甘肃省公共卫生服务资金分配

1. 如何加强基本公共卫生服务专项资金审计

一、应突出公共卫生资金审计重点

一般来说，基本公共卫生资金使用的源头是各地财政和卫生主管部门，其掌握项目计划和资金的分配权力，必须突出这些部门加强审计。

（一）突出财政部门审计重点。一是摸清基本公共卫生服务专项资金规模。根据财政部门与卫生主管部门联合下达的专项资金的指标文件，审核中央、省、本级财政安排、配套和拨付专项资金是否按照规定及时到位，有无少拨专项补助资金，是否存在虚假配套的问题，财政部门将此资金实行专户存储，有无挪作他用的现象。二是摸清基本公共卫生服务资金的拨款方式。是否存在未将基本公共卫生服务资金直达基层医疗机构，而是由财政部门将资金打包拨付给卫生部门，再由卫生部门向基层医疗卫生机构转拨资金。三是摸清资金的拨款情况。是否存在长期滞留资金的现象。

（二）突出卫生主管部门审计重点。一是摸清卫生主管部门在年初制定公共卫生资金分配计划时，是否存在超范围安排服务项目的问题。比如是否将基本公共卫生资金用于重大公共卫生服务或是用于村医务室建设等问题。二是摸清建立考核制度情况。卫生主管部门在年初是否制定详细的项目绩效考核方案，明确各服务项目的数量、内容和补助标准，是否合理确定每个机构的责任区域、服务人群和任务分工。三是摸清开展考核情况。卫生主管部门是否根据考核情况进行拨付基本公共卫生资金。四是摸清资金拨付情况。看卫生主管部门是否存在挤占挪用，迟拨缓拨，超范围拨付的违规行为。

（三）突出定点医疗机构审计重点。一是审查被审计医院是否建立健全财务会计制度和内部财务管理办法，专项补助资金是否单独设置帐页核算、实行专户管理。有的基层卫生机构对专项资金不设立专账进行管理，对于应开展的公共卫生服务敷衍了事，对于应免费提供的项目借机搭车收费，甚至挤占挪用专项资金进行单位设备购买和基本建设。

（四）突出调查政策落实情况。主要对建立居民、村民健康档案、慢病管理、儿童保健、孕产妇健康在内的9类公共卫生服务内容、数量和质量是否达到预期目标；专项资金有无损失浪费，或资金闲置未发挥效益。同时重点解剖“孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人和重性精神病患者”6种重点人群基本公共卫生服务等项目政策执行落实情况。如在对高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人这三类重点人群管理上，要重点关注基层医疗机构的每年规定的体检以及随访情况，看是否进行了体检，是否对查血糖、量血压、心率等项目进行了免费检测；看是否按规定每年进行了四次随访记录，其随访的记录是否真实、是否完整、记录是否达到要求。居民健康档案的管理上重点关注管理率是否达标，个人基本信息、健康体检信息、老年人和儿童等重点人群健康档案内容是否完整，是否存在体检记录空项、漏项多，甚至不合逻辑的错误。儿童和孕产妇重点关注项目服务落实情况，如0-3岁儿童免费检查血红蛋检查是否落实，辖区内孕产妇享受是否全部享受了免费产前、产后检查的较低，特别是少数机构项目免费执行情况不明确，在对辖区孕妇进行产前检查时有关服务与收费项目混在一起，未告知服务对象哪些是免费项目哪些是收费项目。同时要广泛听取群众的意见和建议，把群众的关注度，对公共卫生服务项目政策执行的满意度，纳入审计调查视野，从政策执行的效果看其绩效。

二、掌握公共卫生资金审计基本方式方法

加强公共卫生资金审计，应综合采用各种方式方法，做到“四个结合”：

（一）跟踪审计与财务收支审计相结合。从审计调查情况来看，基层医疗机构在财务核算上，未将专款设专门的科目进行核算，而是与经费账混为一体。只有将财务收支相结合进行审计才能区别专项资金的用途。

（二）规性审计与绩效审计相结合。要以评价项目绩效为目标，注重评估政策执行情况及效果，要以项目为载体，以资金流向为主线，从基本公共卫生体制和机制上揭示存在的漏洞，分析原因，提出有建设性的意见，为进一步完善基本公共卫生制度发挥积极作用。同时要深入项目单位和基层群众，通过走访调查，了解群众的愿望和建议看项目投入资金是否能满足人民群众需求，资金使用是否真正体现社会效益，针对群众期望，进一步的修定目标，完善制度。

