A. 如何對醫療制度改進和完善才能解決醫患糾紛
參考借鑒：
近年來，醫患糾紛已成為我國社會關注的熱點。其實，醫患糾紛是一個世界性問題：不僅中國等發展中國家有，日、美等發達國家同樣有。好在許多國家在如何科學處置醫患糾紛方面已先走了一步，獲取的經驗或教訓都可供我們借鑒。
加大對醫院和醫生的監督。
在日本政府的指導下，中央級和地方級的醫療評估機構紛紛誕生，一般每過一年就由民眾、官員和獨立專家對所有醫院和在職醫生進行綜合評分，對評估合格者發給合格證書，對不合格者則提出各種不同級別的警告，並在網上或向媒體公示。由此，患者和家屬在看病、住院之前，對哪個醫院哪個醫生值得信任心裡基本有數，從而能方便、准確地做出理性選擇，相反那些常常「犯事」的醫院和醫生便少有人問津。那些職業道德操守或醫術較差的醫院和醫生，無異於處於被敲掉飯碗的危機中。
從事故吸取教訓。
為了讓醫院、醫生通過事故總結經驗吸取教訓，日本厚生勞動省建立了醫療事故資料庫，成立了由醫生、律師、民間組織代表參加的醫療事故研討會，著重查明事故原因，並舉一反三，論證今後如何預防類似事故再次發生。而隨著醫療事故的明顯減少，醫患糾紛自然也隨之大大減少。
要求醫院給醫生購買「事故保險」。
在政府的監督下，院方大多已為醫生購買了「事故保險」，於是大多數中、小糾紛便可望通過保險公司就獲得解決，避免了發展為更大的醫患矛盾。
通過法律手段協調醫患關系。
按相關法規規定，在發生醫療事故後，醫院不分大小都須向政府有關部門報告，然後由政府作為「中間人」出面向病人家屬作出匯報。要是確認是院方的失誤，醫院必須做出真誠道歉，並在經濟上給予盡可能多的補償，做到盡量以和解方式解決糾紛。如果醫患雙方對責任承擔發生爭議並長期難以實現「共識」，那麼也可訴諸法律。值得一提的是，日本政府加緊建立了相關制度，幫助那些在醫療訴訟中處於相對劣勢的患者和家屬。
厚生勞動省在近期計劃建立一個新的補償機制，對醫療事故中受害方的患者家屬推行「無過失補償制」，即無論醫院是否存在醫療過失，受害患者家屬都可以獲得一定的補償，其金額大小則由第三方經認真考評後決定。
努力縮短訴訟案審理時間。
由於醫療事故訴訟案往往比較復雜，處理、解決起來常常頗為耗費時日，因此許多案例被戲稱為「馬拉松訴訟案」。如在1996年，平均每個案件的審理時間長達37個月。由於遲遲得不到合理處置，醫患矛盾常常又被人為地進一步激化。但在政府、醫院和法院的共同努力下，到了2006年，個案的平均審理時間已縮短為25.1個月，而到了今年，則已「提速」為僅僅16個月了。
同時，日本全國醫療訴訟案的和解率也在與年俱增，據悉在最近15年間提升了40%，這也為創造日本式的「和諧社會」作出了貢獻。
俄羅斯：
堅持
「法律優先」
與許多國家解決醫患糾紛時採取「調解優先」不同，俄羅斯果斷地將「調解」晾在一邊，而採取「法律優先」。這就是說，優先選擇通過法律手段來解決矛盾。
如果患方認定自己的健康或生命受到了醫療事故的侵害，他們便可向相關醫院、醫院的上一級領導部門、當地司法機關和醫保機構提出索賠要求。
俄羅斯多項法律（比西方國家還多）都貫穿了一條鐵定原則：公民健康第一。患者不論民族、性別、經濟狀況、文化背景，其保護自己健康的權益都被視作神聖不可侵犯，並在多部法律中都得到方方面面的全力保護。
據悉，患者或其家屬能使用的法律武器包括俄羅斯行政違法法典、消費者權益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫學司法鑒定法，等等。
不過，俄羅斯法律在大力維護患方權益的同時，對醫方造成的醫療事故也「具體問題具體分析」，而不是「一棍子打死」。
俄羅斯的相關法典將醫療事故分為兩大類：第一類是醫務人員「無意」造成的，往往由醫務人員的技術水平較低和醫療機構設備條件有限引起，也有的與疾患本身的復雜性和不可預知性有關；第二類則是醫務人員「有意」引起的，其中包括玩忽職守、粗心大意甚至蓄意犯法。法院對這兩類事故的責任人處罰不一，患者得到的賠償也有較大差別。
在司法機構的監督下，涉案醫院在接到患方的書面索賠要求後，須在30天內作出書面答復，答復內容包括：是否認同患方的指控，根據行政違法法典和醫院條例是否對相關醫務人員作紀律處分，是否賠償，賠償金的數額、方式和期限，哪些索賠要求不能同意，原因又是什麼，等等。如果患方不同意醫院的處理決定，則可以進一步向法院提出民事訴訟，並提交相關證據。
美國：
法律和調解「雙管齊下」
美國每年死於醫療事故者在人數上超過死於交通事故者，而歷屆政府雖做了努力，但情況並未得到根本改善。好在相關的法律不斷在完善，處理事故的系統也在不斷升級，這就使得美國人完全有「底氣」對「醫鬧」大聲說「NO」。事實上，盡管美國的醫療事故也不算少，但「醫鬧」卻很少發生。
首先，這是因為美國醫生在200多年來，一直有面對患者必須「透明」的好傳統，而時下又開始實行嚴格的「知情認同」制度。具體來說，即是醫方必須向患方和盤托出其真實的病情，醫療過程中可能發生的所有問題、治療成功率、可能的後遺症等，點點滴滴都須事先闡述清楚。這樣醫院便能保證病人對自己的狀況有完整的了解,從而避免治療後的紛爭。
而一旦醫生傳達了基本的病情和推薦的診治建議，接著便必須要確定病人是否完全明白並且能否同意醫生的診治計劃。按照法律，「知情認同」必須含有四個元素：知情、信息、理解和認同，故不只是一張讓患方簽字的表格，而是醫患雙方民主、平等地依法建立了解、理解和信任關系的過程。
