㈠ 简述公共卫生的基本职能
“基本公共卫生”从经济学理论出发，应当由政府来支出的健康服务或者手段内。容其基本职能是提供卫生保健服务，满足区域内居民的卫生保健需要。
就医学领域的分类而言，“基本公共卫生”一词的内涵还是比较清楚的：针对社区或者社会的医疗措施，它有别于在医院进行的，针对个人的医疗措施。比如：疫苗接种，健康宣教，卫生监督，疾病预防和疾病控制，各种流行病学手段等等。
对“基本公共卫生”的概念和职能，至今尚无统一认识和明确定义。尽管在中央文件中多次出现“基本公共卫生”的字眼，但是对其内涵的认知可能是完全不同的。因此我国应有相应的权威机构（或授权研究机构）来界定基本公共卫生的内涵和范围。各级政府在基本公共卫生工作中集中指导，分级管理。中央政府主要承担制定基本公共卫生任务和健康目标的职责；省级政府负责协调中央政府与地方政府关系，发现省内的主要卫生问题，为中央制定政策提供依据，同时指导地方政府的具体工作；地方政府负责具体实施基本公共卫生任务，提供卫生保健服务，满足区域内居民的卫生保健需要。基本公共卫生资金也应实行分级筹措。
㈡ 基本公共卫生服务工作存在哪些问题
2009年，国家启动基本公共卫生服务项目，免费为城乡居民提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管10类41项服务。这是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重点工作，也是一项惠及千家万户的重大民生工程，覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活健康息息相关。
为使广大居民更好地了解国家基本公共卫生服务项目免费政策和有关内容，卫生部妇幼保健与社区卫生司和中国社区卫生协会组织专家编写了《国家基本公共卫生服务项目100问》，采用问答的形式，以通俗易懂的语言，向广大居民介绍国家基本公共卫生服务项目的服务对象、服务内容、服务流程等，并对居民在接受服务过程中可能会问到的一些问题作了解答。
1、什么是国家基本公共卫生服务项目？
答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？
答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0~6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。
3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的？
答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。
4、谁能享受国家基本公共卫生服务项目？
答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的人口，都能享受国家基本公共卫生服务。
不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：
①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。
②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等。
③面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
5、谁来提供基本公共卫生服务？
答：国家基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的服务。
6、居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗？
答：基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。
7、国家对基本公共卫生服务项目补助经费是多少？
答：2011年起，各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均25元，全国经费补助总额达到325亿元。人均补助标准比2009年的15元提高了10元，主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容。今后，国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整。地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。
8、实施国家基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？
答：国家基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿多人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险元素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。
9、什么是居民健康档案？
答：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民的疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况和预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生、全面、综合、连续性的健康资料，它翔实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。
10、哪些人可以建立居民健康档案？
答：所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口，都可以在本社区的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）自愿建立居民健康档案。
11、建立健康档案对居民有什么好处？
答：对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况、存在的健康危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效的防治措施。
12、怎样建立居民健康档案？
答：在居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊、咨询，或接受卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。根据工作需要，医务人员还会走进社区、家庭开展建档工作。
13、居民健康档案包括哪些内容？
答：居民健康档案包括：
①个人基本情况。
②健康体检记录。
