㈠ 护理纠纷的防范措施及处理原则
护理纠纷防范四大措施:
护理纠纷的防范措施:规范护理行为;运用护理技巧,融合护患关系;加强工作责任心,提高护理技能;护理记录具有法律效应,记录不可草率。
1.规范护理行为
提高护理人员对护理安全重要性的认识,更新服务理论,加强对护士的素质教育、法律知识教育,不断加强业务和理论学习。根据不同病人的心理特点,使用保护性语言、用正确的沟通技巧对病人实施全方位的护理,提高患者的安全系数,确保护理质量。
2.运用护理技巧,融合护患关系
良好的护患关系可以增进病人与护士之间的沟通与交流,从而降低护理纠纷的发生。运用护理技巧与病人建立良好的关系,尊重理解病人,做到急病人所急,想病人所想,为病人排忧解难。热情周到的护理服务能够获得病人的理解和支持,有助于化解工作中的矛盾,减少护理纠纷的产生。
3.加强工作责任心,提高护理技能
大多数护理纠纷是因为护士工作失职或违反规章制度和操作规程引起的。因此,加强责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键。严格执行“三查七对”制度、值班制度、交接班制度,是加强责任心的行之有效的办法,必须严格遵守。应保持严谨的工作作风和职业道德及熟练的护理操作技能,才能保证减少护理纠纷的发生。
4.护理记录具有法律效应,记录不可草率。
在护理工作中护理记录尚未引起足够的重视。记录往往简单重复,甚至有的护士认为有医生的记录就足够了,护理记录纯属多余,不清楚它所具有的法律意义。而一件因护理记录不全导致医院败诉的护理纠纷充分的说明了护理记录所具有的法律效应。在护理工作中,护士一定要重视护理文收的书写。提高法律意识,增强自我保护意识,防止护理纠纷的产生
㈡ 护士如何应对护理纠纷
强化细节理念提高纠纷识别能力首先,做好宣传教育及培训工作,强化对细节工作重要性的认识。修正和改造护理人员的不良行为,从细节入手,提高护士队伍整体素质,保证为病人提供优质的整体护理服务。分析各类差错事故的发生,都是因细节服务不够完善,由小细节小隐患而引起的,因此,要求每位护理人员重视细节、关注细节,充分认识细节服务的重要性。深刻认识及领会从安全管理上把握细节,是事关病人生命利益、护患关系和谐、医院稳定发展的大事。 完善细节服务流程减少安全隐患发生进一步简化服务流程,提供良好的就医环境,充分体现安全、快捷的服务流程。对一些存在安全隐患的环节进行流程再造或流程重建。如发药流程,在治疗车上设置专用发药杯、服药本,并准备温开水,按时将药物送到病人床前,床边再次核对后,嘱病人服药后方能离开。护理部不定时巡查和督导,并将各项制度及流程和表格装订成册,提供给各病区学习。定期考核,使护士执行操作流程的自觉性、准确性和规范性不断提高。 增强细节服务意识重视团队精神通过个人认识的提高和护士长进行护理程序查房。评价护理质量,对优质的护理质量及时做出激励性措施。优质服务是服务对象亲身感受到并认为物有所值的满意服务,体现到服务的每个环节,牵涉到接受服务的每个人。要使团队中每一名护理人员在任何环节都能够提供优质服务,必须强化细节服务意识,包括尊重病人的人格权、隐私权、诊疗服务知情同意权。强化“以病人为中心”的理念,推崇个体化整体护理服务。护理工作具有很强的协作性,发挥团队的作用对护理质量的全面提高至关重要。 重视细节服务提供人文关怀必须重视满足病人的期望,做病人所想的,想病人所需的,为病人提供温馨、舒适、满意的就医环境。定期检查病房设备,不断改善护理装备,如地面积水易滑、床位不稳松脱、输液架损坏、厕所扶手松脱等。落实安全操作程序,预见性地发现问题并及时消除隐患。“向病人多伸一把手”,“对病人多说一句问候”,将维护病人尊严和隐私贯穿到服务全过程。了解不同文化背景、不同层次病人的心理需求,主动与病人沟通,耐心地解释、交流,使护患能够相互理解。 加强护患沟通 良好护患关系需要护患双方共同建立和维护作为患者,不仅要主动配合,而且要积极参与对自己治疗护理的讨论,这就需要通过沟通,才能一步步实现;作为护士,要树立以人为本的服务理念,增强护士角色意识,如接收新入院的患者时起身微笑,主动问好;对由轮椅平车推送的急症患者,快速安排好床位并联系医生诊断;对于扶送的患者,改由护士亲自扶送入病房,并运用亲情化的称呼,使患者备感亲切,耐心详细地做好入院宣教,包括当病人遇到困难时该找谁,如何找,使患者尽快适应区环镜,进入患者角色,是建立良好护患关系的开端。 