為了保證所有醫生都能向患方清清楚楚地將原本可能相當復雜的醫學術語「說得簡單明白」，並讓患方「聽得一清二楚」，醫學院學生和醫生培訓部門都十分重視對未來醫生進行相關的語言訓練，而且將其列為跟醫術一樣重要的醫生必備的一種基本素質。如何既有原則又靈活地處理醫患關系是美國醫學院的必修科目，學習的重點放在「醫患之間加強交流以避免糾紛」等防患於未然的教育。
鑒於美國是個多民族國家，醫院還強調醫務人員須尊重「多元文化」，以便保證跟少數族裔患者的「知情認同」實施得同樣順暢。而所有這一切的努力，都指向了一個目標：既然醫方說得如此清楚、明白、全面，那麼患方再「鬧」就是「明知故鬧」了！
美國人在利用法律手段解決和處理醫患糾紛的同時，也明智地認識到法律手段雖然重要，但並非是唯一途徑，有時甚至還不是最好途徑。實際上，醫患糾紛並非純法律問題，背後往往還隱藏著許多復雜的因素。
鑒於此，美國採用的是法律和調解的「雙管齊下」。所有醫院都須設立的仲裁委員會，其實就是「變相」的調解委員會，成員來自社會的方方面面，包括醫院的醫生、注冊護士、牧師、社區代表、社會工作者、培訓工作者、教師、律師，等等，這些人中許多還是志願者，不收任何報酬。仲裁委員會的任務主要有———
一、專門負責調查醫療事故，調查的重點在於認證主管醫生是否盡責盡力以及是否有過失，並向患方如實通報。一旦證實主管醫生有過失，便向司法部門報告，由法院作出裁決和處罰。
二、擔負著類似我國居委會里「調解委員會」息事寧人的角色。由於醫、患雙方考慮問題的角度不一樣，醫患發生沖突實際上在所難免，此時委員會就得出面，負責「緩沖」雙方的緊張關系，說白了即是大事化小、小事化了，直至雙方達到理解或諒解。不過，仲裁委員會僅僅是咨詢服務機構，只是提供建議給醫生、病人和家屬，並不具有法律效力。
如果調解無門，受害患者或其家屬可聘請律師，根據掌握的證據，證明醫方確有過失。美國的法律很完善也很嚴格，患方勝訴的幾率也不低。如果醫方被證明有嚴重過失，罰金可高達數百萬美元，甚至使得醫院破產而關門大吉，過失醫生則不再能行醫。
最後值得一提的是，相關的保險公司也會對醫療過程進行監督。這就為確保患者利益又加添了一道「保險」。這是因為保險公司有專門人員作專業鑒定，而且有能力通過各種途徑讓患方得到賠償。
相反要是患方去醫院鬧事，即便有理，也很可能會因為危害醫療或公共秩序而被拘，如果由於使用暴力而使他人受到傷害，嚴重的甚至會鋃鐺入獄。既然依靠法律之手糾紛不難解決，患方自然也不會輕易去冒險當「醫鬧」了。
B. 患者寫報告給醫療糾紛調解所應該怎麼寫
一、醫療糾紛調解書
甲方：______________醫院
乙方：______________(患者或版患者近親屬權)：
患者基本情況：
姓名：_______性別：_______年齡：_______住址：______________住院號：______________
經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自願達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。
二、甲方自願賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基於該醫療糾紛的一切訴訟權利。
四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_______元。
五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：______________
乙方：______________
_____年_____月_____日
_______醫院
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C. 如何處理醫患關系的社會實踐報告
整個實踐過程中，我們更進一步認識了醫患關系現狀，同時也發現了自身的許多問題。雖然調查問卷幾經修改，但在填寫過程中，還是有許多耐心的醫生和患者給我們提出了意見和建議。例如「在您看來，部分醫生過度檢查，最主要的原因是什麼？」這一題，有幾位較認真的醫生反映在醫生眼中並沒有過度檢查，他們都是為了查明病因進行一些必要檢查。所以這一題的題目設置有問題。其他問題中也有醫生反映答案設置的不夠專業，沒有抓住醫生這個職業的特殊性等。這說明我們在設計問卷前沒有深入了解這個職業和醫患關系之間存在的主要矛盾。沒有做好充分的准備就開始調查研究是我們這次社會實踐的重大失誤。 在分發問卷時我們也屢次碰壁，有許多病人著急就醫拒絕填寫問卷，也有醫生出於自我保護或工作實在太忙而不能抽空填寫問卷。數量本不是很多的問卷卻花了幾天的時間。幾天都在醫院里活動，醫院的擁擠環境和醫生忙碌的工作我們都深有體會，許多主治醫生一天檢查上百個病人，工作量大且勞累繁瑣，有部分醫生出現冷淡的態度也是可以理解。況且患者眾多，要讓每一個人都滿意也是件不易之事。
問題發現
醫者：調查結果顯示93%都沒有與患者發生過醫療糾紛或者摩擦。而92%的醫生認為媒體輿論對醫患關系的負面報道是造成醫患關系緊張的主要原因，還有
