1. 護患糾紛醫學論文|護患糾紛醫學論文範文
信息來源：創新醫學網
醫療護理行業是一項高風險的職業。醫療護理過程中的每一個環節都有可能存在不安全的因素，只有不斷改善服務態度，提高服務質量和護理技術，提升護士自身素質，才能有效地防範護理投訴與糾紛。護理行業對於多數患者來說是一個依附於醫生醫囑的一個輔助醫療服務過程。但事實上，它又是一個完整的、系統的一門醫學分支學科技術，它貫穿於疾病的整個過程。由於護理工作的特殊性，護理新技術的不斷開展，患者健康知識的普及，維權意識的增強及人文要求的提高，疾病的護理過程也充滿了風險。關繫到患者的生命安全，存在一定的護理並發症和不良後果的可能性，加之患者及家屬對疾病的預後以及對護士的期望值過高，因此在患者的整個治療和康復過程中，很容易發生護理投訴糾紛。如何提高護理服務質量，減少護理投訴和糾紛的發生，是護理工作者面臨的一個重要問題。
1 導致護理投訴與糾紛的因素
1.1 護理的特殊性 現代醫學對某些特殊情況的疾病，無法做出准確的預測及明確的診斷，且疾病的過程復雜、多變，患者的個體差異較大，而家屬或患者根本不了解其特殊性。對醫生、護士技術要求和服務要求的期望值過高。認為進了醫院就有了保障，疾病只能朝好的方向發展。所以，當疾病出現不良預後時，往往認為不是疾病所致，而是醫務人員的醫療水平太差或不負責任，護士的護理技術操作與行為造成的，從而容易引發糾紛。
1.2 各種社會因素 隨著人們生活水平及文化素質的不斷提高，人民群眾法制意識增強，但又不完全了解醫學本身的特殊性及人與人之間的個體差異性，經常將就醫等同於一般的消費。加上輿論與媒體的影響，使某些患者及家屬存在著誤解。部分患者家庭經濟收入低，部分因慢性疾病反復住院，醫療費用過高也常常成為護理投訴與糾紛的誘因。
1.3 護理人員的自身因素 醫院管理不規范，科室工作重點不突出，人員安排不合理，無證護士及實習護士單獨進行護理操作，人性化服務措施不到位，醫院的各項制度及措施執行的力度不夠。醫護溝通不到位，對疾病與診療知識的告知不一致，護患溝通不力，對醫囑、護理操作、收費的執行交待不清楚，缺乏技巧。護理人員的法律意識及自我保護意識不強，表現在懶言懶筆，做得多記得少，不重視各項記錄的及時性、客觀性。少數護理人員未嚴格要求自己，服務態度差，行為舉止不規范，身體語言使用不當，崗上閑談，崗位厭倦，工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者服務態度粗暴，無端發脾氣，給患者身心帶來不安全的結果或差錯，以至發生患者或家屬的投訴[1]。同時，護理缺陷引起患者及家屬的不滿也是導致投訴與糾紛的一個重要因素，新技術的開展，增加了醫療護理的風險。部分護士基礎不扎實、缺乏經驗、責任心不強、應變能力差，尤其是對某些急危重患者護理服務不到位時也很容易導致護理投訴與糾紛的發生。
2 護理投訴與糾紛的防範措施
2.1 轉變觀念，加強醫患交流，提供人性化服務 隨著社會經濟的發展，醫療衛生體制的不斷改革，醫療護理活動必須要適應市場經濟的發展，這其中最重要的是思想觀念的轉變。因此，要順應當前的生物、心理、社會醫學模式，就要求臨床醫學建立起良好的醫患交流體制。加強有效的護患溝通是預防和處理投訴與糾紛的重要途徑，首先要求護士認真學習護理人際學，因為語言可以反映一個人的文化素養和精神風貌，無疑也是護士的綜合表現，關繫到護士在人們心中的形象[2]。圍繞「一切以人為本，以患者為中心」這個服務模式，加強醫護患溝通，逐漸改變患者在醫療護理活動中的被動地位。通過多種形式讓患者介入到醫療護理活動中，除了向患者說明醫療護理行為的結果外，還應主動介紹醫療護理過程的特點、醫護行為的目的和相關的醫療制度，取得患者的理解和配合，讓患者過高的期望值逐步接近現實。同時要盡力提供各項人性化護理服務措施，轉變觀念以仁者之心換位思考，交換角色去理解患者的所急所需，及時給患者及家屬心理安慰與護理援助，感動患方。
