參與度鑒定醫療糾紛

1. 醫療糾紛鑒定項目有哪些

據有關規定，醫療事故鑒定應堅持下列原則：

一、依法鑒定原則。

在實體上，應據相關法規和技術規范進行鑒定；在程序上，應遵守鑒定人員的資格、抽取、迴避等規范。違反依法鑒定的，衛生行政部門應要求重新規定。

二、科學鑒定原則。

應據醫學科學原理和專業知識進行鑒定；在事實清楚、證據確鑿基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論。做到事實清楚、定性准確、責任明確。

三、獨立鑒定原則。

應以事實為根據，以法律為准繩，不受其他因素干擾地進行鑒定；鑒定人自己不得接受雙方當事人的財產或其他利益；任何單位和個人不得干擾醫療事故鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打專家鑒定組成員。

四、合議制原則。

鑒定組人員應為單數，鑒定結論應當半數通過。但鑒定過程應如實記載。

五、兩鑒終鑒原則。

醫療事故鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。再次鑒定在行政處理上是終極鑒定，當事人不得又申請衛生行政部門要求鑒定。但我們認為當事人可申請重新鑒定，或依法提起相關訴訟。

由此可見，醫療過錯是醫護人員在診治患者過程中由於屬於大意造成的，屬於醫療事故的一種。在鑒定方面，應遵循以上五個原則，若您還有其他問題，可來找法網進行專業咨詢。

醫療糾紛鑒定哪家好？

四川中信司法鑒定所成立於2010年7月，位於成都市花都財富大廈七樓，是四川省司法廳批准注冊的司法鑒定機構,目前共有七大類司法鑒定項目通過國家檢驗檢測機構資質認證（CMA認證），連續多年獲得司法部司法鑒定科學技術研究所能力驗證「滿意」結果。

本所現有辦公業務用房1600平方米，擁有標准規范的法醫物證實驗室、法醫臨床檢查室、法醫病理工作室、法醫毒物檢驗室、文書痕跡檢測實驗室、電子數據和車輛檢測等實驗室和PCR擴增儀、ABI3100基因測序儀、生物顯微鏡、高清掃描儀、高清文檢檢測儀等先進設備和設施。

本所現有華西、成都中醫大等高等學府數十餘名專家組成的鑒定團隊，其中具有副高以上職稱鑒定人員16名，專業司法鑒定人50名。經省司法廳核準的鑒定項目有：法醫臨床司法鑒定、法醫病理司法鑒定、法醫物證司法鑒定、痕跡司法鑒定(文物藝術品司法鑒定)、微量物證司法鑒定、文書司法鑒定、機動車司法鑒定等項目。

四川中信司法鑒定所自成立以來，始終堅持和遵循「合法、中立、規范、及時」的原則和要求，規范建所，科技強所，質量立所，文化興所，為各級司法行政機關化、企事業單位、社會團體及個人提供專業性和權威性的司法鑒定服務，高質量地完成了法律所賦予的職責。

為民服務是我們的責任，客觀准確是我們的目標，科學嚴謹是我們的工作態度，中立誠信是我們永恆的辦所宗旨！

2. 在醫療糾紛中 如果院方提出做醫療事故鑒定 患者是否可以拒絕

《侵權責任法》不再區分醫療事故與醫療過錯。
《侵權責任法》第五十四條規定：「患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。」即無論是醫療事故還是醫療過錯，只要醫療機構及其醫務人員有過錯就得賠償。同時，改變了以往實行「舉證責任倒置」，即完全由醫療機構舉證證明自己「清白」才能免責的做法，轉為必須由患者證明醫療機構有過錯，否則醫療機構免責。下列情形推定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

