江勞省醫療糾紛

『壹』 11·28江蘇張家港第一人民醫院醫療糾紛的事件簡介

經了解，11月28日晚，一名5歲患兒在張家港市第一人民醫院輸液治療過程中出現腹痛等版症狀，在搶救過程中權死亡。5日上午9時許，千餘名群眾聚集到張家港市第一人民醫院舉行祭奠患兒活動，部分人員出現過激行為，對醫院就醫秩序造成一定影響。

『貳』 丟了性命的醫療糾紛

中國十大律師排名：
NO.1 郭建梅
LawFirm50專家評語：「12年如一日，不但踐行了公益律師的神聖責任，而且讓更多人的人認識、理解了公益律師這個職業。」
郭建梅律師，現為中國法學會婚姻家庭法研究會理事，北京大學法學院婦女法律研究與服務中心執行主任，2009年9月創辦北京市千千律師事務所。先後榮獲《南風窗》雜志「2005為了公共利益年度人物」獎、中國第三屆公益事業發展論壇頒發的「公益楷模」獎章、「中國法律界2007十大社會公益人物獎」、美國重要之聲組織頒發的「2007全球女性領導者」等獎項。
公益援助領域：婦女權益保護、勞動者權益保護等
代表性成果：其領銜的北京大學法學院婦女法律研究與服務中心12年來，提供免費法律咨詢7萬多人次，代理案件2000餘件，提交法律提案或調研報告70多份。NO.2 佟麗華
LawFirm50專家評語：「他提供的公益法律援助的廣度和深度，迄今難以逾越。」
佟麗華律師，現任北京市致誠律師事務所主任、北京青少年法律援助與研究中心主任、北京市農民工法律援助工作站主任，擔任全國律師協會法律援助委員會常務副主任和未成年人保護專業委員會主任、北京市未成年人法學研究會副會長。先後榮獲司法部「全國法律援助先進個人」、 「中國保護未成年人十大傑出公民」、 「十大法治人物」、 「第五屆中國優秀青年衛士」等。
公益援助領域：未成年人權益保護、農民工權益保護等
代表性成果：在佟律師的推動下，2003年5月中華全國律協成立了未成年人保護專業委員會，佟律師被任命為主任至今。在全國律師協會的支持以及佟律師的努力下，截止現在，全國共有24個省、市、自治區成立了未成年人保護專業委員會。他所推動成立的「中國律師未成年人保護志願協作網」成員已經發展到4000 多人，是目前全球最大的未成年人保護志願律師協作網路；2005年9月8日，創辦北京市農民工法律援助工作站，年提供援助案件超過1000起，挽回農民工損失超過千萬，出版《農民工普法手冊》、《誰動了他們的權利——中國農民工維權案例精析》等書籍。
NO.3 陳岳琴
LawFirm50專家評語：「她開啟了中國法律碩士的時代，她正在奏響公益律師的時代琴音。」
陳岳琴律師，博士學位，現任北京陳岳琴律師事務所主任、北京市律師協會公益事務專門委員會委員、中國人民大學法學院經濟法學研究中心副主任等職。
公益援助領域：環境與動物保護、業主維權等
代表性成果：成功阻止北京動物園搬遷案，並促成建設部修改《城市動物園管理規定》；商品房小區配建防空地下室確權案，並向國務院和北京市人大提出關於廢止相關法律規定的違憲審查建議、向全國人大常委會提出《物權法》草案立法建議；中消協關於阜陽毒奶粉受害者維權方案設計，等。
NO.4 賀海仁
LawFirm50專家評語：「積萬眾之私，成天下之公，東方公益的意義遠大於『公益』二字。」
賀海仁律師，博士學位，現為中國社會科學院法學研究所助理研究員，北京東方公益法律援助律師事務所主任等。
公益援助領域：公益訴訟等
代表性成果：在電動自行車上書案、黃金榮訴北京鐵路局侵犯消費者知情權案、徐志鳴等三名職工訴揚州市人民政府國有股權轉讓批復案等公益案件中擔任主要律師。其領銜的東方公益法律援助律師事務所是我國首家公益律師事務所，已經提供數千起法律援助案件，提交立法建議數百件，社會影響深遠。