③儿童、孕产妇、老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。
④患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录。
14、建立健康档案时主要询问哪些内容？
答：一是询问个人基本情况，包括：
①姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。
②药物过敏史、有害因素与职业病危害因素暴露史、家族史、遗传病史、残疾情况等基本健康信息。
③农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。
二是询问居民当前健康状况，包括：
①有无不适症状。
②吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。
③以前主要疾病的患病和治疗情况。
④住院、手术、输血等情况。
⑤预防接种情况。
⑥最近1年的主要用药情况等。
15、建立健康档案时的体检主要包括哪些内容？
答：建立健康档案时的体检内容主要包括：
①体温、脉率、血压、身高、体重、腰围等检查。
②口腔、视力、听力、运动功能等粗侧判断。
③皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查。
16、个人健康档案的内容会被其他人得知吗？
答：不会。在档案建立和使用过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，都要求装入居民健康档案袋，统一存放，由专人负责管理。建立电子健康档案的地区，要求保护好信息系统的数据安全。
17、什么是健康档案信息卡？有什么用处？
答：健康档案信息卡是交由居民本人保管的个人健康信息卡片。
其内容和用途包括：居民个人主要基本信息、健康档案编码、患有的重要疾病、过敏史以及紧急情况下的联系人及联系方式，还有所属基层医疗机构的责任医院、护士及联系电话等。它主要用于居民在复诊、转诊或接受健康管理时，方便医护人员调取健康档案。同时，慢性疾病患者应随身携带健康档案信息卡，在出现紧急情况时，便于周围群众或救治者了解患者基本情况，及时与家属和责任医院人员取得联系。
18、什么是健康教育服务？
答：健康教育是有组织、有计划、有实施、有评价的教育活动。是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动。
19、健康教育服务对居民的健康有什么好处？
答：基层医疗卫生机构医务人员通过各种形式的健康教育活动，使居民了解影响健康的行为，了解疾病的发生的传播知识；让居民树立健康意识，改变不健康的生活行为方式，自觉地采纳并养成有益于健康的行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。
20、健康教育服务的对象是谁？
答：健康教育的服务对象是辖区内所有居民，包括户籍和非户籍的居民。
21、健康教育服务的基本内容有哪些？
答：①宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，配合有关部门开展公民健康素养促进活动。
②对青少年、妇女、老年人、残疾人、0—6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
③开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
④开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布鲁菌病等重点疾病健康教育。
⑤开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生、计划生育等公共卫生问题健康教育。
⑥开展应对突发公共卫生事件应急处理、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
⑦宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
22、“中国公民健康素养66条”的主要内容是什么？
答：①基本知识和理念（25条），如：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心里平衡等健康生活方式的知识。
②健康生活方式与行为（34条），如：勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具；不随地吐痰；不在公共场所吸烟等。
③基本技能（7条），如：需要紧急医疗救助时拨打120急救电话；遇火灾拨打火警电话119；会识别常见的危险标识等。
23、生活行为方式健康教育的主要内容有哪些？
答：主要是帮助居民：
①正确认识和纠正不良嗜好，如吸烟、酗酒、吸毒等。
②为居民设计个性化的合理膳食结构。
③针对居民个人制定科学有效的有氧运动计划。
④消除精神紧张，进行健康心理疏导。
⑤对老、幼、孕、残等重点人群进行生活方式指导，居家或出行时的安全防范措施等教育。
24、重点疾病的健康教育主要有哪些？
答：基层医务人员会根据辖区居民重点疾病的发生、分布和流行等特点进行健康教育。
①对于高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、脑卒中（中风）后遗症等常见慢性病，从生活方式、合理用药、运动治疗等方面进行健康指导。
②对乳腺癌和宫颈癌等妇女常见肿瘤进行自我关注、参加普查、早期发现、早期诊断、积极治疗等方面的健康教育。
③对结核病、肝炎、艾滋病、流感等常见传染病主要从认识和防止疾病传播等方面进行健康教育。
通过健康教育，使得居民能够了解和认识这些疾病，达到对这些疾病的早期预防、早期发现、早期诊断，及时治疗的目的。
25、怎样获得健康教育服务？
答：地点：在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询处以及社区、街道、乡村、家庭等。方式：
①获取健康教育宣传资料。
②观看健康教育知识的录像或光盘。
③阅读健康教育宣传栏。
④参加健康咨询活动。
⑤收听或参加健康知识讲座。
⑥在基层医疗机构就诊时，可从基层医院人员那里得到有针对性的健康知识和健康技能讲解。
26、什么是预防接种？
答：是把疫苗接种在健康人的体内，使人在不发病的情况下产生抵抗能力，得到对这种疾病的免疫。例如，接种卡介苗能预防结核病；接种百白破疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风等等。
27、为什么要开展预防接种服务？
答：通过给适宜的对象接种疫苗，使个体及群体获得并维持高度的免疫水平，逐渐建立一道免疫屏障，可达到预防和控制特定传染病发生和流行的目的。
28、预防接种服务的对象是哪些人？
答：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群 （包括传染病人密切接触者、老年人等）。
