创造性的开颅手术

Ⅰ 医学问题~！开颅手术~

复查头部CT，除外肿瘤复发的可能性，并也可除外脑积水等。
良性脑膜瘤也可复发。

Ⅱ 开颅手术

如果脑出血的情况比较严重，就需要做开颅手术。而开颅手术过程较长，根据患者脑出血的情况及医院的资质及医生的水平，存在一定的个体差异，一般需要几个小时不等。由于脑部手术的危险性较大，主刀医生的技术水平要求就比较高，手术过程也比较严谨，少则几小时，多则十几小时。

Ⅲ 我大脑做过开颅手术以后我现在外表跟正常人一样，但我的大脑反应迟钝

我是记忆力与反应都下降。医生开了几种药给我我吃后感觉没有多大的效果后来听说吃核桃补脑。于是每天吃六七个核桃。一边找朋友一起出去逛街聊天训练自己对外界的反应能力。结果记忆力与反应能力都大大提高。基本恢复正常。供你参考

Ⅳ 五千年前的古人是怎么做开颅手术的

2001年的一天，考古人员在整理从大汶口文化遗址发掘出土的人骨标本时，意外发现这个头骨顶部靠后的位置，有个直径约30毫米近圆形缺口。经过知名专家学者近年来的研究论证，认定该颅骨的近圆形缺损应系人工开颅手术所致。这是中国目前所见最早的开颅手术成功实例，距今约5000多年。

墓葬墓主开颅动手术有几种原因：颅骨受过外伤；颅内产生肿瘤等病变；古代有开颅治眼盲的说法。在头骨缺口边缘的断面呈光滑均匀的圆弧状。对此，科学家解释说：“这种开口边缘的圆弧状属自然修复，只有在十分精细的修饰和骨组织修复后才能形成，表明该墓主在手术后依然存活了很长一段时间”。

那么，古人又是如何打开颅腔的呢？颅骨的硬度非常大，一般石头是无能为力，如果他们用硬度最高的金刚石来打开坚硬的颅腔，至少也需要用几个小时的磨刮时间。虽然当地也发现了大量新石器时代的雕刻工具和手工艺品，但仍无法确定开颅所使用的器具。

至于5000年前的开颅手术如何进行，为什么要做这项手术，至今仍是个谜。也许日后的考古发现能揭晓答案。

Ⅳ 做开颅手术危险性多大

医生在决定为你手术前会充分分析手术的风险，考虑到可能出现的各种意外，权衡利弊，只有疾病本身的危险超过手术风险时，才会实行手术。脑子里有肿瘤，不论良性恶性，都是要命的。做了手术就有了痊愈的希望。不手术任其发展，风险100%。请你相信医生吧。

Ⅵ 开颅手术真的是把脑壳打开吗如果不是，那么此手术究竟怎么做

是的，确实打开。下面是一个手术实例，你可以自己看一下。

脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常，根据其形态的不同可分为5类，即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。它不是真正的肿瘤，但习惯上常把它包括在颅内肿瘤内，占1.5%～4%。脑动静脉血管畸形手术目的是防止再出血，解除癫痫、治疗或改善神经系统功能障碍。 ⑴切口 ⑵保留小块硬脑膜，避免撕破中央回血管电刺激 ⑶将肌片覆盖撕破的血管，并将其缝于硬脑膜上 ⑷鉴定前中央回及供血动脉 ⑸钳闭供血动脉 ⑹暂时阻断大脑中动脉，钳闭、切断供应血管分支 ⑺电凝切开皮层 ⑻边分离边吸引 ⑼用动脉瘤针引过结扎线 ⑽翻转肿瘤，结扎深部血管 ⑾翻转肿瘤、结扎深部血管 ⑿]切断齿状韧带、瘤腔内电凝止血 图 脑血管瘤切除术 [适应证]1.病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：⑴自发性蛛网膜下腔出血史。⑵癫痫频发，药物治疗效果不佳者。⑶有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者（盗血综合征）。⑷合并颅内血肿或颅内高压者。2.可采用下列手术方法治疗者：⑴血肿清除术，适用于出血后有血肿的病人。如病人情况良好，可于术前行脑血管造影，术中同时作畸形血管切除术。如病情危重，可先清除血肿，待病情恢复后行脑血管造影，再行二次手术作病变切除术。⑵畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者；由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。⑶供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉，仅结扎其中1～2条，不一定能起到治疗作用。⑷人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术。本文以动静脉畸形切除术为例。[禁忌证]均为相对禁忌证，随着技术的改进，其中有些病例仍可手术治疗。1.脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。2.广泛性或多发性动静脉畸形。3.无症状者。4.60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。[术前准备]1.由于有多发的可能，术前应作全脑血管造影或双侧颈动脉造影，或按畸形血管部位推测，加作椎动脉造影。典型的脑动静脉畸形包括供应动脉、畸形灶及引流静脉三部分。通过造影应查清供应动脉来源及引流静脉走向，畸形灶的部位及范围，有无血肿等合并症，以及病人有无它处畸形等，才能制订出完善的手术计划，也是手术成功的关键。2.对于复杂的动静脉畸形，为了对付术中大出血，备血要充足（较大的脑动静脉畸形应备血1500～2000ml），止血的器械及药物亦需齐全，可备两套吸引器。术前做好两处静脉输液，备好动脉输血器械。按全麻术前给药。3.如有条件，手术应在可以造影的手术台上进行，以便必要时术中造影。[麻醉]如病灶浅而小，估计术中易于处理者，可用局麻。对较复杂的脑动静脉畸形，手术最好在全麻下进行。一般在开颅时用气管内插管，对于复杂而困难的脑动静脉畸形可以在开始显露畸形血管时即予降压，并在整个手术主要过程中使收缩压稳定在10.7～12.0kPa(80～90mmHg)。[手术步骤]1.准备性手术 对于颈动脉及其分支主干为脑动静脉畸形供应动脉的手术，术中欲控制颈动脉血液供应时，取仰卧位，头部转向健侧。局麻后，在甲状软骨平面，沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口。切开颈阔肌，向外拉开胸锁乳突肌，切开颈动脉鞘，分离出颈内动脉，用胶皮圈绕过，但暂不阻断其血流。切口塞入干纱布保护好，以备术中必要时暂时控制出血。2.体位、切口（以较多见的大脑半球额顶叶病灶为例） 病人侧卧，作额顶部大马蹄形切口[图 ⑴]，前方应能显露中央前回，并把整个病灶包括在手术视野中，切口中线在矢状线上，以便显露大脑半球纵裂。3.开颅 按头皮颅骨瓣开颅常规处理，但要注意以下几点：①头皮、颅骨出血常较多，有时像脑膜瘤，故头皮要分段切开，认真止血；头皮和骨瓣可分别翻开。②如前中央回的粗大血管与硬脑膜明显粘连，不要勉强掀开，可以留下小块硬脑膜[图 ⑵]。③如掀开骨瓣时已经撕破血管，可用小块肌肉或明胶海绵压迫，并缝合于硬脑膜上[图 ⑶]，不可结扎血管，否则术后可发生偏瘫或癫痫。④头皮骨瓣形成后，将骨窗边缘出血处涂以骨蜡，渗血的静脉及蛛网膜粒用脑棉覆盖，可止血和预防气栓形成。4.鉴定中央回及供血动脉 单凭解剖位置来确定运动区还不够准确，可用电刺激器来鉴定。主要供血动脉直径比正常动脉粗，血管壁比畸形血管壁略厚，血管内主要系动脉血，符合造影片上的定位，可根据以上条件来确定。但有时由于动、静脉血相混，血管壁本身也具缺陷，无法确定时，可用小镊子或动脉瘤夹夹住血管，观察片刻。如系动脉，其远端将变为蓝色静脉血；反之，如系静脉，则无此改变[图 ⑷]。5.结扎供血动脉 确定动静脉畸形在大脑皮层的范围及供血动脉后，用银夹夹住或丝线结扎供血动脉，但应保留供应前中央回区域的血管[图 ⑸]。如主要供血动脉来自大脑中动脉，可先把侧裂小心分开，显露大脑中动脉，上血管夹暂时控制血运6～8分钟，迅速分出其供应血管瘤的分支，上银夹后切断[图 ⑹]，然后放开小血管夹。总之，应尽量把主要供血动脉结扎，而且越靠近血管瘤越好。此时，应可见到血管瘤变小及血管瘪缩，如未瘪缩，应考虑深部尚有主要供血动脉，分离时应注意显露并予处理。6.分离血管瘤 在紧贴血管瘤的周围，电凝及切开皮层3～4mm深（已上银夹的动脉应予切断）[图 ⑺]。用脑压板（深部要用带灯脑压板或冷光源）及吸引器在直视下小心地分离边吸引，但绝不能盲目乱掏，以免引起汹涌出血。遇到较大血管，常用动脉瘤针带线作双重结扎后切断。也可双侧上银夹后在中间电凝并切断[图 ⑻ ⑼]，但银夹必须比血管的直径长，如无大型银夹，可用脑动脉瘤夹。再逐步把畸形灶分离翻转，找到深部主要供血血管，牢固结扎后切断，即可摘除脑动静脉畸形灶[图 ⑽]。7.瘤腔止血 血管瘤取出后，将活动性出血点用双极电凝或银夹止血[图 ⑾]。然后放入一团带线的湿脑棉，用吸引器吸引，使脑棉与瘤腔壁附着[图 ⑿]，待几分钟后，细心、缓慢地将脑棉掀起，渗血处耐心细致地用双极电凝分别止血。如此反复处理，出血即会停止。关颅前把生理盐水充满瘤腔，并再次观察有无渗血；如有，则继续处理，直至放在瘤腔内的生理盐水保持澄清，并在撤去降压药复压后或压迫颈静脉仍不出血为止。 8.关颅 紧密缝合硬膜脑，颅骨窗缘硬脑膜悬吊缝合。颅骨窗内硬脑膜过分松弛过，可作一硬脑膜悬吊线，从颅骨瓣相应部位钻一小孔，将悬吊线引至颅骨外，与骨膜缝合结扎，以尽量消灭硬脑膜外间隙，减少术后血肿形成的机会。硬脑膜下和硬脑膜外各放一引流管并另作切口引出。[术中注意事项]1.手术计划应周密稳妥，一般原则是开颅后先设法找出其供应动脉，予以结扎，在切除畸形灶后再处理静脉。如病人情况恶化，即可停止手术，术后也可减轻症状。脑静脉畸形的静脉内充有动脉血而变红色，有时不易和动脉鉴别，此时误把静脉结扎，势必引起血管瘤更充血，甚至使管壁较薄的静脉胀破而出血。2.大出血 脑血管瘤切除时，大出血的可能性是经常存在的，应按预定手术计划，在直视下细致操作，尽可能避免出血；如一旦发生出血，其主要原因往往是供血动脉未能妥善处理，此时，应根据造影片及术前计划显露供血动脉的主干（如大脑中动脉、大脑前动脉等），并用血管夹或动脉瘤夹控制。为了减少在显露供血动脉主干过程中继续出血，可请助手把绕过颈内动脉的胖子皮圈收紧，暂时阻断颈内动脉血流，但时间越短越好，如一时不能解决问题，可间断放松胶皮圈，以免时间过久，使脑组织缺血；或可把血压降至10.7～12.0kPa(80～90mmHg收缩压）。如供血动脉显露不良时，术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住，沉着而迅速地继续沿血管瘤分离，边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼；助手则用吸引器清理手术野。把主要供血动脉结扎后，出血多可停止，同时应按估计失血量加快输血。但这是一种不得已才采取的措施。 另一种大出血是“正常灌注压突破综合征”引起的，虽然少见，但如处理不当，常会使手术失败。当血管瘤供应动脉粗大时，动脉血经畸形灶血管直接导入静脉，使动脉内压降低及静脉内压升高，病变附近脑血管长期处于极度扩张及低压状态，使脑血管自动调节机能丧失。病变切除后，该区域的脑血管流量将随脑灌注压的上升而增加，导致正常灌注压突破综合征，表现为脑组织的急性肿胀、渗血甚至广泛出血。处理方法是延长降血压的时间，并增加降血压的幅度。如血管瘤位于额极、颞极等非重要功能部位，也可作较广泛的脑叶切除，直到脑组织不再渗血或出血。 3.休克 主要由于大出血所致，术中减少失血及等量输血是根本的预防方法。但如休克已经严重，输入足量全血仍不见迅速好转时，还要注意采取以下措施：①输入平衡液1000ml，再输入低分子（分子量10000～40000）右旋醣酐500～1000ml，以便扩大血容量；最近有采用氟碳人造血液，每次可输入500～1000ml，但有类过敏反应，过敏体质者一般不宜输入；②增加心收缩效应（可用异丙基肾上腺素或多巴胺等）；③充分给氧；④适当降温；⑤应用大量激素（如静脉输入地塞米松等）；⑥注意弥散性血管内凝血的可能，并给予必要的检查及处理。 4.术中找不到病灶 深部或较小的血管瘤有时不易寻找，因此，术前要认真分析和定位，选择正确的手术入路，术中应沿供应动脉耐心细致地追踪探查。如系一条主要供应动脉的小病灶，有时单纯结扎该动脉也可收到满意效果。必要时可用带有银夹的脑棉片（需黑丝线扎住，以防遗漏在切口内）塞入病灶附近处，在手术台上作正、侧位脑血管造影，判定病灶和银夹的距离以助寻找。 5.因颅内出血致脑疝而行紧急开颅手术的血管瘤病人，应以清除血肿、解除脑疝压迫、抢救生命为主要目标。术中如能发现血管瘤，则按上述要求步骤处理。如血管瘤范围广泛且供应动脉来源不清，则不可盲目切除血管瘤，防止导致大出血，危及病人生命。待病人情况稳定后，再行脑血管造影明确诊断，进行二次择期手术，切除血管瘤。 [术后处理] 严密观察生命体征，注意有无颅内血肿、休克、脑水肿的发生，并作相应处理；对于术后继续降低血压以治疗“正常灌注压突破综合征”者，更应有专人治疗及护理，直至血压恢复正常。 ]]

Ⅶ 脑部开颅手术

具体情况最好问你的主管医生，有什么后遗症要看手术部位及手术情况。不同部位的肿瘤，手术后遗症是不一样的。这些情况术前大夫就应该告诉你的

Ⅷ 开颅手术的危险性。

颅脑手术危险性包括3个方面： 1．麻醉有关的危险性，包括对麻醉药物过敏、气管插管引起气管痉挛等。这些危险性在现代麻醉师手里已变得非常低，与其它手术类似。 2．一般颅脑手术所共有的危险性如术中出血引起失血性休克、术后脑脊液漏、术后出现脑膜炎、刀口不愈合等，由于目前止血、输血技术、无菌技术及抗生素的广泛应用，这些并发症已相当少，已并不怎么可怕。 3．神经组织损伤及由此引起的神经并发症如脑组织损害及术后癫痫发作：目前由于影像诊断技术如CT、磁共振、脑血管造影等技术的发展及临床应用，绝大多数神经外科病人，在术前能够明确病变的部位、大小及其与周围脑组织的关系，术前即可预测术中可能引起的脑损害，能否避免、如何避免这些损伤，手术医师在术前已相当有数，所以在术前能够和病人及其家属进行详细的讨论。 4.因此，手术权衡利弊是非常关键的。良性脑瘤建议手术治疗，前额位置手术风险较小 附：颅脑手术引起的并发症要据病变部位、病变性质、手术操作方式不同而论，患者 可昏迷、植物状态、失语、视力下降、视野缺损、瘫痪、大小便失禁、癫痫发作等。针对这些并发症，应重在预防，术后一旦出现这些并发症，给予积极恰当的治疗，多能恢复或明显好转。有相当一部分，术后所出现的神经功能障碍属暂时性的，术后会逐渐恢复。术后并发症的治疗包括1、应用脱水剂、激素，控制脑水肿，随着术后脑水肿的消退，有些症状即可逐渐缓解；2、应用神经营养药物目前有很多神经营养药物如B族维素、胞二磷胆碱等，各医院各医师有不同的用药习惯，但事实上真正有效的神经营养药物不多；3、高压氧治疗；4、神经功能锻炼，这是最有效的方法；5、有癫痫者用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