84%的醫生也認為患者的期望太高難以滿足也是一大原因，而只有少部分醫生承認醫療水平不高（6%），醫療腐敗行為（8%）引起了醫患關系緊張。57%的醫生們認為解決醫務人員收受「紅包」，「回扣」問題最有效的方法是提高醫務人員的待遇，採取高薪養廉的方式。另有32%的醫生認為進行醫療體制改革，擴充醫療資源，化解供需矛盾則更有效。為了促進醫患關系良好發展，醫生病人應加強溝通，醫務人員配置應合理，並加快醫改，提高醫療技術，改善醫務人員待遇。對於醫療事故鑒定實行「舉證責任倒置」，75%的醫務人員並不支持，他們認為這會使醫生變得謹慎，虛開調查，增加費用，最終受害的還是患者。對於過度檢查，醫生普遍認為是為了明確病因（73%），也有部分醫生認為是醫生的自我保護（29%）。在目前的醫患關系下，大部分醫務人員都覺得工作非常有壓力，而且對未來醫患關系的改善持不樂觀態度。在醫患關系緊張、醫患之間出現信任危機情況下，醫務人員會採取防禦性醫療行為[1]。
在整個調查過程中我們發現，醫生的服務態度總體不錯的。發生過較大的醫患糾紛畢竟是少數的。大部分醫生認為某些地區發生醫患糾紛以後，媒體輿論對醫生的負面報道過多，也過於誇張，造成患者對醫生的不信任對醫患關系的改善造成影響較大。而其中最重要的原因，還是我國的醫療體制的不完善所帶來的一系列問題。盡管政府已經著手開始改革，但是在國家財政不給力的情況下，「以葯養醫」還將持續存在較長的一段時間。然而，制度的問題並不是我們所能改變的。既然如此，多一些人文關懷或許能是醫患之間少一些隔閡。多少醫生只看到了病人身上的病，卻忘記了那是一個有血有肉有思想的人。許多時候，愉快的心情和戰勝病魔的信心正是治癒的良方。而這些大多來自於醫生的鼓勵。所以，我們認為，醫生單單有責任心和愛心還是不夠的，掌握說話的藝術，表現醫生的親和力，促進醫患溝通。「先醫心，再醫病。」這樣，醫患雙贏，關系也就和諧了。
患者：根據回收的問卷的統計得出的數據顯示，在我們調查的群眾當中，78%的群眾認為醫患關系比較緊張，可見醫患關系確實不容小覷，我們要認識分析並盡力解決。這樣醫生只見病不見人，忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫患情感交流減少，易產生醫患溝通不良，導致醫患關系緊張甚至發生暴力沖突[2]。
群眾普遍認為造成醫患關系緊張的主要因素是現行的醫療體制不合理，佔了85%，其次就是看病太貴和醫療水平不高，分別佔57%和50%。認為媒體不公正、片面的報道是導致醫患關系緊張的原因的佔28%。
面對現在社會上越來越多的醫鬧事件的發生，醫患關系緊張使得醫學院校出現招生困難[3]。市民普遍不贊成利用這種極端的手段來維護自己的權利，他們認為醫鬧事件不會從根本上解決糾紛，鬧事的群眾應通過協商等和平手段解決問題；有47.06%的群眾認為醫鬧會嚴重影響醫院的正常運作，對雙方解決矛盾沒有好處。值得欣喜的是，沒有贊成醫鬧的群眾。
針對患者的醫療結果與預期效果有偏差的問題， 50%的人認為可能本人對疾病並不了解，會再到該醫院看病，並詳細問醫生原因 37%的人認為該醫院設備不夠先進或者醫生技術水平較低，不能很好的治療這個疾病，不再到該醫院看病。14%的人認為在家裡再休息幾天，看看病情是否有改進。由此可見大多數市民還是能很冷靜的解決醫療效果不如預期的狀況。不管是本人對病情不了解還是醫院技術水平比較低，都沒有人去投訴要求賠償。這確實是溫和的解決辦法。事實上，群眾還是要提高法律意識，學會要法律手段替自己維護權益。
針對如何解決醫患關系，人們可謂仁者見仁智者見智。92%的人認為要轉變醫療模式，加強醫德醫風教育。85%認為要完善法律法規，健全社會保障體系。57%認為要提高市民法律意識和維權意識。35%認為要規范媒體工作。 建議措施
加強醫院管理。
對公眾普及醫療衛生知識。
媒體應堅持正確的輿論導向。
推進醫療體制改革。
完善醫療糾紛解決途徑。
結語思考
我們這一次的社會實踐，可能根本不能給醫患關系的改善帶來什麼，但實踐的過程卻帶給我們許多收獲。我們更加深入的了解社會，深入基層，增加了閱歷。同時，我們也學習了一些專業外的知識，了解了如何設置問卷，也更加認真看待醫患關系這個問題。
D. 醫院如何防範醫療糾紛
1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務回職業道德，改善答服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。2、加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。4、改進服務作風，提高醫療質量，改善服務態度，切實提高醫療技術水平，減少醫療糾紛的發生。5、實施知情同意，醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議，自始至終都要根據患者的實際情況，通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性，明確醫療服務合同履行的風險。
E. 醫療糾紛的處理方式有哪些
1、和解所謂和解是沒有第三方介入，雙方當事人自己協商談判，對各自訴訟權回利和實體權利的處分答。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應由原告申請撤訴，經法院裁定撤訴後結束訴訟，雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理，查明事實、適用法律，對醫療糾紛進行裁決的活動。
F. 如何建立醫療糾紛事件糾紛辦責任人向院領導報告制度