29、预防接种服务的内容有哪些？
答：①预防接种管理。医务人员及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童，建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取电话预约等多种方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和注意事项。每半年对辖区内儿童的预防接种卡核查和整理1次。
②预防接种服务。根据国家免疫规范疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份或重点地区，对重点人群进行应急接种或疫苗强化免疫接种。
③对有疑似预防接种异常反应的儿童进行处理和报告。
30、什么是国家免疫规划？
答：免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划。按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和接种特定传染病的发生和流行，提高居民健康水平和卫生文明水平。
目前，国家免疫规划的疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。这些疫苗可用于预防乙型肝炎、结核病等15种传染病。其中有的疫苗是在流行区才接种，如：钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等。
31、怎样建立预防接种证？预防接种证有什么用？
答：新生儿出生后一个月内家长尽早携带《新生儿首次乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，以及《出生医学证明》等材料，到居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请领取接种证和建立儿童预防接种档案。
接种证是个人规范接受免疫接种的记录和凭证。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长要长期保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验，千万不要丢失。
32、儿童怎样接受预防接种服务？
答：①家长或监护人按照儿童居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心接种通知上所指定的时间、地点，带领儿童并携带预防接种证，接受预防接种服务。
②接种前，基层医务人员要核对儿童的预防接种证，询问儿童的健康状况，告知接种的疫苗品种和副作用。
③在接受规定疫苗的预防接种前，医务人员会再次核对信息之后才可以给儿童注射。
④儿童在注射后要观察半小时，没有问题方可离开。
⑤医务人员与家长或监护人预约下次注射的疫苗种类、时间、地点。
33、什么是预防接种异常反应？如何发现和处理？
答：异常反应是指使用合格疫苗在实施规范接种后出现的药物不良反应。这种反应仅在个别人中发生，需要严密观察。如果出现高热、全身性皮疹等过敏反应以及其他异常情况，请及时向疫苗注射单位的医务人员咨询，必要时需要到医院就诊。
34、0—6岁儿童健康管理包括哪些内容？
答：（1）新生儿访视（2）新生儿满月健康管理（3）婴幼儿健康管理（4）学龄前儿童健康管理。
35、0—6岁儿童接受健康管理有什么好处？
答：0—6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童健康检测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生缺陷，做到早发现、早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。
36、为什么要建立《0—6岁儿童保健手册》？
答：建立《0—6岁儿童保健手册》，是为了从出生开始就记录儿童生长发育情况和各种健康状况，包括生命体征的变化，如：体格发育、智力发育、牙齿发育、喂养情况、听力、视力、疾病的转归等。它是以健康检查为基础的动态记录，为医生对孩子健康管理服务提供依据。因此，请家长如实反映儿童健康情况，并保管好手册。
37、新生儿家庭访视的内容是什么？
37、新生儿家庭访视的内容是什么？
答：新生儿出院1周内，儿童保健医生会到家中对新生儿进行访视。包括：（1）观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况。（2）了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况。（3）医生为新生儿测量体温、记录出生时的体重、身长，进行体格检查。（4）建立《0—6岁儿童保健手册》。（5）对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1针乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。还要提醒家长做新生儿疾病筛查。
38、新生儿家庭访视有什么好处？
答：新生儿身体各器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的时期。因此，新生儿是儿童保健的重点时期。通过家庭访视，家长可以接受医生的直接指导，学会母乳喂养、新生儿日常护理和疾病的预防等科学育儿的方法及技能。另外，医生通过访视，了解新生儿和母亲的健康情况，并通过体格检查，为宝宝做出居民健康档案的第一份健康记录。
39、新生儿满月健康管理有哪些内容？
答：新生儿满28天以后，家长或监护人带着新生儿到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行满月随访。包括：（1）询问新生儿一个来月的喂养、发育、和疾病等情况。（2）对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育。（3）给新生儿注射第2针乙肝疫苗。（4）做健康指导。
40、婴幼儿健康管理有哪些内容？
答：婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，需要到乡镇卫生院或社区卫生服务中心，接受共8次健康管理服务。包括：（1）询问上一次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。（2）进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。（3）进行每日喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。（5）在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。（6）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。
