Ⅰ 上海醫保卡怎麼報銷
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
Ⅱ 上海醫保卡超支後的費後如何報銷
簡單的說,一般城保在職門診的自負段是1500元,過了自負段以後可由醫保支付一部分,不同的人員類別支付的比例是不一樣的。如果想搞明白的話,您可以打醫保咨詢電話962218查詢.
Ⅲ 上海醫保卡報銷
申請門急診、院前急救醫療費報銷,應當攜帶醫療費原始收據、相關的病史資料、本人的《社會保障卡》或《醫保卡》(離休幹部出示《離休幹部醫療證》)、本人身份證、《就醫記錄冊》(離休幹部出示《離休幹部就醫記錄冊》)。
2、申請急診觀察室留院觀察、急診住院醫療費用報銷,應當攜帶醫療費原始收據、出院小結、住院醫療費用明細清單,相關的病史資料、本人的《社會保障卡》或《醫保卡》(離休幹部出示《離休幹部醫療證》)、身份證。
參保人員應當在就醫醫院開具醫療費收據之日起的6個月內,到鄰近的市、區縣醫保中心提出醫療費用的報銷申請。超出6個月的醫療費用,市、區縣醫保中心不予受理。
醫保中心的地址在你記錄冊後面有。能報多少報多少,門診能報的急診一樣可以。
Ⅳ 上海住院手術醫保卡怎麼報銷
一、醫保卡報銷流程
1、持醫療保險手冊和IC卡
2、醫院醫保辦登記
3、審驗證卡
4、交住院押金
5、住院
6、對自費項目需經患者同意並簽字
7、現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分
8、統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院
9、住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法
二、醫保卡報銷
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用
報銷公式為(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等,自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%
(4)上海醫保卡使用費用怎麼報銷擴展閱讀:
醫保卡相關注意事項
一、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用
二、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢
三、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢
四、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼
五、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡
六、醫保卡
1、當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用
2、在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)
3、住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度
Ⅳ 上海醫保卡報銷問題
1、住院報銷比例可以參照一樓的說法,我就不累述了。。。
2、醫保卡只能在上海的定點醫療機構使用。。。
3、根據你的情況要去山東看的話,唯一的辦法就是轉就醫關系,但是需要單位出證明,說明是因為外派的原因去到山東,然後要關系轉回上海需要半年以後才能轉回,在職轉關系有些麻煩,建議還是在上海看看算了。。。
Ⅵ 上海醫保卡怎麼用
上海醫保卡的使用:
1、參保人在本市定點醫療機構就醫、定點葯店購葯,或者到本市醫保經辦機構辦理醫療費零星報銷等各項醫保事務時,應使用《社會保障卡》。對於不屬於《社會保障卡》申請條件的人員,可使用《醫保卡》。
2、《醫保卡》應當妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。
3、《醫保卡》僅供參保人本人使用,不得出借、冒用、塗改或偽造。
4、因定點醫療機構或定點葯店設備故障,《醫保卡》不能使用時,醫療費先由個人現金支付,待故障排除後,在原發生設備故障的醫療機構或葯店按規定重新結算。
5、參保人因出國(出境)定居並注銷本市戶籍、醫療保險關系轉出本市、死亡等終止醫療保險關系的,參保人或家屬應將《醫保卡》交還市、區縣醫保中心或街道醫保服務點。
(6)上海醫保卡使用費用怎麼報銷擴展閱讀:
申請條件:
1、不屬於《社會保障卡》發放對象,且未申領過醫保卡的;
2、已辦理《社會保障卡》申領手續但暫未發到,且未申領過醫保卡的;
3、《社會保障卡》遺失或損壞,不能及時補辦或更換,參保人急需就醫的。
參考資料來源:上海醫保-如何辦理《醫保卡》申領
Ⅶ 上海醫保卡如何使用、報銷的條件
上海醫保卡如何使用、報銷的條件如下:
一、拿到醫保卡需要領取就醫記錄冊
辦理流程:
提示:
由於目前醫改處於不同完善的階段,許多政策出台,需要及時到官網或是當地及社區的社會保障部門進行核對了解,同步更新的信息。
Ⅷ 上海醫保卡裡面的錢用完,在看病還能報銷嗎到哪報銷
不能報銷的。 但是根據單位情況,如果你單位能另外報銷的話,是可以的。
1、如果是上海本地市民(在職人員),要另外支付葯費1500元,享受國家的50%的報銷,直接卡上扣除。
2、如果是上海本地市民(退休人員),2000年之前退休的,另外支付葯費300元,享受國家85%的報銷。
3、如果是上海本地市民(退休人員),2000年之後退休的,要另外支付葯費700元,享受國家60%-70%的報銷。
4、如果是(務農人員,外地媳婦,殘疾人員等),卡內無錢,直接支付葯費1000元(個別情況也有300-700的),享受國家50%的報銷。
5、如果是上海本地市民(大學以下兒童),參加學生社保,卡內無錢,直接支付葯費300元,享受國家55%的報銷。
6、如果是上海本地市民(大學生),不能參加學生社保,根據學校情況(本人不是很清楚,貌似是30%-50%),回學校報銷。
以上是在2級醫院的指標,1級醫院可多報銷5%,3級醫院則少報銷5%(個別3級醫院是2級醫院的收費標准)。
(8)上海醫保卡使用費用怎麼報銷擴展閱讀
社會醫療保險卡(簡稱醫療保險卡或醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡,是含有晶元的功能卡,用於就醫或葯店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如(武漢市的醫保卡初始密碼1234)。醫保病歷,病歷的一種,可以通用於同一城市的所有醫保定點醫院,用於記錄醫保就醫情況。
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
3、如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
4、大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
Ⅸ 上海社保卡看病怎麼報銷
社保卡就醫如果是直接刷卡消費,就不用再報銷了。如果是住院報銷,先用社保卡登記住院,再由醫院的住院代表遞上社保局審批,審批通過後就可以直接用社保卡結數出院。
社保卡就醫消費報銷比列:
第一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
第二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
第三、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
第四、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。