养老机构与公共服务

『壹』 养老服务中心的几种模式

养老服务中心的模式有：一、 纯福利性质的养老院 这种纯粹福利性质的养老机构通常不以盈利为目的，通常主要依靠政府或者企业提供的资金进行所有的建设以及经营管理资。这种养老院主要是解决经济收入低的孤寡老人。由于收入低廉，条件所限，化境生活条件较差，缺乏各种娱乐设施，医疗条件较低，不能满足刚刚进入老年社会的老人。 二、 混合型养老院 这是目前国内比较普遍存在的养老院经营模式，它们带有福利的性质但也有盈利的能力，通常具有政府或者慈善机构的背景。在经营方面，根据入住老人要求的不同，采取不同的收费标准和服务内容。通常服务内容除基本的养老服务外，会有一些免费的娱乐设施服务，体检服务等等一些服务内容。盈利性则表现在收费服务方面，主要是针对入住的环境和服务程度制定收费标准；固定收费的内容，有入住时的一次性收费和每月收费；经常性收费的护理费和医疗费用等。 三、专业公司经营管理 这种类型的养老机构以盈利为主要目的，通常是自行出资兴建、管理老年住宅。这种模式提供环境优美、各种设施齐全的居住场所，各种完善的服务内容。经营以出租为主要经营方式，收费水平要比福利型养老机构的收费水平高。入住者通常需要交纳一定数额的抵押金，每月交纳租金和管理费。管理机构通过各种高水平的服务收费获取利润。国外的专业管理机构一般将押金进行投资以谋取利润，具有寿险公司的经营性质。国外目前存在的经营模式有老年公寓和辅助生活机构两种，国内目前还只有老年公寓。

『贰』 如何改变养老公共服务供给

随着老年人口比例的上升，老龄化社会问题愈显突出，如何解决社会老龄化问题显得尤为重要。实践表明，社区居家养老服务既是目前破解养老难题最经济、最可行的途径之一，是促进家庭和谐、代际和谐、建设和谐社区的重要举措。要进一步做好社区居家养老工作，必需以社区为中心，依托社区资源，建立一种介于老人家庭照顾和社会、机构照顾之间、并运用社区资源开展的老人照顾方式，形成正规服务、社区志愿者及社会支持组成的综合服务网络，兼有护理、医疗保健、家务服务、应急救援的综合性服务。
进一步做好社区居家养老工作可从这几方面着手：
（一）政府购买服务，组织提供服务或居委会、社区承办的模式。
政府购买服务的方式主要有两类：一类是政府补贴资金直接拨付给社区居家养老服务机构，由其向享受政府购买服务政策的老人提供特定时间和特定服务的服务；第二类是由享受政府购买服务政策的老人根据自己的需求，到中心或特定机构自主选择服务时间和服务内容。
（二）市场化运作模式。
社区居家养老市场化运作应遵循：
（1）政府出台各种法规，从政策上鼓励社会力量创办社会福利机构；
（2）改革养老机构。按照市场化方式、实行标准化建设、企业化管理和社会化服务，建设老人活动中心、初步形成了一个集老年人生活、医疗、保健、娱乐和学习等服务功能为一体的老人社区服务站。
（3）利用社区公共服务中心提供有偿服务。社区尝试与有关部门或企业联手，由服务中心提供方便快捷的有偿服务，在老人需要护理时可以得到及时的护理服务。
（三）大力发展社区居家养老服务志愿者队伍。积极动员、组织、引导企事业单位、社会公益组织、大中学生和市民为有需要的居家老年人提供各种公益性服务，充分发挥社会志愿者的作用。各社区要成立志愿者队伍，加强对志愿者队伍的组织和管理，逐步建立居家养老服务志愿者的管理激励机制，进一步调动社会志愿者参与居家养老服务的积极性。