41、学龄前儿童健康管理有哪些内容？
答：4-6岁的学龄前儿童每年可享受一次健康管理服务。包括：（1）询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况。（2）进行体格检查，对生长发育和心理行为发育评估，做血常规检查和听力筛查。（3）进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。（4）在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，如无禁忌症，在体检结束后接受疫苗接种。
42、妇女怀孕后可以享受到哪些健康管理服务？
答：妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理。包括：（1）孕早期健康管理。（2）孕中期健康管理。（3）孕晚期健康管理。（4）产后访视。（5）产后42天健康检查等健康管理服务。
43、《孕产妇保健手册》包括哪些内容？
答：包括孕产妇的基本信息、既往史、家族史、个人史及一般的体检，包括妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区还可以进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、艾滋病（HIV）抗体检测等实验室检查。
㈢ 如何提升基本公共卫生服务质量
提升基本公共卫生服务质量可以从以下几个方面：
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。
集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
加强督导、严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为体系建设和绩效考核重要内容，核定服务数量，明确质量标准，激励、引导基层医疗卫生机构转变服务模式，变坐等式被动服务为上门式主动服务，变片面追求经济效益为更加重视社会效益，变卫生部门内部评价为多部门及群众共同参与评价，变按人员编制补偿为绩效考核补偿。
制定了考评指标和体系，由各级公卫办牵头，组织专家组成考核组，将服务人口数量、完成质量等纳入考核指标体系，同时引入群众评价机制，对群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行综合评价。对11类基本公共卫生服务项目完成情况的分值权重并公示，考评结果作为经费核拨依据和人员奖惩、绩效工资核定依据，增加财政资金使用效益，保证基本公共卫生项目的有效实施。
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。
㈣ 如何做好基本公共卫生工作
1 专业人员的业务培训规范化
专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。探索建立长效机制，将临时性、应急性培训逐步转变为长期性、制度化培训。通过专题讲座、脱产进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。集中对全区公卫办人员和公共卫生协理员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。多次组织管理人员到其他区、市学习先进管理经验和做法，并组织召开全区现场会，加强工作交流，促进工作开展。
2 分级管理工作规范化
建立健全分级负责责任体系。区政府成立公共卫生服务工作领导小组，区卫生局专门成立公共卫生管理办公室，明确专职人员。各乡镇、街道确定1名正式在编人员为公共卫生联络员。各乡镇（街道）成立了公共卫生服务管理办公室，按辖区服务人口3/1000 0的标准配备业务技术好、责任心强的工作人员，在行政村（居），由标准化村卫生室（社区卫生服务站）的正式工作人员担任本村（居）的公共卫生协理员，推进公共卫生服务项目工作的实施。
2.1 明确各级公卫工作职责与制度
按照公共卫生服务管理办公室建设的统一标准，全区设立公卫办12个，设置了专门办公场所，管理办公室按“五室分开”模式，设置疾病预防控制室、卫生监督室、妇幼保健室、慢病管理室、健康教育和档案管理等工作室。配备必要设施，进一步加快基本公共卫生服务均等化工作，推进公共卫生服务项目开展，将各级公卫工作职责与制度装订成册并上墙，率先在全市制订区、乡镇（街道）、村（居）公共卫生服务项目台账并认真贯彻执行。
2.2 公共卫生服务管理实施办法
根据山东省基本公共卫生服务规范，统一使用所有的纸质表格和电子表格，并对软件使用情况进行全员培训。通过培训使其充分掌握项目工作目标任务和工作方法，操作规范、表卡填写等内容，力争使每个人都能听懂、看懂，达到培训效果。为完善公共卫生信息管理平台建设，下发实施方案，设专人成立办公室，建设独立机房，配备全 新服务器、交换机、防火墙等硬件设施。各单位明确具体专人负责信息化建设。建成覆盖区、乡、村三级医疗卫生机构的电子信息服务网络，并按时实施国家基本药物制度。
2.3 完善各级公卫管理机制
以实施国家基本公共卫生项目为切入点，积极构建三级公共卫生服务网络，促进城乡公共卫生服务均等化。各级各单位均签订了目标责任书，建立督导包保责任制，定期督查工作进展情况，推动各项工作有序平稳发展。率先在全市组建2个疾控责任指导团队，划片分区，责任到人，采取定期轮驻、巡回指导、对口帮扶等形式“下沉”到乡镇卫生院和社区卫生服务机构，强化对基层的公共卫生业务指导、管理。更好地发挥疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构在基层卫生服务中的业务指导、技术支撑、监督管理作用。局领导班子成员分片包干，利用周末等时间不定期进行明察暗访。市、区人大、政府、政协领导多次深入公共卫生服务工作现场，视察工作开展情况，省卫生厅、市
卫生局有关领导多次进行现场指导，按照各级领导提出的意见和建议，逐项进行整改完善和提高。及时召开现场会、编发典型材料予以总结推广；对发现的问题和不足，现场提出整改意见，并通过通报等形式向区政府、市卫生局汇报，促使基层公共卫生工作紧抓不懈。
3 各级监督考核规范化
加强督导、严格执行各级考评机制，将基本公共卫生服务项目落实情况作为体系建设和绩效考核重要内容，核定服务数量，明确质量标准，激励、引导基层医疗卫生机构转变服务模式，变坐等式被动服务为上门式主动服务，变片面追求经济效益为更加重视社会效益，变卫生部门内部评价为多部门及群众共同参与评价，变按人员编制补偿为绩效考核补偿。制定了考评指标和体系，由各级公卫办牵头，组织专家组成考核组，将服务人口数量、完成质量等纳入考核指标体系，同时引入群众评价机制，对群众知晓率、满意度、服务利用率等指标进行综合评价。对11类基本公共卫生服务项目完成情况的分值权重并公示，考评结果作为经费核拨依据和人员奖惩、绩效工资核定依据，增加财政资金使用效益，保证基本公共卫生项目的有效实施。