2.2 加強安全教育，提高法律意識 不斷加強對醫護人員的安全意識教育，除了做好日常醫療護理工作外，還應加強自我保護意識和法律知識的學習，強化醫務人員的法律意識、責任意識、質量意識、競爭意識、風險意識。對患者交待病情應該認真、細致，不迴避問題，各項記錄要求全面、細致、及時，將診療護理常規作為醫療護理工作的依據。對實習護生、無證護士進行專職帶教，帶教老師做到不在患者面前進行效果評價，否則一旦治療效果不佳或是發生感染跡象時，患者便會認為是由於護生操作失誤而引起，從而成為患者投訴的焦點[3]。
2.3 加強業務學習，提高護理水平 提高護理人員的業務水平及責任心，充分認識護理工作的高風險性及特殊性。對每個患者從入院到出院，要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發現異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫學的發展，人們期望值的提高，促使醫護人員不斷加強業務學習，提高醫療護理技術水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓練考核制度化、經常化。對新上崗護士進行崗前培訓，並分期分批進行全科護士與專科護士培訓與講座，拓寬業務學習的內容，懂得感恩與微笑服務。只有具備了較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質量地護理患者。
2.4 嚴格規章制度，狠抓質量管理 嚴格執行護理投訴管理制度，患者談話告知制度及重要護理操作告知制度，護患溝通制度及人性化護理服務制度，危重患者上報制度及護理查房、會診制度，徵求患者意見制度及價格管理制度，認真落實查對制度及護理質量管理方案。加強科室內部管理，強化護士長及護理人員的崗位職責，合理安排工作人員，規范各項規章制度，狠抓護理質量，杜絕護理糾紛與投訴。
2.5 充分發揮護理管理者的崗位作用 加強科室護理管理，強化護士長的職責，堅持五到現場，利用護士長的崗位職責、崗位優勢，發揮權力與人格威信，協調好醫護、護護、護患關系，構建科室就醫和諧環境，護士長做到每天上下班前了解護理工作的落實完成情況，征詢患者的意見，及時改進。根據患者周轉速度每10～15天召開科內病陪人座談會一次，每月組織患者評出最滿意的護士並書面徵求意見，護理部每季度測評滿意度。院方每半年召開一次全院性的病陪人及護士長座談會，徵求患者意見，不斷改進工作，將隱患與不和諧消滅控制在萌芽狀態。不斷吸取教訓，總結經驗，持續改進。接到投訴後，組織相關人員進行認真調查核實，分析事發原因，總結經驗，接受教訓。事發科室護士長及時組織專題討論，制訂出整改意見。護理部在全院護士長會上對事件的經過進行分析。在全院護理質量講評會上重點講評，引起全院護理人員的高度重視與警惕，防微杜漸。
2.6 加強宣傳、改善社會對醫院的認識 目前，社會媒體對醫療市場的關注。對醫療護理糾紛的報道給醫務人員及醫務管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫患矛盾的現象。因此，醫院必須充分地認識到改善社會對醫療事業再認識的重要性[4]。一方面要加強內部管理，改善服務態度。認真做好各種記錄。使醫院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優化外部環境，增加政府支持與投入，經常性地向媒體宣傳解釋醫院的工作性質及優秀的醫護工作者，取得社會的理解支持。出現了醫療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道。同時要認真處理有關來信，主動接受社會監督與善意的批評，並做好調查研究。有則改之，無則加勉。
2. 和護患產生矛盾,你該怎樣正確認識和處理
護患矛盾是指以護理人員為主體的人群和以患者為中心的人群之間的矛盾,通常是在護理人員為患者服務的過程中產生的。近年來，護患糾紛投訴率呈上升趨勢，投訴多元化[1]。護患矛盾愈演愈烈，患者傷害醫護人員的案件屢見報端，場面讓人觸目驚心。曾是讓人信賴的白衣天使，而今卻成為試刀的靶子。 此等事件的發生，不僅僅傷害了醫護人員的心，也為公眾對醫護人員的認知，蒙上了陰影，這嚴重影響到了醫療衛生事業的發展。在當今護患糾紛紛繁的請況下，有效解決護患矛盾，對於維護醫療秩序，患者權利以及護士權益有重大意義。 意義：通過對多少例住院患者的深入訪談調查，旨在發掘護患矛盾產生的各種原因，用於指導護理行為，提高護理質量，從而減少護患糾紛，為促進社會和諧貢獻一份力。