武勝縣醫患糾紛應急處置預案（試行）第一章總則第一條為有效解決醫患糾紛，維護醫療機構正常工作秩序，保障廣大群眾的合法權益，確保社會穩定，根據《中華人民共和國治安處罰法》、《國務院醫療事故處理條例》、《衛生部公安部關於加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》（醫衛生〔2001〕216號）、《廣安市醫患糾紛預防及處置暫行法》、中共武勝縣委公室、武勝縣人民政府公室《關於印發的通知》（武委發〔2007〕19號）的規定，特製定本應急預案。第二條醫患糾紛是指患者或者其親屬與醫療機構及其醫護人員之間圍繞醫療服務而產生的爭議。第二章醫患糾紛的分級條三條醫患糾紛分為三級：重大醫患糾紛（Ⅰ級），較大醫患糾紛（Ⅱ級）、一般醫患糾紛（Ⅲ級）。Ⅰ級；因醫患糾紛，患方停屍鬧事，沖擊醫療機構，毆打醫護人員，或聚眾鬧事（100人以上），嚴重影響醫療機構、黨政機關或其他企業單位正常工作秩序的。Ⅱ級：醫患雙方分歧較大，患方不願意按照《醫療事故處理條例》進行處理，聚集50人以上（含50人）100人以下鬧事，干擾醫療機構正常工作的秩序的。Ⅲ級：醫患雙方發生分歧，醫患雙方不自願達成協議需通過第三方協商同意，按照《醫療事故處理條例》規定的法定程序進行處理。第三章醫患糾紛的報告第四條發生Ⅲ級醫患糾紛後，鄉鎮衛生院、中心衛生院、縣級醫療機構的主管醫生、護士應立即報告本院院長，院長立即報告縣衛生局；村衛生站和鄉鎮個體醫療機構立即報告當地鄉鎮衛生院院長，鄉鎮衛生院院長立即報告衛生局（值班電話：6211248）；民營醫院和縣城個體醫療機構立即報告縣衛生局。第五條發生Ⅱ級醫患糾紛，除執行Ⅲ級醫患糾紛報告程序外，由醫療機構同時報告當地人民政府和派出所，由衛生局報告武勝縣醫患糾紛處置應急領導小組下副組長，同時報告縣處突（設在縣維穩，值班電話；6211414），告知患者所在地鄉鎮人民政府。第六條發生Ⅰ級醫患糾紛，除執行Ⅱ級醫患糾紛報告程序外，由武勝縣醫患糾紛處置應急領導小組報告縣委主要領導，並按有關規定報告市政府。第四章處置機構與職責第七條處置機構武勝縣醫患糾紛處置應急領導小組由縣委副書記，縣長任組長，縣委分管政法、宣傳的常委，縣政府分管衛生工作的副縣長任副組長，縣政府、縣委宣傳部、縣委政法委、縣公安局、縣衛生局、縣監察局、縣維穩、縣委縣政府信訪、縣民政局、縣人口與計劃生育局、縣司法局等部門主要領導為成員。領導小組下設公室，由縣政府分管衛生工作的副縣長兼任公室主任，衛生局局長任公室副主任，負責日常工作。第八條職責（一）縣處置領導小組：發布醫患糾紛等級，組織、領導、指揮全縣Ⅱ級以上醫患糾紛事件的處置工作，組織、協調各級各部門採取切實有效措施，妥善解決糾紛，防止事態擴大，切實維護穩定，確保黨政機關和醫療機關和醫療機構正常工作秩序。（二）縣衛生行政部門：負責組織相關專業技術人員到達現場，對診斷、檢查、治療等醫療環節進行客觀、公平的評價，初步判定醫療機構的醫療活動是否有過失行為，並對患方講解相關醫學知識，消除患方對醫療機構醫療行為的誤解；督促醫患雙方共同封存醫療文書和相關的醫療用品、葯品；實施對醫療過程和醫療行為的調查；積極組織醫患雙方進行協商；對患方提出醫療事故鑒定的，及時委託市醫學會按程序鑒定；對患方同意屍體解剖的，立即協調法定屍檢部門完成屍體解剖；及時組織人員對事件的真實情況、處置情況及下步工作建議形成局面材料，以便及時進行新聞發布。（三）縣公安部門：負責組織、指導、協調有關醫患糾紛事故涉嫌犯罪案件的偵查工作，維持事故警戒范圍內的治安秩序；維護醫療機構正常公秩序，及時疏散圍觀群眾；對沖擊醫療機構、毆打醫護人員的行為按級別、規模進行控制，全力予以制止；對拒絕勸阻、停屍鬧事、妨礙公務、破壞醫療機構財物和聚眾鬧事甚至打、砸、搶等依法果斷採取措施控制局勢平息事態。（四）縣民政部門：發生Ⅱ級以上醫患糾紛，在患者死亡的情況下按照上級指令，立即趕赴現場將醫患糾紛中的屍體及時轉移至縣殯儀館存放，需要屍檢的提供屍檢場所，並按有關規定對屍體及時進行火化。（五）縣司法部門：接到發生Ⅱ級及以上醫患糾紛報告後，立即到達現場，宣傳法律法規及政策，為患方提供法律幫助。（六）縣人口和計生部門：積極主動協助衛生行政主管部門處理計劃生育技術服務中所發生的醫患糾紛。（七）縣衛生執法監督機構：接到報告或上級指令後，應立即組織執法人員第一時間到達現場，認真開展調查取證，對病歷資料、葯品、器械封存控制，備齊文書，履行相關事項（醫患糾紛處理程序、屍檢有關規定、屍體火化有關規定等）的書面告知職責，及時向上級和相關單位匯報，對醫療機構違法行為從重從快查處。（八）事發地鄉鎮政府；接到醫患糾紛報告或上級指令後，立即組織男力量到達現場，積極做好患方思想工作，穩定患方情緒，說服、勸誡、疏散圍觀群眾，積極做好協調工作，防止事態擴大。（九）縣信訪部門：負責對信訪、上訪患者及其親屬做好政策解釋工作，告知並引導其按法定程序處理醫患糾紛，不得無理取鬧。（十）縣監察部門：負責對醫患糾紛處理進行監督，對不服從上級指令和指派，推諉卸責，不認真履行職責導致事態擴大的單位和責任人按責任人按規定追究紀律責任。（十一）縣政府新聞公室：負責制定新聞報道方案，統一對外宣傳口徑，組織協調糾紛的新聞報道。負責受理事故發生地現場記者采訪申請和采訪安排，加強對互聯網新聞信息的管理，避免出現不實的報道。各相關職能部門按照《武勝縣醫患糾紛應急處置預案》的職責分工，制定相應應急方案備用。