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經典的保險糾紛案例分析

發布時間:2022-01-11 22:42:34

1. 保險 案例分析題

個人認為:保險公司拒賠理由從分理由是,「既往史:七年前因患闌尾炎手術治療,3年前B超發現膽囊結石,患冠心病4年、高粘高脂血症3年、高血壓3年、糖尿病2年,並配輔助檢查及常規檢查,與病情相吻合。」在這點上保險公司有理由拒賠,按照正常程序投保人如實告知了保險公司的話,保險公司就會直接拒保,增加保險費或者添加免除責任條款。 要是沒有如實告知了的話一旦發現問題保險公司就一定會拒賠這個是程序不會有例外。
但問題關鍵在 投保人在買保險時候有沒有隱瞞這些事實,或者代理人有沒有詢問有關問題和說免責條款,要是沒有保險公司一定要陪,還有代理人問了投保人也說了但是有一些沒有職業道德的人為了做成這份保單會說沒有關系或者提投保人隱瞞,在這種情況下 就是等於 代理人知道投保人身體狀況不好的情況下簽了這份合同那保險公司直接喪失解除合約的權利,發生承保風險就一定要陪。

具體情況那就要問當事人。才能知道。
按照上面的情況保險公司有從分的理由 拒賠.

2. 一個保險理賠的案例分析(急……用)

建議還是找個專業理賠師幫你解釋吧

3. 常見保險問題及典型案例

價錢糾紛問題,理賠問題,續保問題,退保問題,承保問題,
案例:1995年8月30日,福州市二輕物資供應公司經理林澤炎經平安保險公司業務員林群多次勸說,買了5萬元的重大疾病險,年繳費900元,限定交費期限為20年。並立即支付轉賬支票。8月31日,款項轉到平安在福州工商行的戶頭上,此時林澤炎還未通過體檢。9月1日下午6點半,林澤炎在游泳時溺水身亡,9月4日,家屬將情況告知平安公司,平安公司即派人調查,此時核保尚未通過,保單未發出。最後,平安公司按國際慣例,向林的家人賠付了5萬元的全數賠償。這一賠保案創下當時國內兩項第一,即投保時間最短,和沒有保單的情況下全額賠保。
分析:1、我想這份保單被保險人雖然沒有拿到。但是他肯定是簽字過了。所以認定為這份保險單是生效的。我也按照國際慣例說一下。只要被保險人簽字了,而且錢交過了。那麼這份保單不管到沒到被保險人手裡就已經生效了;一般是錢到的日期算為生效日期。所以平安的做法是沒有任何錯誤的和失職的。
2、案例中說的核保沒有完成,是因為被保險人的體檢結果還沒有出來。按照正常人的理解,可以認為體檢結果沒有出來,這份保險單就不生效?錯了。保險單生效的日期其實應該按照雙方簽定的日期。而且關鍵是在本案中被保險人的死亡跟健康原因沒有任何關系。
3、還有一句話我很有興趣。就是「經理林澤炎經平安保險公司業務員林群多次勸說,」。證明這個業務員的水平不怎麼樣呵呵。
4、從平安保險公司方面考慮一下。他們會認為這個賠償也可以,不賠償也可以。只是不賠償可能會有一點麻煩。
而被保險人的保額很低,只有五萬元,那不如就拿這個案例為自己做廣告了,可能還會有更多的收入呢。這就是捨不得孩子套不著狼。這會大大提高平安在人民心中的地位。這可比什麼TV的廣告費少多了。所以一舉兩得。所以就出現了這個案例。
我寫不了那麼多,你具體再自己想一下吧。

4. 保險案例分析

前兩個問題應該都是保額的累加,
第三個問題應該也是保額的累加,保險公司之間不可以追償

第四個問題第三者首先獲賠公共責任險,然後保險公司可以向承包方追償

第五個問題如果發生在上下班途中,屬於工作時間范疇內的能獲得賠償,如果是出去休閑娛樂時間責不賠償

地六個問題好像有點負責,好像僱主責任險不包括國外,只在國內有效,意外險應該可以賠付

5. 保險業的著名案例

國內首例萬大型跨國理賠現身新華保險
2008年12月10日,新華保險功勛總監金愛麗率團緊急奔赴日本東京「癌研有明醫院」,將102萬元理賠金親自送到這位出險的旅居日本的汪先生手中。由此,國內壽險行業首例大額跨國理賠服務在新華保險誕生。

經了解,此位王先生於2006年11月在新華保險投保了100萬保額的「健康天使重大疾病保險」。前不久在日本當地的常規身體檢查中被醫院確診為小細胞肺癌,並在日本東京「癌研有明醫院」接受治療。當新華保險接到這位客戶的跨國理賠申請後,充分考慮保障客戶利益,新華保險功勛總監金愛麗立即向公司報案;尤其在首次進行大型跨國理賠且尚無先例經驗的情況下,新華保險相關部門負責人特批以「理賠綠色通道」推進相關工作。

保險公司跨國理賠案件的處理難度較大,牽扯到眾多方面的問題,在處理時間上往往會拖延很長。由於此次跨國理賠保險理賠額度較大達到102萬元,需要通過再保險公司、國際SOS組織的協作,且在日本醫院不針對保險公司以外機構和個人提供相關資料的情況下,新華保險遇到了跨國理賠手續復雜、信息聯絡不暢等困難,金愛麗總監急客戶之所急,一方面安撫客戶和業務員,一方面積極和有關部門積極協調。終於在12月10日不顧旅途勞累於當晚趕往日本「癌研有明醫院」,見到客戶核實身份後迅速辦理了全部理賠單證的簽字手續,十分鍾後理賠金即到帳。客戶滿懷感激,「新華保險是世界上最好的保險公司!」

從賠案發生到理賠結束,理賠工作是否及時高效,決定了客戶對保險企業及產品的忠誠度,這更是驗證保險企業業務品質、服務質量、工作效率的最關鍵環節,是保險企業賴以生存的「生命線」。從充分保障客戶利益出發的新華保險,自成立以來堅守「客戶滿意度提升」的唯一評價標准、「客戶價值增長」的唯一服務目標和「以客戶為中心」的唯一服務理念,致力於為客戶提供誠實守信、盡心盡責、方便快捷的服務體驗,堅持搭建優質的客戶服務平台,特別是高品質的理賠服務平台。

對於新華保險此次誠信、高效的大型跨國理賠服務,中央財經大學保險學院院長郝演蘇教授表示,「新華保險對待所有的客戶,無論國內國外一視同仁。只要有需要理賠的地方,不管客戶在世界的哪一個角落,新華保險都會把理賠金在最短的時間內送到客戶手裡。新華保險用行動維護了中國保險業的國際形象。」同時,郝演蘇教授也提示民眾,「保險是經濟危機環境下最安全的保護傘。」

對外經貿大學保險學院院長王穩則表示:「老百姓對保險行業最大的意見就是理賠難,而新華保險一貫重視理賠工作,在新華保險理賠就是不難。希望不久的將來百姓對保險行業有類似的誤解。」

作為中國壽險行業連續三屆全國十大保險明星、北京市保險行業形象大使,一直把理賠工作視為壽險事業最重要環節的金愛麗則建議,「對於這種大型跨國理賠服務,國際理賠手續應盡量簡單化,同時保險行業應建立大額跨國理賠專項工作機制」。

6. 保險案例分析

首先表明一下觀點:不贊成購買兩全保險,平安鴻利終身保險(分紅型)
也是其中一種。還有那個富貴人生兩全保險(A款)(分紅型)也是一樣的。

明確自己的理財目標。如果是需要保障,就買一份純保障型的保險;如果是要求資金的回報,那就關注股票、基金等;如果是即想要保障,還想要投資回報,那就關注投資連接保險和萬能壽險,此兩款險種不會受到預定利率的限制。

主要理由是:
1、現在保險業的預定利率都不能高於2.5%,有很高的利息損失風險。(預定利率參考:http://www.lovebaoxian.com/ns_detail.asp?id=500286&nowmenuid=500259&previd=0)
2、保險的本質是保障,是對未來損失的一種補償。這類的兩全保險保費相對較高,保障不足。

樓主給的信息不是很全,只能勉強分析。(需要現金價值表、紅利演算表、還有您的年齡)

如果要更詳細的分析,可以相關的信息發給我,我做一個更詳細的![email protected]

衡量保險計劃的收益不能像計算基金收益那樣計算。
應該是用保障倍數=(身故保險金+生存保險金+紅利)/保費

保單年度 保險金額 生存金 身故給付 累計交費 保障倍數
1 10000 0 1900 900 2.111111111
2 10000 0 10000 1800 5.555555556
3 10000 800 10000 2700 4
4 10000 800 10000 3600 3
5 10000 800 10000 4500 2.4
6 10000 1600 10000 5400 2.148148148
7 10000 1600 10000 6300 1.841269841
8 10000 1600 10000 7200 1.611111111
9 10000 2400 10000 8100 1.530864198
10 10000 2400 10000 9000 1.377777778
11 10000 2400 10000 9900 1.252525253
12 10000 3200 10000 10800 1.222222222
13 10000 3200 10000 11700 1.128205128
14 10000 3200 10000 12600 1.047619048
15 10000 4000 10000 13500 1.037037037
16 10000 4000 10000 14400 0.972222222
17 10000 4000 10000 15300 0.91503268
18 10000 4800 10000 16200 0.913580247
19 10000 4800 10000 17100 0.865497076
20 10000 4800 10000 18000 0.822222222
21 10000 5600 10000 18000 0.866666667
22 10000 5600 10000 18000 0.866666667
23 10000 5600 10000 18000 0.866666667
24 10000 6400 10000 18000 0.911111111
25 10000 6400 10000 18000 0.911111111
26 10000 6400 10000 18000 0.911111111
27 10000 7200 10000 18000 0.955555556
28 10000 7200 10000 18000 0.955555556
29 10000 7200 10000 18000 0.955555556
30 10000 8000 10000 18000 1

7. 保險理賠案例分析

10天猶豫期是保險合同生效後的10天好不好? 一般這樣的情況責任是不在保險公司,主要責任是保險代理人李某身上,李某收到保費沒盡快交上公司,耽誤保險合同生效時間。

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