掌握沟通技巧消除纠纷隐患在与病人进行语言的交往中,护士要善于控制自己的情感,规范自己的行为,使用规范性语言,要注意说话的语音、语调,并让患者能听懂。在沟通过程中态度要真诚,交谈时不要只顾自己说话,要不时观察患者的反应,留给患者说话的机会,切勿打断或转换话题以免影响谈话的深入。要善于倾听,有效地倾听是沟通技巧的核心部分,适时引导,可使患者畅所欲言。在回答患者的问题时,应以实是求是的态度,适可而止的回答,不知道的,查阅有关资料后再回答,避免信口开河,埋下纠纷隐患。 建立良好的护患关系要全面了解患者的情况,与患者和家属沟通,收集相关信息,商讨有关的健康问题、措施及护理目标。利用一切巡视、观察、操作、治疗、护理的机会与患者沟通,如晨会交接班时多问候患者,操作前多解释,操作后多安慰,要充分体现爱心、细心、耐心、责任心,将沟通与交流技巧运用到每一项护理服务之中,争取每一次的护理行为都能了解患者更多的病情及心理方面的情况,全方位了解患者最不满意和最期盼的服务,要做到换位思考,站在患者的角度去考虑,充分体谅,与其他护理人员针对问题进行讨论,分析造成不满意的原因,制定出相应的防范措施,杜绝类似现象再次发生,尽力方便和满足患者,消除纠纷隐患。 增强法律意识 加强职业教育,提高护士整体素质护理职业是人类崇高的事业,救人于危难之中,护理人员应具备高尚的情操,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把患者的痛苦和生命放在首位,同时加强法律知识教育,将卫生法规贯穿于护理行为之中,使护理行为由道德规范与法制规范共同约束。 增强法律意识,做好护理工作在增强法律意识的过程中,应将法律知识教育纳入继续教育的范畴,使广大护人员必须增强法律意识,认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习,自觉执行法律、法规,护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。 重新认识医护关系,分清职责,避免越权行事护士执行医嘱时,如患者对医嘱提出疑问,护士应及时核对医嘱的准确性,如患者发生病情变化,应及时告知医生,在抢救患者时,执行口头医嘱必须慎重,确信无误时方可执行,并及时记录医嘱时间、内容及患者情况等。 树立良好的医德医风,建立和谐的护患关系优质服务是护患关系的基础,护理人员服务要热情、细致、周到,并有严谨的工作态度和高度的责任感。用语礼貌,举止文雅,结合开展以患者为中心的整体护理,把优质服务贯穿于护理的全过程。对患者及家属提出的各种疑问和要求,应及时提供帮助和查询,要做到尊重事实和科学,对患者负责,不可违反原则,树立关心患者就是保护自己的意识。在临床护理工作中,护理人员应不断学法、守法,不断增强法律意识,保护患者和自身的合法权益。 提高护士的沟通水平,清除纠纷隐患当前正在开展以人为本的人性化服务,在优化护患关系中,沟通及其重要,提高护士的沟通技巧已刻不容缓。没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法采集资料和信息,无法发现潜在的护患矛盾。要求护士在进行护患沟通时,要用通俗、清晰、准确、人性化的语言并结合患者实际情况,向患者说明诊断计划、检查、治疗及手术需要注意的情况,并认真倾听患者的意见并回答,以便取得患者的信任,在任何情况下要以情感人、以理服人,提高患者对护理工作的顺应性和信任度。 通过职业保险,降低职业风险目前,世界上多数国家的护士几乎都参加职业责任保险。参加职业保险,可被认为是对护理人员自身利益的一种保护,也有助于降低职业风险。 加强安全管理 规范护理行为据调查资料证明,患者满意率50%来自服务性活动。因此,搞好护患关系是预防护理纠纷的前提。护士要有耐心地指导患者及家属遵守医院规章制度,解答患者提出的问题。对患者及家属的过激言行要理解、同情。尽可能满足他们的需求,取得他们的理解和信任。 加强学习,提高护理质量护理人员要不断更新知识,提高技术水平和应急能力。遇到危重患者要沉着、冷静,有条不紊。