Ⅸ 世界上最早时期的开颅手术是在什么时候

新华网济南6月27日电(记者董学清)一批考古学家、人类学家和医学家们，日前在此间对一具出自大汶口文化遗址的头骨鉴定中确认，我国5000年前就曾成功地施行过开颅手术。这是迄今为止我国最早的开颅手术实例。关于开颅手术的例证在欧洲、亚洲、美洲和大洋洲等地早有发现。近年来，我国在青海省也发现了新石器时代和青铜时代的开颅手术例证。但在东部沿海地区还是第一次发现， 而且这一发现将我国以前发现的开颅手术实例提前了1000年。这一实例不仅在我国，在东亚地区也是最早的。而目前世界最早的开颅手术例证在欧洲发现，距今7000年左右。这具头骨是山东省文物考古研究所在广饶傅家大汶口文化遗址中发掘出土的，为成年男性头骨。今年3月，考古人员在整理人骨标本时，发现该头骨右侧顶骨的的靠后部有一直径为3.1X2.5厘米的圆形穿孔。此孔的整个边缘呈现非常光滑、均匀的圆弧形。医学专家对该头骨进行了人体标本观察、X线摄片、螺旋CT扫描及三维图像重建，发现头骨上的圆孔上有人工用锐利工具刮削的痕迹。神经外科专家称，这明显是做过手术的痕迹。中国科学院院士、中国科学院古脊椎动物与古人类研究所研究员吴新智说：“这种开口边缘的圆弧状属自然修复，只有在十分精细的修饰和骨组织修复后才能形成，表明该墓主在手术后依然存活了很长一段时间。因而，这一史前外科手术是成功的。”中国考古学会副理事长、北京大学博士生导师严文明说：“出土这一头骨的墓葬内有棺和随葬品，属正常埋藏。表明墓主是生了病后做开颅手术，又活了很长时间的人。”出土该头骨的傅家大汶口文化遗址是山东省重点文物保护单位，面积约15万平方米。该头骨在一长方形竖穴坑墓中发现，葬式为仰身直肢葬，在头部左侧还随葬陶鼎一件。根据山东史前考古学文化谱系和碳十四年代数据分析，该墓年代属于大汶口文化中期，距今约在5000至5200年之间。至于当时做开颅手术的确切起因，专家们尚无法提供准确的答案。中国社会科学院考古研究所研究员韩康信说：“那时，对头骨实施开颅手术的动机不外乎三种情况，一是为头骨受创尤其是头骨骨折时的一种外科治疗，二是为治疗头痛、白痴、颠狂及其他亢疾而施行药物治疗的外科手术。也有可能是为获得头骨上的圆盘状物作为驱邪品。”北京故宫博物院原院长张忠培教授说：“在如此久远的时期施行如此精湛的外科手术并取得成功，展示了先人的聪明才智和创造力。也为中华医学史揭开了新的篇章。”(

Ⅹ 开颅手术严重

一、你说的是头部遭钝器打击后，由于颅骨骨折导致的硬膜外或硬膜下出血，因为出血缓慢，当时可数小时内只是头痛、头晕，没有其他症状，出血慢慢增多后产生压迫症状，就会出现昏迷、呕吐等。
二、医院手术开颅后进行血肿清除术后，只要不再继发出血，颅内高压的症状就会缓解，慢慢就会清醒了。
三、如果颅内血肿伴有脑挫裂伤的时候，即使血肿清除了，也只是部分缓解状，有时清醒会很慢的，单纯的硬膜外或硬膜下出血，血肿清除后只要不再继发出血，清醒会很快的。
四、医生说的四十八小时内什么什么的，就是说的继发性再出血，就麻烦了。