3. 醫療糾紛的責任如何認定

1、法官直接判定
並不是所有醫療糾紛都必須經過醫療鑒定才能明確責任，根據《民事訴訟法》第72條規定「人民法院對專門性問題認為需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定」。問題的關鍵在於醫療糾紛案件爭議的事實是不是「專門性問題」，法官是否「認為需要鑒定」。
從前面醫療糾紛概念的分析可以得知，有些醫療糾紛爭議事實並不是專業醫療問題，甚至不涉及醫學知識，法官沒有必要依申請或依職權安排醫療鑒定。
2、醫療事故技術鑒定
按照《醫療事故技術鑒定暫行辦法》，目前我國醫療事故技術鑒定分為首次鑒定和再次鑒定，首次鑒定工作由設區的市級和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）級地方醫學會組織專家鑒定組進行；再次鑒定工作由省、自治區、直轄市地方醫學會組織進行；對疑難、復雜並在全國有重大影響的醫療事故爭議，省級衛生行政部門可以商請中華醫學會組織醫療事故技術鑒定。但一般情況下，再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結論應該包括：醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規；醫療過失行為與人身損害後果之間是否存在因果關系；醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度；醫療事故等級等內容。
鑒定組會綜合分析醫療過失行為在導致醫療事故損害後果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫療過失行為的責任程度，從重到輕分為4級，完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任。鑒定結論中的責任認定直接關繫到賠償項目、范圍和數額的最終確定。
醫療事故等級分為四級十二等，分別是一級甲、乙等醫療事故；二級甲、乙、丙、丁等醫療事故；三級甲、乙、丙、丁、戊等醫療事故；四級醫療事故。對於傷殘患者，醫療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。司法實踐中，事故等級與賠償數額之間不存在正比關系。
3、醫療過錯司法鑒定
從2005年10月1日起，全國人大會常委會《關於司法鑒定管理問題的決定》正式實施，其中規定「在訴訟中，對本決定第二條所規定的鑒定事項發生爭議，需要鑒定的，應當委託列入鑒定人名冊的鑒定人進行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業務，由所在的鑒定機構統一接受委託。鑒定人和鑒定機構應當在鑒定人和鑒定機構名冊註明的業務范圍內從事司法鑒定業務」。《決定》也明確了鑒定人依法迴避和出庭作證制度。
國務院司法行政部門（司法部）主管全國鑒定人和鑒定機構的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門（司法廳或直轄市司法局），負責對鑒定人和鑒定機構的登記、名冊編制和公告。
司法鑒定結論要確定醫療過失參與度，分為ABCDEF六個等級。醫療過失參與度是指在醫療過失與疾病共同存在的案件中，多種因素共同作用導致患者傷殘或死亡的損害後果，鑒定專家定量分析醫療過失在此後果中所起的作用，明確其參與因果關系的程度大小。醫療過失參與度是法院定案的重要依據，所以司法鑒定結論核心部分就是對這項指標的認定。
與醫療事故技術鑒定不同，司法鑒定只能由人民法院委託進行，且一般只能鑒定一次。對於爭議較大的鑒定結論，最高人民法院《關於民事訴訟證據的若干規定》第27條規定「當事人對人民法院委託的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據證明存在下列情形之一的，人民法院應予准許：鑒定機構或者鑒定人員不具備相關的鑒定資格的；鑒定程序嚴重違法的；鑒定結論明顯依據不足的；經過質證認定不能作為證據使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定。」

4. 醫療糾紛是做醫學會鑒定還是司法鑒定，還是走醫調委

醫療糾紛是做醫學會鑒定，但是如果必要的時候也是會司法鑒定，如果有醫療糾紛的話就要走這種程序，最後調解不成可以走法律程序。

5. 醫療糾紛方面，參與度與責任度相等么

兩者是不相等的。司法鑒定機構的鑒定結論確立的過失參與度僅僅是法院確定醫療機構法律責任所參照的醫學依據，責任比例應在醫學鑒定結論的基礎上，綜合雙方的法律地位、醫療機構的過錯等因素加以認定。

6. 醫療糾紛的司法鑒定公正度怎麼樣，前不久我在同濟司法鑒定中心醫療過錯鑒定感覺讓人失望的。

北京中恆鑒定機構最黑，鑒定結果比醫生的親媽還要用心保護醫生，醫生的全責經北京中恆鑒定機構都可以鑒定出輕微的次要責任，北京中恆鑒定機構沒有一點醫學理論知識，全是滿嘴跑火車的潑婦。

7. 請問醫療糾紛必須要進行鑒定嗎

不是必須進行鑒定。只有在是否屬於醫療過錯或醫療事故、醫院責任不明的情況下，才需要進行鑒定。
如果已有證據表明醫院存在過錯或過失，則無需進行鑒定。

附：《中華人民共和國侵權責任法》的相關規定

第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。

醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：

（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

8. 在醫療糾紛中舉證責任怎樣分配

醫療損害賠償糾紛案件，已改變舉證責任倒置的舉證原則，現原則上應擔由患方承擔醫院具有過錯的舉證責任。建議及時封存病歷，然後申請醫療過錯的鑒定。（北京盈科成都律師事務所，李小林律師）