① 医疗保险特殊病种的每年报销限额是多少
特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次,二级医院为640元/次,三级医院为880元/次,一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次,二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。
报销比例在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是,癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭的透析治疗,器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付。
(1)门诊特殊病期限扩展阅读:
基本医疗保险统筹基金支付门诊特殊疾病医疗费用的起付标准按下列标准计算:
城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
城乡居民基本医疗保险参保人员:一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
② 特殊病种证今年什么时间可以办理,去哪里办
怎么办理特殊病种
办理特殊病种流程以及相关材料:1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
③ 四川大学华西医院特殊门诊报销期限是多久
尽快办理吧,可以立刻抄找医生报销,也按照医院规定来办理,同时可以找当地社会保险中心咨询。
时间限制这个要问下社会保险中心的政策,电话12333,各地情况不同,网上回答五花八门,只有当地解答最权威、最准确。
④ 关于特殊病医疗期问题
我个人认为,公司最低应该允许治疗24个月,24个月未愈,再申请延长医疗期,而不是现在就解雇。可申请劳动仲裁。满意请采纳。
⑤ 特殊病种门诊报销规定2021年
《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊政策的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线,在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿,超过年度限额医保不予报销。
二、特殊疾病门诊的报销政策
2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。
三、特殊病可以享受的报销待遇
1、报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。
⑥ 办理特殊病种卡一般要多久才能拿到卡
当天可以取到卡。或者3天内,非常快的(规定社保局的工作人员要快出证,时间一般是当天取特定病种证!)
:特定病种证报销不是门诊报销,是特定病种的人(家属或者朋友)去指定的医院取药、透析、化疗报销的!
社保中的医保区分:①住院报销(大病提高住院报销额度)+②门诊报销+③特定病种报销。特定病种报销是指那些癫痫、肾病透析、精神病、高血压、糖尿病等等(精神/器官等等)慢性病!
按照2020年我处社会保险医疗保险一档(愿原称城乡医保 年费330元),报销额度:
①住院报销包含大病额度大概30万元/年!
②每年400元左右(平均每月几十元,不可以累积下一个月使用)
③特定病种报销按不同的病给予不同的额度,我记得不太清楚,有肾病透析报销限制在住院报销大病额度中(30万元左右),透析等等直接报销了!其他特定病种一般几百元至几千元不等每个月的报销限制!
⑦ 门诊特定病种,鉴定表有效期是多久
门特三年有效,过期重新办理。鉴定表有效期一年。
⑧ 特殊病种门诊报销时间多少到账
一般需要15天左右时间的,周末除外。
门诊报销:即去医院门诊的相关费用的报销。
中文名:门诊报销
程序:持社保卡就医
限制:起付650元为限
数量:每人每年460元