A. 非典是什麼
嚴重急性呼吸道癥候群:在未查明病因前,被叫做「非典型性肺炎」,是一種極具傳染性的疾病。傳染性非典型肺炎,又稱嚴重急性呼吸綜合症(Severe Acute Respiratory Syndromes),簡稱SARS,是一種因感染SARS相關冠狀病毒而導致的以發熱、乾咳、胸悶為主要症狀,嚴重者出現快速進展的呼吸系統衰竭,是一種新的呼吸道傳染病,極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點。
患者為重要的傳染源,主要是急性期患者,此時患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高,並有明顯症狀,如打噴嚏等易播散病毒。SARS冠狀病毒主要通過近距離飛沫傳播、接觸患者的分泌物及密切接觸傳播,是一種新出現的病毒,人群不具有免疫力,普遍易感。
此病死亡率接近11%,主要是冬春季發病。其發病機制與機體免疫系統受損有關。病毒在侵入機體後,進行復制,可引起機體的異常免疫反應,由於機體免疫系統受破壞,導致患者的免疫缺陷。同時SARS病毒可以直接損傷免疫系統特別是淋巴細胞。
非典型性肺炎 (Atypical pneumonias)是指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
其實在醫學界,人們對2003年發生的這場傳染病的名稱存在爭議,因為已經查明,這種病其實並不是醫學上通常所說的「非典型肺炎」,而是「傳染性冠狀病毒肺炎」。
對於這種型傳染病,人們的認識有一個逐步深入的過程,概念也漸趨正確。起初人們認為,致病原因是衣原體病毒,直到2003年3月份才弄清其病原體是「冠狀病毒」。我國廣東醫生在與病魔的搏鬥中,根據其臨床上有發燒、咳嗽、肺部有陰影等肺炎共性症狀,但與由肺炎鏈球菌等細菌引起的肺炎相比,症狀不夠典型,病原體尚未完全明確,而且有傳染性強、使用抗菌葯物治療無效等特徵,於1月22日首次使用「非典型肺炎」來命名它,世界衛生組織也確認了其醫學名稱Atypical pneumonia,簡稱ATP。2月底,世界衛生組織的義大利籍傳染病專家卡洛·厄巴尼(Carlo Urbani)大夫根據當時已經掌握的情況將其命名為severe acute respiratory syndrome (簡稱SARS),3月15日世界衛生組織正式以此取代了ATP。
事實上, severe acute respiratory syndrome這一命名也沒有充分反映該病症的本質特徵,早有人建議應該將其命名為「傳染性冠狀病毒肺炎」(果真如此,可縮略為「冠肺」)。這種建議雖然尚未被社會和醫學界接受,但足以佐證了SARS和非典一樣,都是反映人們一定階段對事物區別性特徵的認識。
目前已經找到治療方法,中國和歐盟科學家聯手,成功找到了15種能有效殺滅非典病毒的化合物,為合成非典治療葯物提供了新方法。中歐科學家2005年6月9日在杭州結束的「中國—歐盟非典診斷及病毒研究」項目學術年會上公布了這一成果。
香港大學的新近研究表明,蝙蝠可能是SARS病毒野生宿主
計算機漢字輸入專家周鋼曾於2003年建議「非典型性肺炎」可以稱為「肺痶」。
不過,仍然建議應該按世界衛生組織(WHO)的命名原則,在醫學界稱之為SARS(音「薩斯」)。香港醫學界在第一時間與WHO一樣,改稱為SARS,中國大陸地區,因為民間一直以簡稱「非典」來稱之,故在詞條本身,不建議更改。
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傳統醫學上的非典型肺炎是相對典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細菌引起的。症狀比較典型,如發燒、胸痛、咳嗽、咳痰等,實驗室檢查血白細胞增高,抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發現的疾病,它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起,症狀、肺部體征、驗血結果沒有典型肺炎感染那麼明顯,一些病毒性肺炎抗菌素無效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病,而不是一個明確的診斷。其臨床特點為隱匿性起病,多為乾性咳嗽,偶見咯血,肺部聽診較少陽性體征;X線胸片主要表現為間質性浸潤;其疾病過程通常較輕,患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源於1930年末,與典型肺炎相對應,後者主要為由細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。20世紀60年代,將當時發現的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體,但隨後又發現了其他病原體,尤其是肺炎衣原體。目前認為,非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團菌和立克次體(引起Q熱肺炎),尤以前兩者多見,幾乎占每年成年人社區獲得性肺炎住院患者的1/3。這些病原體大多為細胞內寄生,沒有細胞壁,因此可滲入細胞內的廣譜抗生素(主要是大環內酯類和四環素類抗生素)對其治療有效,而β內醯胺類抗生素無效。而對於由病毒引起的非典型肺炎,抗生素是無效的。
