促进公共卫生服务均等化

A. 如何做好基层公共卫生均等化工作

深入推进基层综合改革。完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配机制。全面落实政府财政补偿、专项补助、一般诊疗费、公共卫生经费等保障政策。鼓励将基础性和奖励性绩效工资总量全额由单位自主分配。健全“以县为主”的乡镇卫生院管理体制，督促各地落实乡镇卫生院在编人事关系收归县级卫生行政部门管理、院长由县级卫生行政部门聘任等政策。开展县乡医疗卫生服务一体化管理试点，选择1-2个县（区）开展县级公立医院与1-2个丙类卫生院或社区卫生服务中心实行医疗卫生服务一体化管理试点工作。继续支持村卫生所、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设。
稳定乡村医生队伍。各地要把40%左右的基本公共卫生服务项目下达给村卫生所，同步落实相应的项目经费。逐步将符合条件的村卫生所纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。继续做好乡村医生规范化培训工作，继续做好乡村医生培养工作，2014年计划招收120名，落实偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。落实乡村医生参加城乡居民养老保险的基础上，探索乡村医生参加企业社会养老保险，逐步提高乡村医生的养老保障水平。
促进基本公共卫生服务均等化。全面落实国家基本公共卫生服务项目，将基本公共卫生服务项目年人均补助标准提高到35元，加强健康促进与教育，引导科学就医和安全合理用药。开展流动人口基本公共卫生服务均等化试点工作，做好农村留守儿童、妇女及老人的基本公共卫生服务。继续实施重大公共卫生服务项目。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。继续实施农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费补服叶酸、适龄妇女“两癌”筛查等重大公共卫生项目，降低孕产妇、儿童死亡率干预措施，推动出生缺陷防治工作。继续加强县级急救中心、疾病预防控制中心、食品安全检测、妇幼保健等专业公共卫生服务机构建设。
加强卫生信息化建设。推进民营医疗机构接入居民健康信息系统，扩大慢性病管理信息系统覆盖面，探索全面开放居民健康档案查询服务功能。加快乡村一体化卫生信息管理系统建设，逐步实现村卫生所诊疗、公共卫生管理、绩效考核和新农合门诊统筹即时结报。推进全市医药卫生信息资源整合，逐步实现医疗服务、公共卫生、计划生育、医疗保障、药品供应保障和综合管理系统等互联互通、信息共享。优化医院信息系统，以电子病历系统为核心提升医院管理水平。开展远程医疗系统建设。建立区域医学影像中心、心电诊断中心等，实现资源共享，提高优质医疗资源规模化、集约化利用水平。

B. 基本公共卫生服务均等化的未来发展

从2009年起国家制定基本公共卫生服务项目和增加部分重大公共卫生服务项目，逐步向城乡居民提供，到2011年，促进基本公共卫生服务均等化的机制基本建立，公共卫生服务的城乡、地区和人群之间的差距逐步缩小。到2020年，促进基本公共卫生服务均等化的机制趋于完善，基本公共卫生服务内容进一步增加，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制 。
要实现上述目标，在投入方面，一是完善政府对专业公共卫生的投入机制。将疾病预防控制机构等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入收缴财政专户或纳入预算管理。二是完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。三是建立和完善城乡基本公共卫生经费保障机制。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。四是继续支持实施重大疾病防控、国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目，2009年增加为15岁以下人群补种乙肝疫苗等项目。
建设方面，一是加强公共卫生服务能力。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生和城乡基层医疗卫生机构的设施条件，提高应对重大疾病及突发公共卫生事件的能力。二是积极推广和应用中医药预防保健方法和技术，充分发挥中医药治未病的作用。
管理方面，一是加强规划。根据区域卫生规划，合理配置公共卫生服务资源。二是加强绩效考核。制定岗位服务规范，细化考核内容，规范考核程序和实施细则，并将人员收入与服务绩效挂钩，提高服务质量和效率。三是转变服务模式。承担公共卫生服务任务的机构要深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服务。

C. 促进基本公共卫生服务逐步均等化的读后感想

[促进基本公共卫生服务逐步均等化的读后感想]

卫生部妇幼保健与社区卫生司杨司长关于《促进基本公共卫生服务逐步均等化》，主要内容为中国面临的基本公共卫生问题、基本公共卫生服务均等化工作目标、基本公共卫生服务任务、促进基本公共卫生服务均等化保障措施四个内容，促进基本公共卫生服务逐步均等化的读后感想。要求每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。这里说的均等化不等于平均化。基本公共卫生服务逐步均等化目标是实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。明确了政府在公共卫生中的责任。对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。
国家基本公共卫生服务项目的主要内容（即平时说的“服务包”）：
建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压、糖尿病等慢性病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、重性精神疾病病例管理9类21项。
国家重大公共卫生服务项目主要是指针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童、老年人等重点人群的健康问题，以及突发公共卫生事件预防和处置等重点干预项目，继续实施的项目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控；国家免疫规划；农村妇女住院分娩等。2009年开始开展的项目为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等；贫困白内障患者复明；农村改水改厕；农村妇女病筛查。

促进基本公共卫生服务均等化保障措施包括公共卫生服务提供体系、
完善经费保障机制、提高服务能力、规范项目管理。
其中公共卫生服务提供体系：国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施，读后感《促进基本公共卫生服务逐步均等化的读后感想》。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等机构。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供公共卫生服务，并承担法定的公共卫生职责。优化公共卫生资源配置，加强各类医疗卫生机构之间的协助。

完善经费保障机制是指将按服务人口确定补助经费，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。专业公共卫生机构人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。开展业务所需工作经费根据任务和经费标准确定，由政府核拨，经费标准根据实际需要及时调整。专业公共卫生机构服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体由地方人民政府规定。公立医院承担公共卫生服务职责，政府应给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担的公共卫生任务，由当地政府通过购买服务等方式给予补偿。
提高服务能力是指大力培养公共卫生技术人才和管理人才，提高公共卫生服务能力和管理能力。转变公共卫生服务模式：专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，要将基本公共卫生服务与医疗服务相结合。应用中医药预防保健技术和方法，发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
规范项目管理是指必须进一步完善基本公共卫生服务规范。研究制定和推广适宜技术规范，健全管理制度和工作流程。完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生项目，统筹考虑，突出重点。建立重大项目专家论证机制，对项目实行动态管理。研究制订各重大公共卫生服务项目实施方案。注重对实施效果的评估。

下一步工作主要尽快与有关部门协调，印发《促进基本公共卫生服务均等化的意见》。其中细化有关政策措施，包括资金管理办法、基本公共卫生服务规范、基本公共卫生服务项目考核管理办法、重大公共卫生项目实施方案。同时开展基本公共卫生服务均等化宣传、培训，加强督导检查。
政策已了解，精神也掌握，执行是关键，同事须努力。
〔促进基本公共卫生服务逐步均等化的读后感想〕随文赠言：【这世上的一切都借希望而完成，农夫不会剥下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种粒；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有孩子；商人也不会去工作，如果他不曾希望因此而有收益。】

D. 如何更好实施基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化

加强基本公共卫生服务项目实施经费的管理，确保经费完全用于基本公共卫生服务上来。

E. 什么叫基本公共卫生服务均等化，主要特点是什么

基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。

F. 如何加快推进城乡公共卫生服务均等化

当前要着力推进以下六个方面的均等化：
推进城乡劳动就业均等化。适应工业化中后期农民分工分业分化加速的新形势，全面深化城乡就业体制改革，形成农业富余劳动力稳定向二三产业转移、农村人口稳定向城镇集聚的农民转化机制，加快建立城乡统一、功能完善、服务优良的劳动力市场和公共就业服务网络，实行城乡劳动者平等享受公共就业服务的制度。尤其要进一步健全和完善农民工权益保护制度，清理和取消针对农民进城的各种歧视性规定，推进农村劳动力无障碍就业、城乡企业无差别用工。
推进城乡社会保障均等化。积极探索建立最低生活保障标准与经济发展水平相适应的城乡同步增长机制。积极引导城镇医疗保险向农村延伸，推动农村新型合作医疗与城镇基本医疗的沟通与衔接。按照个人养老储蓄为主、集体补助为辅、政府适当补贴原则，加快建立面向农业劳动者的农村社会养老保险制度。进一步完善农村新型社会救助体系建设。
推进城乡公共教育均等化。全面推进城市优质教育资源向农村延伸，切实提升农村基础教育质量和水平。深入实施农村中小学“四项工程”，进一步开展农村职业技术教育，形成以中等职业教育为主体、中高等职业教育相互衔接、学历教育与职业培训并举、适应我省经济社会发展需要的现代职业教育体系。全面强化农村劳动力素质培训。
推进城乡公共卫生均等化。大力实施农民健康工程，推动公共卫生资源向农村倾斜，基本建立起能够满足农村居民健康需求的农村公共卫生管理和服务网络体系。推动农村集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的社区卫生服务网络体系建设，形成县、乡（镇）和村三级责任明确的公共卫生服务体系。
同时，还要推进城乡公共安全服务均等化，着力提升和增强县及县以下防范和处置自然灾害、农村社会安全等重大公共突发事件的能力和水平。推进农村基础设施和生态环境建设，加快城市各类基础设施向农村延伸，加大农村生态环境保护力度，建立健全城乡联动的生态建设机制，着力提升农村发展的环境质量。