⑴ 北京社保报销医疗费用比例是多少
1、门诊报销比例
(1)选择在一级医院就诊,报销比例为55%,每年免赔额为100元,每年最高可报销3000元。
(2)选择在二、三级医院就诊,报销比例为50%,每年免赔额为550元,每年最高可报销3000元。
2、住院报销比例(最高限额为20万/年)
(1)一级医院:报销比例为80%,其中学生及儿童的免赔额为150元每次,非学生儿童的免赔额为300元每次。
(2)二级医院:报销比例为78%,其中学生及儿童的免赔额为400元每次,非学生儿童的免赔额为800元每次。
(3)三级医院:报销比例为75%,其中学生及儿童的免赔额为650元每次,非学生儿童的免赔额为1300元每次。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑵ 北京市社保缴费上限
1、北京五险一金缴纳比例表
养老保险:单位缴纳比例20%,个人缴纳比例8%
医疗保险:单位缴纳比例10%,个人缴纳比例2%+3元大病统筹
失业保险:单位缴纳比例1%,个人缴纳比例0.2%
工伤保险:单位缴纳比例1%,个人不缴费
生育保险:单位缴纳比例0.8%,个人不缴费
住房公积金:单位缴纳比例12%,个人缴纳比例12%
2、北京五险一金缴费基数
(1)社保缴费基数
北京市在职职工,参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的职工按照其本人2012年的月平均工资确定缴费基数。
其中,缴费基数上限按照本市2012年职工月平均工资的300%确定,最高不超过15669元。参加基本养老保险、失业保险的职工缴费基数下限按照本市2012年职工月平均工资的40%,最低不低于2089元;参加基本医疗保险、工伤保险、生育保险的职工,缴费基数下限按照本市2012年职工月平均工资的60%,最低不低于3134元。
(2)公积金缴存基数
根据北京市人力资源和社会保障局、北京市统计局《关于公布2012年度北京市职工社会平均工资的通知》,2012年度北京市全市职工月平均工资为5223元。
因此,以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的,其缴费工资基数为5223元。
根据这一数据,北京公积金中心调整了缴存上限,从2013年7月1日起,2013年度北京住房公积金月缴存额上限为3760元,本年度的缴存上限比上一年度增加了396元。职工和单位月缴存额上限均为1880元。
参考资料
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⑶ 北京社保最高缴费基数是多少
北京社会保险最高缴费基数上限为23565元,下限为3613元; 2、最低缴费金额:单位578.08元,个人289.04元; 3、最高缴费金额:单位3770.40元,个人1885.20元。
一、2021年北京社会保险代缴1月的价格
通常,从工作地点了解到,社会保障的缴纳由公司承担一部分费用,个人承担一部分费用。 在北京,按照最低缴纳基数3613缴纳,公司需要承担费用1100多元,个人需要承担费用400多元,一共需要缴纳1500多元。 但是,如果由社会保障代理机构代理,这些费用都需要个人承担,需要1500多个,然后需要支付小额服务费用。 费用因公司而异。 主要看你自己选择的机构。
二、社会保障中断了处理方法
1、断缴养老保险:可以影响的只是缴费时间变短,领取的钱少了,个人账户完全不清零,缴纳期也正常计算利息。 缴费年限怎么加才好,累计满15年就能领取养老金。
2、断缴医疗保险:未支付期间不享受医疗保险待遇,但可以使用账户余额。 如果想保持连续收费记录,必须在三个月的宽限期内收费。 即使再次加入,也必须等待6个月,防止有人生病后突然加入。
3、断缴生育保险:为了防止生育前有人突然参保,生育报销和领取津贴有先决条件,有些地方要求连续支付9个月,有些地方要求连续支付12个月。
4、断缴工伤保险支付:立即支付。 如果什么也没发生就没问题了,但是如果发生了什么就麻烦了。
5、断缴失业保险:不影响。 累计缴纳时间直接影响了可以领取多长时间失业金,被确定的失业金年限不再计算。
法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二条:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法获得国家和社会物质援助的权利。
⑷ 社保上限是多少
社会保险,以职工的月均工资作为缴费基数,当职工的工资高于社会平均工资的300%时,就按照社会平均工资的300%作为缴费基数,因此,社会平均工资的300%,就是最高的缴费上限,不能超过。
社保缴费基数的计算方法
(1)职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300%的,以当地上年度职工平均工资的300%为缴费基数;
(2)职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的,以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数;
(3)职工工资在300%—60%之间的,按实申报。职工工资收入无法确定时,其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。
每年社保都会在固定的时间(3月或者7月,各地不同)核定基数,根据职工上年度的月平均工资申报新的基数,需要准备工资表这些证明。
拓展资料:
一、社保基数是什么?