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黃杏初,中國首例報告SARS病人(即中國大陸地區俗稱的「非典病人」),也是全球首例。
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葉欣,在非典戰爭中有極大貢獻的廣州某醫院的護士長。
[編輯本段]【SARS症狀及體征臨床診斷】
非典時期的北京地鐵
1.流行病學史
1.1 發病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據
1.2 生活在流行區或發病前2周到過SARS正在流行的地區
2.症狀與體征
發熱(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫綜合征,肺部羅音或有肺實變體征之一以上。
3.實驗室檢查
早期血WBC計數不升高,或降低。
4.肺部影像學檢查
肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀樣改變
5.抗菌葯物治療無明顯效果。
SARS的臨床診斷
根據病例的流行病學資料、症狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷,一旦病原確定,檢測方法特異,即建立確診根據病例的流行病學資料、症狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查綜合判斷進行臨床診斷,一旦病原確定,檢測方法特異,即建立確診例的定義。
疑似病例:1.1+2+3或1.2+2+3+4
臨床診斷病例:1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5
SARS重症病例診斷標准
SARS病例符合下列標準的其中1條可診斷為SARS的重症病例:
1.多葉病變或X線胸片48小時內病灶進展>50%
2.呼吸困難,呼吸頻率>30次/分;
3.低氧血症,吸氧3-5升/分條件下,SaO2< 93%,或氧合指數<300mmHg。
4.出現休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。
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顯而易見的是,由於SARS是由於病毒引起,所以,針對細菌有效的任何抗生素類葯物,均對此疾病無明顯療效。
傳統意義的「非典型肺炎」,可能是由於支原體、衣原體、立克次體等病原體引起,或由罕見細菌引起,則可能會對大環內酯類抗生素有敏感性,即用大環內酯類抗生素(即紅黴素類)可以作為特效葯物治療。
但若傳統意義上的「非典型肺炎」也是由於病毒引起,則抗生素也無效。此時,若運用抗生素,實為抗生素的濫用。
非典小資料
一、「非典」是指自2003年以來我國局部地區發生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病症。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病,臨床主要表現為肺炎,在家庭和醫院有顯著的聚集現象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
二、非典型肺炎的臨床表現與以往不同的是,首先病人高燒、乾咳,並且沒有一般流感的流涕、咽痛等症狀,也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液,偶爾病人痰中帶血絲,出現呼吸急促的現象,個別病人出現呼吸窘迫綜合症。一般情況下,患者發燒時白細胞會升高,而此次非典型肺炎病人白細胞正常或下降。「非典」到了一定程度以後,症狀會和感冒比較好區別,但是在初期的時候,有時候還是非常容易混淆,甚至一部分「非典」的病人,開始的時候症狀類似於感冒,或者完全和感冒相同,或者有點象流感一樣,有上呼吸道感染的症狀。因為作為「非典」的病原體來說,不是一下子到肺部的,要經過上呼吸道,氣管、支氣管到肺部,我們觀察的病人,往往是持續的發熱,持續三五天,甚至再長的時間,但是在觀察的過程中,突然出現病情的轉機。病人通常的症狀有乾咳少痰,個別痰中帶血,嚴重的會呼吸困難。一般感冒病症包括發燒、咳嗽、頭痛,可在數日後轉好,並且一般沒有肺炎跡象。
三、潛伏期約為二至十二天之間,多數人通常在四到五天就有明顯症狀。目前大家公認的傳播途徑是經過呼吸道傳播,主要是通過飛沫來傳播,特別是近距離接觸,咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染;現在又有一些其它情況,直接接觸病人後,通過手,再揉鼻子、眼睛等,也是一個傳播途徑。
四、建議如發現發熱、咳嗽等症狀應及早就診,因為這種病在觀察的過程中,會突然加重,假如能及早發現,給予及時治療,大多數的病人經過數周就可以康復出院。另外到醫院就診,除了早期診斷和治療以外,可以及時的採取隔離措施,避免回家裡感染家人和到社會上傳染給別人。還有,有些人認為如果有流鼻涕的症狀,就肯定不是「非典」是不對的。無論「非典」病原體是什麼,都是經過上呼吸道,經過口咽、鼻喉部侵入的,所以早期的時候,可能會出現普通感冒的類似症狀。懷疑感染非典型肺炎應及早到醫院就診,X光檢驗有助於診斷。
