗差错赔偿范围和赔偿标准的失衡，而且直接导致当事人不愿意进行医疗事故鉴定，回避《条例》解决争议。这个标准“二元化”问题导致了激烈的争议。最高法院的纪敏庭长在2006年召开的全国民事审判工作座谈会上的总结讲话中指出，“这个问题已经引起广泛关注，要求修改《条例》甚至制定《医疗争议处理法》的呼声不断涌现。对此，我们应当予以高度重视。目前情况下，法院应当注意从实际情况出发，研究行之有效的措施，避免两者失衡现象的加剧，努力做到平衡利益，定纷止争。”按照这一精神，辽宁省高级人民法院在2009年4月2日召开的全省民事审判工作座谈会上提出的讨论问题有这样的观点，即“若医疗事故技术鉴定确认不构成医疗事故，而医疗机构又确有过错的，可以根据患者所受人身损害的程度，比照《医疗事故处理条例》规定的相应标准，判决医疗机构承担民事赔偿责任”。
我个人是同意这个观点的。根据在于：1、《条例》属于国务院制定的行政法规，在国家法律体系中具有相当于法律的效力，法院审理医疗纠纷案件必须适用行政法规。就《条例》和《民法通则》的关系而言，两者是特别法与普通法的关系，只要是有关医疗活动中的医疗行为的人身损害赔偿案件，都应当优先适用《条例》；[5] 2、不构成医疗事故、但医疗机构存在过错需要赔偿的情形，一般情况下，过错程度较轻，损害后果较小。按照价值判断和利益衡量的方法，医方过错程度重，患者损害后果大，得到的赔偿反而少。无论从法理上还是从情理上都难以服众，无论在法律效果上还是在社会效果上都不好。从法学的基本理论上讲，法律适用的结果应当是一致的。它并不在于当事人如何选择，如果出现当事人选择的司法救济的路径不一样，而得到的结果不一样，那么，法律的适用就有问题了。