A. 保险里的无免赔额是什么意思
免赔额,是指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。无免赔额即被保险人的损失都在约定的赔付责任范围内,由保险公司全部赔付或按约定的比例赔付。
因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。
不同保险产品,保险公司对于免赔额的规定不一样。一般来说,免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:
1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。如某意外险产品发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。
2、有免赔额,100%赔付:如一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病,超过免赔额1万部分100%赔付。
3、0免赔,阶梯式赔付:如某意外险,发生意外医疗费用1,000元以下部分,55%比例赔付;1,000元以上至5,000元部分,65%比例赔付;5,000元以上至10,000元部分,70%比例赔付。
4、有免赔额,按比例赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。
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B. 6年共享1万免赔额什么意思
以某规定了6年共享1万免赔额的商业医疗险为例的:
如果被保险人第一年发生了该商业医疗险可报销的医疗费用,用社保报销后,剩余未报销的医疗费用超过了一万,则后续五年再发生医疗费用,可无需再扣除免赔额。
再简单的举个例子,该商业医疗险的被保险人第一年出险发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩余三千没有报销,它虽然没有超过一万免赔额,无法获得报销,但可以累计;若第二年被保险人又发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩七千,因为没有超过一万免赔额又无法报销,但却可以和第一年未报销的三千累计计算,则已经达到了一万;那么若第三年被保险人又发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩两千未报,但因为前两年的免赔额已经累计达到了一万,所以这两千是可以获得该商业医疗险报销的。
拓展资料:
保险(Insurance或insuraunce)是(市场经济条件下)风险管理的基本手段,是金融体系和社会保障体系的重要支柱[1],也是一种在满足合同条件时(合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时)保险人向被保险人支付保险金的行为。
保险,在经济上是分摊事故损失的财务安排,法律上是一方同意补偿另一方损失的合同行为,社会上是社会经济保障制度的组成部分,风险管理上是基本方法。
保险主体,就是保险合同的主体,只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人,除非与投保人是保险同一人,否则,都不是保险主体。
投保人,是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必须具有民事行为能力。
保险人,保险人又称“承保人”,是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人,公民个人不能作为保险人。
被保险人,是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障,在保险事故发生后,享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。
受益人,是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人,则他的法定继承人即为受益人。
保单所有人,拥有保险利益所有权的人,很多时候是投保人、受益人,也可以是保单受让人。
C. 保险的免赔额1万是什么意思
免赔额1万的意思就是,在一万元以内的损失是免赔的,被保险人需要自己承担,保险公司是不理赔的。免赔额,字面上的意思,就是免赔的额度。也就是说如果损失额是在规定的数额内的,被保险人需自行承担损失,保险人不负责赔偿。而现在保险的免赔方式有好几种,例如住院门诊医疗就分为0元免赔、5000元免赔、1万元免赔。
拓展资料:
医疗险投保注意事项
在投保商业医疗险的时候,用户除了关注免赔额的部分之外,一些常见的注意事项要留意,比如说健康告知、续保条件等均不可马虎,下面几点建议要放在心上:
1、注意免赔额
免赔额是限制用户理赔的一个条款,故而不少用户觉得免赔额越少越好。虽然市面上有一些医疗险是0免赔的,但是并非0免赔额就是最好的选择。主要因为,若小额理赔增多了保险公司必然要增加一定的成本,最终也会分摊到用户的头上,故而0免赔额的保险产品往往在保费价格上不占据优势。对用户来说,选择的保险产品免赔额合理即可,不要过分追求0免赔额。
2、注意健康告知
投保医疗险需要填写健康告知,健康告知是用户投保的门槛,一般情况下健康告知宽松的医疗险产品对用户更为有利。故而选择医疗险时,若是担心被拒保,尽量选择健康告知宽松的保险产品投保,需要注意的是,健康告知要如实填写。
3、注意续保条件
医疗险大部分是短期保险产品,以一年保障期限为主。对用户来说,续保条件不可忽略。随着年龄的变化,健康也有变化,若是续保条件比较严苛的话,来年续保可能会被拒保。这个时候若是发生疾病,那医疗险是不会进行赔付的,故而建议选择续保条件宽松的保险产品,若是能够保证续保则更好。
免赔额一般在赔付上有两种方式:一种是绝对免赔额,另外一种相对免赔额。
1.绝对免赔额:指在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。通常在一年期的意外险和医疗险中,绝对免赔又分单次免赔和年免赔。
举个例子:比如绝对免赔额是500元,发生损失为1000元,那么扣掉绝对免额,最终只赔500。
2.相对免赔额:
保单项下的损失超过规定的免赔额时,保险人承担保额之内的全部损失。
打比方说:相对免赔额是500元,发生损失不超过500,保险公司不赔,如果超过500,比如损失了1000元,保险公司会全部赔偿,而不会扣掉免赔额的费用。
D. 学平险免赔额是多少
学平险有免赔额,一般在50元——400元不等。具体的免赔额需要以购买的学平险产品为准,因为每一家保险公司设置的免赔额都是不同的。例如中国平安的学平险的意外医疗免赔额是50元,住院医疗免赔额是100元。而新华保险的学平险的意外医疗和住院医疗免赔额都是100元。
投保人在投保学平险时最好看清楚免赔额是多少,因为如果被保险人所花费的费用没有超过免赔额,那么所花费的费用保险公司是不报销的。
需要注意的是,学平险将免赔额的部分扣除以外,剩余部分的赔付一般都是按照一定比例进行赔付的。
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学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。下面所示的只是一种条款。投保时还须认真阅读所投保公司的保险条款
险种特点编辑 播报
购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。
身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。
