卫生服务准公共产品

⑴ 根据有关学者的分类，在医疗卫生服务中，纯粹的公共产品包括什么

职业劳动卫生和学校卫生

⑵ 公共卫生领域是否具有外部效应的准公共物品

一、准公共物品有两种不同类型：一类是具有非竞争性但同时具有排他性；内另一类是由外容部效应引起的。
对于第一类准公共物品来说：1、通过征税弥补，免费使用，这是公共提供方式；2、由收费弥补，这是市场提供方式。最终选取哪种提供方式，取决于税收成本和税收效率损失同收费成本和收费效率损失的对比。二、从各国的实践来看，准公共物品的有效提供主要有如下几种方式：(1)政府授权经营。(2)政府参股。(3)政府补助。

⑶ 社区卫生服务管理中,我们公共产品指的是什么

社区卫生服务管理中，公共产品指的是基本医疗和基本的公共卫生服务。

⑷ 基本公共卫生服务项目包括哪些15项

截止到2019年9月5日，国家基本公共卫生服务项目只包括12项内容，不包括15项内容。

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。

(4)卫生服务准公共产品扩展阅读：

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：

1、面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。

2、面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

⑸ 医疗服务是否属于公共物品

是准公共物品
像国防就是纯公共物品
纯公共物品为非竞争性 非排他性
准公共物品只有非竞争性

⑹ 如何理解科教文卫支出的准公共产品属性

科教文卫支出即科学、教育、文化、卫生支出,是指国家财政用于科学、教育、文化、...教育实质上只具有准公共产品的性质。因此,在国家财力有限,广大社会公众的收入

⑺ 公共产品有哪些

公共产品是私人产品的对称，是指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性的产品。不完全具有这两种特征的称为“准公共产品”，准公共产品一般具有“拥挤性”的特点，即消费者增加到一定数量后就会出现边际成本为正，不像公共产品那样边际成本为零。
准公共产品有如教育、文化、广播、电视、医院、应用科学研究、体育、公路、农林技术推广等事业单位，其向社会提供的属于准公共产品。此外，实行企业核算的自来水、供电、邮政、市政建设、铁路、港口、码头、城市公共交通等，也属于准公共产品的范围。还有电影院，公园，图书馆等等。

⑻ 医疗服务的具有准公共物品的属性

首先从医疗服务的提供者来说是国家，他的目的就是为了人民群众的生活，不是赢回利哦，不答然就不用医疗改革了；其次医疗的重要性决定了它不可能完全由市场提供，由于市场的失灵就会导致严重影响人们的生活；最后它的外部性也就决定于他的准公共产品性上，国家为了保证医疗服务的基本水平，就会投入大量的财政补贴，通过市场而产生正的外部性。

⑼ 公共产品与准公共产品

（一）公共产品及供给

“公共产品”（public goods）是一个与私人产品相对应的概念，经济学中对“公共物品”这一概念的专门论述始于美国经济学泰斗萨缪尔森。萨缪尔森在其1954年发表的《公共支出理论的图解》一文中对私人消费品的定义为 “像面包那样，其总量可以在两个以上的人之间进行分配的物品，如果一个人多吃一片就会有其他人少吃一片”。公共消费品指“露天马戏表演和国防之类的，可以提供给每个人，而由个人根据自己的偏好来选择是否消费的物品”。二者之间的区别在于公共消费品的总量和个人消费品之间是相等而不是相加关系。

朱柏铭教授在其2002年出版的《公共经济学》中对公共产品的定义为，公共产品是指向全体社会成员共同提供的且在消费上具有非竞争性、收益上具有非排他性的物品和服务。非竞争性是指某人对公共产品的消费不排斥和妨碍他人的同时享用，也不会因此而减少他人消费该种公共产品的数量和质量。非排他性是指在技术上无法将那些不愿意为消费行为付款的人排除在某种公共产品的受益范围之外；或者虽然可以在技术上排他，但成本很高，以至于在经济上不可行。公共产品可以分为有形公共产品和无形公共产品，无形公共产品如国防、教育、文化、住宅、医疗卫生、社会就业、社会治安、社会保险、生态保护、环境安全、信息公开、司法公正等。公正的法律、政策和秩序等无形服务是公共产品；国家公园、国有道路、自然保护区等有形产品也是公共产品。公共产品供给的高效与公平，是保证社会和谐发展的基础条件。