NO.5 孔維釗
LawFirm50專家評語：「他用法律為武器，托起明天的太陽。」
孔維釗律師，安徽震一律師事務所合夥人，全國律協未保委副主任、安徽律協未保委主任。先後獲全國未成年人保護特殊貢獻律師、中國十佳維權衛士、安徽青年五四獎章、安徽省法律援助先進個人、安徽省優秀青年律師等。
公益援助領域：未成年人權益保護
代表性成果：未成年人煙草公益訴訟案件、劣質柴油燒傷男童案件、阜陽劣質奶粉案件、昔日支教明星殷某猥褻男童案件，等。
NO.6 劉丕峰
LawFirm50專家評語：「生而為職工維權，這條路上，他越過了一座又一座高峰。」
劉丕峰律師，博士學位，現任山東舜天律師事務所主任、山東省農民工維權工作站站長。先後榮獲「全國五一勞動獎章」、「全國維護職工權益傑出律師」、 「山東省優秀律師」等榮譽。
公益援助領域：勞動權益保護
代表性成果：王文進等十名農民工拖欠工資糾紛案、湖南籍農民工段海文工傷糾紛案、韓乃花等8名養路工工資糾紛案等；其領銜的山東省農民工維權工作站已免費接待電話咨詢近萬件，接待咨詢人數8463人，受理案件328件，為農民工討薪220萬元。
NO.7 吳冬
LawFirm50專家評語：「小訴訟挑大變革，不積跬步，法治何以至千里。」
吳冬律師，現任上海市匯業律師事務所高級合夥人、上海律協公司法律研究委員會副主任、上海律協青年律師工作委員會委員、上海消保委汽車專業辦公室專家組成員等。
公益援助領域：消費者權益保護、未成年人權益保護
代表性成果：鄧維捷訴中國銀聯、交通銀行、建設銀行、工商銀行跨行查詢收費案；東芝筆記本電腦欺詐中國消費者集團訴訟案；上海車主狀告德國賓士汽車（BENZ）、寶馬汽車（BMW）、英國美洲豹汽車(JAJUAR)、美國別克汽車（BUICK）、澳大利亞霍頓汽車（HOLDEN）等一系列汽車產品質量糾紛案，等。
NO.8 丁強
LawFirm50專家評論：「以時代的精神，擔負起中國律師的責任。」
丁強律師，現任江蘇揚州尚鼎律師事務所主任、江蘇省律師協會未成年人保護業務委員會主任，江蘇省青年聯合會委員，先後榮獲江蘇省十大傑出青年律師、第二屆全國法律援助先進個人、全國未成年保護特殊貢獻律師、全國優秀律師、第7屆中國時代新聞人物等獎項。
公益援助領域：未成年人權益保護、消費者權益保護等
代表性成果：「小朱遜葯物致聾損害賠償案」，「小皓天輸血感染丙肝案」等。
NO.9 田坤
LawFirm50專家評論：「沒有驚天大案，卻獲得了社區街頭每一個老百姓最誠摯的尊敬。」
田坤律師， 現任北京泰福律師事務所律師、北京市社區服務中心法律志願者。榮獲第四屆「全國十大社會公益之星」
公益援助領域：普法教育
代表性成果：2004年至今，田坤到北京市社區服務中心進行志願法律咨詢，接聽咨詢電話1200餘個，接待面對面咨詢100餘人次，此外，累計服務12355北京市青少年法律與心理咨詢熱線時間超過9300分鍾。
NO.10 周立太
LawFirm50專家評論：「他在為無數人的權益奔走，我們又能為他的權益做點什麼呢？」
周立太律師，重慶立太律師事務所主任。2000年、2001年十大新聞人物及十大風雲人物。2003,2004年被司法部，中國殘聯評為殘疾維權先進個人、「公益之星」和第二屆法律援助先進個人。
公益援助領域：勞動者權益保護
代表性成果：目前已受理來自於全國的工傷賠償及勞動爭議案件達5000餘件，通過一系列的訴訟，創造了中國工傷賠償假肢更換費的先例，並推進了廣東及深圳市的立法；曾代理國內最大工傷賠償案件劉濤訴深圳金龍毛絨布織造有限公司工傷賠償案件，獲得158萬元的賠償；曾辦理的吳雪等56名女工狀告深圳市龍崗區坑梓寶洋產業製品廠非法搜身案，使女工獲得了賠償，引起了國內外的廣泛關注。
祝您好運！

