A. 企業與職工簽訂的「安全責任書」範本
以下為工程單位工作的「安全責任書範本」，提供參考,請依你企業的需要書寫再與職工簽訂 安全責任書
為了進一步貫徹落實「安全第一、預防為主」的方針，杜絕因工作傷亡事故的發生，真正落實安全責任制，現與分包單位負責人簽訂安全責任書如下： 一、控制目標
1．因工作死亡零事故。
2．因工作重傷零事故。
3．工作時不得發生重大事故。
4．因工作負傷頻率控制在千分之三以下。
5．隱患整改率95%以上，重大隱患整改率100%。
6．工作時不得急性中毒事故。
7．杜絕火災事故，煤氣中毒事故和交通事故。
二、責任目標
1．每月組織召開安全專題會議至少一次，分析本單位安全形勢，並能及時、認真、公開地對本單位安全方面的重大事件作出決策。
2．每月組織安全大檢查1—2次，對檢查過程中發現的問題要定人，定時間，定措施落實整改。
3．切實做好本單位的安全工作，施工作現場要符合文明安全工作地標准，把本工作程創建成「XXXX市文明安全工作地」。
4．本工程的施工作管理人員和施工作人員，必須嚴格遵守和執行建設部、XXXX市、總公司及項目經理部的各項安全管理標准、規定和管理辦法。
5．在與分包簽訂的合同中要體現安全、文明施工作的考核內容，要與經濟掛鉤。
6．本工程不得被總公司下發「限期落實安全責任通知書」。
7．本工程不得被XXXX市及所在地區有關部門給予處罰和通報批評。
8．分包方負責對現場按施工作現場需要應設置的安全、消防、保衛及文明施工作等設施進行購置，並負責日常保管及維修管理。
9．分包方自備各種勞動保護用品，所購置和使用的各種重要勞動保護用品必須符合總包方的安全管理規定和要求。 三、罰則
1．因分包方未履行上述責任、義務或違反國家安全法規、規程和市、總公司的有關規定而造成的工作程財產損失和人身傷害，除由分包方承擔責任指標和全部責任及由此發生的一切費用外，總包方要給予分包方30萬元以下罰款。
2．分包方發生一起輕傷事故，對分包方項目經理給予2000元、副經理1000元的罰款處理。
3．每有一項控制目標和責任目標沒有實現，其情節嚴重，扣除工作程承包款的千分之一至千分之二。
4．本責任書自簽字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
B. 旅遊安全生產責任書範本
為進一步貫徹「安全第一，預防為主」的方針，加強安全管理，確保工程施工生產的順利進行及廣大職工的家庭幸福，經雙方協商，簽訂本安全責任書。
第一條：訂立責任書雙方：
甲方： 代表：
乙方： 代表：
第二條：甲乙雙方要認真貫徹執行安全生產的政策法規，強化安全意識，通過健全規章，加強防範，完善項目管理，發揚敢管、敢抓、敢處分的「三敢精神「，實現安全生產目標。
第三條：安全生產責任書期限：
自進場施工至本工種工程完工為止。
第四條：甲方責任及義務：
1、對安全生產工作進行整體布置，管理，負責開展日常的安全生產大檢查，對發現的的問題及薄弱環節，督促限期整改。
2、負責開展文明施工現場、安全生產評比活動，百日安全生產、安全知識競賽活動，及時總結交流，獎優罰劣。
3、對乙方提出的安全生產方面的問題，甲方應及時答復或三天內處理、解決。
4、負責對乙方做好施工前的安全技術交底工作及做好三級安全教育。
5、向乙方及時傳達上級、地方政府部門等關於安全生產的有關文件精神。
第五條：乙方責任及指標：
1、杜絕重大傷亡事故（含設備事故），一般事故頻率控制在1‰以內。
2、設置一名兼職安全員，負責參與項目部的安全生產活動及主持本班組的安全生產工作，並及時建立安全台帳。
3、負責對新進場的職工進行第三級安全教育，並對班組內新老職工進行合理的搭配，對新職工起傳、幫、帶作用。
4、班組人員應相對固定，不得隨意招用社會閑散人員或不明身份者充入班組，無「三證」人員不得進入施工現場。
5、需認真執行勞動保護條例，支出相應的工資額，為職工配備勞保用品，並隨時關注班組內工人的身體及心理、思想動態。
6、需認真開展好「三上崗、一講評」安全活動，並對職工進行定期或不定期的安全教育工作。
7、特殊工作必須由持有本專業有效證件人員操作。禁止擅自操作其它工種的一切設備，支架。（如接電、開機、拆架等等）
第六條、獎罰
1、班組或個人獲得上級部門或集團公司安全生產獎勵時，所得獎勵全歸班組或個人。