（三）传统审计与计算机审计相结合。计算机 运用是审计效率提高的倍增器。通过运用计算机开展审计，在提升审计效能、规避审计风险和查深查透重大问题中可以发挥重要作用。如在农村孕产妇专项补助资金审计中，涉及的补助对象多，资金散，定点医院多等特点，就可以充分利用计算机强大的查询及分析功能，及时发现疑点线索，有效的降低成本，减少时间，弥补传统审计不足，从而促进审计效率和质量的提高。

2. 甘肃省2022年甘肃省基本公共卫生经费使用范围

面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。
针对城乡居民的主要健康问题，以儿童、孕妇、老年人和慢性病患者为重点。资金由中央、省、市、县政府按比例分担。据国家规定，原则上40%左右的基本公共卫生服务任务将委托村卫生室承担，评估后将相应的服务经费拨付到村卫生室。

3. 谁有《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》

基本公共卫生服务项目补助资金管理办法

财社〔2010〕311号

第一条 为贯彻落实医改意见和实施方案精神，规范国家基本公共卫生服务项目补助资金（以下简称补助资金）分配和使用管理，提高补助资金使用效益，根据财政部、国家发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）等有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。
第三条 各级财政部门要努力调整支出结构，增加投入，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，确保基层医疗卫生机构按规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。县（区）级（含直辖市的区、县，下同）财政部门承担基本公共卫生服务补助资金的安排、拨付及管理的主体责任。在编制年度预算时要按照规定的基本公共卫生服务项目和经费标准足额安排补助资金预算。
第四条 中央财政通过专项转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助。中央财政补助资金根据各地城乡基本公共卫生服务人口和国家规定的人均经费标准，统筹考虑区域财力状况和基本公共卫生服务绩效考核情况确定。
第五条 中央财政补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办法下达，当年按服务人口、人均经费标准预拨补助资金，次年根据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。中央对地方基本公共卫生服务项目的绩效考核办法由卫生部、财政部另行制定。
第六条 省级财政要安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区开展基本公共卫生服务。地方各级财政可根据本地基本公共卫生服务需求和财力承受能力，适当增加服务项目内容，提高经费补助标准。
第七条 地方各级财政要会同卫生部门在绩效考核的基础上，统筹使用上级财政和本级财政安排的专项补助资金。各地要结合国家有关规定和本地区实际情况，制定本地区资金拨付和绩效考核的具体办法。
第八条 省级卫生部门要会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地区经济社会发展水平和财政承受能力，合理确定本地区基本公共卫生服务项目内容及各项服务的数量和标准，并负责基本公共卫生服务项目的成本测算，制定成本补偿参考标准，为合理确定经费补助标准和绩效考核办法提供依据。
第九条 县（区）级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准，在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金额。
第十条 县（区）级卫生部门应会同财政部门确定提供基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（包括社会力量举办的基层医疗卫生机构），，并按照有关规定进行管理和监督。县（区）级卫生、财政部门要加强对基层医疗卫生机构的绩效考核，并通过适当的方式向全社会公开绩效考核结果，接受社会监督。有条件的地区，可通过招投标方式依托有资质的中介机构开展绩效考核工作。对经考核达不到规范要求的基层医疗卫生机构，要按有关规定取消其提供基本公共卫生服务项目的资格。
第十一条 基层医疗卫生机构确定后，县（区）级财政按照预拨和结算相结合的办法拨付补助资金。有条件的地区，补助资金由县（区）级财政通过国库集中支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构。
第十二条 基层医疗卫生机构应当按照有关规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，并认真执行财务会计制度，加强资金管理。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。
第十三条 基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。
第十四条 补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对截留、挤占和挪用专项资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。
第十五条 省级财政、卫生部门要及时将本地区补助资金分配使用情况上报财政部、卫生部，有关资金分配文件要同时抄送财政部驻当地财政监察专员办事处。
第十六条 各省级财政、卫生部门要根据本办法，结合当地实际，制定本地区基本公共卫生服务补助资金的具体管理办法。
第十七条 本办法自通知下发之日起执行，有财政部商卫生部负责解释。财政部、卫生部制定的《城市社区公共卫生服务专项补助资金管理办法》（财社〔2008〕2号）同时废止。

二〇一〇年十二月三十一日

4. 国家基本公共卫生服务经费是按照户籍人口数还是按照常住人口数拨付给乡镇卫生院或社区卫生服务中心的

按常住人口数算的，数据一般是居委提供，居委会定期统计。

5. 2022的村医转正及工资

按理说，如果村医转正是真转正，就是转为正式国家干部职工，其工资就应该按照国家事业单位工作人员工资标准纳入事业单位工资体系，由人事部门调整，财政供养。

显然甘肃及有关地方都没有做到。

甘肃省卫生和计划生育委员会关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知（以下简称《通知》）关于村医工资问题的规定是：