『叄』 醫療糾紛處理需要經過哪些流程

1、和解所謂和解是沒有第三方介入，雙方當事人自己協商談判，對內各自訴訟權利容和實體權利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的，應由原告申請撤訴，經法院裁定撤訴後結束訴訟，雙方當事人再達成和解協議。2、調解調解是指在衛生行政機關、第三方法人或自然人，或著在法院的主持下，對當事人之間的醫療糾紛進行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當事人和其他訴訟參與人的參與下經人民法院開庭審理，查明事實、適用法律，對醫療糾紛進行裁決的活動。

『肆』 醫療糾紛人民調解時，索賠金額超過多少應當進行鑒定

有些省份規定超過十萬元以上就應當進行鑒定，有些省份則執行全國統一的標准，沒有規定金額超過需要鑒定，醫患雙方可以自行申請調解或者直接起訴。

《醫療糾紛預防和處理條例》第三十四條醫療糾紛人民調解委員會調解醫療糾紛，需要進行醫療損害鑒定以明確責任的，由醫患雙方共同委託醫學會或者司法鑒定機構進行鑒定，也可以經醫患雙方同意，由醫療糾紛人民調解委員會委託鑒定。

《江西省醫療糾紛預防與處理條例》第四十二條 醫患雙方當事人申請醫療糾紛人民調解委員會調解，對索賠金額二萬元以上十萬元以下且醫患雙方對醫療責任存在爭議的醫療糾紛，醫療糾紛人民調解委員會應當委託其專家庫中相關專家進行咨詢；專家出具的書面咨詢意見應當明確醫患雙方的責任。

對索賠金額十萬元以上且醫患雙方對醫療責任存在爭議的醫療糾紛，應當先進行醫療事故技術鑒定或者醫療損害鑒定，明確責任。鑒定應當委託醫學會等具有資質的鑒定機構進行。鑒定費由醫患雙方按照責任比例承擔。

《江蘇省醫療糾紛處理條例》第三十五條 醫患雙方不願自行協商或者協商不成的，當事人可以向醫療機構所在地醫療糾紛人民調解委員會申請調解；醫療糾紛人民調解委員會也可以主動調解。當事人一方明確拒絕調解的，不得調解。

糾紛與醫療機構的醫療行為無關的，醫療糾紛人民調解委員會不予受理。

醫患雙方對醫療機構及其醫務人員在診療活動中是否存在過錯致使患者受到損害有爭議，患方索賠金額二萬元以上十萬元以下的，醫療糾紛人民調解委員會應當組織專家咨詢，或者由醫患雙方共同委託醫療損害鑒定；索賠金額十萬元以上的，應當由醫患雙方共同委託醫療損害鑒定。

