鼻肠管留置有效期

❶ 给重度昏迷患者进行鼻饲的注意事项是什么以及鼻饲的食物配方。

你好，深昏迷患者能够鼻饲尽量鼻饲，这个是前提，一方面是正常生理需要，可以减少肠道菌群移位导致的感染，一方面可以减少静脉营养的医疗费，同时对胃肠道是很好的保护，统计上肠内营养患者和禁食同时使用制酸剂等胃粘膜保护药物患者消化道溃疡的发生率没有明显区别。

但是鼻饲也有要注意的，深昏迷，长期卧床患者往往胃肠功能下降，加上营养下降，蛋白水平低，往往肠道水肿，肠蠕动减弱，容易产生胃储留，甚至返流，引起吸入性肺炎。避免的办法最好是留置鼻肠管，也就是把鼻饲管放置到十二指肠以下，由于直接到了幽门以下，基本不会发生返流，而胃的功能以研磨及储存食物为主，对于消化吸收来说并没有什么影响。

不管是否用鼻肠管，鼻饲的时候尽量均匀进入，使用输液泵可以精确调节，鼻饲之前常规回抽，有储留就暂缓鼻饲，肠道功能差的加用点吗丁啉，西沙必利等促胃肠动力药鼻饲，长期用抗生素的可以加用点米雅，培菲康等调节肠道菌群。

鼻饲的配方以医院的肠内营养液最好，营养及能量搭配精确，好掌握，相对较贵，且容易导致腹泻，自己配置的的话可以使用营养米粉，鱼肉汤，牛奶等搭配，实话说不是很好掌握，即使是专业的营养师也不好把握，只能通过血液检查里面的电解质，白蛋白水平等来进行调节了。

供参考。

❷ 鼻饲管与胃管有什么不同

鼻饲管只是使用胃管的一种插入形式，一种喂食方法。不在同一层面上无法进行比较。

1、鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

2、胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。

胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口插入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔插入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复插管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。

(2)鼻肠管留置有效期扩展阅读

注意事项

1、观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。

2、口腔护理：

每天保持口腔清洁湿润，

3、并清洁鼻孔。

4、插管后的指导：

告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。

❸ 鼻饲管的 更换时间

插管前护理

2.1.1 心理护理 对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。

2.1.2 体位放置 取合适的体位，平卧头后仰，使食管尽量伸直，以保证插管的成功［1］。

2.2 插管时护理

2.2.1 配合 准备1根鼻饲管、2把无菌镊子、2个弯盘、适当的石蜡油。

2.2.2 观察 在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，如发生应立即停止插管。插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲。

2.3 插管后护理

2.3.1 胃管的护理 胃管插入后应妥善固定，近端可选用黏性好的3M丝质胶布固定于患者的鼻翼及面颊部，远端置放于患者耳旁枕头上并处于关闭状态。对于昏迷躁动或不合作患者，为防止患者自行拉扯胃管，可用约束带固定双手，注意松紧适宜并定时放松，对家属要做好解释，以取得理解和配合。

2.3.2 鼻饲液的选用

2.3.3 注入时间和方法 每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2h，持续滴入的速度以60～80ml/h为宜。

2.3.4 做好口腔护理 每日2次口腔护理，观察口腔黏膜的变化，防止口腔真菌感染等并发症的发生，长期留置胃管者每日应在鼻腔内滴入少量石蜡油，防止鼻黏膜干燥损伤，每2周～1个月更换一次胃管。

2.4 常见并发症护理

2.4.1 腹泻 是最常见的并发症，主要是由于大量液体进入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调引起［2］。如果患者出现大便次数增多、不成形或水样便，要减慢管喂的速度，适当减少管喂量，并可给予适量的助消化药或止泻药，不要急于停止鼻饲，并要注意保持肛周皮肤的清洁干燥，预防皮肤并发症的发生。

2.4.2 恶心呕吐 常因鼻饲的速度过快或过量而引起，可减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。

2.4.3 误吸 是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷患者等较易发生液体反流，误吸至气管。为了防止误吸，鼻饲的速度不宜过快，一次量不宜过多。卧床患者鼻饲时应抬高头30°～45°，病情容许时，可采用半卧位。当患者出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。

3 体会

对于昏迷不醒或伴有吞咽困难的患者应采取鼻饲流质，能供给机体足够的能量和营养素，配合胃肠道用药，增强机体免疫力，促进机体康复。同时，也可适当减少静脉输液量，也降低医疗费用。因此，做好胃管及其预防并发症的护理，对于配合医生的治疗，促进患者的康复起到了积极而重要的作用。

