门特办理后有效期

⑴ 门特未结算以后住院能报销吗

只要你在本地办理了转诊证明，进行了转诊备案，就可以异地住院治疗，出院时就会医保异地即时结算（报销）。

⑵ 特殊门诊的申报程序

武汉市门诊重症（慢性）疾病政策和申报流程：

（一）门诊重症申报

1.申报流程

（1）申报

单位参保人员、参保的大学生由单位（高校）向辖区社保处（分局）申报，灵活就业人员、参保居民由本人或代办人向辖区社保处（分局）申报，申报时间为每周星期一、星期二、星期三。

申报时需提供：①个人申请（单位或社区出具意见并盖章）；②本人身份证、社会保障卡的原件和复印件；③近两年在二级甲等以上医院治疗相关疾病的病历资料，包括：门诊病历、住院病历的原件和复印件以及支持门诊重症诊断的检验报告、影像学检查报告、病理检查报告；④近期2吋证件照5张。

辖区社保处（分局）在接收申请资料时，对不符合申报条件的，退回给单位（高校）或本人（代办人）；资料不齐全的，发给《鉴定材料收讫补正告知书》。

经受理的参保人员，社保处（分局）工作人员会统一填写《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病鉴定审批表》，将证件照贴在审批表指定位置，社保处（分局）工作人员加盖钢印，并将《鉴定审批表》、个人申请、身份证、社会保障卡的复印件、病历资料进行封装，贴上封条，交予参保人员。

参保人员须持身份证、社会保障卡和密封的病历资料在3个工作日内到指定医院的医保办申请鉴定。

（2）鉴定

鉴定医院对能根据病历资料判断结果的，会直接进行鉴定；需要进行医学检查再判断的，会通知参保人员完善相关检查。

（3）审批

辖区社保处（分局）收到鉴定医院移交的资料后，会在3个工作日内作出门诊重症的审批结论。

审批通过的，参保人员可前来选定具有门诊重症服务资格的一家定点医院和一家定点药店进行就医和购药，并领取门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病鉴定审批表》；审批未通过的，辖区社保处（分局）会书面告知并退回申请资料。

2.办理进度查询

参保人员在将申报资料移交给鉴定医院15个工作日后，可向辖区社保处（分局）查询审批结果。

3.门诊治疗部分重症（慢性）疾病的就医程序

参保人员须持社会保障卡、门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症（慢性）疾病鉴定审批表》到定点医疗机构和定点零售药店进行登记建档、就医，不得只选择定点零售药店购药。

产生的门诊重症医疗费用，应由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，按照有关规定，由市医疗保险中心与定点医疗机构结算。

4.门诊治疗部分重症（慢性）疾病定点医院的变更

参保人员须变更门诊重症定点医院的，应从原定点医院取出鉴定审批表，并携鉴定审批表、社会保障卡和重症病历到辖区社保处（分局）办理变更手续，变更后到新定点医院医保办登记建档即可。门诊重症定点医院原则上一年只能变更一次。

(2)门特办理后有效期扩展阅读：

按照规定，基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。但对部分发病人群比较大，需要长期治疗，既可住院又可门诊治疗，年累计治疗费用较多的病种，规定在门诊就医发生的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付。故称这些病种为“门诊特殊病”。

门诊特殊病种是指：肾透析治疗、肾移植术后的抗排异治疗；癌症的放、化疗、镇痛治疗；糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病。

参考资料：武汉市中心医院——武汉市门诊重症（慢性）疾病政策和申报流程

⑶ 2019年2月份办理的门特有效期一年现在可以在办门特吗

2019年2月份办理的门特有效期一年现在可以在办门特的。

⑷ 如何办理门特

方法如下：

首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。

然后到相应科室就医、检查、化验。(例：糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)

再填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。

最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。

(4)门特办理后有效期扩展阅读：

门诊特殊病治疗报销的备案流程简化，参保人员在定点医疗机构就可“一站式”完成申报、备案、治疗、结算及待遇查询等手续，享受特殊病种有关报销政策，大大减轻就医负担。

按照原有的特殊病备案流程，参保人员需经过就诊医院领取申报审批单、医生签字、参保单位盖章以及区医保经办机构办理审批等多个环节。备案流程调整后，患特殊病的参保人员在所选定点医院填写申报表并由医师签字，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续后，即可在该院进行治疗，无需再跑单位、经办机构。异地安置或长期派驻外地工作人员在选择异地定点医院时，可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。

门诊特殊病是指可以门诊治疗不需住院，但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。本市自2001年起，为减轻患大病参保人员门诊就医负担，将3种特殊病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。

如今，特殊病种治疗已扩充至9种，分别为恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病治疗、再生障碍性贫血治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗以及肺移植术后抗排异治疗。

患特殊病的参保人，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，最高封顶线为30万元。

⑸ 门特有效期是终身吗

糖尿病诊断后一生都享受门特，还请放心。

⑹ 办门特需要什么手续

一， 到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。

二，到相应科室就医、检查、化验。(例：糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)

三， 填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。

四，患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。

⑺ 天津门特门槛费的问题 特急！

一、天津门特门槛费用相关：
1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。

二、门特费用报销比例有所不同：
因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
三、变更门特登记医院
如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。

四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。

⑻ 门诊特定病种，鉴定表有效期是多久

门特三年有效，过期重新办理。鉴定表有效期一年。

⑼ 办理门特期间,医保卡可以正常使用吗

您好，理论上是可以报销的，办理登记后，门特医保支付需要三天后才能开始使用。若医保卡被暂时留下办理手续，则就诊需要手工报销，流程较为繁琐，建议等拿回医保卡后，再进行就诊。
一、“门特”是什么？
“门特”是“基本医疗保险门诊特殊病种”的简称，在门特医保支付范围内的报销比例与住院相同。
二、办理“门特”需要哪些手续？
第一步，到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
第二步，到相应科室就医、检查、化验。例∶ 糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;
偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。
第三步，填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。
第四步，患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。
门诊特殊病种（门特）门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）;
肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等22种疾病。

⑽ 门特到期怎么办续接呀

门特病人可通过两种途径办理门特登记手续：

一是携带医保卡或社会保障卡到诊断医院医保科，通过刷卡直接办理登记手续。

二是到参保地社保分中心办理登记。对于社会保障卡(医保卡)损毁或消磁等情况，由参保人员或家属携带身份证直接到参保分中心办理登记手续。

提示：注意门特登记的有效时间为二年。

参保患者应在门特登记结束时间前一个月内到门特病登记诊断医院申办门特病复查登记,方可继续享受门特病相关待遇。

门特病人可以在全市定点医疗机构中选择一级、二级、三级以及专科医院各一家作为门特病治疗医院，也就是说可以少选医院，但最多选四家医院。登记后，参保人员必须到本人选择的门诊特殊病治疗医院就诊，享受门诊特殊病医疗费联网结算待遇。

(10)门特办理后有效期扩展阅读：

自2012年开始，实行糖尿病患者门诊特定病种就医准入管理。糖尿病人首次鉴定和接续登记鉴定都要在11家鉴定医院进行，经鉴定确认的，登记有效期2年。

对于有过住院治疗的病人，办理复查登记时，可以提供住院的相关资料，经鉴定医院认可的，直接办理续接登记，鉴定医院不认可，需按首次办理门特登记的程序进行。

市内鉴定医院有公安医院和一中心医院。糖尿病患者要及时和鉴定医院联系预约鉴定事宜。