㈤ 山东公共卫生服务项目实施计划
2010年全县公共卫生工作以十七大和十七届三中、四中全会精神为指导，深入学习贯彻科学发展不雅，坚持“预防为主”的工作方针，牢牢围绕“推进新医改，创立卫生强县”的总目标，强化职能，突出重点，敦实工作，进一步加强公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力，提高公共卫生办理服务水平，推进基本公共卫生服务均等化，为维护公共卫生安全、促进社会和谐稳定作出贡献。
一、加强公共卫生体系建设，提高公共卫生履职能力
1、加强县级公共卫生机构建设。积极参谋，争取尽快落实县疾控中心等机构的增编工作，起劲使公共卫生机构人、财、物保障到位。同时完善内部办理制度，加强工作绩效评价。进一步加强对基层的培训、指导和考核，各项公共卫生工作与社区卫生、新农合有机结合，真正做到“关口前移，重心下沉，重在预防”。
二、加强镇（街道）公共卫生机构建设办理。按照一个镇（街道）办妥一所公立社区卫生服务中心（卫生院）的要求，根据行政地区划分调整的实际，实时理顺镇级公共卫生办理体制。结合医改，做好镇级公共卫生职员的定编、定岗，明确工作任务，落实际工作员和工作经费。在继续改善硬件前提的同时，切实加强运行办理，提高软体水平。完善工作制度，严格职员准入，强化营业培训，提高工作能力。
3、积极推进基本公共卫生服务均等化。当真贯彻实施我县医改方案，研究出台促进我县基本公共卫生服务逐步均等化实施意见。通过实施基本公共卫生服务项目和重至公共卫生服务项目，对居平易近康健行为实施干预，减少主要康健危险因素，有用预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急措置能力，使全体居平易近逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
4、进一步深化社区责任大夫制度。进一步明确社区责任大夫的工作任务和考核机制，在继续抓好“一镇一品、一站一特色”特色服务的同时，开展社区公共卫生服务示范中心、示范站创立活动，以点带面，促进全县社区公共卫生服务能力和水平的进一步提高。完善联结员制度、例会制度、月报制和信息传递制等四项制度推进工作的落实，开展年度“十佳社区责任大夫”评比活动。积极发挥社区慢性病防治指导组的作用，强化培训、指导与考核，切实加强社区慢性病防治工作。进一步推动都会社区责任大夫制度的落实。以深化社区责任大夫制度为抓手，注重工作内涵和质量，抓好规范，提高服务水平。以镇（街道）为单位公共卫生服务项目达标率达90％以上。
五、加强公共卫生队伍建设。加强人才引进，加强中层干部和学科带头人培养，通过走出去请进来、上挂下派等途经切实加强人才队伍建设，争取用三年时间对县镇公共卫生机构中层以上骨干职员轮训一遍。同时，开展多种形式的内部培训，起劲提升公共卫生队伍整体营业水安然平静综合本质。各营业条线要分头制定培训计划，对基层公共卫生职员开展系统培训，切实提高工作能力。
6、加强突发公共卫生应急办理工作。完善各类突发公共卫生事件的应急预案和操作手册，加强应急队伍建设，开展应急模拟演练，提高应急能力。
二、监督与服务相结合，切实加强卫生监督工作
7、深入开展“十小”行业小餐饮整顿和规范工作，巩固餐饮消费领域食品安全专项整治成果。充分整合卫生监督资源，完善卫生监督巡查制。突出重点，狠抓薄弱环节，通过卫生常识培训、上门技术指导、反复督促、行政处罚等多种手段，起劲提高小餐饮的基本卫生设施和经营者的自身卫生办理水平，确保95%小餐饮达到整治要求。
八、当真学习贯彻《食品安全法》。切实履行食品安全法律法例付与卫生部分的工作职责，加强监视检测和食品安全风险评估，强化信息陈诉，规范应急措置。加强餐饮食品安全日常羁系，加大对违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的冲击力度，强化食品及原料采购索证制度。加强对学校、企业、建筑工地食堂的监督办理，完善农村家子聚餐申报和办理制度。倡导行业自律，完善食品卫生办理员制度，逐步扩大食品卫生监督量化分级办理范围，继续推进大中型餐饮业和学校食堂实施“五常法”办理，起劲提高食品出产经营单位的自身办理水平。
9、深入宣传贯彻《生业病防治法》。以“粉尘与高毒物品危害治理专项步履”为载体，围绕“四个一”要求（委托生业卫生技术服务机构进行一次生业病危害因素检验测定评价；组织劳动者进行一次生业康健体检；组织劳动者进行一次生业病防治常识培训；建立一套生业卫生办理台帐），狠抓生业卫生安全。促进出产经营单位落实生业危害防治主体责任，加强对生业病危害防治工作的监督办理，全面治理生业病危害防治的薄弱环节，当真解决存在的突出问题，改善工作场所作业环境，提高综合防治能力，建立生业病危害防治工作的长效机制，保护在业职员康健权益。争取将生业病防治纳入我县重至公共卫生项目。
10、加大对传染病防治和医疗服务市场的羁系力度。加强传染病防治监督执法，为传染病、地方病防治提供法律保障。继续推广中小医疗机构依法执业分级羁系标准样式，着力探索和建立医疗卫生服务市场长效羁系机制。加强对医疗废料措置的监督办理。加强对医疗广告的羁系，严厉冲击非法行医，整顿和规范医疗服务市场，尤其是加大对农村、外来职员聚集地、城郊结合部非法行医的冲击力度。加强对医务职员法律法例培训，强化依法执业意识，规范执业行为。做好药品安全专项整治相关工作。
11、加强学校卫生监督监视检测。当真贯彻《学校卫生工作条例》、《传染病防治法》等相关法律法例，加强对学校饮食卫生、饮用水卫生、传染病办理等的监督监视检测，在教育部分实施学校食品准入制度中加强对食品采购准入羁系，提高学校卫生工作水平，起劲保障学生身体康健。
1二、加强公共场所卫生监督办理。当真贯彻《公共场所卫生办理条例》、《艾滋病防治条例》等法例，全面实施公共场所卫生监督量化分级办理，重点加强公共场所用具消毒和安全套放置落实情况的监督检查。加强对城乡集中式供水单位的监督监视检测。
13、加强卫生法制和普法工作。加强卫生法制机构建设和卫生法制职员的培养。广泛开展卫生法律常识的宣传和培训。强化卫生行政执法责任制，完善各项制度，不断完善执法程序，规范卫生行政审批，提高执法文书质量，建立内部监督制约机制，规范卫生监督行为。完善卫生行政许可现场审查内部工作程序。规范行政处罚自由裁量权行为，加强卫生监督稽查工作。
三、强化职能，提高疾病预防控制工作水平
14、加强疫情监视检测、陈诉，实时措置突发疫情。进一步落实疫情陈诉责任制，加强各类突发疫情的日常监视检测，实时进行疫情预警预报。做到突发疫情苗子实时发现、实时陈诉和实时措置，起劲防止突发公共卫生事件的发生，降低突发疫情对公众康健和社会的危害。
1五、切实做好以甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、流行性耳下腺炎等为重点的急性呼吸道传染病防控工作。进一步加强培训和演练，不断强化工作职员预防急性呼吸道传染病的意识和技术水平。规范开展甲流监视检测和疫情措置，安全有序有用做好甲流疫苗接种，全力做好学校、敬老院等重点场所的疫情防控。县级医院要规范开设发热给不住院病人看病的，开展不明原因肺炎的主动监视检测，实行早期预警。要加强传染源的办理，控制院内感染的发生。
16、继续做好以霍乱、手足口病等为重点的肠道传染病防控工作。规范肠道给不住院病人看病的工作，加强腹泻病人诊治办理，增强霍乱监视检测灵敏度。高度重视手足口病的防控工作，加强手足口病疫情的监视检测和措置，狠抓各项预防控制措施的落实。
17、当真落实我县常见传染病常态下的各项办理措施。尤其要加强麻疹、流行性耳下腺炎、风疹、牛痘等急性呼吸道传染病，甲肝、手足口病、痢疾、伤寒和副伤寒等急性肠道传染病散发疫情的措置，全面落实发生在重点人群、重点单位、重点场所的散发疫情控制措施，防止疾病爆发流行。
1八、继续做好艾滋病、性病、肝炎防治工作。当真贯彻《浙江省艾滋病防治条例》，以强化宣传、规范监视检测、行为干预为手段，开展各种形式的宣传，起劲提高群众艾滋病防治常识晓得率。实时发现、办理艾滋病病毒感染者和患者。加强美沙酮给不住院病人看病的的规范化建设与办理。进一步探索流动人口艾滋病防治行为干预工作。加强医护职员生业暴露防护工作，起劲提升应对能力。加强对性病、肝炎的防治工作。
19、加大结核病防治工作力度。当真实施浙江省结核病防治项目和第五轮全球基金流动人口结核病防治项目，落实结核病控制经费和项目配套经费。加强项目规范办理和督导评估，起劲提高项目实施质量。加大归口办理工作力度，当真落实疑似肺结核病人的发现、陈诉、登记和转诊工作。
20、加强免疫预防工作。把新房平易近计划免疫工作作为工作重点，深入实施卫生部与结合国儿童基金会的“外来人口免疫预防办理策略与服务标准样式”互助项目。完善同新房平易近部分的工作协作机制，加强同教育部分的协作和配合，加强入学、入托学生预防接种证查验补证和学生的查漏补种工作。继续改善硬件前提和服务水平，开展规范化预防接种给不住院病人看病的和星级预防接种给不住院病人看病的创立工作，强化预防接种给不住院病人看病的规范化建设和办理。加强预防接种日的办理，科学合理安排好常规接种和突击接种，强化安全接种意识，杜绝差错事故发生。当真组织开展脊灰、麻疹等疫苗强化免疫工作。完善免疫预防接种信息化办理工作。进一步提高接种率和接种实时率，有用预防和控制疫苗相应传染病的爆发流行。
21、加强慢性非传染性疾病防治工作。积极发挥社区慢病防治指导组的作用，做好防与治结合的文章，把行为干预、康健教育为主的防治措施纳入社区卫生服务中，重点做好对慢性糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等重点疾病的宣传、干预工作。继续做好公共卫生监视检测区工作。
2二、加强康健教育工作。大力开展国平易近康健本质教育，全面开展全平易近康健生活方式步履，积极开展“康健一二一示范镇（街道）”和康健社区（单位）创立活动。积极发挥康健教育讲师团的作用，继续开展“百场康健教育课进社区”活动。加强康健教育阵地建设。充分哄骗新闻媒体宣传，办妥康健教育专栏。每个镇（街道）建好康健教育一条街。大力推进社区康健教育、学校康健教育工作。积极开展各类卫生宣传日活动。通过广泛的卫生科普常识宣传，增强全平易近的公共卫生意识和自我防病能力。
23、提高卫生查验检验测定工作能力。加强设备建设，重点提高传染病、地方病、寄生虫病查验检验测定能力，实时开展各类卫生查验检验测定工作，为卫生监督提供技术支持。加强实验室有生命的物质安全办理，完善实验室质控体系，规范卫生查验工作，加快出证速度，提高工作效率。
四、加强监视检测，切实落实好地方病防治工作
24、强化螺情监视检测工作。提高年龄两季的查灭螺质量，全县查螺面积不少于215万平方米。三年内有螺区要做好巩固性灭螺工作。对本年查到的新螺点，做到当季灭净，当年消灭。完善联防机制，加强血防联防工作。
2五、加强血吸虫病、脾寒、丝虫病及学生寄生虫病的监视检测工作。此中血吸虫病血清学监视检测全县全年不少于9200人，对阳性者进行粪检，并对血清学阳性的成人实时进行扩大化疗。加强流动人口监视检测，对从流行区来善及外出疫区的热带职员接纳血清学方法进行查病。进一步做好慢丝病人关怀照料办理工作。
26、当真实施晚血病人内科治疗救助项目工作。加强对晚期血吸虫病病人的办理，实时掌握其动态，做好调查、统计、上报工作。加强晚血病人内科治疗办理，做到合理检查、合理用药、报销程序规范。加强项目资金办理，定期开展工作督查。
27、积极争取比尔盖茨基金脾寒防治项目。以流动人口为重点进一步加强脾寒监视检测防治，实时措置可能发生的脾寒疫情。
2八、巩固消除碘缺少病成果。根据《全国碘缺少病防治监视检测工作方案》要求，坚持落实以食盐加碘为主的综合性防治措施，开展碘盐监视检测、病情监视检测。
五、深入实施项目工作，全面加强肿瘤防治
29、深入实施结肠癌早诊早治项目工作。积极争取将此项目纳入我县重至公共卫生项目，以惠及全县黎平易近。2010年重点完成姚庄镇（丁栅片）、天凝镇（天凝片）的结肠癌筛查任务，保质保量完成12000人的筛查工作。做好干窑、大云、姚庄等地结肠癌高危人群随访、复查工作。
30、切实做好肿瘤和全死因监视检测工作。继续加强“三级防癌网”建设。加强办理，开展肿瘤漏报率调查和“两卡”报病质量调查，提高“两卡”陈诉质量。落实肿瘤新病例的核实和随访制度，完善村级肿瘤和全死因月报制度。加强肿瘤科研工作，积极探索结肠癌病因研究。
六、规范办理，进一步提高妇幼保健工作质量。
31、当真实施“妇女康健促进工程”。结合参合农平易近（居平易近）康健体检，继续开展已经婚妇女两年一次的常见妇科疾病免费检查，两年检查率要达到80％以上，本年力争达到50％。落实“两免”（免费婚前医学检查、免费孕前优生检验测定）政策，进一步加大宣传力度，加强部分配合，完善婚前、孕前检查与婚姻登记“一条龙”便平易近服务措施。以镇（街道）为单位，婚前医学、孕前优生检验测定率达70％以上；已经婚未育夫妇孕前保健常识宣教普及率达到80%以上。严格按照上级要求，做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。
3二、当真抓好儿童系统办理、孕产妇系统办理等两个基础性工作。建立健全妇幼保健工作网络，进一步规范各级妇、儿保给不住院病人看病的建设办理，提高妇儿保职员的服务技能，加强妇女和儿童保健信息化办理，开展好儿童系统办理、孕产妇系统办理工作，加强体弱儿童、高危孕产妇的办理，提高新生儿疾病筛查率、听力筛查率，降低婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率和剖宫产率。
33、抓好新房平易近孕产妇保健工作。加强新房平易近孕产妇保健工作，建档率、保健率达到70％。接纳分类服务、分次收费的方法，起劲为新房平易近提供最基本的孕产妇保健服务。起劲落实新房平易近定点分娩有关优惠措施，积极引导新房平易近孕产妇住院分娩，确保母婴安全。
34、推进预防艾滋病母婴传播工作。进一步完善相应的办理制度、服务网络、工作规范和运行机制，重点做好孕妇艾滋病免费筛查工作。
3五、哄骗孕妇康健教育学校、育儿学校、新婚学校等阵地开展妇幼保健常识的康健教育活动。做好婚前、孕前等宣教工作。