第五章醫患糾紛的處置第九條Ⅰ級醫患糾紛處置成立現場醫療糾紛處置指揮組，由縣委副書記、縣政府縣長任組長，縣委分管政法、宣傳的常委，縣政府分管衛生工作的副縣長任副組長，縣政府、縣委縣政府信訪、縣委維穩、縣衛生局、公安局、司法局、民政局、監察局、宣傳部相關鄉（鎮）政府的主要負責人為成員，下設現場秩序維護小組、強制帶離小組、現場取證小組、醫療技術指導小組、疏導勸解小組、法制宣傳小組、醫療救治小組、後勤保障小組、善後處理小組、信息處理小組、單位內部保衛小組，在事件發生後立即趕赴現場按照分工進行處置。1、現場秩序維護小組。由縣公安局長任組長，接到指令後，帶領30—50名民警在5—15分鍾內趕至現場，控制和維護現場和周邊秩序。事發鄉鎮黨委、村（居）委會主要領導在第一時間到達現場，協助配合公安維護秩序。2、強制帶離小組。由縣委維穩主任任組長，公安局分管刑偵的副局長任副組長，在接到指令後，帶領20名以上民警在10分鍾內將沖擊醫療機構、毆打、起鬨、糾纏醫務人員的人員強制帶離現場。3、現場取證小組。由縣公安局刑偵大隊大隊長任組長，帶領4名以上民警，對策劃、煽動、沖擊、毆打的鬧事者進行調查取證。縣衛生執法監督大隊安排4名以上工作人員協助做好證據的收集保全工作。4、醫療技術指導小組。由縣衛生局分管副局長任組長，組織5名以上縣級技術專家收集醫療處置的相關資料，初步判斷有無醫療缺陷，並參與醫療救護指導。5、疏導勸解小組。由縣司法局局長任組長，縣委縣政府信訪主任任副組長，司法局、縣委縣政府信訪各2名工作人員，相關鄉鎮黨委主要領導和村（居）委員會主任、支部書記等人員為成員，負責做好患方的思想工作，為患方及其家屬提供法律援助，阻止患方出現過激行為。6、法制宣傳小組。由縣委宣傳部部長任組長，公安、廣電、司法、衛生、宣傳部等分管政工的負責人為成員，現場宣傳有關法律法規和發布公告，並按有關規定進行宣傳報道。縣公安局網管中心會同有關部門加強對互聯網的管理，積極引導網上輿論。7、醫療救治小組。由縣衛生局局長任組長，縣醫院、中醫院院長為成員，兩個醫院分別安排5名以上醫務人員，各落實一輛救護車，在現場指定地點待命，負責現場搶護工作。8、後勤保障小組。由縣政府主任任組長，負責現場處置的一切後勤保障工作。9、善後處理小組。由縣政府分管副縣長任組長，縣衛生局、縣民政局、公安局、司法局、相關鄉鎮政府負責人為成員，負責將屍體及時轉移到殯儀館存放，需要屍解的按有關規定進行屍解，按規定程序將屍體進行火化，做好患方及其家屬的情緒疏導和安撫工作。10、信息處理小組。由縣政府分管衛生的副主任任組長，公安分管國安的副局長任副組長，國安大隊大隊長為成員，負責收集現場處置各小組的工作進展情況，及時向現場處置指揮組組長報告。11、單位內部保衛小組。由縣衛生局分管安全保衛工作的副局長任組長，所涉問題單位主要負責人為成員，所涉全體職工和保安人員負責維護本單位內部秩序，確保財產、人身安全。第十條Ⅱ級醫患糾紛的處置成立現場外置指揮現場，由縣委副書記任組長，縣委分管政法、宣傳及政府分管衛生的副縣長任副組長，縣衛生局、公安局、司法局、宣傳部、民政局、事發地及相關鄉鎮黨委主要負責人為成員，下設現場維穩保護小組、現場取證小組、醫療技術指導小組、疏導調解小組、法制宣傳小組、善後處理小組、醫療救治小組、信息處理小組、單位內部秩序保衛小組，在事件發生後立即趕赴現場按照分工進行處置。1、現場維穩保護小組。由縣公安局局長任組長，分管治安的副局長親自帶領民警10—30人，在5—15分鍾內趕至事發地維護現場秩序，及時劃定警戒區域，防止無關人員進入事發現場和人員救治場所，制止各種違法破壞活動；制止患者家屬起鬨、糾纏醫務人員或醫療機構負責人，對妨礙公務、無理取鬧、慫恿患者家屬和圍觀群眾鬧事者強制帶離現場。協助民政部門和醫院將屍體移至指定地點。相關鄉鎮政府、村（居）委會配合。2、現場取證小組。由縣公安局刑偵大隊技術中隊隊長任組長，帶領民警2人，負責對策劃、煽動、鬧事者進行調查取證。衛生監督執法大隊2人，負責協助公安部門做好證據的收集、保全工作。3、醫療技術指導小組。由縣衛生分管副局長任組長，組織3名以上技術專家，收集醫療處置相關信息資料，初步判斷無醫療缺陷。4、疏導調解小組。由縣司法局局長任組長，縣委縣政府信訪主任任副組長，各組織2名以上工作人員，會同相關鄉鎮政府分管政法領導和村（居）委員會主任、村支部書記等人員負責做好患方的思想工作，為患方及其家屬提供法律幫助，防止患方發生過激行為。5、法制宣傳小組。由縣委宣傳部部長任組長，縣廣電、司法、衛生、宣傳分管領導為成員，現場宣傳有關法律法規，並按有關規定進行宣傳報道。縣公安局網管中心會同有關部門加強對互聯網管理，積極引導網上輿論。6、善後處理小組。由縣衛生局局長任組長，縣民政局、公安局、司法局、相關鄉鎮負責人為成員，負責將屍體及時轉移到殯儀館存放，壓根屍解的按有關規定進行屍解，並按規定程序將屍體進行火化，並做好患方及其家屬的情緒疏導和安撫工作。7、醫療救治小組。由縣衛生局分管副局長任組長，縣醫院安排5名以上醫務人員，落實一輛救護車，在指定地點待命，負責事故發生地的搶救工作。8、信息處理小組。由縣政府公室分管文衛的領導任組長，公安局國安大隊大隊長為成員，負責收集現場處置小組的工作進展情況，及時向現場處置指揮組組長報告。9、單位內部秩序保衛小組。由所涉及問題單位主要負責人任組長，分管安全保衛工作的領導為副組長，單位保衛科（股）和保安、單位職工20人負責維護本單位內部秩序和單位人身財產安全。第十二條Ⅲ級醫療糾紛的處置成立醫療糾紛現場工作組，由縣政府分管衛生工作的副縣長任組長，衛生局局長任副組長，衛生局醫政中醫股、衛生監督執法大隊負責人為成員，組織相關人員及時趕赴現場，按以下職責做好糾紛處置工作，並及時報送信息。1、現場調查組。由縣衛生局監督執法大隊隊長任組長，帶領2名衛生監督執法大隊人員開展調查取證，對病歷資料、相關葯品、器械封存控制，發出醫患糾紛處理程序，屍檢程序、屍體火化規定等書面告知書，查處醫療違法違規行為。2、醫療技術指導組。由縣衛生分管局長任組長，在縣屬醫療保健單位抽調3名以上技術專家，初步判斷有無醫療缺陷，向患方詳細講解有關醫學知識。3、疏導調解小組。由縣衛生局局長牽頭，衛生局醫政中醫股2名工作人員參加，組織召開醫患雙方代表會議，宣傳處理醫患糾紛的原則和法，為患者提供政策咨詢，協助屍檢、醫學鑒定以及調解等工作，及時報送處置信息。4、現場秩序維護組。由所涉糾紛問題單位分管安保工作的負責人任組長，單位保衛科（股）負責人為成員，組織保衛幹部和保安維護本單位秩序和財產人身安全。
