第三版公共卫生服务高血压管理

1. 基本公共卫生服务中,高血压值多少进行追访

咨询记录 · 回答于2021-07-19

2. 如何才能做好国家基本公共卫生服务工作

（一）加大项目宣传力度。县区和基层机构要在显著位置张贴由省级及以上统一制作的宣传壁报；凡是使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”；广泛播放国家卫生计生委制作的基本公共卫生服务项目公益广告；开展现场宣传，实现辖区内社区和农村全覆盖。

（三）充分发挥健康档案载体作用提高使用率。各地要结合区域人口健康信息平台建设，尽快实现计划免疫、妇幼卫生、精神卫生等现有公共卫生信息系统与居民电子健康档案的联通整合。

发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案；推动电子健康档案与医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。

注重档案的使用，将电子健康档案与健康卡深度融合，通过网络平台、手机APP等，逐步将健康档案向居民个人开放，发挥健康档案在居民健康管理中的作用。

（四）严格执行新版服务规范。各地要尽快按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求开展工作，迅速将《规范》下达至县区，确保从事基本公共卫生服务的医务人员人手一册。对《规范》及时开展培训，组建师资队伍，改进培训方式，注重培训效果，按照《规范》要求，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接，做好工作部署。

（五）做好项目进展数据上报工作。要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统试运行等工作，根据报表内容，按规定的报送周期和程序，及时准确上报，同时要加强用户权限管理，确保数据安全。数据上报情况将作为国家基本公共卫生服务项目考核的重要内容。

（六）确定补助水平完善资金支付方式。根据各地项目内容和任务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付基本公共卫生服务经费。在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金。县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资金管理。

（七）严格开展项目考核。发挥考核导向作用，突出重点，加大居民感受较深的项目，如高血压管理、健康档案等权重。严禁对指标层层加码，超出基层服务能力实际。免费提供避孕药具项目和健康素养促进项目将一并纳入中央对省级考核内容。基层医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。

拓展资料：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

3. 国家基本公共卫生服务项目中65岁以上老年人管理规定的辅助检查免费吗

是的。根据国家基本公共卫生服务老年人健康管理规范，免费体检服务对象为65岁以上老年人。

根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）——老年人健康管理服务规范》

第一条 服务对象

辖区内65岁及以上常住居民。

第二条 服务内容

每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。

（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。

3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

(3)第三版公共卫生服务高血压管理扩展阅读：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。

是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。

即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

参考资料来源：

网络-国家基本公共卫生服务项目

惠州市政府官网-《国家基本公共卫生服务规范（第三版）——老年人健康管理服务规范》

4. 慢性病基本公共卫生服务内容

公共卫生服抄务慢性病管理袭主要是对高血压、糖尿病两大人群的随访和管理服务，不同地区具体要求会有所不同。
就我们河北地区来讲，对35岁以上人群首诊测血压，诊断为高血压者和2型糖尿病都纳入管理系统，建立健康档案，每季度随访一次，测血压和血糖，指导用药和健康咨询服务，每年进行一次健康体检，包括一般检查和血尿便、血生化、肝功、肾功（个别地区）和心电图等。

5. 基本公共卫生服务项目包括哪些15项

截止到2019年9月5日，国家基本公共卫生服务项目只包括12项内容，不包括15项内容。

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。

(5)第三版公共卫生服务高血压管理扩展阅读：

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：

1、面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。

2、面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

6. 国家免费基本公共卫生服务的内容有哪些

1、35岁以上妇女：妇检（乳腺、白带常规等）和B超，一年一次。
2、残疾人内、低保户、60岁以上的老年容人：血糖血脂、血尿分析、B超、心电图，一年一次。
3、慢性病患者（高血压、糖尿病）：血糖、心电图，一年四次分为一个季度（3个月）一次。
以上是体检最多的人群，当然还包括儿童、孕产妇、精神病患者等。以上数据可能在各个地区规定范围不同，但大致一样，按国家标准为主。

7. 国家基本公共卫生服务12类45项都是哪些

截止2017年2月，国家卫生计生委对《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》进行了修订，正式印发了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》现在是国家基本公共卫生服务12类47项，不是12类45项了。

国家基本公共卫生服务12类分别是：

居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压健康患者管理，2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

国家基本公共卫生服务47项分别是：

1、居民健康档案内容、居民健康档案建立、居民健康档案使用、居民健康档案的终止和保存；

2、提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育；

3、预防接种管理、预防接种、疑似预防接种异常反应处理；

4、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理；

5、孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查；

6、生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导；

7、筛查、随访评估、分类干预、健康体检；

8、患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检；

9、筛查及推介转诊、第一次入户随访、监督服药和随访管理、结案评估；

10、中医体质辨识、中医药保健指导；

11、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件的发现和登记、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告、传染病和突发公共卫生事件的处理；

12、食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告。

(7)第三版公共卫生服务高血压管理扩展阅读：

制定《国家基本公共卫生服务规范》的好处：

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念。

可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。

8. 以人为中心的角度考虑如何管理高血压患者

社区服务坚持以人为本的健康管理模式,首先应完善社区服务中心的管理机制,提高服务队伍的素质,为患者提供人性化的服务.通过多种形式的健康教育和健康管理,提高社区高血压,糖尿病的控制水平.建立科学合理的评估逻辑模型是科学开展评估的重要一步。针对《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》中的高血压患者健康管理服务内容,通过解析该内容,总结分析我国目前高血压患者健康管理服务工作的评估现状,结合政策执行理论、公共卫生评估理论以及基层卫生服务机构调研,从患者人群真正受益的角度,提出了以患者为中心的高血压患者健康管理服务评估逻辑模型,以供基本公共卫生服务相关工作者在评估该项工作时借鉴使用。在我国高血压病中，原发性高血压约占90%，症状性高血压约占10%，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、柯兴综合症、嗜铬细胞瘤等等。从发病因素、发病率高低来看;男性比女性高，北方比南方高，城市比农村高，脑力劳动比体力劳动高，大量饮酒、膳食偏咸的比不饮酒少饮酒、膳食清淡的高，精神紧张，心理不平衡的比精神放松、心理平衡的高，有高血压家族史的比无高血压家族史的高。

9. 基本公共卫生服务包括哪些

法律分析：做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。

法律依据：《国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》 一、关于资金和主要工作任务 2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元，新增5元经费全部落实到乡村和城市社区，统筹用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）开展新冠肺炎疫情防控的人员经费、公用经费等支出，加强基层疫情防控经费保障和提高疫情防控能力，强化基层卫生防疫。 主要由基层医疗卫生机构提供服务的基本公共卫生服务项目由各地依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》推进工作，做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。在项目实施中要统筹做好相关工作，指导基层医疗卫生机构规范开展0-6岁儿童眼保健和视力检查，加强预防接种管理，对照《中华人民共和国疫苗管理法》要求，严格疫苗的管理和使用。各地要继续关注贫困地区基本公共卫生服务项目实施工作，提高贫困人口基本公共卫生服务均等化水平，为助力打赢脱贫攻坚战作出应有贡献。 其他基本公共卫生服务项目由各地参照《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》结合实际实施，做好地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测、疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作。 各地要按照《中共中央?国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》要求，对各类服务项目完善和落实相应绩效目标。各省（区、市）补充确定的本行政区域的基本公共卫生服务项目，应当及时报国家卫生健康委备案。