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人身損害賠償如果醫療保險後是否還可以向侵權人主張

發布時間:2022-01-03 13:28:08

1. 醫保已報銷的部分還能要求侵權人賠償嗎

住院後商業醫抄療保險襲理賠是按保險合同來報銷的。不同商業醫療保險其報銷范圍是不同的。

1、部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分,社保不能報銷的(進口葯、特效葯、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在於對社保報銷後,對需按比例自負的部分進行賠償。

2、部分商業醫療保險則規定,只要是報銷范圍內實際發生的合理費用,都可按報銷比例或在一定免賠額後,得到保險公司賠償。

3、消費者在投保商業住院醫療保險的時候一定要注意看清楚其保障范圍和免除責任。

商業醫保賠付的方式有以下三種:

一、費用報銷型。
即根據被保險人支出醫療費用後,憑其原始收據向保險公司索賠,在最高保險限額內實報實銷。但為避免多重索賠、出現索賠金額超過實際費用的情況,如果社保已經報銷,保險公司就只能按照補償原則,補足所耗費用的差額。

二、定病種定額賠償型。
這種保險與實際醫療費用無關,理賠時也無須提供發票,只要確診患有屬於合同約定的疾病時,保險公司都將按照合同對投保人進行賠付。

三、住院津貼型。
這是針對投保人的住院治療進行的一定補貼。

2. 城鎮居民醫療保險已經報銷醫療費,還能要求侵權人賠償嗎

不能、如果這樣的話就是重復報銷、但是你可以向侵權人索取誤工費、住院伙食補助、交通費等賠償

3. 人身損害侵權賠償什麼情況下醫保會給予報銷

您好,對此問題,存在以下三種觀點:
第一種觀點,已獲醫保報銷的,並不屬於直接損失不應再予以賠償。一方面,賠償與損害相當是侵權責任法的基本理念。人身損害賠償屬侵權行為法的范疇,侵權行為法的基本目的在於補償受害人因侵權行為所遭受的損失。無損害即無責任,損害事實的存在是構成侵權行為的首要且必要條件,這也是民事責任基本功能及損害賠償法的最高原則。另一方面,平等保護受害人與侵權人雙方的合法權益時民法的基本思考方法。醫保作為一種社會保障,與侵權法的保障作用屬不同層面。若將醫保已報銷的費用納入侵權人的賠償范圍,不僅有將一切損害都通過侵權法進行保障之嫌疑,這有違侵權法的立法宗旨,而且無疑使受害人活動額外賠償,這種對受害的過度保護違背了平等保護受害人與侵害人的理念。
第二種觀點,對醫保報銷部分的醫療費,仍然應當予以賠償。醫療保險與人身損害賠償屬於不同的法律關系,受害方從醫保部門報銷的醫療費不應從被告應予賠償的醫療費數額中扣除。
第三種觀點,對醫保報銷部分的醫療費,仍然應予賠償。雖然通過醫保報銷了醫療費,但是醫保的使用會影響到參保人今後自付費用部分的比例,統籌支付的費用也應該屬於受害人的實際損失,受害人有權向侵權人主張賠償。
如能給出詳細信息,則可作出更為周詳的回答。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

4. 醫療保險已報銷的部分在人身損害賠償中能否

工傷和人身損害賠償的賠償中,醫療費是不能雙重獲得的,一般來說,
工傷保險
都會要求你去人身損害當中去要求醫療費用賠償的,其它的工傷待遇不受影響的

5. 人身損害賠償中醫葯費中醫療保險領過後,這部分醫葯費,可以要求對方賠嗎

應該對方賠付醫療費,不應有醫保報銷,既已報銷,向對方要求賠付時,醫療費發票不好出示。順祝吉祥於西寧

6. 被保險人已向侵權人主張了賠償,是否還有權向保險公司

問題來不清,腦補回答。假設一個人自自己買了商業意外傷害險、意外醫療、意外住院津貼,現在被車撞了,產生了醫療費用及殘疾。
在此中情況下,肇事車主及其保險公司應該賠償醫療費用,誤工費,殘疾保險金等。
那此人個人買的意外險也可以介入賠償:
1.由於肇事方已經將醫療費用賠完,故此人的意外醫療保險無費用可報。
2.意外傷害中的殘疾保障可以賠,按保額乘以殘疾等級對應的比例。當然,交通殘疾的評定標准跟人身保險的不一樣,要分別定殘,可在鑒定機構定殘時跟鑒定人員說清楚,出兩個鑒定報告。
3.意外住院津貼也可以賠,按住院天數乘以每日津貼數。

7. 人身損害自己買保險報銷後還可以向侵權人主張么

你自已買的保險得到報銷,不能給侵權人擋災,應向侵權人索賠

8. 侵權人賠償後,權利人能否再向保險公司主張賠償

另外張某在某人壽保險公司投保了意外傷害醫療保險,張某向保險公司主張權利時版,保險公司認為,張某的損失權已經由王某賠償了,保險公司可以不賠。
第一種觀點,認為保險公司可以不賠,因為張某的損失已經由王某賠償了,如果人壽保險公司還賠,張某就獲得了雙倍的利益,這是不公平的。
第二種觀點,人壽保險公司仍然要賠,因為人身保險事故的被保險人有雙重求償權,其可同時向侵權人和保險人主張,該權利不因一方已為賠償而喪失。
【管析】筆者同意第二種觀點,人身保險不同於財產保險,財產保險以補償為原則,目的在於填補損害,而人身保險則更多基於對人自身價值的考量,不適用補償原則。財產保險的賠償要符合等價交換的市場邏輯,不允許當事人獲得雙重利益。但本案是人的生命健康權受到侵害,其價值不能用貨幣量化。張某因他人的侵權行為而發生人身保險事故,其在向侵權人請求賠償後,還可依據保險合同向保險人求償,保險人仍負理賠義務。也即,人身保險事故的被保險人或受益人有雙重求償權,其可同時向侵權人和保險人主張,該權利不因一方已為賠償而喪失。作者:九江縣人民法院 吳雨洲

9. 醫保報銷是否需要侵權人賠償

如果侵權人對該部分傷害有責任的,則醫保報銷部分需要由侵權人賠償。如果侵權人暫未賠償,而基本醫療保險基金先行支付的,則社保經辦機構之後可以向該侵權人追償。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

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