G. 醫患溝通的總結匯報
構建和諧醫患關系工作總結（參考）
為貫徹落實好《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》和省委「堅持科學發展、構建和諧四川」的工作主題、以及衛生廳「為民健康，從我做起」構建和諧醫患關系集中行動會議精神，具體落實《關於構建和諧醫患關系的實施意見》（x委辦發[2007]59號），進一步融洽醫患關系。我院結合實際，通過廣泛深入的宣傳動員，周密安排，精心組織，積極整改，實現了人人參與學習討論，人人接受教育，人人提高認識，人人自覺行動的預期目標，醫患關系朝著和諧的方向發展。現將我院2007年構建和諧醫患關系總結如下：
一、指導思想明確，組織機構健全
醫院黨政班子對此項工作十分重視，充分認識到：以病人為中心，構建和諧醫患關系，醫院和醫務人員應主動承擔責任，為民健康，救死扶傷是醫院的中心工作，是醫務人員的天職。我們應該以「三個代表」重要思想和科學發展觀為指導，以「為民健康，從我做起，構建和諧醫患關系」為集中行動主題，以加強醫患溝通為重點，強化服務意識，改善態度，提高質量，優化服務流程，積極營造彼此信任、尊重、理解的溫馨和諧的醫患關系。為此，我院以x人醫發（2007）42號文下發了《「為民健康，從我做起」2007集中行動實施意見》，明確總體目標和要求，提出工作重點，制定了實施步驟，成立了集中行動領導小組，書記、院長負總責，副院長、副書記牽頭抓，職能部門和各支部密切配合，通力協作，共同推進。
我院利用中心組學習、院科兩級負責人會議、支部集中學習，宣傳標語、專欄板報等有效形式，廣泛而深入動員全體職工積極參與學習討論，明確目的、意義，當好主人翁，不當旁觀者。並認真思考，醫療衛生工作該如何更好地服從於大局、服務於大局。那就是：根據構建社會主義和諧社會的目標和任務，以黨的十六屆六中全會精神為指導，以科學發展觀統攬衛生工作全局，以減輕人民群眾醫療衛生負擔為核心，積極構建和諧醫患關系，為建設和諧、平安射洪作出貢獻。我們先後組織學習了《醫務人員醫德規范》、《醫院文明服務公約》、《醫務人員禮儀》及各項規章制度。集中學習具有針對性，重點是加強醫護人員社會和人文知識的培訓以及言行舉止、溝通技巧的訓練。結合向華益慰和林強同志學習活動及醫院管理年要求，重點開展了「依法行醫懂什麼？」、「向先進人物學什麼？」、「構建和諧醫患關系我應怎樣做」、「擴權強縣給醫院帶來了哪些機遇」的大討論，在開展「假如我是一個患者」的換位思考中，一些職工以親身經歷列舉了生病後的種種痛苦與焦慮情緒，醫院和醫院工作人員應當為患者創造便利的條件，提供優質便捷的醫療服務。
三、強化醫院質量管理，提高診療技術水平
今年開始，我院緊密結合全省衛生系統縣級以上醫院開展的創建「群眾滿意醫院」活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發動，並針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現問題的部門及事項，我們均採取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各葯品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受「回扣」、葯品促銷費等腐敗現象的發生，擠壓出虛高葯價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監督。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均採取公開招標的方式進行，並邀請相關職能科室及紀檢監察部門的同志參與，引進監督機制使之一切都在眾人的目光下進行「陽光」操作。此外，葯品、器械均採用這種方式，對引進新葯品種還必須經過院葯事管理委員會通過。
我院始終把醫療質量和醫療安全放在首位，深入貫徹醫療護理「16大核心制度」，突出抓好質量控制、服務模式轉換、合理用葯三個重點，加強對全體醫護人員的質量和安全教育，學習相關法律法規，完善各項醫療制度，防範和化解醫療風險，減少醫療糾紛。
1、依法執業，加強管理，全面落實「院長負責」的院科兩級管理的管理體制
我院進一步完善了「院長負責，院科兩級管理」的管理體制，要求醫院領導把主要精力放在醫院管理上，建立了幹部與群眾充分溝通的協調機制，制定了《醫院工作規則》，完善了各種管理制度和程序，層層簽定了《綜合目標管理責任書》，制定了《綜合目標管理實施細則》。充分下放權利，讓科主任在醫院規章制度下，享有對科室的人事聘用、獎金分配、考核獎懲許可權。進一步實行院務公開，充分體現管理民主化。加強人力資源管理，建設人才梯隊。鼓勵技術創新，確保專業領先地位。完善信息系統，逐步實現管理信息化。我們嚴格按照醫療法律法規要求對技術准入嚴格管理，建立了院內醫療技術創新體制。根據實際情況，我院重新核准了診療科目，並認真按照衛生行政部門核準的執業范圍執業；取消了一切以「中心」冠名的科室名稱；不搞科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目。禁止非衛生技術人員從事診療活動，嚴禁執業醫師、護士超范圍執業；嚴格按醫療廣告審批程序發布醫療廣告。
2、加強醫療質量管理，建立長效改進機制
健全組織，落實制度。為了強化醫療質量管理，我們建立健全
了院、科二級質量管理組織，實行了醫療質量管理責任追究制，建立了委員會管理機構，成立了醫療質量管理委員會、葯事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業務副院長、職能部門、大內外科、臨床科室質量管理小組的醫療質量管理體系。醫務部、護理部對醫護質量負責，具體管理全院的醫療、護理質量。大科主任在分管院長領導下監督本系統內的醫療質量。各科主任全面管理本科室的醫療業務工作。醫院制定並貫徹落實了進行持續醫療質量評估、監督和整改的制度——首診負責制度、危重病人搶救制度、交接班制度、會診與轉診制度、處方制度、三級醫師查房制度、疑難病人討論制度、死亡病例討論制度、手術分級管理制度、大、中型手術術前討論和審批制度、查對制度、臨床葯事管理制度、臨床用血審核制度、病歷書寫與質控制度、差錯事故報告制度和分級護理制度。
找准重點，突出環節。把握檢驗、放射、功能、病理等所有醫技科室的檢查過程和質量報告；住院病歷和門診病歷的書寫質量；臨床輸血（合血、用血）；手術病人的術前准備——檢查、查房（包括麻醉醫師查房）、會診、討論、告之行為、知情同意書，麻醉過程，手術過程，術後24小時病情觀察，術後三日查房，院感控制等關鍵環節。外科、婦產科、麻醉科、急診科、ICU、血透室重點部門。盯緊麻醉、手術、輸血、有創檢查等重要崗位。在強調終末質量的同時，醫院特別突出環節質量的管理。患者從掛號、就診、輔助檢查，到入院、治療、手術、直到出院的每個環節，醫院都制定了相應的制度，各管理組織和人員均負責對醫療服務質量進行質控，各施其職，各行其責，自上而下，從下到上，齊抓共管，形成了貫穿每個環節的質量管理體系。
3、加強醫療安全管理，促進持續改進
醫療安全管理是醫院管理的重要內容，我院與醫療質量管理相匹配，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。在組織保障的同時，醫院還制定了一系列進行持續醫療安全教育、監督和整改措施，如《防範和處理醫療事故預案》、《醫療糾紛投訴接待及處置程序》、《醫療技術損害處置程序》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。各級安全管理組織，嚴格執行安全管理制度，切實履行自身職責。院科兩級定期檢查各個安全環節，特別是急危重病人的診斷、治療和搶救，嚴格術前檢查、准備和審批，外科和婦產科手術病人的動態監測，嚴把術前關和手術過程的安全、術後復甦觀察等關鍵環節。醫務部、護理部堅持每日早晨到各科室查看交班情況，堅持每月對在架病歷進行評審和考核，貫徹執行《住院病歷評審標准》，選派年輕醫生參加了全縣病歷書寫評比，並取得較好的成績。
醫務部建立有處理醫療爭議及事故的登記制度，對每件爭議均做了詳細登記，並對每件處理結束的案件進行歸檔，以備今後查閱和總結。定期總結醫療安全工作，在全院醫療工作會議上進行通報。每年進行一次系統回顧總結，寫成專題報告，提交院部審查並列入來年工作要點。發現問題或缺陷後，及時與相應科室的負責人和當事人交換意見，制止事態擴大，盡量挽救已經發生的損害，防止其它損害出現，對需要提醒其他科室注意的，也及時利用晨會交班予以講明。具有普遍性的問題，整理成專題報告和材料，提出整改意見和措施，提請院辦會討論，形成新的規章或制度，在全院范圍內予以實施。同時加強了危險物品及要害部門的安全管理，建立了醫用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度及處理預案，確保了重要部門的安全。
4、加強三基訓練，促進人才和技術發展
「三基」、「三嚴」訓練是長期人才發展戰略的基礎工作，我院長期堅持對衛生技術人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和「三基」、「三嚴」考試。每名執業助理醫師和無執業資格人員，均與本院執業醫師簽訂了指導協議書。醫院選定一批名老專家與德才兼備的中青年執業醫師簽定了導師指導合同，旨在培養和造就一批中青年骨乾和後備人才。今年，醫院對近百名低年資醫生進行了為期一個多月的業務輪訓，考試考核通過率達96%以上。定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優秀護士。