『叁』 详细说明：养老院、敬老院、福利院这三者有什么区别如何定义的

一、概念：

1、敬老院：为老年人提供养老服务的非营利性组织。中国的敬老院是在农村实行“五保”的基础上发展起来的。

2、养老院和敬老院的概念一样，两者是同义词。

3、福利院：福利院是国家、社会及团体为救助社会困难人士、疾病患者而创建的用于为他们提供衣食住宿或医疗条件的爱心福利院场所。

二、区别：收养对象不同

敬老院的收养对象：主要是五保老人。有条件的敬老院，还接收享受退休金的自费老人，坚持入院自愿、出院自由的原则。

养老院收养对象和敬老院一样。公立的收养五保老人，私立的接受自费的老人。

福利院除了收养“三无”老人、自费寄养老人外，还收养孤残儿童、弃婴。

(3)养老机构与公共服务扩展阅读：

随着老年人口的急剧增加，我国快速进入老年社会，人口结构出现扭曲。现有的敬老院无法满足国内老人的养老需求。越来越多的民营养老院拔地而起。

随着养老服务产业发展以及家庭养老观念的改变，越来越多的老年人选择去养老院安度晚年。养老院因为管理及服务质量层次不齐，如何挑选一所合适的养老院，成为了很多老人和子女的心头负担。

1、资质要看五证

目前中国的养老院，不外乎两种性质：一类是政府、集体兴办的养老机构；另一类就是民营、私人投资兴办的养老机构，老年公寓、托养院、颐养院等一般属于此类。

但无论哪种养老院都应有民政部门认证的“养老机构资质”和“工商营业执照”，同时具备消防和食药监局的保障认证；当养老机构内设立有医疗机构时，应当具有医疗机构执业许可证。

当询问该机构是否具有合法资质后，如答复为“有”，务必要求在参观时对相关证书进行查看并拍照存案。

在公共安全方面，养老院应具备消防安全系统、灭火器及各项逃生设备，紧急出口保持畅通。住房、浴厕备有紧急呼叫系统；地板有防滑设备，尤其是楼梯、走道及浴厕部分，墙壁、地板、天花板、装潢等采用防火构造或耐火建材，毛毯、窗帘、布帘、衣被等使用防燃材料。

2、员工服务到位

现如今，很多养老机构是冲着“银发经济大潮”进入养老行业，本身并没有养老运营的经验，只有养老硬件，没有养老服务。因此，在选择养老机构时，要尤其留意照顾人力方面。

提供服务的餐厅、医生、家政人员最好由这家公司直接招聘管理，并具有职业资质。很多民营养老机构餐厅是承包制，医生是外面医院轮诊的，家政人员也是外面家政服务公司所派。这样的养老机构提供服务是无法保证质量的。

养老机构最好能提供护理和临终关怀服务。对老年人来说，入住一家养老机构，如果没有专业的护

3、收费清晰合理

住在养老院的时间，短则几个月，长则可能几十年；费用少则4000元/月左右，多则可达3万元/月，经济负担确实不轻，应当仔细考量。养老机构因提供服务的内容及参与服务的人员（医疗）比较多样化且困难度较高，故收费有差别。此外，价格还受地区差异、服务内容的影响。

养老院应收费合理，并在签定合同时清楚说明收费标准和项目，如自费项目、保证金、急病储备金、短期离院收费、退费问题等。另外，在选择期间，不妨持续观察养老机构的运营状况，防止养老机构的服务变更或终止，让家人措手不及。

4、设计适合老人

养老院住房的空间要求与平常住宅不同，要求门的宽度大于90厘米，门廊宽度达到1.2米以上，房间宽度要到达4米以上，这是为了让老人的轮椅可以畅通无阻。房间的家具应有圆角设计，卫生间若是拉门，开门的方向应朝外。安装有紧急按钮，最好为拉绳式，在摔跤的情况下能拉到应急扶杆。

室内外环境整洁，无异味（如尿味或消毒药水味）及蚊、蝇。房间通风明亮，最好有自然采光的窗户。房间走道宽敞，适合居住老人活动或移动。

寝室设计人性化，与邻床与视线隔离屏障物（如屏风或隔帘），并可拥有私人的衣柜与杂物柜，让居住老人能有在家养老气氛，隐私得到尊重。室内外环境有无障碍的考量（如斜坡道、扶手及防滑地板等），便利居住老人活动及进出。