在最短的时间内完成抢救、治疗和护理等操作,减少纠纷的发生。 健全和落实各项规章制度脱岗和离岗会延误或失去抢救患者的机会,粗心、疏忽会发生差错事故。“在岗和尽职”二者统一才能完成救死扶伤的使命。 严格执行医嘱和各项制度不得随意更改医嘱,有疑问时及时检查,必要时执行口头医嘱,过后要及时补全,严格执行护理技术操作规程是预防和判断差错事故的要求,也是解决护理纠纷的依据。交班时要做到“三交”、“三清”、“三接”,即书面交、口头交、床头交,书面写清、口头交清、床边看清,患者病情交接、治疗情况交接、抢救器械使用交接。 加强护士道德修养,培养护士慎独精神护士很多工作是在无人监督下独立完成的。培养护士慎独精神,以高度的责任感,认真完成各项工作。 防范护理缺陷出现的高发因素、高发时间:双休日、节假日及每日下班后、后半夜。高发地点:急诊室、重症监护室、手术室、产房及儿科。高发人员:护龄短、责任心不强、身心状态不佳者。高发客观条件:停电、停水、器械故障。对上述高发因素要警惕,严加防范,及时避免。 重视护士缺编的负效应护士工作量大,加上过度缺编,易使身心疲惫感加重,直接影响护理质量,可采取弹性排班加以解决。
㈢ 我的毕业论文
选题参考:
1.临床护士如何避免护患纠纷
2.产妇的心理状态与护理
3.健康教育中存在的常见问题及改进措施
4.护理质量与护士长职责
5.浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会
6.如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷
7.临床心理护理与护士心理品质浅析
8.浅谈门诊健康教育的对策、形式
9.老年冠心病患者的健康教育
10.门脉高压症、上消化道出血的外科护理
11.早产儿窒息复苏后的观察与护理
12.浅谈护士长综合素质的影响力
13.急性有机磷农药中毒的临床护理
14.护理文书书写中潜在的医疗纠纷
15.学龄前患儿的心理护理
16.高血压病人健康教育难点分析及对策
17.自杀精神病人的心理性特征及护理对策
18.精神疾病的康复教育及护理指导
19.对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践
20.护患沟通技巧及对病人康复的重要性
21.继续护理教育的实践与体会
22.护理记录书写探讨
23.急诊科护生实习方法的探讨
24.加强急诊护理工作防范护患纠纷
25.住院病人休克因素分析及护理策略
26.高血压脑出血术后护理
27.陪护人员对肿瘤患者的影响
28.老年冠心病的健康教育
29.以整体护理观为指导开展护理查房
30.护患纠纷分析及防范
31.护患沟通的技巧及对病人康复的重要性
32.乳腺癌病人的手术护理
33.手术室护士的职业危害自我防护及自我保健
34.外科患者围手术期心理护理的体会
35.心理行为疾病的心理护理
36.开展健康教育应注意的几个问题
37.化疗药物的防护
38.临床护士心理品质浅析
39.在手术室护理中运用舒适护理的体会
40.食管癌根治术后患者的护理体会
41.烧伤患者的休克期临床护理
42.麻醉后留置导尿的临床观察
43、护患纠纷产生的原因及对策
44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用
45、临产妇的心理状态剖析及护理
46 、胆囊切除术的围手术期护理
47 、造血干细胞移植的临床护理
48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导
49 、儿科护士如何避免护患纠纷
50 、浅谈健康教育中的沟通技巧
51、机械通气病人的气管插管护理
52、成人留置胃管测量方法的探讨
53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理
54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨
55 、肠造口康复期病人的心理护理
56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育
57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策
58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用
59 、多发性创伤的急救护理
60 、哮喘持续状态的观察护理
61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理
62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会
63、健康教育中应处理好的几个问题
64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
65 、临床护士如何避免护患纠纷
66 、谈创伤急救术中护理道德
67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察
68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理
69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析
70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会
71 、如何对糖尿病患者进行健康教育
72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理
73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理
74、如何在整体护理中进行病人教育
75 、妊娠高血压综合征病人的护理
76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理
77 .食管癌围术期的护理
78 、高龄大肠癌围手术期护理
79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
80 、护理人员在健康教育中的作用
81.昏迷患者的护理
82 、实习护生的教育管理经验体会
83 、临产妇的心理状态与护理
84 、护患沟通技巧
85、 654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理
86 、浅谈护士的心理素质
87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
88 、护理书写缺陷分析和防范对策
89、浅谈护理纠纷的起因及对策
90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理
91、颅内血肿清除术后的护理体会
92 、胃大部切除术后护理体会
㈣ 给小儿静脉输液不顺利,应怎样向家长解释
手部静脉穿刺方法的改进
改进方法:让被穿刺者的手自然放置,护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状,右手食指与拇指前后平行,持头皮针柄使针头与皮肤成10度~25度角(静脉深浅与进针角度成正比),从血管正中快速刺入,见回血后,针尾再向下压,使角度小于15度向前送针。
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对儿科护理纠纷进行分析,认为儿科护理纠纷高发与儿科病人是特殊群体、儿科特殊的护患关系、家长对护理服务不满意、家长期望值过高、家长对治疗护理结果不满意、护理人员技术不过关、护理工作不到位等有关。指出医院要建立高素质的儿科护理队伍,培养护士良好的职业道德和过硬的技术本领,做好护患沟通,提高护理管理水平,重视儿科护理工作中潜在的法律问题是防范儿科护理纠纷的重要方法。
小儿静脉头皮针的头围固定法
在为小儿行头皮静脉输液过程中,由于各种原因可导致针头滑出血管外,引起局部肿胀、疼痛。重新静脉穿刺,不仅增加患儿痛苦,也增加了护理工作量,我科采用小儿静脉头皮针的头围固定法,取得较好效果。
现介绍如下:材料:取一条长约35~40cm,宽2~3cm的松紧带,两端缝住成一圆圈。