1、我们将社会保险基数简称为社保基数,它指的是职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。那么对于参加了社会保险的人员来说,社保基数就决定了他们享受何种社保待遇。
2、一般来说,职工的社保基数越高,那么其个人账户储存额就会越多。以此类推可以知道的是,供这些职工自由支配和使用的医疗费用也就更多。这样一来,等到了退休阶段,他们才能领取更多的养老金。
3、社保的月缴费基数是由职工上年度全年工资的平均值来确定的。一年确定一次,且一旦确定下来,那么在这整整一年之内都不会再有任何变动。
二、各地区社保基数上限
社保基数即缴费基数上限指的是:职工们的工资收入超过上一年省、市在岗职工月平均算术平均数300%以上的部分不计入缴费基数。
以下是2019年部分地区的社保基数上限相关数据(仅作了解和参考):
1、自2019年5月1日起,上海将本市的社保基数上限调整到了24633元。
2、自2019年5月1日起,合肥将本市的社保基数上限下调至13556.22元。
三、各地区社保基数下限
社保基数即缴费基数下限指的是:职工们的工资收入低于上一年省、市在岗职工月平均算术平均数60%的,则将上一年省、市在岗职工月平均算术平均数的60%作为缴费基数。以下是2019年部分地区的社保基数下限相关数据(仅作了解和参考):
1、自2019年7月起,北京将本市的社保基数下限标准由40%提升为46%。
2、自2019年5月1日起,上海将本市的社保基数下限调整至4927元。
3、自2019年5月1日起,合肥将本市的社保基数上限下降至2711.24元。
⑸ 北京市社保卡报销限额
报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑹ 北京医保一年可以报销多少钱
目前(至2021年10月),北京市对于符合基本医疗保险规定的门(急)诊费用,在一个自然年度内,在职职工起付标准为1800元,退休职工起付标准为1300元,报销封顶线为2万元。
其中,在职职工门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医报销比例为70%;退休人员门(急)诊社区就医报销比例为90%,其他医院就医70岁以下报销比例为85%、70岁以上报销比例为90%。
对符合基本医疗保险规定的住院费用,在一个自然年度内,第一次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元,基本医疗保险统筹支付段为10万元,大额支付段为40万元,即住院封顶线为50万元。
其中,在职职工住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%;3-4万金额段,一级医院95%、二级医院92%、三级医院90%;4-10万金额段,一级、二级医院97%、三级医院95%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为85%。
退休人员住院医疗费用1300-3万金额段,一级医院97%、二级医院96.1%、三级医院95.5%;3-4万金额段,一级医院98.5%、二级医院97.6%、三级医院97%;4-10万金额段,一级、二级医院99.1%、三级医院98.5%;10-50万金额段,一级、二级、三级医院均为90%。
需注意,北京医保的支付范围仅限符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围内项目。也就是说,目录外的费用是不能报销的。
另外,企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,女职工生育的医疗费用,也不在基本医保的支付范围内。
《北京市基本医疗保险规定》“第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
(二)在非定点零售药店购药的;
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。”
⑺ 北京医保门诊怎么报销一年最多报多少
报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮承担30万元的治疗费用。
北京市的报销比例最低为85%,最高可达到97%,其中的规律是,医院等级越低,报销比例越高。住院费用越高,报销比例越高。不过住院大额补助是个例外,为85%。另外近期设立的医事服务费,采取的是定额报销制度,会根据所选医院级别和医师级别给与相应的固定金额补助。
(7)北京社保年限额多少扩展阅读
门诊报销比例提高5个百分点
1、北京市政府昨日发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构,城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。
2、为实现城乡居民公平享有医疗保险权益,昨日,市政府发布《北京市城乡居民基本医疗保险办法》,明确自2018年1月1日起实施统一的城乡居民医疗保险制度。这标志着本市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构,城乡医保制度在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六个方面将实现完全统一。
