根管锉有效期

㈠ 牙科根管锉是一次性的么三甲医院里 怎么看见有的是一次性的，跟管锉在小盒子里拿的不是一次性的

你好：
可以说，绝大所数的根管锉、根管扩大针、根管侧压针都不是一次性的。首先给你介绍，这3种器械的材质分为 不锈钢与镍钛2种，不锈钢易折断，镍钛弹性好安全，所以大部分牙医用的都是镍钛的。但是镍钛的器械价格昂贵，这一套器械起码要1000人民币（即使用不锈钢的器械价格也要300人民币）。而且，每个患者做根管治疗都要用到这些器械。如果你整个治疗过程要求都用一次性的器械，那么治疗下来最起码要1500+，还是成本价。一般说来，每个牙医都会根据自己的患者量预买多套治疗器械，经过完善的灭菌程序，安全是没有问题的。如果你想使用一次性的治疗器械。那么请在治疗前与牙医说明，牙医会为你单独购买、灭菌、使用一套器械，并在使用后销毁（在很多口腔科都会预留几套器械的，一是损坏更新。2是有患者需要可以一次性应用）。

㈡ 有做过根管治疗的吗在哪做的，效果怎样

根管治疗沿用多年，技术非常成熟，效果一般都挺好。根管治疗术是治疗牙髓坏死及牙根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死感染物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖组织的不良刺激。根管治疗大体分为三个步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。根管预备首先应该用根测仪确定根管长度，常用的器械包括根管锉，光滑髓针，拔髓针，也可以使用机扩。根管消毒常使用的药物是樟脑酚。根管充填常使用的药物是根管糊剂和牙胶尖。咨询