二、國內外研究現狀及發展趨勢（含文獻綜述）：
國內關於這方面的研究已經發展到了一定程度，涉及面廣，也提出的相關解決對策。 如袁秀紅、何丹丹等的研究，對護患矛盾產生的各種原因做了比較詳細的闡述；李惠平等在其研究中提到了開展健康教育對解決護患矛盾中的意義。但大量研究集中於從醫務人員的角度對臨床的觀察和歸類，去了解護患盾產生的原因，很少涉及從患者角度去實際了解護患矛盾產生的原因，也極少較為全面地囊括各種原因。
國外在護患矛盾方面的研究側重於構建某種護理模式來提高患者的滿意度，護理質量，但由於西方群眾對護理人員的認知和國內存在差異，西方護患矛盾遠不比國內形勢那麼紛繁復雜。
在當今醫療糾紛形式嚴峻的情形下，對護患矛盾方面的研究取得了重視。大量研究從不同角度提出原因及相應對策。
三、本課題研究內容
本調查採用自行設計的問卷調查表對江西某三甲醫院多少名患者進行調查，問卷調查表的內容包括：從三個側面對病人進行調查，一是：哪些方面...造成護患矛盾的因素; 二是：哪些方面....造成護患矛盾的因素;三是：哪些方面....造成;共？個方面進行調查，並對資料進行整理分析。歸納護患矛盾產生的各種原因，分析其中各種原因，並提出相關對策
3. 最近護患糾紛等事件越來越多大家怎麼看
1. 服務理念差
當代護士擁有多元化的角色，除了是一名護士外還是一名女兒、妻子、母親的多重身份。護理工作的工作量大會導致護士在工作的過程中缺乏以病人為中心的服務意識。此外，由於護理人員缺編、少編，護士工作量大，心理負荷重，與患者交流溝通少，從而造成患者及家屬的不理解或誤解，這也是矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素[2]。
2.技術業務水來素質低
2.1 工作失職
因同處一室,有時護理管理者礙於情面管理不嚴,缺乏指導、監督管理作用，疏於管理。另外由於護士的角色是多元化的，在工作中違反值班制度，脫崗、串崗，患者出現突發情況因找不到護士而貽誤搶救時機，從而引起醫療糾紛。
2.2 違反操作規程
護理工作量大，為了盡快完成任務，護理人員不認真執行三查七對原則，如患者應用青黴素前，沒有認真詢問有無過敏史。另護士業務知識缺乏、技術水平低下或操作不熟練違反規程而導致糾紛。
3.護理措施不到位
3.1 相應的護理級別實施困難
由於部分護理級別與患者實際需求存在差距,護士對每名相同護理級別的患者付出的勞動不甚相同,而收費都一樣,導致一些患者及家屬對照分級護理及收費產生異議,認為患者沒有得到相應的護理服務,護理未盡到職責3,從而產生糾紛。
3.2 相應護理分級內容不熟練
分級護理是一項基本的護理工作制度，在臨床上個別護士分級制度的內容不是很熟悉，不能完全掌握，在工作量大的情況下導致疏忽，為護理糾紛埋下了隱患。
4.法律意識
4.1 護理人員的法律意識
少數護理人員缺乏相當的法律知識,自我保護性不強,對患者知情選擇權、隱私權、宗教信仰等有意無意的觸及，都會引起護理糾紛。
4.2 患者及家屬的法律意識
隨著社會的進步，人們的科學文化素質不斷提高，維權意識不斷增強，患者及家屬都學會用法律來衡量護理行為和結果，以保護自已的合法權益，所以護患糾紛也隨之增多。
5.護理記錄不規范
臨床護理記錄是全面反映患者整個救治的過程，在法律上有著不容忽視的重要性。但有時護理人員為了爭取時間，往往著重於積極採取搶救措施，而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應付了事，塗改較多，甚至出現醫囑時間與護理執行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達到預期的目標時，患者或家屬不滿、情緒高漲，會要求病歷公開或查閱有關資料，不全或有塗改等記錄會促使家屬對各種治療護理措施產生更大的懷疑，甚至造成護理差錯事故[4]。