根据公共产品的非竞争性与非排他性的程度不同，可以分为纯公共产品、准公共产品，准公共产品又分为俱乐部型准公共产品和拥挤型准公共产品（图1－1）。

图1－1 纯公共产品、准公共产品和私人产品的划分

对于公共产品的供给，市场是失灵的，只能由政府以及政府委托的组织承担。政府的主要职责就是提供公共服务与公共产品。保证公共产品供给的效率与质量，也是政府的一大要务之一。

1.公共产品的非排他性决定了公共产品应当由政府提供

市场经济规律决定了任何经济主体都是以逐利为主要目的，而公共产品的非排他性特征决定了其不具有盈利性。市场对公共产品失去调控能力，不仅仅是因为它的信息不对称，更重要的是供给者无法从需求者身上获取利益，从而失去公共产品供给的原动力。所以，高效的公共产品通常需要由政府提供，而私人产品则可由市场进行有效的分配。

2.政府具有提供公共产品的义务与责任

从经济学的意义上来说，公共产品的资金来源于所有社会成员，也就是说公共产品花费的是纳税人的税款，公共产品应是由公共权力部门提供的、服务于社会公共利益的物品或服务。但重要的是，政府是提供公共产品的主体，并且必须保证公共产品提供的效率与公平，但并不意味着所有的公共产品都要由政府来生产。有一部分公共产品或准公共产品如果由多种成分的社会经济主体生产更富有效率，那政府有责任选择最有效率的生产方式，在公共产品的供给中，政府更多的是行使管理与监督职能。

3.公共财政决定了政府提供公共产品的正当性

公共财政理论以市场经济基础上的公共需要和市场失灵为逻辑起点。可以满足公共需求的公共产品，通常不能通过市场等价交换的形式予以供应，只能由国家来提供。按照公共财政理论，在市场经济条件下，列入政府开支的事项大多属于社会公共需要的层次，主要是为社会提供难以按市场原则提供的公共商品与服务，正是在这一意义上，财政成为公共财政，政府支出用于社会 “公共”方面成为 “公共财政”下政府支出的基本方面。同时，由于政府支出的范围主要限于为社会提供难以按市场原则提供的公共产品与服务，不能获得全部效益却需要承担全部成本。这就要求有一种与政府支出这种性质相一致的财政收入形式，由于税收取得的无偿性和与之相对应的公共产品与服务享用的免费性，使税收实际上成为社会成员为获得公共需要的满足或为消费公共产品与服务而被强制性支付的一种费用，成为公共财政最基本的和最主要的收入形式。

从政府的角度看，政府代表社会履行了法定的义务，向广大社会成员提供了共同的生产、生活条件和设施，发生了一定的社会费用，政府就有权力要求纳税人将一部分剩余产品补偿社会费用，以便维持社会的生产和社会再生产的正常运行。所以，在政府支出→政府征税→公民纳税的全过程中，存在着一个平等主体之间的权利交换过程，公共产品与服务的提供和政府税收之间实质上是一种市场式的等价交换关系。个人之所以纳税，是因为消费了公共产品与服务，这是成本与效用之间的有偿交换（不一定是等价交换，因为正如大家所共同认为的作为现代税收的首要原则——公平原则中的效益原则是很难在实际中完全实行的）。纳税人缴纳了税收，也就获得了享用公共产品和服务的权利。