五、目前沒有特效葯物和治療方法,但經及時的支持性治療和對症治療後,絕大多數病人可以痊癒康復。目前衛生部疾病控制司組織多學科專家,在總結前階段防治工作的基礎上制定了《全國非典型肺炎防治技術方案》。目前沒有疫苗預防非典型肺炎,而且也沒有特效葯物和治療方法,所以說,預防「非典」最根本的辦法是強身健體,增強自身的免疫力。
六、主要可以採取以下預防措施:
① 培養和保持良好的個人衛生習慣,打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子後要洗手;洗手後,用清潔的毛巾和紙巾擦乾。不要共用毛巾。
② 注意均衡飲食、根據氣候變化增減衣服、定期運動、充足休息。減輕壓力和避免吸煙,經常到戶外活動,呼吸新鮮空氣增強身體的抵抗力。
③ 室內經常通風換氣,促進空氣流通,注意居室環境清潔衛生,勤曬衣被。(室內安裝空調的要保持空調設備的良好性能,並經常清洗隔塵網,保證送風安全。)
④ 避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所或長時間呆在密閉的空間內。
⑤ 出現病症應及時就醫。
B. 非典一共持續了多少時間具體多少天
持續了8個月。
該病最早是於2002年11月16日在廣東順德爆發的。 而第一例有報告病例的患者是於2002年12月15日在河源市發現患病的黃杏初。2003年1月10日,黃杏初康復出院,後被認定為中國首例非典型肺炎報告病例。
由於疫情尚未充分展現,中國政府在2003年2月之前並沒有每日向世界衛生組織通報廣東地區的疫情。2月10日中國政府將該病情況通知了世界衛生組織,在最初提供的數據中,只列出廣東省的發病狀況。這時正值中國春節前後,由於春運的大量人口流動導致了疫情的擴散。
2003年7月13日,全球非典患者人數、疑似病例人數均不再增長,本次非典過程基本結束。
(2)非典的成果擴展閱讀:
臨床表現:
潛伏期1~16天,常見為3~5天。起病急,傳染性強,以發熱為首發症狀,可有畏寒,體溫常超過38℃,呈不規則熱或弛張熱,稽留熱等,熱程多為1~2周;伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3~7天後出現乾咳、少痰,偶有血絲痰,肺部體征不明顯。
病情於10~14天達到高峰,發熱、乏力等感染中毒症狀加重,並出現頻繁咳嗽,氣促和呼吸困難,略有活動則氣喘、心悸,被迫卧床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。
病毒宿主:
2013年11月1日《科技日報》報道,中科院武漢病毒研究所石正麗研究團隊分離到一株與SARS病毒高度同源的SARS樣冠狀病毒(SARS-like CoV),進一步證實中華菊頭蝠是SARS病毒的源頭。研究成果在線發表於《自然》雜志。
然而已有的流行病學證據和生物信息學分析顯示,野生動物市場上的果子狸是SARS冠狀病毒(SARS-CoV)的直接來源。這豈不是與石正麗的報告相矛盾,SARS病毒的源頭到底有幾個。經過仔細研究,發現中國北方的果子狸身上並未攜帶類SARS的冠狀病毒(SARS-CoV),只有廣東地區,那年冬天的果子狸身上攜帶著這類病毒。
這表明果子狸可能只是病毒的一個中間宿主,它可能是被中華菊頭蝠感染,從後者身上得到了這種病毒。總之,尋找SARS病毒源頭的工作還在繼續,徹底消滅SARS還有待全人類的共同努力。
C. 誰有關於抗擊「非典」英雄的事跡的消息
2003年最出名的要數鍾南山了。
鍾南山,中國工程院院士,廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所所長。他既是一名可親、可敬、可愛、可信的醫學專家,又是一名優秀的共產黨員。
為祖國爭一口氣
在旁人看來,抗擊非典是鍾南山一生中遇到的最大挑戰。但鍾南山不這么認為,他坦言遇到的最大挑戰是早年留學英倫時的求學生涯。
1979年鍾南山考取公派留學資格,前往英國倫敦愛丁堡大學進修。但英國法律不承認中國醫生的資格,導師不信任鍾南山,把2年的留學時間限制為8個月,鍾南山暗下決心為祖國爭口氣。他拚命工作,取得了6項重要成果,完成了7篇學術論文,其中有4篇分別在英國醫學研究學會、麻醉學會和糖尿病學會上發表。他的勤奮和才幹,徹底改變了外國同行對中國醫生的看法,贏得了他們的尊重和信任。英國倫敦大學聖·巴弗勒姆學院和墨西哥國際變態反應學會分別授予他「榮譽學者」和「榮譽會員」稱號。當他完成2年的學習後,愛丁堡大學和導師弗蘭里教授一再盛情挽留。但鍾南山回國報效的決心已定,他說:「是祖國送我來的,祖國正需要我,我的事業在中國!」
為黨工作高於生命
2003年我國局部地區發生SARS疫情,國外一小撮別有用心的勢力借機醜化中國。鍾南山作為防治SARS的權威專家,利用經常參加國際性學術會議的機會,實事求是地告訴各國的專家學者在中國發生的SARS事件,中國政府和人民所做的努力及取得的成績。5月28日,鍾南山應邀在全美胸肺學會(ATS)上作了《中國重症急性呼吸綜合征(SARS)發病情況及治療》的專題學術報告,他專業、開放、實事求是的態度,有理有利有節的辯論風格,引起美國主流媒體的關注。著名的CNN電視台在《今日美國》中評論「中國大陸的SARS發病率已經明顯下降,令人鼓舞」。鍾南山的努力,一定程度上打破了國外勢力借SARS事件醜化中國的「話語壟斷」企圖,使國際社會對中國疫情有了一個客觀公正的認識。
那段時間,鍾南山既要在臨床一線救治SARS患者,又要協調各地的防治工作,極少休息,身體很疲憊。老伴經常勸他少外出、多休息,甚至為此朝他發脾氣。但鍾南山停不下來,因為他把自己為祖國服務、為黨工作的有限時間,看得比健康、比生命更寶貴!