《安徽省醫療糾紛預防與處置辦法》第二十條 醫患雙方可以在賠償限額內自行協商解決醫療糾紛。雙方協商一致的，可以製作和解協議書。

患方提出的賠償數額超過賠償限額的，醫患雙方可以向衛生計生行政部門、醫調委申請調解，或者向人民法院起訴。

前款規定的賠償限額，由設區的市人民政府規定。

《福建省醫療糾紛預防與處理辦法》第四十一條 對索賠金額2萬元以上、10萬元以下的醫療糾紛，醫調委應當向其專家庫中相關專家進行咨詢，徵得專家咨詢意見和調解建議。

對索賠金額10萬元以上的醫療糾紛，應當先進行醫療損害鑒定或者醫療事故技術鑒定，明確責任。

醫療損害鑒定或者醫療事故技術鑒定按照國家法律法規規定執行。

《河南省醫療糾紛預防與處置暫行辦法》第二十九條 醫療糾紛人民調解委員會調解醫療糾紛應當自受理調解開始之日起1個月內調結。當事人同意延期的，可以再延期1個月。調解到期仍未達成調解協議的，視為調解不成，當事人可以依法向人民法院提起訴訟。

(4)江勞省醫療糾紛擴展閱讀

《醫療糾紛預防和處理條例》

第二十二條發生醫療糾紛，醫患雙方可以通過下列途徑解決：

（一）雙方自願協商；

（二）申請人民調解；

（三）申請行政調解；

（四）向人民法院提起訴訟；

（五）法律、法規規定的其他途徑。

第三十條醫患雙方選擇協商解決醫療糾紛的，應當在專門場所協商，不得影響正常醫療秩序。醫患雙方人數較多的，應當推舉代表進行協商，每方代表人數不超過5人。

協商解決醫療糾紛應當堅持自願、合法、平等的原則，尊重當事人的權利，尊重客觀事實。醫患雙方應當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。

協商確定賠付金額應當以事實為依據，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數額較高的醫療糾紛，鼓勵醫患雙方通過人民調解的途徑解決。

醫患雙方經協商達成一致的，應當簽署書面和解協議書。

『伍』 11·28江蘇張家港第一人民醫院醫療糾紛的院方反應

2010年12月5日下午，經過張家港市衛生局辦公室負責人的協調，張家港市第一人民醫院朱院長和一位副院長接受了記者采訪。朱院長稱，夏臣森是晚上9點半左右到醫院就診的，出事是在10點過後， 「我們的醫生是三班制，10點正好交接班。孩子出現異常症狀時，主治醫生已經下班，不存在逃跑之說。」
對於夏先生「主治醫生至今都沒露面」的質疑，朱院長表示，醫院也有保護醫生的責任，在家屬情緒激動的情況下要適當考慮醫生的安全問題。不是不見，而是要選擇一個適當的時間。
朱院長說，夏臣森出現異常後，該院兩名主任醫師、一名副主任醫師都及時參與了搶救。同時，在孩子出現異常症狀以及整個搶救的過程中，醫院值班領導一直陪同在現場進行事件的處理和調解。同時，在患者父母的極力要求下，第二天下午，他也曾趕到現場進行調解。
張家港第一人民醫院稱所掛葯水有無問題。根據院方提供的資料，當時夏臣森被初步診斷為「上呼吸道感染」。那麼，他為何在掛水時突然出現意外？這個孩子的死亡，和所掛的葯水到底有沒有關系？
「我們只好把孩子屍體送到張家港第一人民醫院門診大廳。」夏先生說，可即使這樣張家港第一人民醫院院長也沒出面。
夏先生說，11月29日上午10點左右，圍觀者越來越多，他們被帶到張家港第一人民醫院醫患糾紛辦公室，由邵副院長和醫務科吳主任接待，他們提出馬上把孩子送到殯儀館，做屍檢，對孩子的死亡沒有做任何解釋。
夏先生稱，下午4點左右，院長終於現身，張家港市衛生局的領導也來到現場。「他們要求我們先把孩子拉殯儀館，然後到市政府調解中心處理。」
夏先生的家人說，當天下午，院方有人稱孩子掛水出意外可能是「爆發性心肌炎」，「他們只是懷疑不能確定，可為何接診說『沒問題』，掛了水出現心肌炎？找了從事醫務工作的人了解情況後，我們懷疑是葯水誘發了致命症狀。」

『陸』 江蘇省新醫療糾紛草案對醫方篡改病歷有什麼新規定

四情況未告知患者醫院將擔責

醫療糾紛案件中，醫院存在下列四方面問題時，法院將認定醫療機構未對患者盡到告知義務：(1)對患者施行手術、特殊檢查、特殊治療，醫務人員未告知醫療風險和替代醫療方案並取得患者或者其近親屬同意;(2)醫務人員未向患者告知，導致患者在使用醫療產品方面出現錯誤;(3)醫務人員未向患者告知，導致患者在進行功能恢復鍛煉等方面出現錯誤;(4)對患者施行其他可能產生嚴重不良後果的診療活動，未告知醫療風險。醫療機構因未盡告知義務，損害患者生命權、健康權、身體權等人身及財產權利的，應當承擔侵權賠償責任。

此外，醫療機構及其醫務人員泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，患者有權要求醫療機構承擔停止侵害、賠償精神損害等侵權責任。

因醫療水平發生意外醫療機構可免責

指導意見規定，患者因輸入的血液是否合格引發的損害賠償糾紛案件，患者一方同時起訴血液提供機構和醫療機構時，如果患者一方的賠償請求得到支持，人民法院可以判決血液提供機構和醫療機構對患者一方承擔連帶賠償責任。無過錯輸血感染造成不良後果的，人民法院可以適用公平分擔損失的原則，確定由醫療機構和血液提供機構給予患者一定的補償。

對於免責條款，意見規定醫療機構能夠證明由於患者病情異常或者患者體質特殊，限於當時的醫療水平難以診療而發生醫療意外的，不承擔賠償責任。

對於如何承擔賠償責任指導意見規定，確定醫療損害賠償數額，應當綜合考慮醫療過錯行為在損害結果中的責任程度、損害結果與患者原有疾病狀況之間的關系以及醫療科學發展水平、醫療風險狀況等因素綜合考評予以確定。
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『柒』 11·28江蘇張家港第一人民醫院醫療糾紛的事件經過

張家港第一人民醫院兩名掛水者意外死亡，一名是4歲男童，一名是53歲老人。 目前當地衛生局已成立調查組，葯水被封存送檢。
夏先生家住張家港市區百橋花園，11月28日，4歲的兒子夏臣森出現嘔吐、低燒等不適症狀，當晚送到張家港市第一人民醫院就診，醫生診斷後稱「是感冒，沒什麼問題」，並掛水治療。不料掛水中突發意外，孩子搶救無效死亡。而在11月19日，張家港市第一人民醫院就已經發生了一名53歲的老先生在掛水後死亡的悲劇。
10天內兩患者掛水離奇死亡，死者家屬均對這個結果難以接受。目前，4歲孩子所掛的葯水已被送檢，主管部門已成立調查組介入處理此事。53歲老先生屍體則已經火化，進入醫療鑒定程序。
悲劇一
在張家港第一人民醫院4歲男童掛水中喊「肚子疼」，沒救過來。
夏先生稱，兒子夏臣森11月28日上午出現嘔吐症狀，且有些低燒。家人以為是小毛病便沒送診，晚飯後孩子又出現嘔吐症狀，他趕緊和妻子將孩子帶往張家港市第一人民醫院。
「當晚9點多到醫院後，是急診兒科一位女醫生接診的。」據夏先生介紹，那名女醫生聽診並查看了喉嚨，自己詢問孩子有什麼問題，對方稱沒事。驗血報告出來後，他再次詢問，「醫生說血沒問題，下的結論是『胃腸性感冒』。」
夏先生說，醫生開葯給孩子掛水，只開了一天的量，一大一小兩袋葯水。當時孩子先掛的是小袋葯水，剛掛了三分之一不到，兒子突然喊「媽媽，我肚子疼」。夏先生第一時間停了孩子的點滴，本想扶孩子到主治醫生那裡去，但走著走著孩子的身子開始往地上趴。「老婆連忙抱著孩子，我提著點滴，去找醫生。這個過程中發現孩子在翻白眼，我們直接奔向急診兒科對面的搶救室。搶救醫生還把我們的點滴打開繼續掛，說『掛了沒事的』。」
「醫生先給孩子輸氧，可孩子吐不過氣來……」據夏先生的妻子說，隨後醫生又將孩子轉到搶救室內的小房間進一步施救。看到電子檢測儀上的心跳時斷時續，她和丈夫及聞訊趕來的公公分別使勁搓孩子的肚子、手、腳，「一個小時過去，孩子身上的皮都被我們搓破了。」
當晚11點半左右，夏臣森經搶救無效死亡。
悲劇二
從張家港第一人民醫院掛完水出來，老人超市前突然倒下。
據夏先生的親屬透露，11月19日，張家港第一人民醫院已發生一起患者掛水後死亡的悲劇。「那是一名53歲的老先生，掛水後剛出來便倒下了，也是搶救無效死亡。」隨後，記者從網上找到了死者家屬發的帖子。
發帖人稱，她爸爸今年53歲，平時身強體壯。11月17日有點發燒，就去張家港市第一人民醫院做檢查，當時心電圖、X光、胸透等都做了，一切正常。因為想好得快點，就開始掛鹽水。「就在19日的中午，我爸就出事了。」
發帖人說，當她趕到醫院向院方討要說法的時候，沒人理她。很快，她的家人等都趕來了，同時趕來的還有警察以及醫院的保安。不久醫院的領導出來，說已經和衛生局的領導溝通好，晚上6點半在醫院的行政樓和他們談。
根據發帖人的敘述，在家人、衛生局、院方三方溝通中，衛生局的人問院方有沒有做全面檢查？是否有問題？院方的人對於後一個問題遲遲不能作答，後來才說有支氣管炎，「可是這不能作為我爸爸死亡的原因吧？」交涉無果後，放在門診大廳的父親屍體被院方安排人員強行推走。
據目擊網友稱，這名掛水死亡的老年患者，是在掛完水出來走到醫院超市前突然倒下的。
記者調查
四歲男童之死，家長和院方各有說法
意外發生時，張家港第一人民醫院主治醫生在哪?
按照夏先生的說法，主治醫生接診時稱孩子沒問題，可在掛水時候出了意外。那麼，孩子出現異常時，那名主治醫生在哪裡呢？夏先生表示當時主治醫生還沒走，院方則說她已經回家。
孩子家長
夏先生稱，孩子被轉到張家港第一人民醫院搶救室小房間之際，他才顧得上找主治醫生，「有醫生說晚上10點換班，那名主治醫生下班回家了。
夏先生和妻子說，張家港第一人民醫院主治醫生是第一個接診孩子的，也是她開的葯水。孩子出現異常時，主治醫生沒走，是孩子搶救時才走的，「她應該留下幫忙。即使她走時不知道孩子出了問題，院方也應該及時聯系她回來參與搶救孩子。」
夏先生認為，張家港第一人民醫院主治醫生接診時稱孩子沒問題，卻在掛水時候出意外，這讓他和家人無法接受。孩子死亡後，他和家人守在搶救室，希望院領導和主治醫生出面解釋和處理此事。可第二天早上7點半才等來一個副院長，稱搶救室等著使用，孩子屍體要先送到太平間，然後再來談。「可我們送了孩子回來後，那副院長沒影了。」
夏先生稱，他後來上樓去找張家港第一人民醫院領導，一群保安跟著，還把張家港第一人民醫院院長室門鎖上了。她當時還沒走。

『捌』 腰椎突出術後下肢癱瘓醫療事故怎樣處理

核心提示：

醫療糾紛已成為社會關注的焦點和難點問題，醫患關系緊張已成為當今中國主要矛盾之一。雖然人們為緩解醫患矛盾進行了各種努力，但醫患關系並未按照人們的努力和期望方向發展。不僅在我國，即使在科學技術非常發達的國家，近些年來的醫療糾紛也是呈日益增長的勢頭。本期，江蘇省醫學會醫療事故技術鑒定工作辦公室主任蔣士浩通過典型案例的分析和點評，讓醫患雙方從不同的角度認識醫療事故，從而最大限度地化解醫患矛盾 ，共建和諧醫患關系。

[案例1]不該切除的闌尾

案情：某女，21歲。因「停經38周」，下腹墜脹4小時余」入住某衛生院。因胎位異常為臀位，在持續硬膜外麻醉下行剖宮產術，術中加行闌尾切除術。術後第2日起，病人持續發熱，術後第11天，病情無好轉，轉某市級醫院，確診為結腸子宮陰道瘺。術後14天在全麻下行闌尾殘端修補術、腸粘連松解術、部分腸切除術、子宮瘺修補術。術後18天好轉出院。半年後因「腹痛6小時」入住某市級醫院，診斷為粘連性腸梗阻。

最終鑒定：醫方在剖宮產手術過程中同時行闌尾切除術，未得到家屬同意簽字，違反了醫療常規；且手術粗糙，闌尾殘端未能處理好，術後造成盆腔感染、腸粘連、結腸子宮 陰道瘺而導致須二次行闌尾殘端修補術、腸粘連松解術、部分回腸切除術及子宮瘺修補術 ，損害了患者的身心健康。上述後果和醫方的醫療操作行為有直接的因果關系，構成三級丙等醫療事故，醫方負全部責任。

點評：醫生治療病人，首先該病人得有疾病的存在。如果病人沒有病，去給病人施行手術，切除了某一個好像沒用的器官，簡直是不可思議的事情，這種事情居然就發生了。 詳細閱讀整份病歷，均沒有記載病人曾有過急性闌尾炎的表現及診斷，這個手術做得一點理由也沒有。手術審批單形同虛設，就是家屬要求切除闌尾，根據病人臨床表現，醫方也不應該同意，而且手術是由具有助產士資格的人員作為術者，違反了「執業醫師法」，醫方存在著明顯的過失行為。術後出現下腹感染，逐漸形成腹腔膿腫、結腸子宮瘺、腸粘連 ，是醫方施行闌尾切除術時操作不當造成的術後並發症，不僅給病人帶來痛苦，還造成結腸部分切除的後果。一次毫無道理的手術，帶來的沉痛教訓，值得深思。

[案例2]病情加重並非醫方責任

案情：某男，56歲。因「雙下肢乏力伴行走不穩2月余」住入某醫院神經外科。診斷： 頸椎病；頸2-3、4-5、5-6椎間盤突出；胸12-腰1椎間盤突出；腰1-2椎間盤突出。在全麻下行頸前路切開、減壓、植骨+鎖定鋼板內固定術。病理診斷：（頸3-4椎體）髓核組織變性。術後兩周出院。出院後患者訴病情未見緩解，且症狀加重，先後到多家醫院就診。行高壓氧等治療，症狀稍有改善但不明顯。

最終鑒定：醫方診斷正確，有手術指征，手術方法正確，術後處理符合醫療原則。患者術後症狀加重，四肢部分功能障礙系原發疾病脊髓變性所致。與醫方手術無因果關系。 本病例不屬於醫療事故。

點評：分析本案，應該說醫方的檢查是比較全面的，診斷是准確的，由於手術指征明確，醫方所選擇的頸前路減壓、植骨及內固定的手術方案是符合常規規范要求的，這一手術方案是國內外目前治療頸椎病最常用的方法，手術過程無違規及失誤，並未對頸髓造成直接損傷。因此，認為醫方的診療行為構成醫療事故的理由不能成立。分析該病人手術後效果不滿意的原因，主要是由於頸髓長期遭受突出的頸椎間盤的壓迫，已發生不可逆性損傷，這種損傷一旦進入快速發展期，短短數月之後病人即可能出現癱瘓，對於這種損傷， 手術治療的目的是希望對頸髓解除壓迫後，病人的症狀和體征能夠得到改善，病情的發展 能夠得到延緩或停止。由於受目前的醫學技術水平的限制，術前還不能准確判斷脊髓受損的程度，因此手術效果如何在術前也是無法准確判斷的，所以就出現有的病人術後效果很滿意，而有的病人術後不僅沒有效果，反而會比術前更差。

本案中醫患雙方術前交流不夠，特別是醫方對病人術前的疾病狀況及手術目的、術後可能出現的問題向病人解釋不夠，致使病人對手術效果期望值過高，而對手術風險的心理准備不足。

[案例3]沒有金剛鑽 別攬瓷器活

案情：某男，40歲，因「腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天」收住某鄉鎮醫院。診斷： 腰椎間盤突出症。入院後次日在持續硬膜外麻醉下行腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出髓核摘除術，兩周後出院。兩個月後因「腰椎間盤突出髓核摘除術後，右側腰腿痛2月余」住入某市級醫院。予脫水及神經營養治療。三個月後行MRI檢查報告示：腰椎骨質輕度增生，腰4-5 、腰5-骶1椎間盤信號減低，腰5-骶1椎間盤術後，右側椎板部分缺如，其間盤右後緣可見局限影，對硬膜囊有壓迫，脊髓及椎管內未見異常信號影。四個月後住入某市中心醫院， 在硬膜外麻醉下行髓核摘除+椎管探查術，術後予抗炎治療。

最終鑒定：1、醫方在診治過程中，診斷正確，有手術適應症，行腰5骶1髓核摘除方法正確，但同時行腰4-5椎間盤膨隆髓核摘除指征掌握不嚴。2、醫方屬一級醫療機構，行腰 椎間盤突出症手術，屬超范圍行醫。3、醫方對患者手術中取出的標本未作病理檢查。4、目前患者右足功能障礙與醫方醫療行為有一定因果關系。定為三級戊等醫療事故，醫方承擔次要責任。

點評：在本案例中，醫方診斷是明確的，腰5-骶1椎間盤突出明顯，有手術指征，術中 行腰5-骶1椎間盤髓核摘除無可非議，但腰4-5椎間盤僅為輕度膨隆，無手術必要，醫方亦 行髓核摘除屬指征掌握不嚴。醫方為鄉鎮醫院，屬一級醫療機構，根據《江蘇省醫院手術 分級管理規定(暫行)》規定，一級醫院是不應該開展腰椎間盤突出症的手術治療的，該院 的行為屬超范圍行醫，存在違規行為。腰椎間盤髓核摘除術是在脊髓和神經根周圍開展手術，具有一定的難度和需要一定的手術技巧，稍有不慎，很容易造成無法挽回的損失，雖然目前能夠開展此類手術的醫院已相當普及，但作為鄉鎮一級醫院，其技術水平及設備條 件尚不具備開展此類手術的能力。由於目前醫療體制方面的原因，鄉鎮醫院生存困難是個不爭的事實，但不能為此而忽視病人的醫療安全，盲目冒險的做法是絕對不可取的。目前 鄉鎮醫院因超范圍行醫而引發的醫療糾紛，有逐漸上升的趨勢，應引起鄉鎮醫院領導及醫 務人員必要的重視。

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『玖』 做為一名醫務人員遇到醫療糾紛該咋辦

1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服版務職權業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。2、加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。4、改進服務作風，提高醫療質量，改善服務態度，切實提高醫療技術水平，減少醫療糾紛的發生。5、實施知情同意，醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議，自始至終都要根據患者的實際情況，通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性，明確醫療服務合同履行的風險。