3、据悉,制度统一后,参保人员待遇水平有明显提升,财政补助标准大幅提高,定点医疗机构选择范围进一步扩大。其中,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点。
4、同时,城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其他基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。此外,北京市农村居民的社保卡也将陆续发放,实现就诊实时结算。据悉,此次政策调整将涉及386万余人。
住院年度封顶线提至20万元
1、统一的医保待遇方面,市人社局相关负责人用“全面提升”来形容,“新制度实施后,城乡居民的医保待遇全面提升,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线统一提高到20万元。”
2、据悉,新制度下,城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度,需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊,经首诊转诊后,可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天。
3、学生儿童无须基层首诊。市人社局相关负责人还指出,新制度下,城乡居民的就医范围将进一步扩大,现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构将全部纳入定点医疗机构统一协议管理,统一后的定点医疗机构数量将增加至3000余家。
4、此外,新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围,城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种,与职工医保保持一致。
⑻ 北京社保及公积金标准
2021年7月-2022年6月,北京养老失业工伤最低基数上调至5360元,养老失业工伤医疗(生育)最高基数28221,所以目前社保基数下限为5360,上限为28221
也就是说北京社保最低缴费基数为5360元,最高缴费基数为28221元。
按照最低缴纳基数计算,社保费用是1996.92元,其中职工个人部分需缴纳565.80元。
其中职工个人需要缴纳的费用分别是:失业保险的0.5%——26.8元,医疗保险的2%——107.2元和养老保险的8%——428元,大病补充医疗的3元,共计565.8元。
而企业部分需要缴纳的费用分别是:生育保险的0.8%——42.88元,工伤保险的0.2%——10.72元,失业保险的0.50%——26.8元,医疗保险的9%——482.4元,和养老保险的16%——857.6元,共计1420.4元。
⑼ 北京社保每年报销限额
北京医保门诊报销限额2万
每年1月1日至12月31日为一个计费周期,超过1800元起付线后按比例报销,最高报销2万
社区医院报销比例90%,其他医院报销比例70%
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
⑽ 北京 社保大病报销限额
有人打架?看来只能由本人来一锤定音了。
foolc的回答比较接近事实。只有一点错误北京门诊报销限额为20000,不是2000.
城镇职工基本医疗
基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
门诊报销
在职工起付标准1800元非指定社区医疗机构报50%指定社区医疗机构报70%
最多只能报销20000元
70周岁以下退休职工起付标准1300元以上部分报85%
住院报销
在职工首次住院1300元以上部分报销以后650以上报销
3万以下报85%3-4万报90%4万以上报95%最多报7万超过7万部分参加大额互助的人员可以按70%报最多报17万
退休人员首次起付标准1300以后650
3万以下91%3-4万94%4万以上97%
然后回答你的疑问:
1:“医保”就是“院保”?
对于大多数的城市而言,这个说法没错。大多数城市确实不负责门诊责任的。但是少数大城市,比如北京,上海,天津等,是可以报销一部分门诊费用的。welcome小地方的人,没听说过这些,你不用太在意他想当然说的话。
2:友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度。之所以他说的退休人员报销比例和foolc有一定出入是因为foolc的计算还包含退休人员补充医保,而友邦精灵说的仅仅是基本医保。我建议你使用foolc提供的数字,因为目前北京大多数退休职工都有退休人员补充医保。(ps:foolc提供退休人员住院的报销比例也要略高于基本医保,也是因为他的计算加入了退休人员补充医保)
3:小张今年感冒十次,花销超过1800元,难道超出的部分也可以报50%?无论是否住院??
在北京是可以赔偿的,不需要住院。只要去门诊,积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市,几乎只有住院才能获得报销。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"