保險報銷可以超過所使用費用嗎

① 保險檢查費醫保報銷嗎

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

遭到歹徒搶劫，收傷住院治療所產生的醫葯費是不可以報銷的。

農村醫保報銷范圍：

門診補償包括有：

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.住院補償報銷范圍：

葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

3.報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償：鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

城鎮醫保報銷范圍：

城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等。

可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

(1)保險報銷可以超過所使用費用嗎擴展閱讀：

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

醫療保險報銷范圍是什麼？在報銷時，很多人不太明白為什麼有些葯品可報銷，有些葯品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的葯品，為什麼同樣的醫保，別人卻可以報銷。

也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知「游戲規則」了。

② 請問保險公司的住院醫療保險報銷的是哪一部分的費用可以詳細點嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

公司購買的醫療保險有兩種：一種是社保醫療，一種是商業醫療保險。
這得先確認公司給自己購買的什麼類型保險。

社保醫療住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法：
（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算．
（2）住院床位費按規定標准支付；
（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行；
（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份．
（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定。

商業醫療保險報銷，需要提交的資料：
（1）保險金給付申請書
（2）完整的門、急診病歷卡
（3）出院小結（如有住院）
（4）手術記錄（門診手術必需）
（5）相關檢查報告(如有)
（6）門診、住院收據，費用清單
（7）有效的身份證件復印件（身份證須復印正反面）
（8）其它與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料
直接提交保險公司服務櫃台，或者服務你的營銷員，就等著銀行轉賬收錢。

③ 請問醫療保險一年可以報銷的金額是多少

城鎮職工基本醫療保險50萬元，城鄉居民基本醫療保險25萬元。

自2019年1月1日起，參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。其中，大額醫療互助資金最高支付限額由20萬元提高至40萬元，統籌基金最高支付限額為10萬元。

參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員基本醫療保險住院最高支付限額也由20萬元提高至25萬元。

城鄉居民大病保險起付標准調整為上一年度本市城鎮居民中20%低收入戶人均可支配收入(以下簡稱起付標准，以北京市統計局公開發布的數據為准)。2019年城鄉居民大病保險起付標准為30404元。

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參加城鄉居民基本醫療保險的參保人員中，享受本市城鄉居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉低收入救助人員、特困供養人員和低收入農戶四類困難人員；

其城鄉居民大病保險起付標准降低一半(2019年城鄉居民困難人員大病保險起付標准為15202元)，起付標准以上(不含)部分累加5萬元以內的個人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由60%提高至65%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用，大病保險基金支付比例由70%提高至75%。

④ 商業保險能重復報銷么

事實上，不同的商業保險能否重復理賠需要具體分析：
1、意外險包含意外身故、殘疾、意外費用報銷和意外住院津貼等，由意外事故導致的殘疾或身故可以重復理賠，可以多家購買重復理賠。但是，意外醫療費和意外住院津貼則不可以重復獲賠，因為這兩個屬於補償型保險，保險公司會按照實際發生的醫療費用為限，進行報銷。
2、重疾險是確診即賠付。也就是說，如果投保人選擇購買多份重疾險，一旦被確診為某種重大疾病，即便在不同公司投了保，只要所患重疾是保單上載明的，而且病情符合賠付標准，就可以同時獲得多家保險公司的賠償。因此，可以重復獲得理賠。
3、住院醫療險，不能重復理賠。因為住院醫療險屬於費用報銷型的保險，和意外險里的意外醫療、意外住院津貼一樣，都是以實際發生的醫療費用為限進行報銷，花多少報銷多少。並且，費用報銷需要發票或單據，一般發票只有一份，在這家保險公司報銷後就不可能去另一家重復報銷。除非，看病費用太高，一家保險公司沒有報銷完，剩下的可以到其他地方報銷，但報銷額度一定不會超過治病花掉的錢。
4、生命是無價的，無論你購買多少份壽險，保險期間內身故都可以累積獲得賠付。
通過以上分析，重復投保到底能不能獲賠，大體明確了一個總原則：一般來說，意外傷害險、定額給付型的重疾險以及定期壽險，是可以選購多份並重復獲得理賠的。而費用報銷型的醫療險，例如意外傷害醫療險、住院醫療險等，沒有重復購買的意義，因為需要根據實際醫療費報銷。因此，在為家庭成員進行保險配置時，一定要看清楚險種，並不是所有保險產品都可以購買多份後，重復獲得理賠的，以免多花冤枉錢。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

⑤ 社保醫療報銷是一次性花費超過一千後才給報銷，還是一共花費超過一千後才能報銷

不是按照金額累計的，而是按照時間累計報銷的，一年（1月1日到12月31日）累積後報銷。

現在若你所在地區已經實現醫保卡聯網，每次看病時候掛號開始就刷醫保卡就可以了，包括結帳的時候，不用管醫保卡有沒有錢，沒有錢再用其他方式支付，但是必須刷，只有這樣才能將你的消費記錄上傳到醫保伺服器進行累計，達到金額後，再看病結賬時就自動打折了（也就是現場報銷）。

如果沒有刷卡或者還沒有醫保聯網，那麼就需要你自己全額墊付，墊付後要求醫院蓋章——「醫保全額墊付章」，累計票據滿金額後，到相關醫保部門辦理報銷。

(5)保險報銷可以超過所使用費用嗎擴展閱讀：

社保醫療報銷注意事項

1.不予支付的用葯或項目。社保局規定統籌基金中自費葯品或自費項目不予支付。

梁先生三次住院都用了一種抗腦癌葯，該葯屬全自費葯，300多元一粒，梁先生一共用了90粒，單這一種葯就得自費29000多元;還有其他一些全自費葯共花費數百元;醫療廢物集中處置費、病房空調降溫費需個人全自費，此項800多元，全自費共計31026元。

2.起付線。是由保險機構規定的醫療保險費用償付的最低標准，低於起付線的醫療費用全部由病人自付，超過起付線的費用由醫療保險機構償付。

廣州市在職人員在三級醫院住院治療的起付線是2000元，梁先生三次住院需自付12767元。

3.按比例分擔。又稱共付保險，即保險機構和被保險人按一定比例共同償付醫療費用，這個比例可以是固定的，也可以是變動的。

如某些葯物和醫用材料雖屬公費范圍，但個人還需自費一部分，從50%到90%不等，梁先生此項支出900多元;某些項目的治療費用報銷80%，梁先生需自費4000多元;CT、MRI檢查費用醫保報銷70%，個人自費30%即1341元。合計自費6681元。

4.封頂線。也叫限額保險，是與起付線相反的費用分擔方法。該方法先規定一個費用封頂線，醫保只償付低於封頂線的費用，超出部分由參保人或參保人與其單位共同分擔。

如廣州市在職職工在一個社會保險年度內重大疾病醫療補助累計支付最高限額為15萬元，基本醫療保險封頂線為2007年職工年平均工資的4倍即160752元。醫保就是以上的償付方式結合起來應用，以達到合理地使用醫保資源，又能控制醫療費用過度增長的目的。

參考資料：網路-華人民共和國社會保險法

⑥ 超過保險期間後的住院醫療費用，「愛健康百萬醫療保險」還能報銷嗎

本合同保險期間屆滿日時，如果被保險人未結束本次的住院治療，保險公司則繼續承擔因本次住院發生的、最高不超過保險期間屆滿日後30日內（含第30日）的住院醫療費用。例如：第30日仍未結束本次住院治療的，自第30天後發生的住院醫療費用不屬於本產品的保險責任。
更多詳情可點擊「陽光保險」頭像，進入機構主頁；點擊「愛健康百萬醫療保險」產品輪播圖，進入產品詳情頁。

⑦ 社會醫療保險和商業保險報銷可以超過住院費嗎

是可以同時報銷的，商業保險是「社會保險」的一個補充，但是總體的報銷不會超過你花費合理費用（當地醫保規定的費用）的總額。國家規定醫療保險是補充形式的。
你先在那個機構報銷都是可以的，但是在這個機構給你報銷時，你要提出需要發票原件或是保險理賠分割單需要到其他機構報銷。這樣他們就會給你提供理賠分割單你可以去下一家報銷。
理賠採取的方式一般的規定是：你發生的住院合理費用，按照約定的比例賠付。也就是說你發生的總體住院費用，是以這個為基礎的。
舉例：比如住院花費3000元，合作醫療報銷比例50%。商業機構報銷80%。
第一家：3000元*50%=1500元。
第二家：3000元*80%=2400元。本來應該陪你2400元，但是你在第一家報銷過了1500元。那麼第二家賠付是：2400+1500=3900元。3900元已經超過了你的花費3000元，所以第二家也賠付你1500元。
但是你的花費必須是醫保規定的合理費用而且還必須是甲類用葯和診療項目，才能獲得全額賠償的。
只是個人的一個建議。因為前幾天在工作總遇到了這個問題，我們還研討過。
具體情況還視當地的合作醫療規定和你投保的險種的約定為準的。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑧ 什麼保險能報銷自費的費用

目前所有的商業保險都是按照社保用葯范圍進行賠付的，建議可以選擇津貼型的保險作為社保補充.津貼型保險一般指按照住院天數進行津貼補償，在一定程度上能減少自費用葯的損失。具體的產品你可以到慧擇網看一下。

基本醫療保險參保人員使用西葯和中成葯發生的費用，超出葯品目錄范圍的基本醫療保險基金不予支付，屬於葯品目錄范圍內的按以下原則支付：一是使用「甲類名錄」的葯品所發生的費用，按基本醫療保險規定的標准給予支付；二是使用「乙類目錄」的葯品所發生的費用，先由職工自付一定比例後，再按基本醫療保險規定的標准給予支付。個人自付的具體比例，由統籌地區規定 ，報省、自治區、直轄市勞動保障行政部門備案。使用中葯飲片所發生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的葯品外，均按基本醫療保險的規定支付。也就是說，使用中葯飲片所發生的費用，屬於基本醫療保險葯品目錄中不予支付葯品種類的，基本醫療保險基金不予支付，不在葯品目錄的，按基本醫療保險規定的標准給予支付。
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