期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館
6.執行醫囑不當
在工作中有些年輕醫生臨床經驗不足，有時開出不妥醫囑，而護士往往礙於情面，可能會執行不當醫囑；有些醫生喜歡下口頭醫囑，若不執行，醫生認為護士不配合，若執行一旦發生事故則責任全在護士；還有些護士自作主張，有疑問找不到醫生的時候，會自行改變醫囑用葯途徑，擅自實施葯物治療，結果增加了發生醫療糾紛的概率。
7.護患之間缺乏有效的溝通
由於病人來自不同階層、年齡、生活方式、性格、文化等不同，醫院提供的服務很能難滿足病人和家屬的所有需求，護士沒能做到與病人有效的溝通，不了解病人的生理和心理及社會需求，常常會引起誤解而產生糾紛。
8.患者及家屬期望太高
由於患者的自我保護意識增強,追求的是享受性醫療服務,對護理工作提出了更高的要求,有了更高的期望,一旦有什麼意外就全是醫院的責任.如小兒頭皮靜脈一定要一針見血,這相對工作經驗不足、年齡較小的護士來說心理壓力很大，反而不會做到一針見血，也是發生糾紛的誘因。
9. 語言的誤會引起的糾紛
隨著實習單位的延伸化、擴展化，絕大部分護士被分配到外地實習，就這造成了語言上的障礙，在屢次溝通失敗後引起病人和家屬的不滿也是引起糾紛的誘導因素之一。
護理糾紛的防範對策：
(1)增強服務意識、改善服務態度
每位護理人員都要牢記樹立以人為本，全心全意為人民服務的思想，使工作的每一個環節，都能服務到位。換位思考，轉變接待理念。現代醫學科學的發展需要克服近代醫患關系的種種弊端，努力倡導的建立「指導—合作」和「共同參與型」的醫患關系模式[5]。
(2)提高專業技能、強化知識技能培訓
提高專業技能，使護理操作達到標准化、禮儀化、規范化，才能增強者的滿意度，加深了患者對護理工作的理解和信任。定期進行護理技術培訓、職業素質培訓等，使護士具備扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、科學、嚴謹的護理服務，從而確保護理質量，減少護理糾紛的發生[2]。
(3)增強法律意識和自我保護意識
醫院要對已經發生的護理糾紛採取個案分析，認識糾紛產生的原因，使護理人員逐漸學會法、懂法，並運用到護理實踐中去，了解患者的權利，在尊重和維護患者合法權利的同時，也維護自身的合法權利。提高護士的防範意識和防範能力。
(4)規范護理文件的書寫
規范化的護理文件是患者救治的真實反應，是評價治療效果的科學依據，同時也是醫療糾紛處理的法律依據。事實說明，詳實的護理記錄常常是支持醫院、醫生、護士的關鍵證據；倘若不做好記錄，即使醫生、護士沒有錯，一旦發生糾紛，無確鑿的證據，也可能導致敗訴，給記錄本人或醫院造成不應有的損失。因此護士做好各項護理記錄，不僅應看成自已工作的需要，還要看到它作為重要依據的重要性[6]。
(5)提高護士溝通水平、消除糾紛隱患
護患溝通的基礎是情感互動與心靈的接觸，良好的護患溝通體現在真誠的對待患者，提供優質的服務，滿足患者的需求[7]。沒有溝通，護理人員就無法評估患者，無法收集資料與信息，無法發現潛在的護患矛盾。因此，在護理工作中要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧。加強和患者的溝通，避免發生護患之間的不理解或沖突，在不違反原則的情況下，盡量滿足病人的需求[8]。
(6)培養護士的慎獨修養
慎獨是指在無人的情況下也能嚴格按照某種道德規范行為[9]。慎獨既是護理工作的職業道德要求，也是避免護患糾紛的手段之一。作為一名護理人員，在一個人獨處時，工作再繁忙也是保持頭腦的清醒，提高護理工作的安全性。
(7)培養護士自身情緒修養
護士的工作繁雜瑣碎，也會因個人、生活、情緒、家庭瑣事而產生不良情緒，我們不能將這種情緒發泄到病人身上[10]。同樣護士面對的是一群有身心疾病的人群，病人常會因身體的不適或一些外在因素引起的心理問題，往往也會發泄到護士身上。在這種情況下，我們要學會自我調節、自我控制，保持良好的心情，以情感人，以理服人。
(8)加強患者的心理疏導
護士面對的是失去身心平衡的非健康人群，病人通常會出現一些意想不到的行為和問題。我們要有計劃、有目的的疏導，應當及時解疑釋惑，及時的化解護理矛盾。
(9)言語舉止謹慎
護理人員在患者面前，要有良好的形象，著裝整齊、舉止文明，為患者治療時禁止與旁人閑聊，以免引起患者及家屬區的反感。
10.參加職業保險
參加職業保險指專業從業者定期身保險公司交納少量的保險費，在職業范圍內一旦發生事故，由保險公司向害者支付相應的賠償。醫護行為具有高風險性，在醫療護理活動中護士承擔著這種風險。因此，如果護士參加職業保險，一旦由於自已的過錯對患者造成損害時，就可以從下面幾個方面獲益，目前世界上大多數國家的護士都參加了這種職業責任保險：
(1)保險公司在規定的范圍內為護士提供法定代理人，以保證其受到法庭的公正審判；
(2)保險公司在護士敗訴後代護士受害人支付巨額賠償金，以減輕護士的經濟損失；
(3)由於受害人能得到保險公司及時恰當的經濟補償，減輕了護士心理上的負疚感，從而能幫助護士盡快恢復心理平衡[6]。
11.小結
選擇護士這一行業，就要全身心地投入，把患者的利益看得高於一切。提高與患者的溝通能力，學會換位思考，在任何情況下都能保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者對護理工作的順應性和信任度。要以高度的責任心，慎獨的修養，優秀的道德品質，精湛的操作技能。敏銳的觀察力認認真真的工作。把護理職業的責任感貫穿於每一項護理工作的每一個環節，把差錯事故消滅在萌芽狀態，以確保避免糾紛的發生，做一名合格的護理人員。
4. 提供一些護患糾紛事例
2009年8月，荊門59歲的鄧爹爹因四肢無力和腹脹到醫院檢查，被確診患上了丙肝。他想起了16年前到武漢某醫院做疤痕切除手術，期間輸血600毫升。鄧爹爹到洪山區法院起訴，向醫院索賠23萬余元。對此，醫院稱鄧爹爹不能證明感染系當年輸血導致，且醫院沒有義務去檢驗血液里有沒有丙肝病毒，拒絕賠償。
醫院提取了當年的檔案，顯示輸血時對鄧爹爹做了配型及適應症的試驗，血則來自兄弟醫院，為合法血源。
法院則認為，醫院使用別家醫院的血是違規的，因為國家有明確規定，除了急救外，醫院自採的血只能供自己使用，國家還規定醫院用血前有一套嚴格的檢驗制度，包括對血液品種、有效期等的核對，可本案中的醫院無法證明它都做到了，所以推定醫院有過錯；此外，醫院也不能證明除了輸血外，鄧爹爹通過別的途徑感染丙肝。
最終，法院判決醫院要承擔侵權責任，鄧爹爹的損失19.4萬余元全部由醫院承擔。
2013年2月，收到一審判決後，醫院不服向武漢市中院上訴，2013年5月底，二審維持了原判。
2010年初，老人羅結帶因病到肇慶市第一人民醫院治療，一日老人吃了橙子感覺腹痛且便秘，醫院為她進行兩次灌腸手術。老人就此病情急轉直下，3個月治療無果撒手人寰。親人悲痛之餘，認為醫院治療有誤，將之告上法庭。廣州市中級人民法院日前作出終審判決，院方應承擔六成責任，賠償83餘萬元。
2012年10月11日江蘇省南通市通州區市民張女士產下一殘疾女嬰，她認為為其提供產前檢查、保健服務的通州某醫院未能及時發現胎兒肢體殘缺，沒有及時向其作出終止妊娠的醫學意見，存在明顯過錯，違反法定義務，給其和家庭帶來精神及經濟損失，遂一紙訴狀將醫院告上法庭。
2013年11月21日，醫院一名患兒家屬與一名兒科護士發生糾紛，突然將病歷夾、花盆等物品砸向護士，之後便沖進護士站，與該護士發生肢體沖突，該患兒女家屬扯住護士頭發，隨後被趕來的幾名護士將雙方拉開。結果造成護士頭皮撕傷，並伴有輕微腦震盪症狀。據警方介紹，造成這一情況的原因是患兒家屬認為護士態度不好。
5. 婦產科論文有沒有專業一點的寫手在哪能找到
這個我回答你的問題
6. 糾紛案件中的護理費和營養費天數怎麼計算！
護理費 根據護來理人員的自收入狀況和護理人數、護理期限確定。 護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。