医保年限政策山东

『壹』 2019年山东省医疗保险政策

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据了解，2015年山东医保报销比例上调，山东省职工和城镇居民医保住院政策范围内医疗费报销比例，将分别提高到75%以上和70%以上。青岛市城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到17.2万元，城镇职工医疗保险统筹金最高支付限额为20万元。这为肾病患者治疗，进一步提供了良好的条件。青岛静康中医肾脏病医院体谅肾病患者经济负担，是治疗肾病的良心医院。

『贰』 山东农村医保政策规定

村医保报销时间一般是有规定的，需要在当年之内报销。
一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。
二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。
三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。
四、要找对报销的部门：
负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;
还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。
如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。
外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明(可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具)，经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销

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『叁』 山东省医保退休政策2019年

山东省2017年退休职工基本养老金调整方案还没有出台。
2017年4月13日，人力资源社会保障部、财政部发出《关于2017年调整退休人员基本养老金的通知》（人社部发〔2017〕30号），从2017年1月1日起，对2016年12月31日前已按规定办理退休手续并按月领取基本养老金的退休人员，调整基本养老金，总体调整水平按照2016年退休人员月人均基本养老金的5.5%左右确定。要求各地区要按照国务院统一部署，结合本地区实际，制定具体实施方案，合理确定调整水平和调整办法，于2017年5月31日前报送人力资源社会保障部、财政部审批后组织实施。
当前，山东省的具体方案还没有发布，如何调整还不明确，请耐心等待。

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『肆』 2019山东省医保政策

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今天（7月5日）上午，中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司副总经理、党委委员蒋鹏做客《阳光政务热线》节目直播间，介绍了职工大病保险的有关情况。
问：山东自2017年1月1日起启动实施职工大病保险，什么是职工大病保险？大病医保与职工医疗保险有什么区别？哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
蒋鹏：2017年1月1日起，山东省将坚持以人为本、保障大病的原则，不断完善筹资方式、补偿标准、保障范围、经办管理服务等政策，逐步建立与基本医疗保险、大额医疗费用补助等制度紧密衔接的职工大病保险制度。2016年12月27日，山东省人力资源和社会保障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。
按照山东省人力资源和社会保障厅公布的招标文件，本项目职工和居民大病保险筹资标准分别为20元/人和62元/人，将覆盖全省全体参保职工和城乡居民。
、
大病医保与职工医疗保险有什么区别？
职工大病保险是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险的补充，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定。
哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
职工大病保险对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿,以统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险的起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年，起付标准为2万元。起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制，适时对职工大病保险补偿标准进行调整。

『伍』 山东省职工医保新规定

到达退休(职)年龄的职工医保参保人员，职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年，其中实际缴费年限达15年以上，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
对在2014年1月1日前已参加职工基本养老保险或职工医保的参保人员，在办理退休(职)手续时符合以下情形之一的，退休(职)后不再缴纳职工医保费，按照规定享受职工医保待遇：
(一)在2015年12月31日前办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限符合原逐月递增至15年的最低缴费年限规定的;在2016年1月1日后办理退休(职)手续，且职工医保实际缴费年限已满15年的;
(二)在1991年底前有职工基本养老保险缴费年限，且职工医保实际缴费年限已满13年的。

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『陆』 山东医疗保险什么时候开始交的怎么算年限

山东与国家统一部署一致，都是从2000开始缴纳的。1998年10月前参加工作的，都按视同缴费年限计算，之后缴费有一年算一年。

『柒』 山东省职工医疗保险缴费满多少年可办理退休有文件吗

根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定：男满30年，女满25年。内

《济南市职工基本医疗保容险办法》(济南市人民政府令第252号)规定：退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年，女满25年。

未达到最低缴费年限的，应当按照办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。

按规定视同的职工基本养老保险缴费年限、2005年1月前城镇职工基本养老保险实际缴费年限均计算为缴费年限。

(7)医保年限政策山东扩展阅读：

《济南市职工基本医疗保险办法实施细则》(济人社发201458号)规定：2010年7月1日后职工基本医疗保险关系由异地转入我市的参保人员，办理退休手续时，其在济南市的实际缴费年限应满10年。

实际缴费年限不足10年的，应以办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。

『捌』 国家规定职工医保交费年限是多少

国家并没有明确规定职工医保的缴费年限，职工医保的缴费年限是由各地政府自行规定的。如上海规定的为职工累计缴费年限满15年即可在退休后继续享受医保待遇。

以上海为例，根据《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条 用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。

应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。本办法施行前已按照有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。

(8)医保年限政策山东扩展阅读：

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

『玖』 山东省医保交多少年

15年。
第二十一条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）
用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。
用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。
应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。
用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市医保局另行规定。
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按照退休人员的基本医疗保险规定执行。
本办法施行前已按有关规定享受基本医疗保险待遇的退休人员，不受本条规定的限制。
9月

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『拾』 山东新医保政策2019

今天（7月5日）上午，中国太平洋人寿保险股份有限公司山东分公司副总经理、党委委员蒋鹏做客《阳光政务热线》节目直播间，介绍了职工大病保险的有关情况。
问：山东自2017年1月1日起启动实施职工大病保险，什么是职工大病保险？大病医保与职工医疗保险有什么区别？哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
蒋鹏：2017年1月1日起，山东省将坚持以人为本、保障大病的原则，不断完善筹资方式、补偿标准、保障范围、经办管理服务等政策，逐步建立与基本医疗保险、大额医疗费用补助等制度紧密衔接的职工大病保险制度。2016年12月27日，山东省人力资源和社会保障厅组织山东省商业保险机构承办大病保险资格招标，在参与本次招标的8家保险机构中，太平洋寿险山东分公司脱颖而出取得2017-2019年度山东省商业保险机构承办大病保险资格。
按照山东省人力资源和社会保障厅公布的招标文件，本项目职工和居民大病保险筹资标准分别为20元/人和62元/人，将覆盖全省全体参保职工和城乡居民。
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大病医保与职工医疗保险有什么区别？
职工大病保险是职工基本医疗保险、大额医疗费用补助保险的补充，职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用，给予一定补偿。职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。职工大病保险合规医疗费用的具体范围，由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定。
哪些人可以参保？具体赔付是怎样的？
职工大病保险对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿,以统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据，确定职工大病保险的起付标准，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。2017年，起付标准为2万元。起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。建立动态调整机制，适时对职工大病保险补偿标准进行调整。

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