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③ 妄想的解释
妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前,也很难动摇他的信念。
概念
思维内容障碍,主要主要表现为思维内容的荒诞,包括妄想、超价值观念和强迫观念。妄想是指在精神病态中产生的,缺乏事实根据地,坚信自己的某种错误判断和推理,是思维障碍中最常见、最重要的症状。
特征
妄想内容与事实不符,缺乏客观现实基础,但患者仍坚定不移;
妄想内容涉及患者本人,且与个人具有利害关系;
妄想内容具有个体独创性,是个体的心理现象,并非集体信念;
妄想内容与患者的文化背景和经历有关,且通常有浓厚的时代色彩。
通常按照妄想主要内容归类,可以分为:
夸大妄想
1)发明妄想,对个人科研才能的夸大;
2)财富妄想,对自己经济地位的夸大;
3)血统妄想,出自名门后裔,对出身夸大;
4)钟情妄想,坚信自己被别人钟情,被异性追求。
自责妄想
1)贫困妄想,对自己经济条件的低估;
2)罪恶妄想,即自责妄想,是对自己道德、行为的贬低;
3)疑病妄想,对自己健康情况的贬低;
4)虚无或否定妄想,对自己存在的否定。
被害妄想
1)被害或迫害妄想,认为被迫害;
2)关系妄想,它是产生其妄想的先驱,但多具被害性质;
3)跟踪妄想,怀疑别人跟踪;
4)妒嫉妄想,怀疑配偶与别人有不正当男女关系;
5)控制妄想或影响妄想、物理影响妄想,怀疑被别人或仪器所控制;
6)附体或着魔妄想,体内来了精灵生物,指挥他的言行;
7)变兽妄想、化变妄想,身体经历生态的变化,变成了虫、兽、龙,或其他非生物性的东西;
8)损失妄想,财富受得了损失;
9)诉讼妄想,坚信受委屈、打击而反复诉讼。
特殊妄想
1)内心被揭露感,又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达,就已经被周围的人悉知。
2)影响他人的体验。患者觉得自己一摇头,文娱室内的病人都鸦雀无声;自己一点头,他们都谈笑如常。
3)妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情,患者都有一种预见感、洞悉感,早知即将如此的感觉。
4)思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动,特别是插入一些污秽的思想。
5)思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。
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内容预览:
瞧瞧那身衣服吧,活象《摩登时代》里的卓别林。而且,指甲里面都是泥,就卑贱地、小心翼翼地把那封信往我这边推。
“您连推荐信都不看吗?”他眼神抖抖地问,我看他还没有十七岁。
半小时前他甩掉门卫溜进办公室,便结结巴巴地说什么父母双亡,托马斯叔叔供他读书到十六岁等等。说人家不相信他的发明,要送他进疯人院。“全世界最聪明的托马斯叔叔”也没办法,只得叫他来这儿找“管事儿的”。他极其相信只有我们会赏识他。
那“发明”不过是块镶在金属腰带上的表,不值一看。好多年轻人都有“发明妄想症”,但我认为,他更象轻度弱智。“托马斯叔叔”那种伯乐我也见多了,井底之蛙而已。
“他们不信我,托马斯叔叔说他们都是白痴。--您不看看信吗?”
我连他也不想看。慢慢喝咖啡,好想想怎么把他弄走。我不愿叫警卫。
他愤然了,说:“我想,您......您也是白痴!”