看病「三個一樣」
說起鍾南山,廣州市郵政局女工阿瓊總是很動情。她說:假如不是遇上鍾院長,自己就沒命了。8年前,阿瓊反復咳嗽、氣喘,吃了很多葯也不行,病越來越重,後來慕名找到了鍾南山。根據阿瓊的病史和症狀,鍾南山給她做了哮喘檢查,結果呈陽性,一般而言,診斷應該已經明確,剩下的就是對症下葯了。而鍾南山卻不放心,繼續細心地觀察了一段時間,終於從一個細微的症狀里發現了新問題,懷疑是氣管腫瘤。為確診,鍾南山親自為她做了支氣管纖維鏡檢查。病情得到證實後,鍾南山又親自安排了醫生手術,術中一看,好險,那隱蔽得很好的腫瘤竟已堵住氣管的五分之四,什麼時候堵滿了,阿瓊什麼時候就沒了。阿瓊深情地說:「鍾教授的過人之處豈止在於他的醫術,他對病人的高度責任心和對病人的愛心,同樣常人難及。」
對個別醫生索取紅包禮物的行為,鍾南山深惡痛絕,「醫生的天職就是救死扶傷,不能有任何折扣,你選擇了這個職業,就必須具備這個品德。」在鍾南山身邊工作的人員都知道他有一句名言:看病只看病情,不看背景。他還有著名的「三個一樣」———高幹、平民,有錢、無錢,城市、農村,一樣的熱情耐心,一樣的無微不至,一樣的負責到底。他是這樣說的,也是這樣做的。現在,「三個一樣」成了所內醫務人員的共同追求。
D. 李蘭娟在非典時期,創造了哪些記錄
李蘭娟,1947年9月出生於浙江紹興,傳染病學專家,中國工程院院士,浙江大學醫學部教授、博士生導師,浙江大學附屬第一醫院主任醫師、傳染病診治國家重點實驗室主任、國家重點學科帶頭人。
在教育方面李蘭娟認為,科學科研人才尤其是青年人才要大力培養,不僅要培養他們的科研能力,還重在德育。她對學生做科研一定要嚴謹求實,絕對不允許任何虛假。現如今,新型冠狀病毒正在困擾著我們,已經73歲的李蘭娟院士依舊在一線斗爭。希望老人家可以身體健康,在科研方面有更高的成果。
E. 2003年非典有哪些英雄事跡
人事部、衛生部、解放軍總政治部日前作出決定,追授在抗擊非典斗爭中以身殉職的醫務工作者鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅"白求恩獎章"。
決定指出,在全國人民萬眾一心、眾志成城抗擊非典的斗爭中,廣大醫護衛生人員日夜戰斗在第一線,把自己的生命與人民群眾的命運緊緊地聯系在一起,無私無畏、竭誠奉獻,甚至獻出寶貴的生命。鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志就是其中的傑出代表,他們的英雄行為感人肺腑,事跡催人奮進,不愧為人民英雄。
鄧練賢生前系中山大學附屬第三醫院黨委委員、黨支部書記、傳染病科副主任、主任醫師。2003年2月1日,他連續工作15個小時,因搶救病人感染致病。2003年4月21日光榮殉職,終年53歲。
葉欣生前系廣東省中醫院二沙島分院急診科護士長。直到病倒前長達2個多月的時間里,她始終沒有離開過崗位,沒有回過一次家,在搶救患者的過程中不幸受到感染,經搶救無效,於3月24日光榮殉職,終年46歲。
梁世奎1970年8月到山西省人民醫院內科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間,頑強地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下,他心中想的還是別人。2003年4月24日上午,經醫護人員全力搶救治療無效,梁世奎同志光榮殉職,終年57歲。
陳洪光1987年從廣東醫學院畢業到廣州市胸科醫院工作,親手組建了醫院的重症監護室並擔任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜裡,他親自為100多名危重病人插管上呼吸機,經常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日,陳洪光同志被確診為非典型肺炎,雖經全力救治,終因病情過重於5月7日凌晨不幸殉職,年僅39歲。
李曉紅生前系武警北京總隊醫院內二科主治醫師。在抗擊非典型肺炎的戰役中,她連續奮戰6天,不幸被感染。4月16日凌晨,終因搶救無效,以身殉職,年僅29歲。
決定號召全國廣大幹部群眾、解放軍和武警部隊官兵向鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅5位同志學習。學習他們認真實踐"三個代表"、全心全意為人民服務的崇高思想;學習他們視病人為親人,對人民極端負責,滿腔熱忱、無私奉獻的服務精神;學習他們把安全讓給他人、把危險留給自己的高貴品格;學習他們坦然面對危難、樂觀堅強的革命精神。要以他們為榜樣,牢記黨的全心全意為人民服務的宗旨,忠於職守,愛崗敬業,奮勇拼搏,在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下,奪取抗擊非典斗爭的全面勝利。
F. 非典病毒
目前所知,造成全球非典災難的病毒為冠狀病毒,該類病毒感染脊椎動物,與人和動物的許多疾病有 非典病毒