5、居住舒心愉快

好的养老院，居住的老人服装、仪容干净整齐，气色健康，精神愉快。餐饮、穿衣沐浴、排泄等生活活动时能获得适时的协助。

院内经常举办娱乐性（如寿宴或节庆活动）或社交等活动，使老人可以活动筋骨或增加互动机会。能为居住老人提供协助阅读书报、收发及书写信件、代联络家人等个人事项。

服务人员应亲切有礼，尊重居住老人，具有服务老弱的热心与耐心。对于居住老人的需要或建议，机构能协助处理或改善。

可在不同时段临时造访或电话咨询照护机构，以确保了解到机构照护质量的真实情况。

『肆』 养老机构的服务特点

公益即“公众利益”之意。公益性事业是指直接或间接地为社会公共经济活动、社会活动和居民生活服务的部门、企业及其设施。公益性企业是指直接涉及社会公共利益领域服务的企业。我国绝大多数养老机构是以帮扶、救助城市“三无”、日常生活疏于照料,以及农村“五保”老人为主，且多不以赢利为主要目的，所以其公益性特征尤为明显。
与其他服务不同的是，养老服务是一种全人、全员、全程服务。所谓“全人”服务是指养老机构不仅要满足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求，还要满足老人医疗保健、疾病预防、护理与康复以及精神文化、心理与社会等需求；要满足入住老人上述需求，需要养老机构全体工作人员共同努力，这就是所谓的“全员”服务；绝大多数入住老人是把养老机构作为其人生最后的归宿，从老人入住那天开始，养老机构工作人员就要做好陪伴着老人走完人生最后里程的准备，这就是所谓的“全程”服务。
入住养老机构的老人平均年龄多在75岁以上。增龄衰老，自然使老人成为意外事件、伤害、疾病突发死亡的高危人群。此外，养老服务业又是一个投资大、回报周期长、市场竞争激烈的高风险行业。如果没有市场意识、经营意识，没有严格的管理和风险防范机制，必然增加养老机构投资与经营风险。
民政部部长李立国在出席全国社会养老服务体系建设工作会议时指出,养老机构在建设档次上,一般应当保持非营利属性,不得片面追求高档、豪华；公办养老机构尤其要杜绝档次偏高现象,避免产生社会福利分配不公问题
李立国表示,在养老机构建设运营上,坚持按标准建设和实际适用相并重。为了发挥对社会养老服务发展的支撑作用,养老机构建设既要符合相关标准规范,又要立足实际适用,实现可持续发展。按标准建设,就是养老机构建设必须符合老年人居住建筑、社会福利机构、养护院及社区日间照料中心等标准化要求,实现规范化设计、建设和管理。实际适用,就是养老机构建设必须立足实际,量力而行,不超越经济社会发展水平。
在建设重点上,要优先发展供养型和养护型养老机构；在建设区位上,要推行社区化,方便老年人参与社会生活,防止因选址不合理造成床位闲置；在建设规模上,不单纯追求超大规模,避免养老机构大而不当、入住率低。
李立国还要求,养老服务设施建设要充分整合和利用现有资源,盘活存量资产,避免盲目发展、重复建设和资源浪费。要鼓励通过置换或转变用途等方式,将闲置的医院、企业、农村集体防务及各类公办培训中心、活动中心、疗养院、旅馆、招待所等改造用于养老服务设施。

『伍』 机构养老和社区养老的优缺点

社区养老模式

社区养老模式是近几年来兴起的一种新的养老模式，社区养老模式能有效节约社会资源，减轻机构养老服务的压力，而且投资少、本钱低、收费少、服务广、效益佳，是一种很受老年人欢迎的养老模式。

益养老分享，社区养老模式优点：

1、社会本钱低，不需要进行专门的基建投资，社区现的有几间房屋略加改造即可设立养老护理服务中心。

2、原有资源得到充分利用。老人居家养老，饮食起居的一切物品都可继续发挥作用，通过社区养老服务一定程度上使老人家居住房变成了“家庭养老院”。

3、社区居家养老所需费用较低，服务内容及方式老年人可以根据自己的经济承受能力自由灵活选择，经济条件好的可以选更多一些的服务，条件差的可以选择最基本的服务。

4、社区居家养老使老人既不需离开自己熟悉的住所与社区，又能得到专业细致的养老护理服务，不会产生陌生感、失落感和压抑感，而且不会减少来自家庭亲人们的亲情关怀与精神慰藉。