咖啡差点泼出来。我按了警铃。小家伙脸色苍白,慌忙拨弄了“腰带”上的什么玩意儿,一下就不……
⑤ 妄想的思维内容障碍
(1)患者专心注意,坚信不移;
(2)判断与推理有明显错误,经验与教育均无法纠正;
(3)内容与现实相违,但与个人利害有密切关系;
(4)与文化背景无关,这一特征足以与迷信、偏见相区别。
妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我,如“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等。如内容的核心不涉及自我,就算是一些没有依据的且荒谬离奇的想法,在精神病学的评价标准上,也可以不被视为妄想。 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类,可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想。(1)原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化,具有突然性,找不到心理上的原因,而且没有心理学上的解释。原发性妄想以突发性妄想最为常见,另外还包括妄想知觉和妄想心境。(2)继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍,因而能找到心理学上的解释。
妄想的内容有多种多样,有被害、关系、物理影响、夸大、罪恶、嫉妒、钟情、疑病等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。其中,认为自已受到外力操纵,被电脑、原子能、激光控制的被控制感(delusion of being controled)和觉得自己正在想的内容已为周围一切人所洞悉的被洞悉感(feeling of being revealed),以精神分裂症最多见。妄想的内容常由病人的经历、社会文化背景所决定,随时代发展而有变动。如果说几十年之前,妄想有较多的神鬼、催眠术之类的内容,那么,当今,由于科学的发展,妄想有较多的电脑、激光的内容也就毫不奇怪了。通常按照妄想主要内容归类,可以分为:
(1)夸大妄想
1)发明妄想,对个人科研才能的夸大;
2)财富妄想,对自己经济地位的夸大;
3)血统妄想,出自名门后裔,对出身夸大;
4)钟情妄想,坚信自己被别人钟情,被异性追求。
(2)自责妄想
1)贫困妄想,对自己经济条件的低估;
2)罪恶妄想,即自责妄想,是对自己道德、行为的贬低;
3)疑病妄想,对自己健康情况的贬低;
4)虚无或否定妄想,对自己存在的否定。
(3)被害妄想
1)被害或迫害妄想,认为被迫害;
2)关系妄想,它是产生其妄想的先驱,但多具被害性质;
3)跟踪妄想,怀疑别人跟踪;
4)妒嫉妄想,怀疑配偶与别人有不正当男女关系;
5)控制妄想或影响妄想、物理影响妄想,怀疑被别人或仪器所控制;
6)附体或着魔妄想,体内来了精灵生物,指挥他的言行;
7)变兽妄想、化变妄想,身体经历生态的变化,变成了虫、兽、龙,或其他非生物性的东西;
8)损失妄想,财富受得了损失;
9)诉讼妄想,坚信受委屈、打击而反复诉讼。
(4)特殊妄想
1)内心被揭露感,又称被洞悉感。患者觉得自己的思维未经有声语言表达,就已经被周围的人悉知。
2)影响他人的体验。患者觉得自己一摇头,文娱室内的病人都鸦雀无声;自己一点头,他们都谈笑如常。
3)妄想性洞悉感。对周围发生的一切事情,患者都有一种预见感、洞悉感,早知即将如此的感觉。
4)思维插入。坚信他人在介入自己的思维活动,特别是插入一些污秽的思想。
5)思维被剥夺。坚信自己的思想被他人移走了。 1. 药物治疗:以抗精神病药物为主治疗妄想症主要依靠药物但对不同类型的妄想症应选用不同的治疗方式抗精神病药是其中一类首选药物如果病人不配合治疗可考虑使用抗精神病药物的长效针剂如果病人情绪波动较大包括出现精神病后的抑郁便可使用抗忧郁药物
2. 心理治疗:首先需建立良好的治疗关系透过给予病人支持来改变某些行为此外病人要避免过度的压力在压力情境下常会影响妄想强度针对个案情形教导适当的适应技巧或者配合认知行为治疗可以减少个案对压力的不当反应如果病人同意应鼓励其家人一同参与治疗计划对治疗进度有帮助
3. 团体治疗:配合上述治疗进行
有些病人可即时好转但有些则较难治理甚至可持续终生如若不予适当治疗大部份病人仍可维持相对正常的社会生活但也有病人不能自我照顾情况严重
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⑦ 功利主义
功利主义(Utilitarianism),即效益主义,是伦理学中的一个理论。提倡追求「最大幸福」(Maximum Happiness),认为实用即至善的理论,相信决定行为适当与否的标准在於其结果的实用程度[1]。主要哲学家有约翰·史都华·米尔、杰瑞米·边沁等。
发展
早在功利主义正式成为哲学理论之前,就有功利主义思想雏型的出现。西元前5世纪的亚里斯提卜(Aristippus)、前4世纪的伊比鸠鲁、中国古代的墨子及其追随者的伦理学中都存在著如何促使最大快乐的思维,他们是古人中的功利主义先驱。近代英国哲学家与伦理学家如坎伯兰 (Richard Cumberland)、法兰西斯·哈奇森与大卫·休谟都有功利主义的倾向。据边沁指出,他在英国化学家约瑟夫·普利斯特里、法国哲学家爱尔维修(Claude-Adrien Helvetius)、义大法学家贝卡里亚 (Cesare Beccaria) 以及休谟等的著作中都发现了功利主义的身影。
功利主义正式成为哲学系统是在18世纪末与19世纪初期,由英国哲学家兼经济学家边沁和米尔提出。其基本理论是:一种行为如有助於增进幸福,则为正确的;若导致产生和幸福相反的东西,则为错误的。幸福不仅涉及行为的当事人,也涉及受该行为影响的每一个人。
19世纪末期的功利主义代表人物亨利·西奇威克(Henry Sidgwick)认为功利主义来自对「常识」的道德系统的反省。他论证多数的常识道德被要求建立在功利主义基础上。他也认为功利主义能解决常识学说的模糊和前後矛盾而产生的困难和困惑之处。在20世纪功利主义虽然经过摩尔 (G.E. Moore) 的批判,但英美哲学家与英国自然科学家兼伦理学家图尔明(Stephen Edelston Toulmin)、牛津大学的诺埃尔-史密斯 (Patrick Nowell-Smith)、厄姆森 (J.O. Urmson)以及澳大利亚的斯马特 (J. J. C. Smart)等人仍为功利主义辩护。
主要概念
功利主义认为人应该做出能「达到最大善」的行为,所谓最大善的计算则必须依靠此行为所涉及的每个个体之苦乐感觉的总和,其中每个个体都被视为具相同份量,且快乐与痛苦是能够换算的,痛苦仅是「负的快乐」。不同於一般的伦理学说,功利主义不考虑一个人行为的动机与手段,仅考虑一个行为的结果对最大快乐值的影响。能增加最大快乐值的即是善;反之即为恶。边沁和米尔都认为:人类的行为完全以快乐和痛苦为动机。米尔认为:人类行为的唯一目的是求得幸福,所以对幸福的促进就成为判断人的一切行为的标准。
派别
功利主义根据应用的方式可分为以下几种:
情境功利主义(act-Utilitarianism)
普遍功利主义(general-Utilitarianism)
规则功利主义(rule-Utilitarianism)
有人认为,普遍功利主义和规则功利主义本质上都属於情境功利主义的一种。
应用
功利主义的影响甚为广泛。它在法律、政治学、经济学方面更有特别显著的重要性。例如在惩罚方面,功利主义反对「一报还一报」的「报应」理论。功利主义者认为惩罚的基本原理是通过改造罪犯或保护社会不受罪犯破坏,从而避免发生更多的犯罪行为,同时也使其他人因惧怕受到惩罚而不敢犯罪。在政治哲学上,功利主义者赞成将民主作为使政府利益与公众利益取得一致的一种方法。他们认为每个人的最大自由和其他人的同等自由是一致的。不过也有人因为强调政府利益的一面,而走向保守主义、甚至独裁主义。另一方面,也有人因相信人性本善,认为最大的幸福是来自社会的根本变革,从而走向无政府主义的共产主义,如威廉·戈德温。在经济学上,所谓边际效用分析学派如威廉姆·斯坦利·杰文斯,则是从边沁那里吸取了许多思想,所谓「福利经济学」是以「比较爱好」代替「比较效用」,也表现了功利主义的基本精神。在经济政策上,早期的功利主义者倾向自由贸易,反对政府干涉。後期的功利主义者由於对私人企业的社会效率失去信心,又希望政府出面干涉来纠正私人企业的弊病。在当代的讨论中,人们对伦理学语言的分析,以及对边沁的「快乐计算」均已失去兴趣;功利主义出现了种种修正的和复杂的形式。
批判
功利主义的中心思想,即每个人都应该在任何可能的情况下促进幸福,并避免不幸,这看来是应予肯定的。但关键性的问题是:整个规范伦理学是否都可以根据这个简单的公式来分析。是否有超乎快乐与痛苦之外的价值值得重视。 如何衡量一个人吃了巧克力之後得到的快乐比别人多、少或者一样?没有方法来计算得到利益,也就没有方法确定什麼行为是道德允许的。所以快乐利己主义在某种程度上行不通。 功利主义思想的另一个缺陷在於,它没有在获得的幸福中作出长期的,整体的幸福与短期的、个体的幸福的区分,而这些幸福并非一直是统一的,很多时候他们处於矛盾的、对立的状态。
参考资料
艺术与建筑索引典—效益主义 於2011 年3 月14 日查阅
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哭
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