[1]關,具有胃腸道、呼吸道和神經系統的嗜性。代表株為禽傳染性支氣管炎病毒。 還有人冠狀病毒、鼠肝炎病毒、豬血凝性腦脊髓炎病毒、豬傳染性胃腸炎病毒、初生犢腹瀉冠狀病毒、大鼠冠狀病毒、火雞藍冠病毒、貓傳染性腹膜炎病毒等。 人冠狀病毒是引起人類上呼吸道感染的病原,常引起成人的普通感冒。兒童的冠狀病毒感染並不常見。但是,5-9歲兒童有50%可檢出中和抗體,成人中70%中和抗體陽性。冠狀病毒感染分布在全世界各個地區,我國以及英國、美國、德國、日本、俄羅斯、芬蘭、印度等國均已發現本病毒的存在。在美國華盛頓D.C.地區,連續4年的血清流行病學研究表明,冠狀病毒占成人上呼吸道感染的10%-24%。在美國密執安州的一次家庭檢查中,證明冠狀病毒可以感染各個年齡組,0-4歲佔29.2%,40歲以上佔22%,在15-19歲年齡組發病率最高。這與其它上呼吸道病毒的流行情況不盡相同,例如呼吸道合胞病毒,大多隨著年齡的增加而發病率降低。冠狀病毒也是成人慢性氣管炎患者急性加重的重要病原。 據科學家研究,此次引發非典蔓延的(SARS)病毒屬於一種新的冠狀病毒 , 一種RNA病毒,它與現在已有的冠狀病毒比較結果顯示,其核苷酸水平的相似性極差。當RNA病毒(比如HIV病毒和流行性感冒病毒)在活細胞內迅速增殖(基因組復制和病毒體裝配)時,它們可以在短期內較容易地在不同組織中改變其遺傳結構,變異性極強。 SARS就是傳染性非典型肺炎,全稱嚴重急性呼吸綜合症(Severe Acute Respiratory Syndromes),簡稱SARS,是一種因感染SARS相關冠狀病毒而導致的以發熱、乾咳、胸悶為主要症狀,嚴重者出現快速進展的呼吸系統衰竭,是一種新的呼吸道傳染病,傳染性極強、病情進展快速。
編輯本段主要傳染途徑
一、傳染源
目前的研究顯示非典型肺炎患者、隱性感染者是非典型肺炎明確的傳染源。傳染性可能在發熱出現後較強,潛伏期以及恢復期是否有傳染性還未見准確結論。2003年5月13日,日本沖繩生物資源學院的科學家發現,導致嚴重性急性呼吸系統綜合症的作用因子是一種鳥類病毒的變異形式。但動物是否是傳染源,目前來說仍有爭議。
二、傳播方式
SARS主要傳播方式是通過人與人的近距離接觸,近距離的空氣飛沫傳播、接觸病人的呼吸道分泌物和密切接觸等。另一種可能性是SARS可以透過空氣或目前不知道的其他方式被更廣泛的傳播。
三、易感人群
因為SARS病毒是一種新型的冠狀病毒,以往未曾在人體發現。所以不分年齡、性別,人群對該病毒普遍易感。發病概率的大小取決於接觸病毒或暴露的機會多少。高危人群是接觸病人的醫護人員、病人的家屬和到過疫區的人。贊同10| 評論(1)
G. 抗擊"非典'的英雄事跡
昨日下午,解放軍第47醫院的百名醫護人員庄嚴宣誓:「抗擊非典,我們萬眾一心,首戰用我,用我必勝……」據悉,該醫院在被上級指定為成都戰區防治非典的定點醫院後,重新建立健全了搶救治療、專家指導、防疫、應急機動、葯品保障和生活保障等6個小組,並改建了傳染科大樓,修建了隔離室,為防治非典做好了一切准備。
花甲護士熬夜設計防護衣
年僅四十二歲的張普善,自四月中旬以來一直工作在防治「非典」的第一線,哪裡有險情他就主動到哪裡去。白天他帶隊深入鎮、村返鄉人員中去登記、檢測,晚上則親自撰寫各類宣傳資料、擬訂工作方案。在過度勞累昏倒後醫生已辦理好住院手續的情況下,他強忍病痛堅持回到防治「非典」第一線。五月五日下午,因過度疲勞血壓高誘發心臟病,張善普倒在了辦公桌前再也沒有起來。當地幹部群眾說,「他是為防治『非典』而獻身的。」
山東省胸科醫院自四月二十日收治山東首例也是目前唯一一例「非典」患者以來,全院從院長到普通醫務人員上下一心,將個人的安危置之度外,義無反顧地投入到救治患者的工作之中。在該院全體醫護人員的共同努力下,患者病情明顯好轉,各項體征已正常。
前不久,一道緊急指令到達四川省醫院護理部:「為了保護醫務人員,務必在最短的時間內生產出防護服!」合格的防護服關系著參加診治非典病人的醫護人員的安危,作為四川省護理學會理事長、省內護理專業的學術帶頭人,省醫院63歲的護理部主任徐翠霞主動請纓。曾經數次為醫院醫護人員設計服裝的徐翠霞上網查詢了大量有關防護服的資料,又經過多次修改,熬了一夜後在清晨5時許拿出定稿。顧不上休息,徐翠霞立即將設計圖送到醫院制衣廠。上午9時許,第一件四川造防護服出籠了。目前四川省醫院自製的防護服已經向交警、成都市傳染病醫院和成都市兒童醫院供應了100多件。
別讓一線勇士流汗又流淚
列車上,她的勇敢善良得到全體乘客的敬愛,可回到家後,她和家人卻被周圍人歧視,避而遠之。昨日,成鐵客運分公司成京三組的列車長李小紅真誠表示,希望社會多一些關心和理解。
5月3日,從北京開往成都的7次列車在行至保定-石家莊間時,14號車廂的乘務員發現該車廂內一名旅客不斷咳嗽、呼吸急促。列車長李小紅與隨車醫生馬上趕到,經過兩次體溫測試後,初步診斷該乘客為非典疑似病人,他們迅速對其採取隔離措施,同時通知相關部門,在石家莊車站將疑似病人交站處理。當時所有的乘客都驚慌失措,李小紅又馬上對這些旅客進行了耐心的開導,做好旅客的登記工作,一路細心照顧旅客,在列車到達成都後,所有的旅客都向他們報以了熱烈的掌聲。但是回到家後,李小紅的女兒就委屈的告訴她:「媽媽,你知道嗎,班上的同學因為你是值乘北京的列車長都不和我玩。」丈夫也說,女兒身體稍有不適,學校就會讓女兒停課回家,自己在單位也被視為非典病人而被處處提防,周圍的鄰里更是關門閉戶。李小紅表示,他們接觸疑似病人都有全套防護措施,下班回家前也要測體溫和嚴格消毒,鄰居們的另眼相看讓她和家人深感委屈。
據成鐵客運分公司的有關負責人介紹,這種情況對李小紅及許多來往疫區的列車工作人員來說已成家常便飯,但是在李小紅的帶領下,成京三組的乘務員100%出勤,堅持戰斗在抗非典的前線。該負責人和李小紅希望社會大眾能給列車上的這些乘務員多一些關心,多一些理解
H. 非典的資料
非典小資料