5、社区居家养老需要大量的专业养老护理职员，从而为社会提供了大量的就业岗位，对于提高第三产业的比重提供帮助。

社区养老模式缺点

1、资金和人员缺口大。投资回报率较低，后续支撑难度大；服务受众广，因而对服务品质和人员要求高，服务人员难以满足要求；社区养老功能不全、服务能力不强的现象也普遍存在。

2、观念认识不到位。面对我国人口老龄化的问题，社区和服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有认识到加强社区养老服务对社会进步和人们生活水平的提高的重要性，服务意识差。没有能清楚认识到社区居家养老是未富先老国情的需要，对社区养老服务事业提高人民生活质量、构建和谐社会的必要性认识不够，服务意识相对薄弱。

3、服务资金不充足。目前我们国家社区的管理资金大部分是民政局投入，资金来源很局限，严重缺乏。这些经费对居家养老工作的启动，为一部分老人购买居家养老服务起到了一定作用。但若要提供较为全面的居家养老服务，无疑是“杯水车薪”。服务资金的不足对于服务体系的建设有着很大的限制。

4、社区养老设施不完善。当前关于社区养老服务体系尚未形成一定的规模，设施不完善，主要体现在以下三个方面：首先，老年服务设施设计不合理，适用性较差；其次，服务设施不够齐全，无法满足老年人需求；最后，基础设施较差，配备也比较单一。

『陆』 请你谈谈政府完善养老服务机制的必要性

随着人口老龄化、高龄化和家庭小型化趋势的发展，养老服务的需求不断增加。建立健全社会养老服务体制机制，促进社会养老服务事业健康发展已经成为老年福利事业的重点。养老服务机制的必要性主要有以下几方面：

第一：尽管近年来社会养老服务事业有了发展，但是有效供给依然不足，难以满足老年居民日益增长的服务需求。养老机构床位数与老年人数之比与发达国家平均水平还有较大差距，无法满足老年人日益增长的实际需求。居家养老服务也表现出供给不足、比重偏低、质量不高的问题。公办服务机构服务半径较小，服务人员专业化水平不高，无法辐射城市街道、社区，难以满足社区老人寄养、日托所需。而民办养老机构受城市地价高、社区用房稀缺等因素制约了发展空间。对于需要护理的老人来说，居家养老服务难以提供专业的照料、康复、护理服务，老年居民无法最大限度地就近方便享受到专业服务。

第二：居家养老服务方面，农村远远落后于城镇，养老服务面不够宽，养老服务手段、服务方式、服务内容都需进一步调整和改进。在城镇，部分社区为老服务功能还不健全，现有的服务设施和服务水平还难以满足老年人实际需求，如一些社区的高龄、空巢、多病和白天无人照顾的老人存在就餐困难。另外，服务项目分配不够合理，目前已有的社区为老服务主要偏重于家政服务，在生活照料、保健服务等方面相对缺乏。

第三：在机构养老方面，资源配置不合理。有些地方养老院一床难求，但同时也有相当一部分养老机构的床位空置。公办机构床位闲置的主要原因有两点：一是高档次的床位价格相对较高，入住条件严格，普通收入水平的老人很难进入；二是部分床位价格较低的养老服务机构又因为居住和配套条件较差，除了社会供养老人及少数困难老人入住外，一般老人又不愿入住。同时，护理型养老机构和床位偏少是一个突出问题。
第四：社会养老服务体系建设面临许多困难与问题，与现行体制机制不完善有密切关系。尽管政府出台了养老服务方面的一系列政策，但是由于缺乏系统的总体规划，导致政策之间衔接不到位，部分优惠政策无法落实到位。为此，必须要完善改进社会养老服务体制，创新服务供给机制。