残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
保险条款编辑 播报
为促进社会稳定,给高校学生创造良好的学习和生活条件,保障学生人身和财产安全,特举办本保险。
第一章 保险对象
凡3至18岁全日制在校学生,均可参加本保险。
第二章保险期限及保险责任
1、保险期限自保险人签发保单之日零时起,至学生毕业离校之日24时止。
2、被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。
第三章 保险金额与保险费
本保险按份投保,每人每学年交保费人民币陆拾圆整(¥60.00),在投保时按学制一次交清。
每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,连续续保因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。
第四章 险外责任
一、战争、军事行动、核辐射和核污染;
二、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为;
三、被保险人的故意行为;
四、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分;
五、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等);
六、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用;
七、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用;
八、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费;
九、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等;
十、被保险人健康护理等非治疗性行为;
十一、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;
十二、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;
十三、被保险人因同一种疾病的第二次治疗;
十四、未经被保险人同意的转院治疗;
十五、由于本公司现行《家庭财产保险条款》中“除外责任”造成保险人财产的损失,保险人不予赔偿。
E. 保险的免赔额是什么意思
免赔额的意思就是免赔的额度。主要是指由保险人和被保险人事先所约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。免赔额条款在财产、健康和汽车保险这些保险中都是比较广泛的使用的。
免赔额的保险产品往往更具性价比,能够一定程度上降低被保险人的保费支出,免赔额以内的损失由被保险人承担,所以从另外一个角度上讲可以促使被保险人加强安全管理和风险控制的意识。
免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:
1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。
2、1万免赔,100%赔付:一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病,超过免赔额1万部分100%赔付。
3、0免赔,阶梯式赔付:0免赔,但是阶梯式赔付,这是什么意思?所谓的阶梯式赔付,就是按照分级累进比例给付。如1,000元以下部分,55%;1,000元以上至5,000元部分,65%;5,000元以上至10,000元部分,70%。
4、50免赔,90%赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。
绝对免赔额
绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予理赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。
F. 保险免赔额一万是什么意思
比如小李去看病,而小李之前投保了相关的保险,免赔额是1万,那么他在社保报销完之后,自己还必须承担1万元及以内的费用,而只有在社保报销后,剩余费用超过1万时,保险公司才会进行赔偿。
不过免赔额1万是有点高的,毕竟我们老百姓参保的基本养老保险的报销比例本身就不低,如果免赔额是1万的话,那就必须得是需要大量花销的大病才能够获得赔偿了。
在投保商业医疗险的时候,用户除了关注免赔额的部分之外,一些常见的注意事项要留意,比如说健康告知、续保条件等均不可马虎,下面几点建议要放在心上:
1、注意免赔额
免赔额是限制用户理赔的一个条款,故而不少用户觉得免赔额越少越好。虽然市面上有一些医疗险是0免赔的,但是并非0免赔额就是最好的选择。主要因为,若小额理赔增多了保险公司必然要增加一定的成本,最终也会分摊到用户的头上,故而0免赔额的保险产品往往在保费价格上不占据优势。对用户来说,选择的保险产品免赔额合理即可,不要过分追求0免赔额。
2、注意健康告知
投保医疗险需要填写健康告知,健康告知是用户投保的门槛,一般情况下健康告知宽松的医疗险产品对用户更为有利。故而选择医疗险时,若是担心被拒保,尽量选择健康告知宽松的保险产品投保,需要注意的是,健康告知要如实填写。
3、注意续保条件
医疗险大部分是短期保险产品,以一年保障期限为主。对用户来说,续保条件不可忽略。随着年龄的变化,健康也有变化,若是续保条件比较严苛的话,来年续保可能会被拒保。这个时候若是发生疾病,那医疗险是不会进行赔付的,故而建议选择续保条件宽松的保险产品,若是能够保证续保则更好。
G. 保险报销有时间限制吗
商业保险报销是有时间限制的,根据《中华人民共和国保险法》第二十六条,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,
向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,人寿保险的报销期限为5年,报销的时间限制一般在合同中都有载明,超过时间是无法进行报销的。
在发生保险事故后,建议第一时间向保险公司报案并且递交理赔资料,保险公司会尽快审核,来作出是否理赔的决定。
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根据相关要求规定:
基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销;
商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效(保险合同一直没有终止);
身故类的保险索赔时效是五年;
医疗费用类的保险索赔时效是两年,即使在外地也可以报。
一、报销范围
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
根据以上内容的相关回答可以得出,商业保险报销的时间肯定会有一个限制的,对于基本的医疗保险报销时间应该在年中进行报销,不能再投保之后明年再进行报销处理。
目前我国暂未实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。
因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。
一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后及时向所在地医保机构提出报销申请手续。