重點專科進一步完善。骨科是醫院創建「二甲」時就已發展起來的重點專科，近年來骨科發展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發性脊柱側彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經移植治療周圍神經缺損等新技術和臨床科研項目。心血管內科是近年來建成的重點專科，有主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師2人，住院醫師3人，護理人員12人，開設床位45張，年出院病人1200人次左右，各項業務指標均達二級綜合醫院要求，相繼開展了24小時動態心電圖監測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調搏心臟電生理檢查等新技術項目。
5、加強急診管理，強化急救功能
醫院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛
生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛生突發事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案。除加強內部急救功能外，還積極配合政府及衛生主管部門，完成了各項公共衛生突發事件的應急處理，在今年的復興片區學生傳染病疫情防治中，我院幹部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛士職責。
6、規范醫院服務，強化醫德醫風，構建和諧醫患關系
為解決群眾「看病難」問題，我院結合幹部作風整頓工作，從提高服務意識，轉變服務作風著手，制定了尊重患者權益的服務規范；改善服務態度，規范服務用語；建立和完善醫患溝通制度、病人投訴制度及病人回訪制度，即時反饋病員意見和建議；增添設施，為病員提供清潔、舒適、溫馨的診療環境。進一步增添便民措施，改善就醫環境，加強與病人溝通，優化就醫流程，規范醫院各種標識，改善服務流程；加大投入，改善就診環境，方便病人就醫。實行掛號收費合一，避免病員往返排隊交費，克服了「三長一短」現象；對醫保、社保、農合病員實行一站式服務；將病員就醫、健康體檢、查閱病歷等服務流程公布上牆；重新規范了醫院各種標識，讓病員一目瞭然；在門診增設了導醫咨詢台，增設了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員，緩解了「看病難」的問題。決大多數醫務人員都能直覺拒收「紅包」，對不能當面謝絕的都打入患者的預付款帳面上。集中招標采購葯品23,446,819.00元，佔用葯總額的100%，讓利於患者363萬余元，進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監督。嚴格執行收費標准，加強監督檢查，加大查處力度，通報並處理兩起不執行醫院制度的人和事。改善服務態度，規范服務用語，加強醫患溝通，完善落實首問首診負責制及病員投訴處理和病員回訪制度，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
醫保農合工作持續開展，醫務人員積極履行告知義務，使病人的知情權得以保證，上半年為1550人次出院醫保、社保病員報銷醫葯費用，為3490人次出院農保病員報銷醫葯費用345.1萬元，醫院積極宣傳新農合政策，同時對農村參合病員的用葯情況規定了一定比例，病人的滿意率上升了，也為政府分憂解難作出了具體的行動。
堅持滿足臨床，及時供應，節約成本的原則。在不影響正常工作秩序情況下增設葯房，減少了排長隊的擁擠。增加專科門診。
四、切實改進作風，營造和諧醫患關系
通過病員問卷調查、召開有醫德醫風監督員、病員、集中行動領導小組成員參加的座談會對一些現象及其成因進行了實事求是的分析梳理，要求掛號收費人員、檢驗科抽餓血人員、葯房工作人員實行彈性工作制，靈活排班，葯房、掛號分別增開窗口，避開高峰期病員擁擠，盡量減少排隊等候時間。
加強對臨床用葯的檢查，防止大處方及過度醫療，每月抽查一定數量的門診處方和住院處方，分析用葯的合理性，避免抗生素的濫用，對銷量大的新特葯情況進行分析，防止回扣葯的反彈。
加強醫德醫風及勞動紀律巡查，增加執行力。每周抽查一次工作人員的在崗情況，看是否有遲到早退、溜崗竄崗和閑聊現象，是否對患者熱情接待、精心診治、耐心解釋，語言是否文明。
加強監督制約。不定期地對出院病員進行電話詢訪和問卷調查，一經發現有收受「紅包」者將嚴肅處理，禁止一切違規的葯品促銷活動。
為確保及時整改到位，醫院明確了整改時限，落實了責任人。對由於建築結構設計落後，布局不合理等客觀問題，一方面給予耐心解釋，請求理解，一方面想辦法彌補不足，總之讓患者感受到醫院的人文關懷和真誠態度。
五、開展醫療救助，傳遞天使愛心
醫務人員除精心救治傷病員，一流的技術、一流的服務外，還向無主病員、特困病員和重症患者奉獻愛心，職工慷慨解囊，籌集特困病員醫療救助基金，組建醫院慈善分會，為特困患者募集善款，職工為病員馬飛捐款兩萬余元，為陳松等四位特困患者解決醫療救助款3000餘元。
通過「為民健康，從我做起，構建和諧醫患關系」活動，醫務人員的醫療行為更加規范，依法執行意識進一步增強，語言文明，溝通能力增強，患者知情權、選擇權、同意權得到充分尊重。通過增設服務窗口，增設兩個臨床科室，整治就醫環境，打擊醫托、懲處違紀違規人員，醫療質量穩步提高，服務態度明顯改善，病員滿意度提高，社會反響很好。
當然，我們的工作離黨和人民群眾的要求還存在一定的距離，我們將以此為契機，乘黨的十七大的東風，為老百姓就醫，為解決老百姓看病難、看病貴問題，保障百萬人民的生命健康作出更大的貢獻，為構建和諧醫患關系，構建和諧社會作出應有的貢獻。