36、当真贯彻《母婴保健法》，规范母婴保健技术服务。开展专项执法检查，进一步加强助产技术、计划生育技术服务等母婴保健专项技术的监督办理，加强母婴保健专项技术职员和机构的依法办理，规范婚前保健、产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查工作。加强出生医学证明的办理。
七、加强领导，完善机制，确保公共卫生工作开展
37、健全公共卫生工作协作机制。充分发挥县公共卫生工作委员会（爱国卫生运动委员会）的组织协调作用。加强与新房平易近、教育、计生、工商、建设、城管、公安、宣传、农经、质监、农管、财政等部分和各镇（街道）的配合，建立重点成员单位联结员制度，加强沟通联系，进一步形成工作协力。
3八、积极推进卫生强县城创立。一要制定出台创强有关政策文件，分解落实创立工作任务。二要建立创强组织和部分联结员例会制度，加强组织协调。三要加强督查指导，敦实推进。四要大力开展创立卫生强镇活动，本年力争所有镇（街道）创立成为嘉兴市卫生强镇（街道）。同时， 2011年我县将接受全国爱卫办国度卫生县城第三次复评。要对照“国卫”新标准及早准备，加强调研联结，做好政府参谋，强化宣传发动和协调指导，当真查漏补缺，切实巩固国度卫生县城成果。
39、强化工作考核。完善县政府对镇（街道）的公共卫生考核，强化政府履行公共卫生的职能。加强公共卫生工作营业考核，以省定三大类十二项公共卫生服务项目为基础，制定切合我县实际的公共卫生服务项目任务。同时完善公共卫生考核办法，增加考核频次，确保各项公共卫生工作敦实、有用推进。
40、加强对公共卫生经费的保障和办理。积极做好政府的参谋，加强同财政部分的联系沟通，争取建立城乡公共卫生服务经费的逐年增加机制，起劲落实新房平易近公共卫生专项工作经费和镇级公共卫生职员和工作经费。同时加强对经费的办理，做到考核绩效与公共卫生经费拨款挂钩，确保各项公共卫生工作有用落实。
㈥ 关于基本公共卫生服务实施过程中存在的问题及整改措施
楼主，对于西安市未央区我没有资料，只有给你这个范文参考吧
深化西岗区卫生服务工作
为进一步促进我区公共卫生体系建设和社区卫生事业的发展，缓解和解决群众看病难、看病贵等当前卫生工作中遇到的问题，在区委、区政府的支持和指导下，在区政协的统一组织和协调下，由区政协文法委与区政府卫生局组成调研小组，就我区卫生服务事业发展的问题开展了为期三个多月的专题调研活动。调研组深入有关卫生服务机构进行了走访，组织部分政协委员就我区公共卫生硬件建设和使用情况开展了专题视察，分别召开政协委员、专家学者、社区卫生服务机构负责人、卫生服务管理部门和事业单位负责人座谈会，并到重庆、成都等地的友好城区进行学习考察，广泛收集了有关方面的意见和建议。现将调研的基本情况报告如下。
一、 基本情况
在摸底调查中，我们重点就我区卫生资源、人口结构、参保情况、慢病人数、医患比例等情况进行了调查，初步摸清了与我区卫生服务服务工作有关的一些基本情况。
1、卫生服务资源基本情况。截至今年一季度，辖区共有医院18家，按所有制划分，公有制医院13家，占总编制床位数的94.3%；非公有制医院5家，占总编制床位数的5.7%。按隶属情况划分，省属1家，市属3家，区属1家，部队所属2家，企事业单位所属6家，个体所属5家。除医院外，辖区有妇幼保健所1家，社区卫生服务中心11家，社区卫生服务站3家。社区卫生服务中心中，公有制4家，社会联办7家。此外，辖区另有门诊部、诊所139家，全部为非公有制医疗机构。配置相对密集的医疗机构使我区的千人口床位数和医生数保持了较高水平。现我区每千人口拥有病床数和执业医师数分别为12.9和5.97，两项指标都高于市内其他城区和全市4.46、2.48的整体水平，也大大超过了《辽宁省贯彻医疗机构管理条例的有关规定》所提出的“原则上城市应控制在每千人口病床6.5张、医师3.0名”的标准。
2、居民群众享受医保情况。参保情况是衡量居民群众基本医疗保障水平、事关群众切身利益的重要指标。西岗区现有户籍人口33.67万人，其中60岁以上老人7万人，占户籍人口总数的20.8%。参加基本医疗保险21.36万人，占户籍人口总数的63.4%；参加商业医疗保险4.9万人，占户籍人口总数的14.6%；自费医疗7.4万人，占户籍人口总数的22%。低保人员0.84万人，其中参加医保0.63万人，占低保总数的75%；未参加医保0.18万人，占低保总数的21.5%。外来常住人口1.9万人，其中参加医保0.18万人，占外来常住人口总数的9.5%；未参加医保1.72万人，占外来常住人口总数的90.5%。患九种常见慢性病的2.8万人，其中参加医保2.29万人，占81.4%；未参加医保0.52万人，占18.6%。
3、社区卫生服务开展情况。社区卫生服务是增加医疗服务供给、改进医疗服务质量、缓解和破解群众“看病难、看病贵”的重要途径。近年来，在这方面，区委、区政府不断加强领导、加大投入，有关部门创新思路、狠抓落实，做了大量的富有成效的工作。一是努力构建“服务网络”体系。根据“科学规划、合理布局、优化配置、方便居民”的原则，对我区的医疗机构进行撤并改造和布局调整，规划建设了11个社区卫生服务中心，在各街道设立了卫生防治站，为社区卫生服务服务提供了资源保障。11家社区卫生服务中心、3家社区卫生服务站在各自服务半径内基本实现了“十分钟内方便就医”的目标。截至今年第一季度，我区社区卫生服务机构共建立家庭病床135张，家庭健康档案7.8万份。去年家庭病床使用为861人次，门诊及巡诊服务量33.6万人次，占辖区医疗门诊总量的14%。现各社区平均日就诊量已达83.6人次。二是不断加大“规范化”管理力度。加强内涵建设，健全管理机制，实行了一体化和标准化管理。严格依法监督，实施量化管理，促使各社区卫生服务机构依法行医、规范执业。强化质量管理，提高服务效能，通过多种手段和形式促进社区卫生医疗服务质量的提高。同时，着力抓好“引进、培训、管理”三个环节，积极推进社区卫生服务人才队伍建设。现社区卫生服务的从业人员343人，平均每万人拥有3.6个医生、4个护士。三是深入开展“卫生进社区”活动。在积极改善就诊服务的同时，加大宣传引导和走出家门、深入社区，为群众送健康、送服务的力度，开展了以健康干预、疾病预防、妇幼保健、医疗康复、红十字服务进社区和送医送药、医疗回访、危病护理、临终关怀、家庭病床、健康普查、康复指导、免疫接种、产后访视、温暖救助进家庭为主要内容的“五进社区，十进家庭”活动，使居民群众真切感受到了社区卫生服务带来的便利。四是不断完善“优惠服务”措施。以降低群众就医成本为目标，推出“四项减免”措施。以提升医疗服务质量为目标，推出“十项承诺”措施。以减免低保人员医疗支出为目标，推出“十项优惠”措施。同时，推行“一状一证一卡”，对低保户、伤残户、边缘户、农民工等特殊群体实行“医疗救助”服务，使居民群众“看病难、看病贵”等问题得到一定程度的缓解。五是不断强化“健康管理”措施。坚持“教育在先，防病在前”的原则，充分发挥社区卫生服务机构作用，积极加强对辖区居民的健康教育与管理。建立辖区居民健康档案，为开展健康管理提供基础依据。加强社区健康教育宣讲，在社区、公共场所开展健康知识和疾病防治知识讲座，提高了辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