一、「非典」是指自2003年以來我國局部地區發生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病症。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病,臨床主要表現為肺炎,在家庭和醫院有顯著的聚集現象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
二、非典型肺炎的臨床表現與以往不同的是,首先病人高燒、乾咳,並且沒有一般流感的流涕、咽痛等症狀,也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液,偶爾病人痰中帶血絲,出現呼吸急促的現象,個別病人出現呼吸窘迫綜合症。一般情況下,患者發燒時白細胞會升高,而此次非典型肺炎病人白細胞正常或下降。「非典」到了一定程度以後,症狀會和感冒比較好區別,但是在初期的時候,有時候還是非常容易混淆,甚至一部分「非典」的病人,開始的時候症狀類似於感冒,或者完全和感冒相同,或者有點象流感一樣,有上呼吸道感染的症狀。因為作為「非典」的病原體來說,不是一下子到肺部的,要經過上呼吸道,氣管、支氣管到肺部,我們觀察的病人,往往是持續的發熱,持續三五天,甚至再長的時間,但是在觀察的過程中,突然出現病情的轉機。病人通常的症狀有乾咳少痰,個別痰中帶血,嚴重的會呼吸困難。一般感冒病症包括發燒、咳嗽、頭痛,可在數日後轉好,並且一般沒有肺炎跡象。
三、潛伏期約為二至十二天之間,多數人通常在四到五天就有明顯症狀。目前大家公認的傳播途徑是經過呼吸道傳播,主要是通過飛沫來傳播,特別是近距離接觸,咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染;現在又有一些其它情況,直接接觸病人後,通過手,再揉鼻子、眼睛等,也是一個傳播途徑。
四、建議如發現發熱、咳嗽等症狀應及早就診,因為這種病在觀察的過程中,會突然加重,假如能及早發現,給予及時治療,大多數的病人經過數周就可以康復出院。另外到醫院就診,除了早期診斷和治療以外,可以及時的採取隔離措施,避免回家裡感染家人和到社會上傳染給別人。還有,有些人認為如果有流鼻涕的症狀,就肯定不是「非典」是不對的。無論「非典」病原體是什麼,都是經過上呼吸道,經過口咽、鼻喉部侵入的,所以早期的時候,可能會出現普通感冒的類似症狀。懷疑感染非典型肺炎應及早到醫院就診,X光檢驗有助於診斷。
五、目前沒有特效葯物和治療方法,但經及時的支持性治療和對症治療後,絕大多數病人可以痊癒康復。目前衛生部疾病控制司組織多學科專家,在總結前階段防治工作的基礎上制定了《全國非典型肺炎防治技術方案》。目前沒有疫苗預防非典型肺炎,而且也沒有特效葯物和治療方法,所以說,預防「非典」最根本的辦法是強身健體,增強自身的免疫力。
六、主要可以採取以下預防措施:
① 培養和保持良好的個人衛生習慣,打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子後要洗手;洗手後,用清潔的毛巾和紙巾擦乾。不要共用毛巾。
I. 非典是那年發生的
2003年3月6日,北京接報第一例輸入性非典病例;
2003年4月10日,北京組建防治非典型肺炎衛生防病隊;
2003年4月13日,北京首批8位非典患者康復出院;
2003年4月17日,北京防治非典型肺炎聯合工作小組成立,負責北京地區非典型肺炎防治工作,中共中央政治局委員、北京市委書記劉淇任組長,首都醫療資源開始進行整合。下午,中共北京市委召開常委擴大會議,傳達貫徹中央政治局常委會關於進一步加強非典型肺炎防治工作精神,號召全市人民行動起來,黨政軍民齊動員打贏防治非典這一嚴重突發性疾病災害的人民戰爭。
2003年4月19日,劉淇主持召開全市醫院院長會議,他要求:北京各醫院對具有非典症狀的患者必須實行首診負責制,決不能以任何理由拒收患者,否則將堅決追究責任。
2003年4月20日,中央決定:王岐山同志任北京市委委員、常委、副書記,免去孟學農同志的北京市委副書記、常委、委員職務。從這天起,北京加大了對非典疫情社會公布的力度,實行疫情每日一報。
2003年4月21日,北京確定首批6家非典定點醫院
2003年4月21日至4月底,北京非典疫情處於較高水平,連續十幾天每天都有90至100個病例,最高一天達到150多人。
2003年4月22日,王岐山任北京市代市長。北京市急救中心開通10條非典咨詢熱線。當天,北京最新疫情為非典病例588例,死亡28例,疑似666例。
2003年4月24日,西城區決定於 4 月 24 日零時對人民醫院實行整體隔離。這是全市第一家實行整體隔離措施的單位。北京市中小學開始停課2周。
2003年4月25日,北方交大、中財大學生宿舍樓實行隔離控制措施。
2003年4月26日,北京市委、市政府發布《關於保障醫務人員全力以赴做好防治非典型肺炎工作的若干決定》。
2003年4月27日,北京市委、市政府發布《關於加強防治非典型肺炎工作的決定》。北京全面建立非典患者的社會救助機制。北京暫停娛樂場所經營,並開始公布各區縣疫情和隔離區信息。
2003年4月28日,北京市政府發布《關於做好非典患者密切接觸人員醫學觀察的通告》和《關於加強北京防治非典型肺炎工作的決定》。截至28日10時,北京累計收治非典病例2474人,其中確診病例1199人,疑似病例1275人,治癒出院78人,死亡59人。
2003年5月1日,經過7天7夜的奮戰,小湯山非典定點醫院正式竣工啟用,首批156名患者順利入住。
2003年5月初開始,疫情出現小幅回落,但仍處於高發平台期。
2003年5月2日,北京市發布了《關於進一步加強民工和建築工地防控非典型肺炎疫情的緊急通知》。
2003年5月6日,第一家三級甲等醫院——宣武醫院開始收治非典病人。北京為中小學生開設「空中課堂」。整頓規范發熱門診,保留63家條件較好的醫院發熱門診。
2003年5月7日,北京所有確診非典病人全部轉移到16家定點醫院,實現了確診患者隨診隨收,集中治療。
2003年5月8日,三級甲等醫院中日友好醫院作為非典定點醫院投入使用。
2003年5月9日,新增病例數首次跌破50例。北京市防治非典聯合工作小組根據胡錦濤總書記的批示,決定打好五月攻堅戰
2003年5月10日,6名外籍非典患者全部痊癒出院。
2003年5月15日,小湯山非典定點醫院第一批7名病人痊癒出院。
2003年5月19日,北京通報的新增非典確診病例首次降至個位數,總數為7例。
2003年5月21日,北京地壇醫院送走第100位非典康復者。
2003年5月22日起,北京8萬名高三年級學生開始返校進行考前復習,其它年級的中小學生也將陸續分期、分批、分區域復課。
2003年5月24日,北京向陝西、四川、甘肅、重慶、湖北、黑龍江等11省市捐贈一批急需的防治非典物資。
2003年5月29日,北京新收治非典確診病例首次為零。
2003年5月30日,劉淇宣布:北京防治非典「五月攻堅戰」取得階段性成果。
2003年5月31日,中共北京市委常委、宣傳部部長蔡赴朝在新聞發布會上透露,隨著疫情的初步遏制,北京定點醫院數量將從16家減少到7家。
2003年6月1日,首都高校出現首批返校的應屆畢業生。
2003年6月2日,北京非典疫情出現三個「零的突破」:當日新收治確診病例、疑似病例轉確診病例、非典病例死亡人數均為零。
2003年6月5日,北京最後一處疫情工地解除隔離。
2003年6月7日,北京8萬余名考生參加「非常」高考。北京開始恢復部分室內體育場館的對外開放。
2003年6月8日,北京首次迎來新增非典病例零紀錄。
2003年6月9日,北京大學人民醫院重新向社會開放。
2003年6月19日,北京絕大多數醫院恢復正常醫療秩序。
2003年6月20日,北京市發布《關於做好下一步防控傳染性非典型肺炎工作的意見》。
2003年6月23日,北京住院非典確診病例僅剩46人,已全部達到世界衛生組織有關取消旅行警告和從非典疫區名單中刪除的條件。
2003年6月24日,世界衛生組織宣布撤銷對北京的旅行警告,並將北京從非典疫區名單中刪除。
J. 非典的感人事跡中等長
4月14日,正在廣東考察工作的中共中央總書記、國家主席胡錦濤在廣州與醫務工作者座談,深入了解廣東防治非典型肺炎的情況。總書記的親切關懷,是黨中央對廣東醫務工作者在抗擊非典型肺炎中的表現給予的充分肯定。
醫務工作者表心聲:總書記鼓舞了我們的士氣
胡錦濤總書記與廣州醫務工作者座談的消息迅速傳遍了廣州各家醫院,引起極大反響。廣州醫學院第一附屬醫院院長葉廣春當天下午就向全院醫務人員傳達了總書記的指示精神。他說,總書記一席話,溫暖了我們的心,鼓舞了我們的士氣。抗擊非典型肺炎,是歷史賦予當代醫務工作者的使命。廣州的醫務工作者一定不負眾望。
廣州市胸科醫院的黨委書記晉國華在向全院同事傳達總書記的講話時,屢次被熱烈的掌聲打斷。4月15日一大早,她穿上防護服,特地來到隔離病區,把總書記的慰問帶給在這里住院的醫務人員,堅定他們戰勝疾病的信心。她激動地說,總書記對醫務人員的關心讓我們感到沉甸甸的責任。現在,廣州市胸科醫院全院職工都表示,在鞏固抗擊非典型肺炎取得成果的同時,一定盡全力做好中國出口商品交易會期間的非典型肺炎的防治工作。
廣東省疾病預防控制中心主任鄧峰說,胡錦濤總書記考察疾控中心,對全省乃至全國疾控系統的工作人員是莫大的鼓舞。我們將進一步加緊研究,並加強與國內外科研機構的合作,希望盡快尋找到非典型肺炎的病原體。同時,開展深入的教育培訓,使監測與預防等措施能夠在各地貫徹落實,防止疫病的蔓延。
回顧4個月來抗擊非典型肺炎的日日夜夜,醫護人員深感經歷了一次前所未有的考驗。在這場生與死的較量中,廣州醫護人員發揚救死扶傷的人道主義精神,勇敢地與病魔、死神抗爭,譜寫了一曲與木棉花爭艷的生命贊歌。
除夕夜緊急行動,勇敢應對挑戰
馬年除夕之夜,正當萬家團聚,沉浸在節日的喜慶之時,一份來自廣州市衛生局指定非典型肺炎病人收治醫院的緊急通知,打破了許多醫護人員的合家歡樂。
緊急通知下達後不到1個小時,廣州醫學院第一附屬醫院院長葉廣春,副院長賴永洪、黎毅敏就火速趕回了醫院。緊接著,從其他醫院轉來了4位非典型肺炎病人。醫院領導連夜部署,很快設立了收治非典型肺炎病人的隔離病區;騰出了用於搶救危重非典型肺炎病人的單間病房;葯品供應部緊急增加了200萬抗病毒和搶救葯品庫存;設備科在全院調配19台呼吸機和搶救設備;總務科加急采購12層口罩、草留香、環氧乙酸等消毒物品;護理部、醫院感染組加強消毒和隔離管理,在專用病區建立出入緩沖帶;後勤服務中心啟動消防應急排煙系統,加強通風換氣,配置營養餐,送至專用病區。
突如其來的非典型肺炎,使廣州市各家醫院面對的不僅是一次技術上的考驗,更是一次醫德素質的全面檢查。幾乎所有的危重非典型肺炎病人都合並有細菌感染,多數還出現多器官衰竭。據文獻報告,只要人體有四五個以上的器官衰竭,死亡率就在90%以上。但醫護人員抱定一個信念:只要有1%的希望,就要盡100%的努力,向極限挑戰。不少醫院向市衛生局要求:「請把最危重的病人往我們這里送!」廣東省中醫院更是明確宣布:「無論病人是誰,無論是否有錢,都要給予最好的、最及時的治療!」
中國工程院院士、廣東省專家組組長鍾南山,從發現第一例非典型肺炎病人開始,就一直頑強地工作在最前線,曾經連續72小時沒有合過眼。在全體參戰醫務工作者的齊心協力下,很快找到了突破口,摸索出了一套比較有效的治療方法。兩位雙肺滲出病灶彌漫、生命垂危的患者,經醫務人員的全力搶救,第五天成功地脫離了呼吸機。病人經後期進一步對症治療,肺部拍片非常清晰,沒有留下任何痕跡。一個又一個瀕臨死亡的病人被挽救回生命,並且治癒康復時間越來越短。
踩著秒針上班,愛心比非典更有感染力
廣州市第八人民醫院,是收治非典型肺炎病人最多的一家醫院。感染一科病區危重病人最多的一天達19人,11台呼吸機連軸轉。一個危重病人一天的病例資料,就相當於一個普通病區一天的總和。在發病高峰期的10多天里,醫生護土全部都是「踩著秒針上班」,每天上午8點上班干到深夜1點。護士胡嘉茜、鄭淑芳,護士長農菲,醫師瀋海英由於疲勞過度,先後暈倒在病房,醒過來又投入到緊張的工作中。
廣東省中醫院葯學部最忙碌的一天,發出抗病毒口服液15250盒,板藍根沖劑19400包,相當於近3個月的用量。中葯房在完成日常配劑的情況下,加班加點配製了「抗病毒」方22000劑,光這個葯的劑量就相當於平常工作量的十幾倍。
廣州醫學院第一附屬醫院副院長兼ICU主任黎毅敏,被同事稱為「飛人」,一天三四個地方穿梭,任何時間,只要一接到電話,背起行囊拿上一塊麵包就匆匆上路。有一天,他接了120多個電話,手機都壞了,嗓子也嘶啞了。
從2月1日到2月13日,廣州市第八人民醫院感染科主任蔡衛平沒有休息一天,沒有睡過一個安穩覺,到各個病區為病人體檢,參與重病人的急救,插管吸痰樣樣干。他平常倒下就睡,那段時間卻經常失眠。由於勞累過度,他也感染了非典型肺炎。2月13日,蔡衛平開始發燒,但他仍然不停止工作。2月19日病情加重,被確診為非典型肺炎,他才依依不捨地離開工作崗位。
倒下一個上來一批,前赴後繼無怨無悔
苦點累點對醫護人員來說算不了什麼,最大的威脅是他們容易被傳染上非典型肺炎。特別是在搶救危重病人的ICU病房,每一個病人都可能是傳染源。初始階段,每為一個危重病人上呼吸插管,隨後都有2—3個醫務人員倒下。2月份,僅廣東省中醫院就有20多名醫務人員被傳染後相繼病倒。但他們毫無怨言,病倒了的人對同事們歉意地說:「真對不起,讓你們的工作量加大了,責任更重了。」其他人卻沒有一個退縮,沒有一個人請假離開。一個人病倒了,另一個人立即頂上去。一個又一個,一批又一批。前赴後繼,無怨無悔。
當形勢日益嚴峻,醫務人員不斷病倒的關鍵時刻,中共中央政治局委員、廣東省委書記張德江,省長黃華華及省委、衛生廳有關領導給醫院送來親切的慰問,鼓舞了一線醫務人員的士氣。
廣醫附一院年輕的ICU醫生徐遠達,連續3個月沒有休息過一天,為搶救病人曾48小時沒合過眼。3個月中,他只匆匆請過2個小時假,為的是安排心臟病突發的父親住院手術。後來,他自己也不幸感染,住進了ICU。2月8日,廣州市第八人民醫院為了擴大收容再增開一個新病區,需要20多名醫務人員。消息傳出,報名者竟超過了50人。
2月1日上午,一名重症患者被送到中山大學附屬第三醫院。當時,病人咳嗽頻繁劇烈,肺部X光片顯示炎症陰影已佔據大部分肺葉,隨時都可能死亡。給這樣的病人進行氣管插管,很容易被感染。然而,傳染病科副教授鄧子德和周圍醫務人員沒有一個退縮,直到病人情況穩定後,他們才脫掉被嚴重污染的衣帽。零距離接觸病原體,鄧子德也不幸得了重型肺炎。在病床上,他寫下自勉的詩句:「救死扶危闖險關,艱辛歷盡意未殘;矢志從醫言不悔,一朝為病更知難;何日還我強健體,再度懸壺百姓間。」其實,這不僅僅是鄧子德救死扶傷的醫德風范,也是廣東許許多多醫務工作者在對抗非典型肺炎中的共同心願。
控制疫情、查找病原,另一場沒有硝煙的戰斗
要控制疫情,就要進行流行病學調查,首先要採集到合格的檢測樣本,包括病人咽拭子、痰液、血清、屍體肺組織等,採集的時間包括病人的急性期、恢復期或死亡病例,而這些階段都具有傳染性,采樣者隨時都有被感染的危險。廣東省疾控中心流行病學研究所的同志們沒有退縮,只要接到報告,就及時趕去調查處理、采樣檢測。馬年除夕夜,參與研究的梁文佳、柯昌文接到去太平間對病人屍體采樣的通知。他們馬上啟程。李靈輝剛結束在湛江為期兩個月的調查,放下行李又出發。7個有疫情的城市,他來回奔波了5個。中心主任鄧峰,副主任林錦炎、何劍峰以身作則,人手不夠時就親自參加采樣……通過對現場病例的調查和處理,對檢測標本的統計分析,使非典型肺炎流行的概貌、特徵及影響因素等逐漸凸現。負責調查的專家組及時起草了關於非典型肺炎防治措施的有關文件,其中包括《廣東省不明肺炎病例報告和調查方案》、《廣東省不明肺炎預防措施指引》等。這些文件作為廣東省預防控制非典型肺炎工作的技術指引及時下發,為控制非典型肺炎的蔓延,起到了十分重要的作用,並被中國衛生部和中國疾病控制中心所採用。
與此同時,該中心微生物檢測所的41名專業人員,在黃吉誠、萬卓越、江立敏等專家的帶領下,從各個方面入手,開展細菌培養、病毒分離、血清學檢測、免疫學檢測、分子生物學檢測等。通過系統科學的實驗檢測,很快排除了肺鼠疫、肺炭疽、鉤端螺旋體、流行性出血熱、禽流感、軍團熱等幾種令人恐慌的傳染病。近日,他們的研究又獲突破,從患者的咽漱液中用基因擴增的辦法發現了冠狀病毒的基因片斷。
到記者發稿時,廣東省非典型肺炎疫情已經得到有效控制,但醫護人員與病魔的戰斗仍在進行。廣州市胸科醫院ICU室主任陳洪光說,一定能夠戰勝病魔!
這是廣東醫務工作者的決心,也是廣東醫務工作者的信念。