县域公共卫生服务体系如何构建

A. 十二五提出如何加强公共卫生服务体系建设

加快医疗卫生事业改革发展。按照保基本、强基层、建机制的要求，回增加财政投入，深化医药卫生答体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目。健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准。建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，确保药品质量和安全，加强城乡医疗卫生服务体系建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策。积极稳妥推进公立医院改革，探索形成各类城市医院和基层医疗机构合理分工和协作格局。坚持中西医并重，支持中医药事业发展。积极防治重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病。鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率，满足群众多样化医疗卫生需求。

B. 请问我国公共卫生服务组织体系的构成

公共卫生服务:是一种成本低、效果好的服务，是一种社会效益回报周期相对较长的、效益非即时显现且评价复杂的、政府主导的服务。简单的说，公共卫生就是疾病预防控制。在国外，多数疾病预防控制专业人员必须先读完临床医学后，再续读疾控专业，多是双学位的，技能和待遇均高于专事临床的医师。体系，很好理解，它是一个缜密的系统。公共卫生体系就是疾病预防控制系统，这个系统由政府、主管部委（厅、局等）、实施中心（司中心院等）、疾控专业人员、保障医疗机构来协调组成。其基本结构为：国家及其各级政府并财政和爱卫会→卫生部→防疫司→国家疾病预防控制中心→省级卫生厅及其疾病预防控制中心→地市级卫生局及其疾病预防控制中心→县市级卫生局及其疾病预防控制中心→乡镇（办事处）卫生院防疫科→村（居委会）及社区卫生服务站和保障医疗机构并防治专业人员。其总任务是：负责辖区的疾病监测、预防、控制。具体任务是：做好公共场所、学校、劳动、放射、食品等五大卫生监督监测管理；做好预防接种、消杀、从业人员体检、卫生宣教、传染病预防控制和救治；应对突发公共卫生事件；建立并监控辖区人群健康信息，指导并治疗患者，监测并报告相关信息；研究和预测辖区人群健康态势，制修订并实施防治规划，调整防治方案等。所以，“公共卫生体系”应该是“由政府主导并全力支持的、集疾病监测、预防、控制和治疗于一体的公共卫生工作系统”公共卫生体系主要指各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督管理机构、医疗救治机构和公共卫生研究机构等。为了应对各种重大突发公共卫生事件，一些发达国家将公共卫生体系建设纳入国防安全、经济安全等现代大安全范围之中。当前，我国公共卫生体系建设的总目标是，争取用三年左右的时间建立健全我国突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系；用更长一段时间，完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系和财政经费保障体系，满足城乡居民的基本卫生服务需求，不断提高广大人民群众的健康水平。

C. 如何开展公共卫生服务工作

公共卫生工作是一项系统工程。包括建立居民健康档案。程序为：健康体检，建纸质档案，电子化录入，随访，补充档案------。健康教育。对重点人群监测（65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压、糖尿病、重性精神病。）公共卫生服务的开展需要卫生院各个科室的鼎力协助。更要和乡医打成一片，各项工作的开展、实施都是乡医协助完成。

D. 现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题

现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题？ (简答 )
1、关于公共卫专生服务体系建设的认识问题属。
2、关于公共卫生体系建设和运行的资源投入问题。
3、关于提高应对突发公共卫生事件应急处置能力问题。
4、政府对公共卫生资源配置不均衡。
5、公共卫生服务的效率低下。
6、政府对公共卫生服务监督职能的缺位。
7、关于基层公共卫生专业技术人才队伍建设问题。

E. 现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题 (简答

现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题？ (简答 )
1、关于公共卫生服务体专系建设的认识问题。
2、关于属公共卫生体系建设和运行的资源投入问题。
3、关于提高应对突发公共卫生事件应急处置能力问题。
4、政府对公共卫生资源配置不均衡。
5、公共卫生服务的效率低下。
6、政府对公共卫生服务监督职能的缺位。
7、关于基层公共卫生专业技术人才队伍建设问题。

F. 如何才能做好国家基本公共卫生服务工作

（一）加大项目宣传力度。县区和基层机构要在显著位置张贴由省级及以上统一制作的宣传壁报；凡是使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”；广泛播放国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目公益广告；开展现场宣传，实现辖区内社区和农村全覆盖。

（三）充分发挥健康档案载体作用提高使用率。各地要结合区域人口健康信息平台建设，尽快实现计划免疫、妇幼卫生、精神卫生等现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合。

发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案；推动电子健康档案与医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。

注重档案的使用，将电子健康档案与健康卡深度融合，通过网络平台、手机APP等，逐步将健康档案向居民个人开放，发挥健康档案在居民健康管理中的作用。

（四）严格执行新版服务规范。各地要尽快按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求开展工作，迅速将《规范》下达至县区，确保从事基本公共卫生服务的医务人员人手一册。对《规范》及时开展培训，组建师资队伍，改进培训方式，注重培训效果，按照《规范》要求，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接，做好工作部署。

（五）做好项目进展数据上报工作。要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统试运行等工作，根据报表内容，按规定的报送周期和程序，及时准确上报，同时要加强用户权限管理，确保数据安全。数据上报情况将作为国家基本公共卫生服务项目考核的重要内容。

（六）确定补助水平完善资金支付方式。根据各地项目内容和任务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付基本公共卫生服务经费。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金。县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资金管理。

（七）严格开展项目考核。发挥考核导向作用，突出重点，加大居民感受较深的项目，如高血压管理、健康档案等权重。严禁对指标层层加码，超出基层服务能力实际。免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目将一并纳入中央对省级考核内容。基层医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。

拓展资料：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

G. 公共卫生服务体系建设的完善主要有以下几个方面（ ） (多选 )

全选！！！

H. 如何加强基层卫生院公共卫生服务能力建设

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。

（二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。

（三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

（四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

（五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

（六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。