2、對一般違犯操作規程行為的工人，將予以20-100元/次處罰。一個月內3次以上違規者予以辭退。
3、對於特殊工種工人違犯操作規程，將予以50-200元/次處罰，三次以上違規者予以辭退。
4、施工班組應自覺做好「落手清工作」，及時清除建築垃圾，若不聽從施工人員指揮，處以100-200元/次處罰，若影響下一工序進行的，視情節輕重予以200-1000元/次處罰。
5、施工人員必須戴安全帽上班，否則給予當事人50元/次罰款。
6、物料提升機嚴禁乘人，乘坐者罰款200元，開機者同罰200元。
7、嚴禁私自接線、亂拉電線、燒電爐等，若查到，給予當事人罰款200元。
8、嚴禁施工現場隨地大（小）便，若蟹⑾鄭」閼叻？?0元，隨地大便者罰款50元，並自行清理干凈。
9、高空作業，嚴禁向外、向下拋散雜物，如故意拋散者，每人每次罰款200元，若發生安全事故，當事人負全部責任。
10、不準擅自拆除腳手架、防護欄桿、竹籬板、安全網等，需拆必須經過施工技術負責人同意，如有擅拆者，給予當事人罰款100元。
11、愛護現場公共安全設施（消防器材、衛生器具、標識牌等），若有損壞，照價賠償，故意損壞的，除賠償損失外，並處50-500元罰款。
12、保護建築產品（成品）人人有責，不得故意損壞，若有發現，除賠償損失外，並罰款100-1000元，嚴重者清退出場，並追究其相應責任。
13、要遵紀守法，如有發現偷竊工地公物者，予以加倍處罰（以偷竊實物價值的2-5倍罰款），數額較大或情節嚴重者移交公安機關處理。
第七條、本責任書壹式兩份，甲乙雙方各壹份，雙方代表簽字生效，至班組完工結算清並全部退場止。
甲方： 代表：
乙方： 代表：
二00 年 月 日
C. 安全施工承諾書
工程建設施工人員安全承諾書
為進一步規范施工人員行為，防止和避免安全事故，保障員工生命、企業財產和作業環境安全。根據《中華人民共和國安全生產法》和《中華人民共和國勞動法》等有關法律法規施工HSE相關管理規定，特製定本安全承諾書。
一、嚴格遵守各項施工維修作業安全管理制度規定和集團、銷售公司安全生產禁令，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。抵制「三違」現象，糾正違章作業。
二、主動接受施工維修作業方面的安全相關教育培訓和考核，做到持證上崗。有效識別和分析作業中潛在風險和危害，學習並熟練掌握作業過程中可能遇到的各種突發狀況時的妥善有效應對措施，確保人員生命、財產以及環境得到最大限度的保護。
三、按規定著裝，穿戴好勞動防護用品。在爆炸危險區域內施工，著防靜電服，使用防爆工具。
四、不攜帶火種、手機進入施工區，不在禁煙區域內吸煙，不在崗飲酒，酒後不上崗。
五、高處作業系好安全帶後方可進行施工作業，無操作證不從事電氣、起重、電氣焊作業。
六、按規定辦理施工作業許可證，無作業許可證不進行用火、臨時用電、進入受限空間、破土和高處作業。
七、未經允許不進入非施工區域或跨越警戒線。
八、不違反安全管理規定，服從安全管理人員管理。
九、如遇惡劣天氣不進行施工。
十、施工完畢後，清理好現場，不留下安全隱患。 本人進入加油站施工現場前，接受了 加油站開展的施工作業前安全教育和安全管理制度的學習，懂得消防器材的使用方法及初期火災的撲救，對在施工過程中可能發生的各種突發狀況及應對措施已了解並熟練掌握。本人將嚴格遵守施工期間的各項安全管理規定和要求，服從現場安全管理人員的管理並認真履行以上承諾。
承諾人： x x x
2014年5月4日
D. 施工安全保證書範文
工程項目施工安全責任保證書 為貫徹「安全第一、預防為主」的方針，根據《建築法》、《安全生產法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律、法規和規章的要求，建立健全安全生產責任制，全面落實建設活動各方主體的安全責任，嚴格責任追究，從而確保 工程項目施工的順利進行，保障現場作業人員的人身健康與安全，我們保證做到：一、 確保下列人員到位，並各自承擔本項目施工中的相關安全責任。1、建設單位現場代表： 聯系電話：2、項目負責人： 證號： 聯系電話：3、總監理工程師： 證號： 聯系電話： 二、建設單位要向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內的各類地下管線資料，施工單位應當採取安全防護措施予以防護。 