Ⅰ 一个人一年内多次住院保险可以多次报销吗
无论你买的是医保还是商业医疗险,一年内多次住院产生的医疗费用,都是可以报销的,但有一定的限制,医保有有报销范围、起付线、报销比例、封顶线的限制,商业医疗险有报销额度的限制。
一、医保
只要在医保目录范围内的,就可以按当地政策报销,报销没有次数的限制,只有报销范围、起付线、报销比例、封顶线的限制。
二、商业医疗险
①小额医疗险,以1万保额为例
大部分小额医疗险的保额都不超过1万,一些优秀的小额医疗险,没有免赔额,住院医疗费用经过社保后,都能报销,自己花多少报销多少,最高可以报销1万,没有住院次数的限制。
②百万医疗险,以300万保额为例
百万医疗险的保障范围更广,没有疾病、用药、医保目录内外的限制,通常有1万免赔额,免赔额是按年的累计,1年内只有1万元费用需要自己承担,剩下的都可以报销,最高可以报销可以报销300万,没有住院次数的限制。
如果你有医保、小额医疗险、百万医疗险,那么医疗保障还是比较全面的。医保报销后,1万以内的医疗费用,用小额医疗险报销,超过1万部分用百万医疗险报销,刚好百万医疗险的1万免赔额也覆盖掉了,无论大病小病导致的医疗费用,都可以由保险兜底。比如小病小痛,像感冒、发烧等,需要看门诊,就可以用医保;肺炎、支气管炎等需要住院三五天的,医保不报的,可以用小额医疗险来报;万一不幸遇到癌症、白血病这类大病,治疗费用就像个无底洞,就可以用百万医疗险来解决医疗费用。
保险本身比较复杂,买起来需要谨慎仔细一些,建议根据自身情况做好组合搭配,做好健康告知,如果担心买错,建议找专业人士帮忙把把关。
Ⅱ 医保住院最多不能超过多少天
基本医疗保险未对参保人每年的住院次数和时间有所限制。
医保定点医疗机构也不能推诿和拒绝符合住院标准的参保人进行住院治疗、以及未达出院标准的提前出院或者是自费住院等。患者是否出院,应当根据其具体的病情是否达到了出院标准以及医院是否能够提供相应的医疗服务来进行决定,而不是以住院天数或者次数来决定。为防止过度医疗,卫生部门会对医院进行平均住院日的考核,用于反映医院对住院患者的服务效率。这种限制是对于整个医院的平均情况做出的考量,而不针对单个患者。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。
社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况,确定用人单位缴费费率。第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十九条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的,参照当地对在职职工死亡的规定,向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付。
个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的,其遗属只能选择领取其中的一项。第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。
Ⅲ 退休职工医保每年住院次数有限制吗
摘要 很高兴回答您的问题,对于住院次数是没有限制的。
Ⅳ 城镇居民医疗保险有无住院次数限制(一年内住院2次)
城镇居民医疗保险一般没有住院次数的限制,只是报销时的比例会有变化。住院次数越多,后面报销的比例会相应减少。具体规定各地不同,请看各地规定。
Ⅳ 城镇医疗保险一年可以报两次住院费用吗
社保的医疗保险并不限制当事人住院次数、时长。社保医疗的保险只要是参保中,无论本年度第几次住院都是可以按规定予以报销的。另外,第二次及之后的住院报销时,起付线会有所降低,这是有利于参保人的。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额
Ⅵ 医保一年可住院几次
职工医疗保险一年报销几次没有限制。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
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Ⅶ 医保卡住院可以一年好几次住院么
社保的医疗保险并不限制当事人住院次数、时长。
社保医疗的保险只要是参保中,无论本年度第几次住院都是可以按规定予以报销的。另外,第二次及之后的住院报销时,起付线会有所降低,这是有利于参保人的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅷ 医保住院为什么不能超过15天
法律分析:医保住院没有不能超过15天的限制。基本医疗保险未对参保人每年的住院次数和时间有所限制,且医保定点医疗机构也不能推诿和拒绝符合住院标准的参保人进行住院治疗、以及未达出院标准的提前出院或者是自费住院等。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
Ⅸ 医保住院有次数限制吗
摘要 你好,医保住院是没有次数限制的哈。