改革既往村医收入构成，统一实行基本工资加绩效工资制度。原则上乡镇卫生院每月向村医发放1000元基本工资，绩将“既往村医收入构成”由三部分改为两部分，即：基本工资

生室的全部医疗收入“每日交至乡镇卫生院财务账户”，私自收费或不按时上交“一经发现从绩效工资中双倍扣除”。

一是，提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。

在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。

补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。

对在国家有关部门规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生，地方财政要适当增加补助。

6. 公共卫生服务经费如何分配村委卫生室发多少

原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核后将相应的服务经费拨付给村卫生室。村卫生室一般诊疗费标准为5元（新农合支付4.5元，个人支付0.5元）。

对实施基本药物制度的村卫生室，采取省、市、县三级财政定额专项补助。鼓励有条件的县（市、区），提高具有执业（助理）医师资格、作出突出贡献和在边远地区执业的乡村医生补助水平。

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。

是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来，基本公共卫生服务在经费和内容方面都有显著提高和增长。

从2009年的公卫卫生服务经费人均补助15元，逐年上涨到2017年基本公共卫生服务补助经费标准为人均50元。

而今年国家卫生计生委又宣布在2017年的基础上，又加5元，那么2018年的公共卫生服务补助经费是人均55元。

从2009年首次公共卫生服务经费补助，到现在已有9年，伴随着医改的推进，也伴随着实际担负公卫人的砥砺前行。

国家的公卫政策在体现民生的大战略中，基层医生是冲锋在前的主要生力军。

(6)甘肃省公共卫生服务资金分配扩展阅读

基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可以按照政府部门的部署来提供相应的服务。

基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。

2011年，各级政府基本公共卫生服务经费补助标准为人均25元，全国经费补助总额达到325亿元。人均补助标准比2009年的15元提高了10元，主要用于扩大服务覆盖人群以及增加服务项目和内容。

今后，国家基本公共卫生服务项目的经费补助及其项目内容还会随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等适时进行调整。地方政府可结合当地实际，在国家基本公共卫生服务项目的基础上，增加基本公共卫生服务内容和经费补助标准。

2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元，2016年，基本公共卫生服务经费财政补助已经提高到45元/人；而2017年公卫补助提高后，或将不低于50元/人的标准。

参考资料：公共卫生服务费分配-中国政府网

7. 提供基本公共卫生服务的条款

提供基本公共卫生服务的条款具体体现在《国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》中。国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

法律依据：
《国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》
一、明确经费补助标准和工作任务目标
2021年，人均基本公共卫生服务经费补助标准为79元。2020年增加的5元全部落实到乡村和城市社区，统筹用于常态化疫情防控；2021年新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。严格落实《财政部国家卫生健康委国家医疗保障局国家中医药管理局关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2019〕113号）和《财政部卫生健康委关于下达2021年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（财社〔2021〕32号）要求，明确年度绩效目标，规范资金分配、使用，确保年度工作任务顺利完成，保障财政资金安全有效。各省（区、市）资金落实情况，由各省级财政部门会同同级卫生健康行政部门汇总并由财政部当地监管局审核后（具体表格见附件）于7月15日、10月10日、次年1月10日前分别报送国家卫生健康委基层司和财政部社会保障司。
二、毫不松懈做好基层常态化疫情防控
贯彻落实国家卫生健康委关于加强农村基层和城市社区疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常态化防控下村卫生室人员接诊十须知》，广泛开展乡村两级医务人员疫情防控培训，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心核酸采样、疫苗接种和流行病学调查规范化培训；落实“村报告、乡采样、县检测”，规范基层医疗卫生机构发热患者接诊和处置流程。指导基层医疗卫生机构和医务人员根据需要积极协同村（居）委员会公共卫生委员会，持续加强疫情防控宣传和开展健康教育，在城乡社区深入开展爱国卫生运动。