二、存在问题
我区在公共卫生服务体系建设和社区卫生服务方面尽管取得了很大的成绩，但由于主客观条件限制，仍存在一些影响公共卫生服务体系建设和影响居民群众看病、治病的困难和问题。主要表现在：一是群众看病难、看病贵的问题仍然存在。辖区医疗资源配置虽然相对饱和，常见病、多发病就诊相对比较便利，但一些大医院专家诊、住院就诊等方面还存在号位子、排长队的现象，一些疑难病的诊治难以在本地完成，看病难的问题在一定程度仍困扰着辖区群众。为缓解群众看病贵的问题，市、区政府虽对一些困难群众实行了医疗救助措施，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。另外，我区人口老龄化问题相对严峻，60岁以上老年人占20.9%，高于大连市15.6%的平均水平，客观上导致辖区慢性病率较高、医疗支出数额较大，加剧了我区群众看病贵的问题。二是社区卫生服务工作还存在薄弱环节。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。我区现有的社区卫生服务机构以民营为主，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。三是人才队伍建设还有不足。卫生系统事业人员年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。完善的用人机制没有真正建立起来，影响工作人员积极性、主动性的发挥。缺乏合理的人才流动机制，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低，致使人才不足、人员不稳，影响服务质量和水平。四是政策投入机制不完善。虽然我区已经实施了按每万人每年4万元的公共服务补助政策，但是与社区卫生服务发展需求相比投入仍显不足，影响社区卫生服务公益性的发挥。
三、思路对策
针对上述存在的问题，我们以完善公共卫生服务体系、解决群众“看病难、看病贵”问题为目标，借鉴友好城区经验和做法，并综合方方面面的意见建议，就我区公共卫生服务体系建设、社区卫生服务服务发展等方面，提出以下思路和对策。
1、进一步提高公共卫生体系建设水平。一是应注意整合辖区公共卫生服务资源。充分总结“非典”期间公共卫生服务尤其是疾病预防控制体系建设的经验，加强同市级预防保健机构的配合，坚持不求所有、但求所用的原则，依托辖区市级公共卫生服务机构集中的优势，进一步加大辖区卫生资源整合力度，努力形成“资源共享、区域联动”的良好局面，为我区公共卫生服务体系提供资源支持。二是应充分提高区属公共卫生资源使用效率。近年来，我区加大公共卫生硬件建设投入力度，对区疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所等设施进行了改建或改造。为此，应坚持建、管、用并重的原则，确保好的硬件产生好的效果。同时，可采取内部共享、有偿外租等做法，提高新配置设备使用率，防止资源闲置和浪费，充分发挥这些资源设施在公共卫生服务中的应有作用。三是应充分挖掘和调动事业单位活力。加强工作指导，细化工作职责，搞好工作考核，引导和促使卫生系统各事业单位立足各自职能，搞好分工协作，承担起在公共卫生服务体系建设中的主力军作用。探索建立充满生机与活力的用人机制。根据事业单位改革原则，按照精干、效能的要求，加大人事用工管理制度改革，采取双向选择、竞争上岗、择优聘用、合同管理等办法，激发事业单位内部活力，建立起有利于调动工作积极性的用人机制。严格绩效考核，将考核成绩与收入挂钩，采取考核不合格人员待岗培训或调离岗位等做法，为引进人才腾出位置，逐步解决人员有序进出等问题，为公共卫生服务提供人才保障。
2、进一步深化社区卫生服务工作。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。我区应学习借鉴重庆等地的做法，认真落实大连市关于社区卫生补助相关规定，足额安排补助经费，逐步建立科学的政策补偿机制，减轻社区卫生机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力建立和完善社区卫生机构与其他医疗机构的协作制度。继续加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。鉴于社区卫生服务人才力量相对薄弱的实际，可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。三是应继续加强对社区卫生服务机构的规范管理。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。培育特色，构筑优势，扶持发展一批以中医、康复等为服务特色的社区卫生服务机构，增强竞争优势，提升效益水平。搞好监督检查和业务指导，促使社区卫生服务机构完善服务功能，提升服务水平。建立政府购买服务制度，围绕社区卫生机构六项功能，制定社区卫生服务机构目标责任制管理考核方案，量化考核指标，尤其把群众满意率作为考核的重要依据，将公共服务职能完成情况与政府投入结合起来。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。
3、在能力所及的范围内解决群众看病贵的问题。一是应关注解决重点人群的看病问题。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。二是应继续开展惠民医疗服务。继续落实好我区现有的“四项减免”、“十项承诺”、“十项优惠”等医疗救济和补助政策，并在市政府出台的城市困难居民医疗救助办法的基础上，根据我区权力所及和财力允许的范围，加大对特殊群体医疗救助力度，以低保户、城市边缘人群、未参加医保的慢性病患者为救助对象，采取门诊医疗补助、就诊减免部分费用、一次性救济等方式，逐步建立健全优先向重点人群倾斜的医疗救助长效机制，缓解这部分人看病贵或看不起病的问题。三是应探索推行药品集中招标采购做法。鉴于药价在群众医疗支出中占有很大部分的实际，我区应探索加强对药品的统一监管与调控。可考虑协调辖区医疗机构结成药品采购同盟，尽可能地压低药品进价，为居民群众提供实惠。
㈦ 公共卫生服务的效率低下，主要表现在哪里
一、真正投入到基层公共卫生服务机构（例如社区卫生服务中心）的资金还不够。假设某市计划在公共卫生方面投入1亿，这些钱首先就会被各大医院、疾控中心、血液中心等瓜分掉一大部分，然后分配到各区县吃掉一部分，然后再分下去每个街道又吃掉一部分，所以真正到社区卫生服务中心的钱根本就没有多少。
二、设备设施建设跟不上。没钱怎么建设？没有设备设施怎么服务？
三、吸引不了优秀的人才到基层。上面没投入，下面没收入，待遇不好谁愿意去？
四、布局不合理。市区都已经有几十家医院了还有那么多社区卫生服务中心，而郊区或城乡结合部真正缺少公共卫生服务却迟迟不见建立社区卫生服务中心
有些回答者简直是外行，都是套话空话，不了解就别来回答