4.政府的社会责任决定了其应该提供公共产品

企业完全可以将获取利润作为其唯一的目标，但是，一个政府的根本职能乃是提供公共产品。从政府的社会责任角度说，政府应该为社会创造体现公平、正义与效率的制度体系，并维护这个体系的正常运转。要保证这个体系的正常有序运转，政府首先要保证其所提供的公共产品是正当的、有效率的，制度体系本身就是一种无形的公共产品。因此，要很好地履行好政府的社会责任，充当好政府在社会运行体系中应有的角色，政府的职能之一是提供高效、高质且代表公平正义的社会公共产品。

（二）准公共产品及供给

准公共产品是指用于满足公共需要的，或只具有非竞争性而不具排他性；或只具有排他性而不具有非竞争性的社会产品。这类介于纯粹公共产品和纯粹私人产品之间，兼具纯粹公共产品和纯粹私人产品性质的社会产品较为复杂，也正是因为它的复杂性，使公共产品的供给也呈现出复杂性。这主要表现在：一是供给主体的复杂性。由于它与私人产品的界限很难分清，使准公共产品的供给既可由政府供给，也可由私人供给或者混合供给，其供给机制是最为复杂的；二是外部效应的大小难以控制，准公共产品的收益范围难以确定，外部效应就难以控制，政府之间以及政府与私人之间的供给责任难以分配；三是准公共产品的性质会随时间、地点、经济条件的变化而不断变化使得准公共产品的偏好不断变化，这类产品的供给要求也只会越来越复杂。

目前，我国准公共产品供给存在的问题：一是准公共产品供给总量不足；二是供给的结构不合理；三是主体供给效率不高；四是中央政府与地方政府在准公共产品供给中的错位与缺位。究其原因：一是我国单一的公共供给模式形成了准公共产品供给的高度垄断，限制了社会资本进入这一领域，从而使准公共产品的生产缺乏竞争的压力；另一方面，我国准公共产品定价机制不合理，定价既不能起约束作用，又不能起激励作用，使得准公共产品生产企业没有改进服务，加强管理，降低成本的压力和动力。

目前，我国在准公共产品方面的垄断与西方国家相比有两大特点：事业单位占有绝对主导地位；在国有经济高度垄断的基础上存在着行政垄断，即行业管理者与经营者是融为一体的。行政性垄断的典型特征是：政府既是管理政策的制定者和监督执行者，又是具体业务的垄断经营者。这使得这类单位不仅可以利用经济性反竞争手段阻止进入者，而且可以无限制地运用超经济手段建立壁垒，维护垄断地位。这一特征不仅使自然垄断性的准公共产品难以竞争，而且竞争性的准公共产品也成为垄断性的了。这种双重垄断的结果造成了：事业单位缺乏竞争活力，运行效率低下。尽管我国国有企业低效率是一个普遍的现象，但准公共产品生产服务单位这种现象尤为严重，这类单位一方面没有动力去加强管理，进行技术和制度创新，降低成本；另一方面现有法规政策对它们的成本管理，效率要求又没有明确的规范。因此，工作效率低，信息传递差，产品价格高而质量低等低效率现象，在我国准公共产品行业较为严重。

投资渠道单一，投入不足，致使供需缺口长期存在。我国的准公共产品生产服务行业，在行政排他、国家垄断和单位缺乏自我积累的条件下，只能由政府担负起投资者的角色。但政府财力有限，结果造成了这些产业投入不足。这种情况却又是在存在大量社会闭置资金的情况下存在的，这不能说不是一种极大的资源浪费。

⑽ 明确基本医疗卫生制度为公共产品是什么意思

把基本医疗卫生制度作为公共产品，是因为它符合公共产品的基本特征，具有很强的正外部效应，对于维护社会稳定、促进全体社会成员的和谐不可或缺，而市场又不能有效提供，政府理应成为主要提供者。一方面要为使人人享有基本医疗卫生服务提供必要的制度安排，另一方面要建立政府主导的多元化卫生投入机制。经济、社会生活中的制度安排，正是一种公共产品；基本医疗卫生制度所提供的使最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障，保证人人享有基本医疗卫生服务，支撑着让全体社会成员共享的和谐稳定，更是惠及全民、人人受益的公共产品。对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是满足社会公共需要，提供公共产品，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。