❹ 鼻饲管置管 能放多长时间

• 根据程度来看4-6周更换一次。

• 需要注意卫生，少使用容易堵塞管道的食物。

• 鼻饲,即鼻饲法,就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中,从胃管内注入食物、水和药物的的方法,起到治疗和改善患者营养状况的目的通常用于昏迷或者口腔食道疾患的患者,可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。

  鼻饲常见并发症

• (1)腹泻是最常见的并发症,发生率可高达62%,本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食,胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度,肠道蠕动加速,易产生腹泻。可控制腹泻。此外,肠道霉菌感染也可引起腹泻。

• (2)恶心、呕吐,由于鼻饲输注的速度过快与量过大易引起。

• (3)胃潴留:病人因为胃肠蠕动慢,并有输入的营养液潴留于胃肠内,每次输注溶液前先抽吸,以了解胃是否已排空,进食4 h后,可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留。

• (4)高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关,由属过分强调营养补充,使其配方中呈高糖成分。

• (5)脱水:可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起,护理中应逐渐增加饮食的浓度与量,并经常监测电解质变化及尿素氮的水平,严格记录病人出入量。

• (6)误吸:是较严重的并发症之一,衰弱、年老或昏迷的病人,有食道返流者尤易发生液体饮食返流,吸入气管。

• (7)脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落,护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管,以求舒适、安全,妥善固定鼻饲管,每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管,避免堵塞。

• 并发症的预防护理

• (1)由于患者长期卧床,抵抗力下降,易引起肠道感染,故操作前应先洗手,注射前后,应用温开水冲净胃管,以免食物在胃管内腐败变质。

• (2)胃管的护理。胃管插入后应妥善固定,胃管末端用无菌纱布包裹固定,患者如有躁动,应适当予以保护性的约束,注意松紧适宜,定时放松,并做好解释工作,以免患者自行拔出胃管。

• (3)由于患者不能经口进食,要特别注意口腔卫生,给予口腔护理2次/ d,并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。

❺ 鼻饲管进口与国产的有什么区别

就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自已吞咽进食的患者。
操作要点
⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。
⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.
7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

❻ 鼻肠管一天打入营养液1000ML(12匙安素)，口内发酸并逆嗝胰腺炎

从您给的详细过程看，符合重症急性胰腺炎的康复规律。一般而言，2周以内时急性炎症反应期，2周-2月是并发症期，2月-是后遗症期。目前的问题是假性胰腺囊肿形成，囊肿体积大，压迫胃，导致胃流出道梗阻，因此产生了您说的那些症状。显然，您的大夫进行了经口腔的空肠营养管留置，通过营养管进行肠内营养。是对的。但是，可能营养管的位置不太好，导致您给营养液后有逆流，另外，由于囊肿压迫胃，一些胃液不易经幽门排除，遇上呃逆是反酸。因此，您需要请医生看看您的囊肿在什么位置，选择一些简单的手段进行减压：1）经十二指肠镜放置胰管塑料支架，这是最有效的，损伤最小的，但是也是技术含量最高的；2）CT引导或者B超引导下的经皮囊肿置管外引流；3）经超声内镜行胃-囊肿架桥，支架置入内引流。技术含量也较高。
如果上述方法均失败，只有等待3月以上，通过CT增强发现囊肿壁成熟，进行开腹手术行空肠囊肿吻合内引流术。当然，部分囊肿可以消失，一般而言，能够消失的囊肿，我认为应当称为胰周液体积聚，因为不与胰管系统相通，可以消失，也可以通过穿刺抽液而消失。但是，如果和胰管系统相通，穿刺后虽然可以引流液体，但很难消失。建议你先进行内镜下的胰管支架置入，我最近刚好做了一个，小姑娘已经开始自己吃稀饭了，效果不错。唯有不满意的是血象还高一点，在11000左右。

（李广阔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

重庆武警总队医院李广阔 http://liguangkuo.haodf.com/

❼ 鼻饲管多长时间更换

您好，一般来说一个月到3个月不等，因为根据厂家不同，可能使用也不同，建议您换掉试一下看看。另外补充一点，长期鼻饲者，鼻饲管夏天一般一到两周更换胃管一次，冬天一般两到四周更换胃管一次