家庭医生基本公共卫生服务内容

A. 国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容

国家基本公共卫生服务项目起源于09年新医改，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基本公共卫生服务均等化有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。基本公共卫生均等化是实现健康中国、全面健康的基础，也是基层的重头戏。

基本公共卫生服务由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。

近三年来国家基本公共卫生服务经费都是每年增长5元，2018年人均服务经费是55元，2019年公卫经费直接增长到69元，比去年提高了14元。同时文件要求新增5元经费全部用于村和社区。同时国家要求确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

B. 基本公共卫生服务项目包括哪些内容

摘要 国家基本公共卫生服务项目有14项内容。即：

C. 家庭医生签约服务相关资料（内部传阅，请勿发朋友圈）

一、什么是慢病长处方、延 伸 处方？

详见万卫医改办字【2017】2号文件第9页第二段文字，已经给予了最好的答复：对病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者，可由其家庭医生一次性开具4-8周治疗性药物。经家庭医生转诊至专科或综合医院的签约居民，在回到基层医疗卫生机构就诊时，家庭医生可延用医院处方药品，也可根据病情和转出医院医嘱开具必需的非基本药物，使签约居民在二级以上医疗卫生机构常见病处方的药品，原则上在基层医疗卫生机构都能提供。

二、家庭医生签约服务“六个一”活动内容及 考核指标

（一）组织一次宣传活动。 发挥签约服务团队“工作队、服务队、宣传队”的作用，可以采用群众喜闻乐见的形式，利用宣传版面、电子滚动屏幕、横幅标语、乡镇（村）街头墙面标语、出租车电子屏、报纸、电视、微信等方法进行广泛宣传，做到宣传与服务同步推进，提高群众对家庭医生签约服务的知晓率。

（二）提供一次上门服务。 家庭医生签约团队要完善服务模式，采取错时服务、预约服务，利用节假日、农闲等，为辖区慢性病患者和境内外住院患者为重点的签约居民提供一次上门服务，宣传健康知识、开展康复护理、提供中医药服务、宣传健康知识、指导用药、膳食指导，健康评估，制度个性化治疗方案，更新健康档案为重点的随访干预活动。

（三）开具一份健康处方。 以电子健康档案为基础，家庭医生对签约居民进行一次健康评估，开展健康教育，分析健康问题，并提出个性化的健康处方。针对患病群众和重点人群，简明扼要说明疾病的致病因素、发病机理、诊断标准；提出针对性的指导、干预和中西医治疗原则和保健措施及进一步治疗的建议。

（四）进行一次跟踪随访。 针对不同签约人群特点，采取夜间随访、假日随访、电话随访、微信随访等多种模式，实行开具延伸处方和长处方，提供基本公共卫生服务、疾病转诊和康复指导等服务。

（五）建立一个转诊通道。 各单位要成立分级诊疗办公室，家庭医生签约团队负责人为成员，团队负责人为需要转诊的病人开具一份门诊病历并责成转诊办公室开转诊单，登记造册，收取门诊病历。

（六）开展一次免费体检。 为50-59岁建档立卡贫困人口进行免费健康体检，由各基层医疗卫生机构及家庭医生签约团队具体承担，体检标准及项目见附件。并做好与健康扶贫工作的农村贫困人口大病专项救治的有机衔接，对新发现患病贫困人口由定点医院提供医疗救治。

督导检查内容

1、万荣县家庭医生签约服务“六个一”宣传活动登记表

2、万荣县家庭医生签约服务“六个一” 慢病随访上门服务登记表

3、万荣县家庭医生签约服务“六个一”开具健康处方登记表

4、万荣县家庭医生签约服务“六个一”跟踪随访登记表

5、分级诊疗办公室组织机构、转诊单存根、登记表

5、万荣县50-59岁贫困居民调查摸底花名册

6、万荣县50-59岁贫困签约居民体检花名册

三、家庭医生签约服务宣传标语

（选用）

万卫计发【2017】195号文件《打通最后一公里》第四条规定在社区、乡村刷写家庭医生宣传标语，可以参考以下内容：

1、家庭医生进万家，签约服务你我他

2、家庭医生式服务，为您的健康护驾护航

3、医生和百姓两相连，卫生与健康一线牵。

4、签约家庭医生式服务，让您拥有自己的保健医生

5、责任医生进农村、健康服务到家庭

6、家庭医生——城乡居民的健康守门人

7、养成良好生活习惯，倡导健康文明生活。

8、看病先找家庭医生，可使您省心省力省钱。

9、让家庭拥有医生，让医生走入家庭。

10、开展家庭医生签约服务——让户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健。

11、家庭医生——城乡居民的健康守门人。

12、贴心的服务，签约家庭医生式服务

13、家庭医生——让健康的人生活得更健康，让患病的人生活得更有品质，让行动不便的老人看病更方便更有尊严。

14、享有自己的责任医生，积极签约家庭医生式服务

15、公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户。

16、卫生为健康护航，服务携社区腾飞。

17、家庭医生进万家，健康服务你我他。

18、树公共卫生爱心、热心、细心、耐心的服务理念，创居民就医暖心、舒心、放心、欢心的医疗氛围。

19、居民健康大管家，真诚服务为大家。

20、保健康、享优惠，家庭医生式服务进万家

21、公共卫生以人为本，关爱健康以情感人。

22、保健康、享优惠，家庭医生签约服务进万家。

23、走进农村，深入家庭，服务百姓，健康人生。

24、家庭医生——居民健康大管家，真诚服务为大家。

25、家庭医生进千户，健康生活暖万家

26、为老人购买签约服务包，是孝敬长辈最好的礼物。

27、健康生命有约，真情服务无限。

28、用心服务，有爱相助，公共卫生铸就健康路。

29、孝敬长辈啥更好，购买签约服务包。

30、关爱无处不在，健康实实在在。

31、签约服务进家庭，当好健康守门人。

32、与医生有个约定，健康有专人过问。

33、平时管健康、看病帮你忙，家庭医生，健康顾问。

34、健康生命有约，真情服务无限。

四、家庭医生签约服务政策解读

1、家庭医生签约服务内容是什么？

答：签约服务由无偿服务项目和有偿服务项目组成，主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务和预约转诊、个性化健康管理服务、家庭病床服务、对应服务包设定等。

2、当下要注意哪些现象？

答：严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。

3、当前签约服务重点内容和工作目标是什么

签约服务对象为全体居民。初期阶段签约服务的重点对象为建档立卡贫苦户、计划生育贫困家庭、65岁以上老年人、慢性病患者、学龄前儿童、孕产妇、严重精神障碍在家康复者、晚期肿瘤维持治疗患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。首先确保所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，提供相应的免费签约服务。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，建档立卡贫苦户、计划生育贫困家庭签约服务覆盖率达到95%以上，重点人群签约服务覆盖率分别达到65%以上。

4、家庭医生签约服务团队内部成员如何分工？

答：签约服务采取团队服务形式，乡镇卫生院医生（全科医生）为签约服务第一责任人。团队由全科医师、专科医师、注册护士、村医和健康管理师（或心理咨询师）、社会义工等组成，专科医师由二级医院医生担任，为家庭医生签约服务及时提供全方位的技术支持，负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定，并带教全科医师和健康管理人员;全科医师负责落实专科医师的治疗方案，及时掌握、处理病情，并及时与专科医师互通，预约专家门诊，并指导健康管理人员的工作;护士、健康管理师、心理咨询师、村医等协助专科医师和全科医师与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。

五、家庭医生签约服务 调查问卷

姓名：性别：年龄：人群属性：联系电话：

您好，我是xx乡（镇）卫生院的。您是xxx（患者姓名）吗？

1、卫生院、卫生所医生和您签过服务协议吗?

2、你患有什么病？你每天服药吗？你知道服用药物名称和服用方法吗？

3、你的家庭签约医生叫什么？

4、你有他的联系电话吗？

5、您知道家庭医生的职责吗？

6、家庭医生为你提供过哪些服务？

7、家庭医生多长时间提供一次健康服务？

O每季度O每月O每周O通过电话

8、卫生院、卫生所医生上门给你查过身体吗？今年检查了几次？O没查过O一次O两次O多次

9、您对家庭医生服务满意吗？

10、您对签约服务有何意见和建议：

六、健康扶贫工作调查问卷

姓名：性别：年龄：人群属性：联系电话：

您好，我是xx乡（镇）卫生院的。您是xxx（患者姓名）吗？

1、家庭医生和您签过服务协议吗?

2、你患有那种疾病？

3、你的家庭签约医生叫什么？你能联系上他吗？

4、家庭医生为你提供过哪些服务？

5、家庭医生多长时间提供一次健康服务？

O每季度O每月O每周O通过电话

6、医疗机构人员上门给你查过身体吗？今年检查了几次？O没查过O一次O两次O多次

7、您今年看过病或住过院吗？

O没有看过O看过门诊O住过院

8、医生是否向您宣传过基本医保、大病保险等补偿政策O宣传过O没宣传O不清楚

9、您是否知道“先诊疗、后付费”和“大病集中救治”政策吗？

O知道一项O知道两项O都不知

10、您对健康扶贫满意吗？您对健康扶贫工作有何意见和建议：

七 、 家庭医生签约服务简述题

单位名称：姓名：服务范围（村名）：

1、家庭医生签约服务中具体服务内容是什么？

2、家庭医生签约服务流程是什么?