㈢ 根管充填的具体步骤

一、根管充填的时机
患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca (OH) 2糊剂1 周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca (OH) 2 糊剂1 周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。
二、根管充填应达到的标准
理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X 线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面: ①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁) 紧密贴合,管壁无X 线透射影像; ②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X 线片的根尖) 约015～110 mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210 mm。当上述2 条标准均达到,为“恰填”;当第1 条和(或) 第2 条标准未达到,为“差填”;当第1 条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X 线片显示根充物距X 线根尖仅有1 mm 或115 mm ,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X 线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X 线根尖平齐或稍微超填(apical puff) 的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。
三、根充材料的选择
牙胶是目前使用最广泛的根充材料,牙胶尖和根充糊剂(sealers) 结合是临床最常用的方法。单纯糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题,是不可取的方法。牙胶尖的主要成分为20 %的牙胶、75 %的氧化锌和少量的蜡、松香、着色剂、抗氧化剂和重金属盐。牙胶尖有标准型和非标准型。标准型牙胶尖与ISO 标准的根管锉有相同的形状和锥度,如0102 、0104 和0106 锥度等,多用于侧压法充填。非标准牙胶尖一般尖端很细,而体部较粗,不同部位有不同的锥度,形状和锥度随型号变化而不同,多用于垂直加压技术或侧压法的副尖。牙胶本身不利于细菌的生长,可直接使用; 如果被污染,将牙胶尖浸入1 %或更高浓度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到灭菌作用。根充糊剂对形成严密根管封闭,包括侧副根管和牙本质小管的封闭具有关键作用。不论是侧压法或垂直加压法,均需结合糊剂使用,糊剂同时具有润滑牙胶的作用,可减小根充时的摩擦力。由于根充糊剂的凝固收缩、在唾液和组织液中的溶解、充填时易产生气泡及难以控制充填深度,单纯使用糊剂根充是不适当的,糊剂必须与牙胶结合应用。根据其主要成分,根充糊剂大致分为4 种:氧化锌基质如Tubliseal、氢氧化钙基质如Sealapex、树脂基质如AH2Plus 和玻璃离子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的选择
侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例最好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。
五、侧压法技术(lateral condensation)
是目前临床最常用、牙科学校普遍教授的根充方法。适用于绝大多数根管,但对于严重弯曲根管、根管内吸收、根尖孔开放或破坏等有一定难度。一般要求预备后的根管为连续的锥形,并有良好的根尖止点。侧压法的优点:使用器械较少,操作简单,根管封闭效果良好,能有效控制根充牙胶尖的长度,再治疗容易,便于桩核制作。
1. 操作步骤和技术要点:
(1) 主牙胶尖选择:与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,比工作长度(work length , WL) 短015 mm , 并在根尖区1～3 mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端015～1 mm ,直到获得合适的长度和紧缩感。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价: ①合适的主牙胶尖:比WL 短015 mm ,在根尖区1～3 mm 有紧缩感,根管中下1/ 3 至根管口有侧压的空间。②主牙胶尖不能达到合适的长度:常见原因为根管中下1/ 3 预备后三维形态不足、根尖区牙本质碎屑堆积、肩台存在、根管弯曲及主牙胶尖选择过大等,应进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。③主牙胶尖合适,但根管冠2/ 3 无侧压空间,根充前应重新预备根管。④主牙胶尖超出根尖孔、在根尖区与根管壁不密合或呈弯曲状,说明主牙胶尖过小,应重新选择大号的牙胶尖。
(2) 侧压器的选择和预插:侧压器有带柄(hand spreader)和不带柄(finger spreader) 两种,由不锈钢或镍钛材料制成。规格有ISO 标准的0102 锥度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和与非标准牙胶尖相应的大锥度侧压器。不带柄侧压器手感明确,便于控制,较带柄侧压器更常用。在根充前应预先试插(prefit) 侧压器;要求侧压器与主锉一致,能自如进入根管,比WL 短1～2 mm;对于弯曲根管应做侧压器预弯或采用镍钛侧压器;侧压器上应有止动片标识,侧压深度为WL 减去1 mm。侧压时力量的大小文献报道差异较大,约为1～3 kg。
(3) 糊剂充填:输送根充糊剂方法很多,如主牙胶尖、螺旋充填器、锉或扩大器、超声锉和光滑髓针等。对于侧压法,根充糊剂应放到WL ,涂满根管壁,而无需充满根管。
(4) 主牙胶尖充填:主牙胶尖蘸满一层根充糊剂,轻轻插入根管到达相应长度(WL 减去015 mm) ,停留20～30 s 使其稳定。此时,由于压力的存在,患者可能有轻微不适,属正常反应,应预先告诉患者。
(5) 侧压和副尖充填:预选的侧压器轻轻旋转垂直插入到相应长度(WL 减去1 mm) ,停留1 min 使主牙胶尖产生形变,旋转90°～180°冠向取出侧压器。副尖蘸上糊剂放到侧压器的深度,副尖大小应与侧压器一致或小一号,逐渐向冠方侧压充填,直到侧压器只能进入根管口下2～3 mm 为止。
(6) 充填完成和髓腔的处理:用加热的垂直加压器、挖匙、小号充填器或专门的加热设备从根管口切除牙胶,用垂直加压器压实根管口牙胶,形成良好的冠部封闭效果。用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X 线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。
2. 侧压法根充的问题与对策
(1) 适应证选择时应注意几种特殊情况: ①弯曲根管:事实上,所有的根管都有一定弯曲,侧压法对大多数弯曲根管的充填是适合的。但对于充填严重弯曲和分叉根管有很大困难,侧压器难以进入形成有效的侧压,采用热牙胶垂直加压技术更为可行、有效。②根尖孔未闭合或破坏:对于根尖孔未闭合的病例应进行根尖诱导成形,采用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果进行根充,应选择和修剪大号主牙胶尖,以适应根尖区的形态,采用热牙胶垂直加压技术。对于根尖区外吸收、根尖孔破坏、根尖孔预备过度、根尖孔拉开、多根尖孔和根侧病变的病例最好采用热牙胶垂直加压技术。③“C”形根管:多发生于下颌第二磨牙,变异很大,有很多不规则的交通支,首选热牙胶垂直加压技术。
(2) 主牙胶尖不能达到工作长度:主要原因为牙本质碎屑堵塞根尖区,肩台形成,根管锥度不足或连续性差,人造根管形成或弯曲根管变直,WL 丧失,牙胶尖过大或锥度不标准等。处理方法:诊断丝照相确定问题所在,再次用主锉预备根管达根尖区,并大量冲洗。根管重新干燥后,应再次用主牙胶尖确定。
(3) 主牙胶尖无紧缩感:可能的原因:主牙胶尖过小,锥度不良;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留等。处理方法:采用不同的方法改变主牙胶尖尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去015～1 mm ,化学方法或加热方法。但是根尖区预备到25～40 # ,一般紧缩感不明显,主锉在40 # 以上时紧缩感才较明显。因此,主牙胶尖有无紧缩感不是根充的必要条件。
(4) 根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。
(5) 侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL 短1～2mm ,并有足够的侧压空间。
(6) 侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。
(7) 副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。