三、建設單位不得對勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規、規章和強制性標准規定的要求，不壓縮合同約定的工期。 四、建設單位在編制工程概算時，要確定建設工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。 五、施工單位的項目負責人對建設工程項目的安全施工負責，落實安全生產責任制度、安全生產規章和操作規程，確保安全生產費用的有效使用，並根據工程的特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實報告安全生產事故。 六、施工單位要按規定在項目上設立安全管理機構，配備專職安全生產管理人員，並切實履行其項目施工中的安全監督管理職責，記好現場「安全日記」。七、施工單位要把列入建設工程概算的安全作業環境及安全施工措施所需費用，用於施工安全防護用具及設施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產條件的改善，不得挪作他用。 八、施工現場安全由施工單位負責。實行施工總承包的由總承包單位負責。分包單位向總承包單位負責，服從總承包單位對施工現場的安全管理。 九、施工單位做好職工「三級教育」和崗前培訓，做到先教育後上崗；特種作業人員必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，並取得特種作業操作資格證書後，方可上崗作業。 十、施工單位要在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現場臨時用電方案，對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案，並附具安全驗算結果，經施工單位技術負責人、總監理工程師簽字後實施，由專職安全生產管理人員進行現場監督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。 十一、施工單位負責項目管理的技術人員要對有關安全施工的技術要求向施工作業班組、作業人員、作出詳細說明，並由雙方簽字確認。 十二、施工單位要在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和流體存放處等危險部位，設置明顯的安全警示標志。安全警示標志必須符合國家標准。 施工單位要根據不同施工階段和周圍環境及季節、氣候的變化，在施工現場採取相應的安全施工措施。施工現場暫時停止施工的，施工單位要做好現場防護。十三、施工單位要將施工現場的辦公、生活區及作業區分開設置，並保持安全距離；辦公、生活區的選址要符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等要符合衛生標准。不在尚未竣工的建築物內設置員工集體宿舍。施工現場臨時搭建的建築物應當符合安全使用要求。施工現場使用的裝配式活動房屋應當具有產品合格證。十四、施工單位要遵守有關環境保護法律、法規的規定，在施工現場採取措施，圍欄作業，門前三包，防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、雜訊、振動和施工照明對人體和環境的危害和污染。十五、施工單位要在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規程，設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，並在施工現場入口處設置明顯標志。十六、施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，應當具有生產（製造）許可證、產品合格證，並在進入施工現場前進行查驗。施工現場的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件必須由專人管理，定期進行檢查、維修和保養，建立相應的資料檔案，並按照國家有關規定及時報廢。十七、施工單位在安裝塔式起重機械前應先備案後安裝，自驗合格後委託具有相應資質的檢驗檢測機構進行驗收，驗收合格掛牌後方可使用。