3、你所在团队服务有多少户，多少人？现已经签约多少户，多少人？是否能达到你所分管村总人数的35%？

4、你是否知道签过协议的家庭医生具体职责是什么？你是否知道签过协议的乡村干部具体职责是什么？

5、你对家庭医生签约服务的意见、建议：

八、健康扶贫简述题

1、什么是“双签约”？

2、家庭医生签约服务、健康扶贫、双签约服务对象分别为什么人群？你乡镇各有多少人？

3、你是否知道“先诊疗、后付费”和“大病集中救治”政策，简述之。

4、你现在知道的健康扶贫政策有哪些？

5、你对健康扶贫工作有何意见、建议？

D. 基本公共卫生服务项目包括哪些15项

截止到2019年9月5日，国家基本公共卫生服务项目只包括12项内容，不包括15项内容。

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。

(4)家庭医生基本公共卫生服务内容扩展阅读：

根据《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》：

确保项目经费按时足额到位，不得挤占、挪用项目经费。在确保国家基础标准落实到位的前提下，可合理增加保障内容或提高保障标准，增支部分由地方承担，不得挤占国家项目经费。

不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：

1、面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。

2、面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。

3、面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

E. 基本公共卫生服务项目包括哪些

法律分析：目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容。即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进行动。

法律依据：国家卫生和计划生育委员会、中华人民共和国财政部 《国家基本公共卫生服务项目一览表》类别 一 建立居民健康档案 二 健康教育 三 预防接种 四 0～6岁儿童健康管 五 孕产妇健康管理 六 老年人健康管理 七 慢性病患者健康管理 八 严重精神障碍患者管理 九 肺结核患者健康管理 十 传染病和突发公共卫生事件报告和管理 十一 中医药健康管理 十三 免费提供避孕药具 十四 健康素养促进行动

F. 公共卫生服务包括几项

基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供14项服务

1、建立城乡居民健康档案

2、健康教育

3、传回染病及突发答公共卫生事件报告和处理

4、卫生计生监督协管

5、0～6岁儿童健康管理

6、孕产妇健康管理

7、老年人健康管理

8、中医药健康管理

9、预防接种

10、慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者）

11、严重精神障碍患者管理

12、肺结核患者健康管理

13、免费提供避孕药具

14、健康素养促进

其中1-4项为针对所有人群的服务；5-9项为针对特殊人群的服务；10-12项为针对患病人群的服务。有部分有条件的地方在开展：

1、重性精神疾病患者管理；（很多地方仅限于发现有精神病后建立档案，做记录、随访，其他均是转到规定有条件的单位）；

2、孕产妇健康管理（除产后访视）。

G. 基本公共卫生服务包括哪些

法律分析：做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。

法律依据：《国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》 一、关于资金和主要工作任务 2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元，新增5元经费全部落实到乡村和城市社区，统筹用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）开展新冠肺炎疫情防控的人员经费、公用经费等支出，加强基层疫情防控经费保障和提高疫情防控能力，强化基层卫生防疫。 主要由基层医疗卫生机构提供服务的基本公共卫生服务项目由各地依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》推进工作，做好建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等工作。在项目实施中要统筹做好相关工作，指导基层医疗卫生机构规范开展0-6岁儿童眼保健和视力检查，加强预防接种管理，对照《中华人民共和国疫苗管理法》要求，严格疫苗的管理和使用。各地要继续关注贫困地区基本公共卫生服务项目实施工作，提高贫困人口基本公共卫生服务均等化水平，为助力打赢脱贫攻坚战作出应有贡献。 其他基本公共卫生服务项目由各地参照《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》结合实际实施，做好地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测、疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作。 各地要按照《中共中央?国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》要求，对各类服务项目完善和落实相应绩效目标。各省（区、市）补充确定的本行政区域的基本公共卫生服务项目，应当及时报国家卫生健康委备案。

H. 基本公共卫生服务的内容包括哪些

法律分析：基本公共卫生服务的内容包括：居民健康档案管理服务、居民健康档案管理服务 、居民健康档案管理服务、孕产妇健康管理服务 、孕产妇健康管理服务 、孕产妇健康管理服务 、2 型糖尿病患者健康管理服务 、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务、 中医药健康管理服务 、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务 、卫生计生监督协管服务 。

法律依据：《国家基本公共卫生服务规范》全文。

I. 公共卫生服务的内容是什么

法律分析：基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供14项服务，14项任务分别是：

1、建立城乡居民健康档案

2、健康教育

3、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

4、卫生计生监督协管

5、0～6岁儿童健康管理

6、孕产妇健康管理

7、老年人健康管理

8、中医药健康管理

9、预防接种

10、慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者）

11、严重精神障碍患者管理

12、肺结核患者健康管理

13、免费提供避孕药具

14、健康素养促进

法律依据：《国家基本公共卫生服务规范》

一、服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

二、服务内容

（一）居民健康档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立

1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。

4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

（三）居民健康档案的使用

1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。

3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。