㈣ 口腔科里，K锉是干什么用的，和根管锉有什么区别，怎样在临床区分

您好，我是第一军医大学临床医学系毕业的学生，很高兴为您解答问题。K形锉叫圆锉，根管锉有三种，K
R
H锉
K形结构与扩大针相似，麻花形钻头，横截面菱形，四个刀口，刀刃呈螺旋状排列，凹槽较窄，而浅，K锉锉过的根管壁非常光滑，其他两种锉，虽然你没问，但是我也给你介绍下吧。H锉
叫粗锉，工作端刀刃围绕针轴盘旋，每个刀口凹槽从顶端向尖部由浅变深。形状宛如金字塔，这种结构具有较强的切割功效。R形锉，叫鼠尾锉，特点是刀刃不是连续，而是呈倒齿状突起，这种倒齿也是绕长轴盘旋，R锉刀口十分锋利，切割功效很高。但是锉过的管壁不光滑。根管锉常和扩大针配合使用已达到扩大管腔，锉光管壁的目的，临床上根管锉有6个号码，使用时应从小到大，顺号选择，这些答案是我一个字一个字敲的，希望您能尊重我的劳动成果

㈤ 根管治疗

根管治疗就是把牙神经取出来，用专门根管锉吧里面破碎的神经和腐质弄干净，再阔出一定的形状来，把一种叫牙胶尖的和叫根充糊剂的药一起倒进根管里，把根管充填满，即不能超充也不能不充满，上面再补上临时的材料观察一周左右的时间。根管治疗做的很到位的话，一般是不会出现疼痛的，即使有只是一点不舒服而已，不会很痛。

㈥ 根管锉的分类

方形的是K-type-file，简称K锉
圆的是H-type-file，简称H锉
三角形的是扩大针。

㈦ 为啥根管治疗45天了,还这么疼呢

您好,根据您的描述来看我们认为是不正常的
指导意见：
您好,根据您的描述来看我们建议你先去正规医院口腔科拍摄一张该牙齿的x线牙片,观察有无残留的牙神经发炎,以便明确病因,好采取进一步对症治疗的方法.一般情况下来说大概要重新进行根管治疗术,步骤如下：
1根管预备；拔除牙髓,并将根管扩锉形成一定的形状
2根管消毒；在根管里面封入消毒抗炎的药物
3根管充填；用无毒无害的材料严密充填根管. 整个治疗过程需要多次拍摄x线牙片以了解治疗情况,保证治疗完善

㈧ 根管治疗和牙髓治疗的区别

根管治疗给你看一个图

这是根管治疗的全过程。而医生和你说的牙髓治疗，我们成为干尸治疗，是只将牙齿管髓去除就是动态图的红色上部，余留下面的牙髓组织，这种方式目前已经在大部分地区废止。毕竟牙髓的炎症界限是难以在临床区分的，所以目前采用的都是将牙髓全部去除的方式，就算采用了干尸治疗，也不能出现疼痛，只要出现了疼痛，医生还是有义务将你的问题解决的。

㈨ 根管锉和根管钻的区别

根管扩大针旋钻切削能力强，深入穿透力强，形成的根管壁圆滑，适用于穿通根管，切削侧壁，但在弯曲根管中易形成台阶或侧穿。根管锉
的提拉切削力强，不易折断，用于弯曲根管不易侧穿，适用于椭圆或凹凸不平、形态不规则的根管。一般来说应两者交替使用，直粗根管多先用扩大针，弯曲根管多先用锉，然后交替使用。

㈩ 关于根管治疗

您好！
您看到的也不一定是酒精，一般都用戊二醛消毒的，百分之二的。这种消毒现在一直也在用，但是时间较长。大部分的一线城市或者二线都开始使用高压真空灭菌设备了。您要是不放心建议去专科医院做治疗，其实这方面现在卫生局都监管很严，一般没问题的。