使用承租的機械設備和施工機具及配件由施工總承包單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同進行驗收。驗收合格後方可使用。十八、施工單位要為施工現場從事危險作業的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的，由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設工程開工之日起至竣工驗收合格止。十九、監理單位除督促施工單位進行項目部周檢、班組日檢，並將周檢記錄報監理單位備案外，還應按要求會同建設單位對施工過程中的不同施工階段（開工前、基礎平、主體封頂、裝飾）的安全生產狀況進行綜合安全評價，並將評價結果記錄在案。二十、工程監理單位和監理工程師要按照法律、法規和工程建設強制性標准實施監理，並對建設工程安全生產承擔監理責任。在項目施工過程中，監理單位要加強對施工現場的巡查和檢查，督促施工單位嚴格按照經審核批準的符合工程建設強制性標準的施工組織設計和專項施工方案中的安全技術措施實施。發現存在安全事故隱患要及時要求施工單位整改，情況嚴重的要立即要求施工單位暫時停止施工，並及時報告建設單位，施工單位拒不整改或者不停止施工的，工程監理單位要及時向有關主管部門報告。認真執行安全生產監理工作報告制度，每月30日前填寫施工安全監理報告。二十一、對安全生產監督機構在不影響工程正常施工活動的安全監督檢查，我們要予以配合支持。二十二、本工程項目施工過程中，我們將嚴格執行《建築施工安全檢查標准》(JGJ59-99)，保證合格。並力爭創市級、省級文明工地。二十三、本保證書一式四份，一份交安監站備案，一份留施工現場項目部，一份留建設單位，一份留監理單位。 建設單位（蓋章） 現場代表簽字： 年 月 日 施工單位（蓋章） 項目負責人簽字： 年 月 日 監理單位（蓋章） 總監理工程師簽字： 年 月 日
E. 安全生產責任承諾書範本
（公司總經理）安全承諾書
本人作為XXX公司的總經理，為保障員工的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全事故發生，現鄭重向員工承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：
一、切實樹立「安全第一」的思想，對本單位安全事務負有義不容辭的責任，建立健全安全生產管理機構，落實全員安全生產責任制。
二、確保國家安全生產方針、政策、國家（行業）安全生產法律法規及標准在本單位內得到認真貫徹執行和落實。
三、不斷建立健全本單位安全生產規章制度和操作規程，鼓勵相關內外部人員積極參與到與安全標准化不斷改進的過程中。
四、以預防為主，開展風險管理、隱患治理，組織、督促本單位安全生產大檢查，落實重大事故隱患的整改措施。
五、保證本單位安全生產必要投入的有效實施，不斷採用新技術對生產裝置進行維護改造，提高生產裝置的安全性，改善勞動生產條件，最大限度的不發生事故、不損害員工健康。
六、按國家安全設施「三同時」的規定，確保新、改、擴建項目使用的設備及設施符合國家安全相關法規、標准要求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產安全的工藝、設備。
七、不斷提高自己安全生產知識和管理能力，不違章指揮，監督檢查對安全生產各項規章制度執行情況，及時糾正失職和違章行為。
八、保障員工安全教育培訓、安全生產競賽活動有效開展；定期組織安全生產工作會議，分析安全生產動態，及時解決安全生產中存在的問題。
九、保障按時按量發放不低於國家或行業標准勞動防護用品給員工，並在本單位內得到規范使用。
十、在發生安全生產事故時，認真組織事故應急救援，對事故進行調查處理，並及時向上級主管部門報告。
十一、修訂完善本單位生產安全事故應急救援預案，負責指揮事故應急救援工作。對預案中存在的問題進行解決落實，督促開展事故應急救援演練工作，確保本單位事故應急救援預案得到有效實施。
十二、樹立表率作用，不斷強化和獎勵正確的安全行為，定期進行績效考核，實現安全生產管理的持續改進。
承諾人：
二0一一年元月十日
F. 爭做文明學生紀律安全保證書
你好！
有個模板
文明帶兵承諾書