8. 公共卫生资金分配标准

法律分析：县卫生监督体系建设项目中央预算内投资255万元，县级配套70万元，共计325万元。

县疾病防控体系建设项目中央预算内投资300万元，县级配套100万元，共计400万元。

法律依据：《公共场所卫生管理条例》

第五条 公共场所的主管部门应当建立卫生管理制度，配备专职或者兼职卫生管理人员，对所属经营单位（包括个体经营者，下同）的卫生状况进行经常性检查，并提供必要的条件。

第六条 经营单位应当负责经营的公共场所的卫生管理，建立卫生责任制度，对本单位的从业人员进行卫生知识的培训和考核工作。

第七条 公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

9. 2021年人均基本公共卫生服务经费补助标准

人均基本公共卫生服务经费补助标准为79元。2020年增加的5元全部落实到乡村和城市社区，统筹用于常态化疫情防控；2021年新增5元统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。毫不松懈抓好常态化疫情防控充分认识疫情防控依然严峻复杂的形势，时刻绷紧常态化疫情防控这根弦。坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合。在村、居两委广泛建立公共卫生委员会，强化基层卫生治理。大力开展乡村两级医务人员疫情防控培训。加强工作统筹和政策、资金衔接。加快推进在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热(哨点)诊室;加强基层机构新冠病毒院感防控，防范风险和隐患。加快提升基层核酸检测能力。落实“村组织、乡采样、县检测”，对采样力量薄弱的乡镇卫生院，加大采样人力和物资调度。加强基层机构预防接种单位管理。严格落实《疫苗管理法》等法律法规和工作规范，加强力量组织，积极做好新冠肺炎疫苗接种。加强宣传发动。联合城乡社区组织，采取城乡社区居民喜闻乐见的形式，持续加强疫情防控宣传和开展健康教育。
公共卫生服务有哪些：
1、建立城乡居民健康档案
2、健康教育
3、传染病及突发公共卫生事件报告和处理
4、卫生计生监督协管
5、0～6岁儿童健康管理
6、孕产妇健康管理
法律依据：
《关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》(下称《通知》
明确2021年人均基本公共卫生服务经费补助标准为79元。
《中华人民共和国关于做好2021年基本公共卫生服务项目工作的通知》
第一条规定：明确经费补助标准和工作任务目标。

10. 公共卫生资金配套是什么

第三章 资金管理与使用第八条 基本公共卫生服务项目专项资金主要用于直接面向城乡居民的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类八个项目工作的补助。八个项目包括：开展健康教育、处理突发公共卫生事件、计划免疫预防接种、重大传染病防治、妇女卫生保健服务、儿童卫生保健服务、慢性病与老年人动态健康管理、食品和饮用水等卫生监督监测以及公共卫生信息收集与报告。第九条 卫生部门、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心对财政部门拨付的专项资金也要实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。第十条 各乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心每年12月底前要编制下一年度项目工作计划和用款计划，并连同当年专项资金使用情况报县（区）卫生行政部门，由县（区）卫生行政部门审核汇总后，报同级财政部门核定，形成县（区）年度项目工作计划和用款计划。第十一条 各县（区）卫生部门会同财政部门于每年4月底前向省卫生厅提出农村基本公共卫生服务资金补助的书面申请，并提供本地区当年农村基本公共卫生服务资金的预算安排和自筹资金缴存财政社保专户的凭证。市湖滨新城开发区晓店镇纳入宿豫区申报，宿迁经济开发区三棵树乡纳入宿城区申报。原则上，泗阳、泗洪、沭阳三县直接将申报材料报省卫生厅，由省卫生厅与省财政厅进行审核；宿城区、宿豫区报市卫生局与市财政局初审后，报省卫生厅与省财政厅进行审核。第十二条 各县（区）要将基本公共卫生服务项目专项资金纳入年度财政预算。农村基本公共卫生服务项目省补助资金下达后，各县（区）财政部门要连同当地财政筹集的农村基本公共卫生服务项目配套资金一起纳入社保专户，进行统筹使用。第十三条 各县（区）财政部门根据项目工作核定的项目用款计划，于每年6月底前将全年70%的专项资金下达同级卫生行政部门，并按照工作进程和国库集中支付的有关要求及时拨付；卫生行政部门收到财政拨款后，按乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心工作进度，及时将项目资金下拨使用。下拨采取每月核定发放，6月底前要将财政拨付的70%的专项资金全部下拨到各乡镇卫生院与城市社区卫生服务中心使用；其余资金待年终考核后清算。补助资金的清算应根据医疗卫生机构实际提供基本公共卫生服务的数量和质量来进行。第十四条 基本公共卫生服务项目资金下拨的依据为各乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心每月上报的工作量月报表及各项工作清单明细，清单明细要记录服务对象、服务提供人、服务提供日期等详细信息，乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责人签字认定。各县（区）卫生行政部门负责对工作量月报表与清单明细进行初审，然后报同级财政部门终审认定，由卫生行政部门归档备查。第十五条 省卫生厅、省财政厅每年将对农村基本公共卫生服务项目工作进行考核，各县（区）卫生局、财政局也要对基本公共卫生服务项目工作进行考核。在农村基本公共卫生服务省考核补助资金（即省补助的30%部分）下达10日内，财政部门要将城市基本公共卫生服务项目剩余30%资金与农村基本公共卫生服务项目剩余资金一并拨付卫生部门使用。原则上，年度项目工作专项资金要在当年12月底之前下拨使用完毕，补助到村卫生室与社区卫生服务站的资金不低于全年总资金的30%。