方法:静脉头皮针穿刺成功后,常规用胶布固定,将头围圈套在头围处,压住针柄及针梗处,使针头牢牢固定于血管中。
此方法使用于:1.由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时,胶布粘贴不紧;2.有些小儿头发很长,为了美观,患儿家长要求给患儿头发剃少些,致使胶布粘贴不牢固;3.静脉穿刺成功后,患儿家长为了避免小儿哭闹,抱在怀里不外地摇晃,使针头滑出血管外。
体会:穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛苦大,而用背隆掌空的握杯状手,使血管突出于该部位、易于穿刺,病人疼痛减轻。握拳时血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,出现穿刺局部慢渗,胖大现象。而不握拳时上述现象较少见,穿刺成功率达99%以上,减少了病人痛苦,提高了工作效率,值得推广运用。
做好护患沟通,提高护理质量
护士与患儿家长的沟通有助于护士了解患儿的身心状况,提高护理质量,同时也是患儿家长了解儿科工作性质、患儿疾病特点、治疗护理要求,促进护患间的理解和支持,减少因不理解、不配合而发生护理纠纷。面对没有表达能力和表达能力差的患儿
不同民族、职业、文化层次
的家长,护士在与他们沟通时应用不同的沟通方式。
培养护士良好的医德修养和职业情操
儿科护士要富有爱心、耐心、诚心和同情心,要站在患儿家长的角度考虑问题,理解家长的心情,以宽容接纳的态度对待家长的挑剔、抱怨和迁怒,安抚家长的不理智情绪,家长提出疑问要给出合理的解释,对于脾气暴躁、无理取闹的家长,护士应采取迂回的方式,避免与其正面冲突,尽量减少或消除其过激行为,防止事情扩大化,以免引起不必要的争端,努力使护理纠纷降低到最低限度。
㈤ 儿科护士不仅 要经常与患儿沟通 还要善于与什么沟通
不仅要善于与孩子沟通,还要善于与家长沟通,两边都要沟通好,希望对你有帮助
㈥ 我要写儿科护理学的毕业论文参考文献看哪些好
参考文献的格式按照以下的标准写作即可:
[1] 刘纯艳.全国高等教育自学考试指定教材护理学专业社区护理学[M],长沙:湖南科技技术出版社,2001,93-95
其他参考文献也可应用上面的格式。
㈦ 什么是护理纠纷
护理纠纷是指基于医疗行为,在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷。
㈧ 儿科日常护理操作出现的问题都有哪些
1.1医护人员职业压力大
对于儿科而言,患儿病情发展迅速且变化反复,需要医护人员时刻集中注意力并保持警觉状态,这在一定程度上增加了儿科护理的难度和工作量。面对较大的工作压力,儿科护理人员容易出现烦躁、沮丧、不安、焦虑、自信心减弱等负面情绪,在工作中出现为消极被动、不知所措等现象。此外,随着社会上独生子女人数的增多,家长对患儿病情的关注度提高,部分家长甚至存在过度溺爱、情绪不稳定的情况。面对患儿家属高水准高强度的要求,儿科护理人员尤其是部分年轻且缺乏经验的护理人员时刻担心工作中出现差错。在相对较大的心理压力下,护理人员的工作往往无法正常顺利展开,从而对患儿医疗效果产生消极影响。
1.2安全问题较为突出
所谓护理安全问题是指由于各种原因,患者发生了法律、法规允许范围以外的身体、心理、机能等方面的损伤、障碍、缺陷甚至死亡。由于儿科护理的特殊性,护理安全隐患较多成为此项工作中的常见问题。首先,儿童具有活泼好动、好奇心强、缺乏自我防范意识等特点,因此容易发生坠床、碰撞、烫伤、触电、误服药物和小型器具等现象;其次,儿童的免疫功能以及身体器官的各项机能尚未发育成熟,尤其是“新生儿属于医院感染易感人群”[3]。在医院病患复杂的情况下,患儿容易出现皮肤、口腔、器官等感染,对其身体健康甚至生命构成威胁;再次,一些医院存在护理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促检查不完善、业务考核不到位的现象,部分护理人员也缺乏相应的责任心和技术水平,这一系列因素在很大程度上增加了儿科护理安全问题的发生。
1.3患儿及家属不配合
由于儿童认知能力有限,无法自述病情,而且对就诊、医治容易产生恐惧感,因此在对其进行护理时经常出现患儿不配合、情绪激动、不断哭闹的情况,严重影响了护理工作的顺利进行,也延误了患者的宝贵就诊时间。针对此类情况,家长应与护理人员加强配合,积极引导患儿并分散其注意力。但现实工作中,部分家长对患儿过分疼爱。为尽量减少患儿的疼痛,家长严格要求护理人员的每一操作必须一步到位。一旦患儿哭闹或发现不如意的地方,一些家属就迁怒于护理人员,要求更换护理人员,甚至做出妨碍正常护理工作的举动。此外,儿童病情发展反复多变,当部分患有恶性疾病的患儿濒临或已经死亡,家属往往要求继续救治或无理取闹。患儿和家属的不配合会增加儿科护理的工作量和难度,容易造成操作反复的现象,在一定程度上加重了护理人员的工作负担,对患儿的医疗救治产生不良影响。从另一个角度来讲,这也对儿科护理人员的临床工作能力和综合素质提出了更高要求。
㈨ 儿科护理纠纷应该怎么处理|儿科护理纠纷怎么投诉
儿科护理中护理纠纷的因素及防范措施 信 息 来 源 :创 新 医 学 网
在临床护理中,护理纠纷(包括护理差错事故、缺陷、投诉等)普遍存在,已成为医疗界、媒体和患者的热门话题,常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中,特别是儿科疾病起病急、来势凶猛、病情变化快等特点,使儿科工作呈现高风险性。为适应新形势下的工作需要,要求儿科护士应建立起较强的风险意识和法律意识,提高预见问题的能力,避免护理纠纷的发生[1-2]。
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1 护理纠纷的因素分析
1.1 法律知识缺乏,法律意识淡薄:主要表现为侵权行为。侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯,而护理侵权是护理人员在提供护理服务过程中因故意或过失而侵害被护理者的权利,依法承担民事责任。护理工作中经常遇到的侵权包括侵犯了患者的财产及人身权、生命权、隐私权、名誉权和知情权等。发现投诉原因主要为护士对患者的权利和自身义务认识不足。
1.2 护理文件书写不规范
1.2.1 体温单上记录不准确:入院时间、体温、体重、心率(>7岁的要测血压、脉搏),应即时记录,而且和医疗记录相一致。在儿科护理工作中,由于工作特殊,出入院频繁,有些急诊高热等处理而未能及时记录,或有些高热患儿未测体温,事后仅做回顾性记录和臆想性记录,并出现与医疗记录不一致的情况.一旦发生纠纷,这种记录的不即时性和不一致性,将会使纠纷变得复杂。
1.2.2 护理记录不够真实、完整:即时护理记录作为法律文件存档应实事求是,真实地反映患者的病情并记录。但有些护士忙于各种常规治疗,不能做到及时、完整地记录护理活动内容,特别在抢救时往往偏重于采取措施,而忽视了对抢救过程的记录、常导致在抢救失败时患者家属会对治疗产生怀疑,从而引发护患纠纷。
1.2.3 护理文件书写不规范执行:护士之间代签名、执行医嘱不签名、不执行医嘱者签名或签他人的名字、随意签写执行时间等。有些护理文件从上到下全是一个人的笔迹,这也是不安全因素所在。
1.3 专业技术水平不娴熟:在执行操作过程中未严格执行查对制度,应做的工作不能按时完成,可能观察到的病情变化因工作经验不足被遗漏而延误抢救时机;临床实践经验与技术水平不佳,操作技术不娴熟,反复头皮静脉穿刺失败;工作中缺乏预见性,处理突发事件能力差,对一些不良征兆不能作出快速反应。
1.4 护理人员责任心不强,缺乏护患沟通技巧:常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技术不够娴熟导致穿刺失败而受到家长的指责。还有护理人员对患儿及家属态度生、冷、硬,对家长的反复询问不耐烦、不理解,表现为懒得去解释、沟通,让家长难以信赖,就会引起患者的反感,造成护患矛盾,易引发护患纠纷[3]。
1.5 医疗费用问题:收费不透明不合理,这是医疗纠纷的激惹因素。另外,由于药品及新的治疗方法等因素导致医疗费用的增长,如不及时与家长沟通,而家长的经济承受能力有限,此时容易产生矛盾。
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