為強化中隊文明帶兵建設成果，提升隊伍凝聚力、戰鬥力，堅持文明帶兵成果，深入開展文明帶兵活動，中隊將鄭重承諾做好以下幾點：
1、建立健全文明帶兵監督機制，中隊設立意見箱，每月進行文明帶兵問卷調查。
2、建立文明帶兵講評總結制度，每月末進行總結講評，評選出文明帶兵標兵。
3、建立「一對一」幫扶制度，每名新兵都安排一名班長骨幹結對子，進行一對一的幫扶。
4、建立幹部、班長骨幹承諾機制，幹部承諾「四個第
一」、「一個最後」即第一個起床、集合站隊第一個到場、訓練第一個做示範、救火救援第一個進入現場，最後一個就寢。班長骨幹承諾「五在前，五到位」即學習工作走在前、思想工作做在前、臟活累活干在前、業務技術練在前、危險時刻沖在前；出操到位、訓練到位、學習到位、點名到位、集合到位」。
5、實施「送溫暖、獻愛心」活動，中隊積極開展老兵為新兵做好事活動。
6、在新老兵之間開展「六比六看」活動，即比思想，看誰覺悟高；比作風，看誰雷厲風行；比紀律，看誰執行條令條例堅決徹底；比學習，看誰文化水平提高快；比訓練，看誰業務技能進步幅度大；比團結，看誰互幫互助風格高。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
G. 考研學生家長安全承諾責任書模板
學生家長安全責任書
為進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，落實安全防範措施，依法
處理學校各類安全事故，切實保障廣大師生的生命安全和學校財產安全，維護正常的教育教
學秩序，為我校學生成長創造良好的環境，特與家長簽訂學生人身安全責任書。
1
、學校要經常對學生進行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學生觀
看有關安全教育錄像帶，學習有關法律法規和一些安全防範急救措施，使其具有一定的安全
意識和安全防範能力，做到警鍾長鳴。
2
、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監
護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
3
、父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、教育學生注意防
火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學生騎
車上學
,
確保學生的一切人身財產安全。
4
、父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不
到危險的地方去玩。如學生不遵守校規，打架斗毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學
校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切經濟損失。
5
、父母或其它監護人要負責並督促學生在校學習期間按時上課，活動，有事要請假，事
畢要消假，學生不能請假的由家長代請，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出購
物，校外就餐等，所發生的一切事故，責任有父母或其它監護人承擔。
6
、放學和上學父母及其它監護人要負責按時接送，否則，在途中發生的一切人身財產安
全事故，由家長或其它監護人負責，如：學生放學後不回家，私自在學校玩耍、到街上上網、
打檯球或與校外人員玩耍造成的人身財產安全事故，責任有其父母或其它監護人承擔，學校
不負任何責任。
7
、父母或其它監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心
理狀況異常的學生要及時通知學校，密切與學校配合，確保學生在校、在家或其它任何場所
的人身及財產安全。
8
、學生每天上學前和放學後學生的安全責任由學生家長（監護人）承擔安全責任，學生
未按時回家，家長應及時尋找。
9
、課間休息時間，由值周行政、值周教師、班主任處理在校學生的偶發事件。
10
、父母或其它監護人要支持學生參加人身平安保險。
班學生簽名
:
家長（監護人）簽名
:
班主任簽名
: